检索结果-内蒙古大学图书馆

当代医药论丛 2020年第4期18卷 48-50页

作者：张大海韩艳敏廊坊市大厂回族自治县人民医院内科河北廊坊065300

目的:探讨并分析用华法林对老年非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者进行低强度抗凝治疗的临床效果。方法:将2014年3月至2017年3月期间廊坊市大厂回族自治县人民医院收治的188例使用华法林进行抗凝治疗的老年非瓣膜病性房颤患者随机分为观察组... 详细信息

目的:探讨并分析用华法林对老年非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者进行低强度抗凝治疗的临床效果。方法:将2014年3月至2017年3月期间廊坊市大厂回族自治县人民医院收治的188例使用华法林进行抗凝治疗的老年非瓣膜病性房颤患者随机分为观察组(n=94)与对照组(n=94)。用华法林对对照组患者进行标准强度的抗凝治疗,用华法林对观察组患者进行低强度的抗凝治疗,然后比较两组患者血栓栓塞性疾病的发生率及出血性疾病的发生率。结果:治疗后,两组患者脑梗死的发生率相比,差异无统计学意义,P>0.05。治疗后,观察组患者小出血性疾病的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:用华法林对老年非瓣膜病性房颤患者进行低强度的抗凝治疗能预防其发生血栓栓塞性疾病,且能降低其出血性疾病的发生率。

关键词：华法林非瓣膜病性房颤老年患者低强度抗凝治疗标准强度抗凝治疗

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用华法林对有高出血风险的非瓣膜病心房颤动患者进行低强度抗凝治疗的效果探究

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当代医药论丛 2019年第8期17卷 138-140页

作者：钱剑峰刘庆军昆山市中医医院心血管内科江苏苏州215300

目的 :探讨用华法林对有高出血风险的非瓣膜病心房颤动(AF)患者进行低强度抗凝治疗的效果。方法 :将2014年6月至2016年6月期间昆山市中医医院心血管内科收治的300例有高出血风险的非瓣膜病AF患者作为研究对象。将这300例患者根据治疗方... 详细信息

目的 :探讨用华法林对有高出血风险的非瓣膜病心房颤动(AF)患者进行低强度抗凝治疗的效果。方法 :将2014年6月至2016年6月期间昆山市中医医院心血管内科收治的300例有高出血风险的非瓣膜病AF患者作为研究对象。将这300例患者根据治疗方法的不同分为A组、B组及C组,每组各有100例患者。对A组患者进行常规强度抗凝治疗,对B组患者进行低强度抗凝治疗,为C组患者使用阿司匹林进行治疗。然后,对比三组患者发生栓塞性并发症及出血性并发症的情况,并对比A组与B组患者在治疗后凝血状况的国际标准化比值(INR)及用药的情况。结果:1)治疗后,与A组和B组患者相比,C组患者栓塞性并发症的发生率较高,P <0.05;A组和B组患者栓塞性并发症的发生率相比,P>0.05。三组患者轻微出血性并发症的发生率相比,P>0.05。与B组和C组患者相比,A组患者严重出血性并发症的发生率较高,P <0.05;B组和C组患者严重出血性并发症的发生率相比,P>0.05。2)与A组患者相比,治疗期间B组患者INR初次达标的时间较短,其INR较低,其华法林的用量较少,P <0.05。结论 :用华法林对有高出血风险的非瓣膜病AF患者进行低强度抗凝治疗的效果显著,可降低其发生严重出血性并发症的几率,缩短其INR初次达标的时间,减少其华法林的用量。

关键词：非瓣膜病心房颤动华法林低强度抗凝治疗常规强