检索结果-内蒙古大学图书馆

宁夏医学杂志 2024年第12期46卷 1082-1084页

作者：张巧瑞张娜张娇桂甜甜杨威龙杨程王鑫宁夏回族自治区人民医院宁夏银川750002

目的比较3组化疗方案治疗国际妇产科联合会(FIGO)预后评分为5~6分妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及安全性。方法回顾性分析FIGO预后评分为5~6分GTN患者,将其分为放线菌素D(Act-D)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)+放线菌素D、甲氨蝶呤(MTX)+放线菌素D 3... 详细信息

目的比较3组化疗方案治疗国际妇产科联合会(FIGO)预后评分为5~6分妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及安全性。方法回顾性分析FIGO预后评分为5~6分GTN患者,将其分为放线菌素D(Act-D)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)+放线菌素D、甲氨蝶呤(MTX)+放线菌素D 3组,进行疗效及安全性对比分析。结果3组化疗方案中5-Fu+Act-D、Act-D+MTX联合化疗方案的缓解率及药物疗程数较Act-D单药化疗差异有统计学意义,且Act-D+MTX缓解率最高。5-Fu+Act-D及Act-D+MTX联合化疗方案较Act-D单药化疗在白细胞减少、呕吐、口腔溃疡、脱发、肝功能损害方面差异均有统计学意义(P<0.05),5-Fu+Act-D组腹泻发生率高于另两组方案(P<0.05)。结论Act-D+MTX对FIGO预后评分5~6分GTN患者其临床疗效显著且药物副反应较少。

关键词：低危型妊娠滋养细胞肿瘤 5-氟尿嘧啶放线菌素D 甲氨蝶呤

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低危型妊娠滋养细胞肿瘤治疗的研究进展

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实用妇产科杂志 2019年第3期35卷 191-194页

作者：叶志伟胡静冯凤芝深圳市罗湖区人民医院妇产科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科北京100730

妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以国际妇产科联盟(FIGO)的预后评分系统为基础,其中评分≤6分者为低危型妊娠滋养细胞肿瘤,采用单药化疗为主,对耐药患者则采用联合化疗、辅以手术治疗。低危型高评分(5～6分)、病理类型为绒癌以及高水平血人绒毛... 详细信息

妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以国际妇产科联盟(FIGO)的预后评分系统为基础,其中评分≤6分者为低危型妊娠滋养细胞肿瘤,采用单药化疗为主,对耐药患者则采用联合化疗、辅以手术治疗。低危型高评分(5～6分)、病理类型为绒癌以及高水平血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)患者可直接采用联合化疗以避免其耐药。手术治疗多用于辅助化疗从而提高治愈率。二次清宫术及全子宫切除术作为初治手段价值尚有争议,其可取得一定缓解率并可避免化疗毒性作用,但需严格掌握其适应证,如治疗失败,及时予以补救化疗。

关键词：低危型妊娠滋养细胞肿瘤治疗进展

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低危型妊娠滋养细胞肿瘤血β-HCG下降时间的影响因素分析

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实用妇产科杂志 2016年第11期32卷 834-838页

作者：朱烨周璘雷月周晓美苏亦平南京医科大学附属南京市妇幼保健院江苏南京210004

目的:探讨葡萄胎后低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间与临床影响因素的相关性。方法:选取南京医科大学附属南京市妇幼保健院2007年1月至2014年9月期间继发于葡萄胎后低危型GTN患者50例。通过单... 详细信息

目的:探讨葡萄胎后低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间与临床影响因素的相关性。方法:选取南京医科大学附属南京市妇幼保健院2007年1月至2014年9月期间继发于葡萄胎后低危型GTN患者50例。通过单因素和多因素分析方法分析年龄、既往葡萄胎妊娠史、葡萄胎清宫术后的组织病理学诊断、GTN确诊前的持续时间(葡萄胎清宫术后至确诊GTN的时间)、有无转移性病灶、治疗前血β-HCG水平、FIGO评分、一线化疗方案与血β-HCG下降时间的相关性。结果:血β-HCG下降时间平均(34.2±19.3)天。多因素分析表明完全性葡萄胎(HR 1.446)、GTN确诊前的持续时间<12周(HR 1.775)、有转移性病灶(HR 1.228)、治疗前血β-HCG水平高(HR 1.468)与血β-HCG下降时间相关。FIGO评分与血β-HCG下降时间的线性分析表明,FIGO评分每增加1分,血β-HCG下降时间平均增加7天。结论:完全性葡萄胎、治疗前血β-HCG水平高、确诊GTN前的持续时间小于12周及转移性病灶的存在是延长葡萄胎后低危型GTN患者血β-HCG下降时间的影响因素。

关键词：低危型妊娠滋养细胞肿瘤人绒毛膜促性腺激素下降时间临床因素化疗

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放线菌素-D与氟尿嘧啶治疗低危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效评价

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医药论坛杂志 2017年第9期38卷 46-48页

作者：靖爽和晓利王悦河南省人民医院妇产科郑州450003

目的研究放线菌素-D能否成为低危型妊娠滋养细胞肿瘤的首选治疗方法。方法回顾性分析河南省人民医院妇产科2007年2月至2017年2月收治的低危妊娠滋养细胞肿瘤患者56例,评价放线菌素-D(ActD方案,28例)与氟尿嘧啶(5-Fu,28例)方案的疗效和... 详细信息

目的研究放线菌素-D能否成为低危型妊娠滋养细胞肿瘤的首选治疗方法。方法回顾性分析河南省人民医院妇产科2007年2月至2017年2月收治的低危妊娠滋养细胞肿瘤患者56例,评价放线菌素-D(ActD方案,28例)与氟尿嘧啶(5-Fu,28例)方案的疗效和不良反应。结果 Act-D方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤完全缓解率为92.86%,高于5-Fu方案组(89.28%)(P>0.05)。不良反应Act-D组粒细胞减少、口腔溃疡和腹泻情况明显少于5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05)。Act-D组恶心呕吐和肝功能损伤的发生率及严重程度均低于5-Fu组(P>0.05)。Act-D组的总治疗时间、疗程数、每日化疗持续时间、住院日均低于5-Fu组(P<0.05),住院费用也低于5-Fu组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比较于5-Fu组,Act-D方案的效果更好,不良反应发生率低,能够成为治疗低危型妊娠滋养细胞肿瘤的首选方法。

关键词：低危型妊娠滋养细胞肿瘤氟尿嘧啶放线菌素-D

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低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药高危因素分析

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世界临床医学 2017年第12期11卷 128-128页

作者：邓慧萍湖南省石门县人民医院湖南常德415300

目的:研究和分析低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)耐药高危因素.方法:选取我院收治的低危型GTN患者90例为研究对象,按照耐药情况将其分为耐药组(35例)与非耐药组(55例).对患者的耐药发生率及相关高危因素进行调查、分析.结果:在90例患者中,... 详细信息

目的:研究和分析低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)耐药高危因素.方法:选取我院收治的低危型GTN患者90例为研究对象,按照耐药情况将其分为耐药组(35例)与非耐药组(55例).对患者的耐药发生率及相关高危因素进行调查、分析.结果:在90例患者中,耐药发生率为18.88％ (17/90),而子宫大病灶者、肺部有远处转移者、有多处转移灶者、初次化疗前人绒毛膜促性腺激素(hCG)值高者的耐药发生率相对较高,且绒癌较侵蚀性葡萄胎者耐药发生率相对较高,同时化疗间隔较久、化疗药物不足或者已发生敏感且不良反应较大者也容易发生耐药情况.两组耐药情况在临床分期、化疗药物、先期妊娠性质、给药途径等方面对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低危型GTN耐药发生率与子宫大病灶、肺部有远处转移、有多处转移灶、初次化疗前hCG值、化疗间隔较久、化疗药物不足或者已发生敏感及不良反应较大均具有密切关系,因而必须对各种抗癌药物进行了解和熟悉,并对患者的实际情况进行认识和了解,才能有效提高化疗效果.

关键词：低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药高危因素分析

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低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药高危因素探讨

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第7期27卷 526-529页

作者：杨焯钱建华浙江大学附属妇产科医院肿瘤科浙江杭州310006 台州市立医院妇产科

目的探讨低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药的相关高危因素。方法收集2000年1月至2010年1月浙江大学附属妇产科医院收治的452例低危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的资料,根据耐药与否分为耐药组(86例)和非耐药组(366例)进行回顾性分析。结果耐药发... 详细信息

目的探讨低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药的相关高危因素。方法收集2000年1月至2010年1月浙江大学附属妇产科医院收治的452例低危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的资料,根据耐药与否分为耐药组(86例)和非耐药组(366例)进行回顾性分析。结果耐药发生率为19.03%。初始化疗前高HCG值(尤其是血HCG值>10000U/L)者、肺部有多处转移灶、有远处转移、子宫大病灶者易发生耐药。绒癌较侵蚀性葡萄胎易发生耐药。另外化疗副反应大、对化疗药物敏感导致疗程和剂量不足、疗程间隔过长的也易产生耐药。而年龄、临床分期、先期妊娠性质、化疗药物及给药途径、初次化疗至末次妊娠终止的间隔时间方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗方案应个体化,对耐药的高危人群应及早合理联合用药,重视结合手术等综合治疗,可降低耐药率,提高治愈率。

关键词：低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药高危因素

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超声预测葡萄胎恶变及恶变后化疗疗效价值的研究

超声预测葡萄胎恶变及恶变后化疗疗效价值的研究

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作者：秦佳乐浙江大学

学位级别：博士

背景亚洲是葡萄胎的高发区域,1000名孕妇中约3.8～13例为葡萄胎妊娠,是欧美国家的7-10倍（0.5～1.84/1000）。在中国,葡萄胎的发生率约为5.0/1000。葡萄胎虽然是一类良性妊娠滋养细胞疾病,但具有一定的恶变率,尤其是完全性葡萄胎（C... 详细信息

背景亚洲是葡萄胎的高发区域,1000名孕妇中约3.8～13例为葡萄胎妊娠,是欧美国家的7-10倍（0.5～1.84/1000）。在中国,葡萄胎的发生率约为5.0/1000。葡萄胎虽然是一类良性妊娠滋养细胞疾病,但具有一定的恶变率,尤其是完全性葡萄胎（Complete hydatidiform mole, CHM）,约15%CHM在清宫后发展成为滋养细胞肿瘤（Gestational trophoblastic neoplasia, GTN）,其恶变率是流产、足月产和终止妊娠的2000倍。但是至今,葡萄胎恶变的病因学尚不清楚,就现在的医疗水平,我们无法在葡萄胎阶段预知患者今后是否会发生恶变。因而临床上只能采用对所有患者在清宫后进行为期2年血hCG和影像学随访,以期早期发现恶变,给予及时的治疗,这也是2000年FIGO推荐的随访方案。但是对于大多数的患者来说,2年的密集随访给患者带来不便和心理压力,也增加了社会医疗资源的负担。而对于依从性差的患者,由于缺少集中的医疗力量对其进行监管,易导致疾病未被及时发现,延误治疗。因而,寻求预测葡萄胎恶变的方法是目前渴望解决的问题,其重要意义在于根据不同的恶变风险,对患者进行分层管理,对高危倾向患者进行宣教和密集的随访,及时进行必要干预,降低并发症和死亡率,而对于低危倾向患者缩短随访期。当葡萄胎进展为GTN后,以及少数非葡萄胎后GTN,又会遇到化疗方案选择的难题。GTN是对化疗药物高度敏感的恶性肿瘤,也是迄今少数可通过化疗而达到治愈的恶性肿瘤之一。其中低危型GTN治愈率将近100%,因而对其治疗方案的选择更需要考虑患者的生活质量,一般首先选择低毒的甲氨蝶呤（MTX）单一化疗药物作为初次化疗。但是约有30%的低危型GTN患者对MTX不敏感,在数个疗程化疗后发现耐药而更换成其它药物。无效的MTX治疗增加了化疗疗程数,使机体积累了更多的化疗药物的毒副作用。如何在MTX治疗前预测MTX治疗的有效性、选择合适的化疗方案、避免无效化疗造成的不良后果也是临床需要解决的问题之一滋养细胞对血管壁的侵蚀是GTN疾病的发生基础,形成病灶内的血管血流改变,肿瘤内血管改变的程度是肿瘤评估的重要方面,但因GTN缺乏离体组织的病理学检查,在体血管检测成为评估GTN疾病血管生成的主要方法。在现代医学中,高时间和空间分辨率超声是在体实时血流检测的重要手段。随着医疗仪器技术的革新,目前彩色多普勒血流成像（Color Doppler Flow Imaging, CDFI）技术已可显示在体毫米级水平的血管内血流信号,而频谱多普勒（Spectral Doppler）技术进一步量化了血管血流动力学指标（Hemodynamic parameters）同时二维灰阶超声提供了器官组织大小、解剖定位和回声性质的准确信息。在临床诊疗实践中,超声在滋养细胞疾病诊断、病灶大小测量和GTN化疗疗效评估等方面得到广泛应用,实现葡萄胎和GTN疾病的早期诊断,为治疗赢得了主动性,提高了治愈率,大大降低了并发症的发生率。因而超声的价值得到了一致的公认,成为疾病首选的影像学方法之一。本研究应用超声技术,对葡萄胎清宫期前后和GTN化疗前子宫和卵巢形态、大小和血流的测量,试图探讨超声参数预测葡萄胎清官术后恶变和恶变后化疗疗效的价值,以期达到对患者的分层管理、个体化施治的目的,同时也是超声在滋养细胞疾病诊治应用的进一步拓宽。研究分为二个部分,第一部分对CHM清宫前后的超声图像进行分析,探讨在葡萄胎期间是否存在预测葡萄胎恶变的超声参数;第二部分对于发生恶变的低危型GTN患者在MTX化疗前进行超声检查,着重于血管血流的检测,与最终化疗疗效相对比,寻求可用来预测化疗疗效的超声学指标。第一部分完全性葡萄胎清官前后超声参数预测其恶变价值的研究目的：通过较大的样本,建立预测完全性葡萄胎恶变的数学回归模型,探讨多个因素、特别是超声相关指标是否能够在葡萄胎清宫阶段正确预测CHM的恶变。方法：选择在2005年1月至2012年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的资料完整的CHM346例作为研究对象,记录年龄、妊娠时间、清宫前血hCG值、细胞增生、清官前超声表现（子宫和宫腔内容物的长径、横径、前后径和体积,卵巢囊肿、子宫肌层彩色多普勒显影）和清宫后超声表现（卵巢囊肿、子宫肌层彩色多普勒显影）,以及随访的预后结果。将各个参数纳入模型建设。所得模型进一步用2012年9月之后的前瞻性葡萄胎患者进行验证。全部资料经SPSS19.0和R3.1.1软件包处理。结果： 1妊娠时间与葡萄胎超声图像和临床病理特征有相关性,本研究各组（训练组vs验证组,恶变组vs未恶变组）之间超声检查时间无统计学差异,因而本研究各组的超声检

关键词：完全性葡萄胎葡萄胎后滋养细胞肿瘤超声预测模型低危型妊娠滋养细胞肿瘤甲氨蝶呤耐药子宫动脉血流动力学

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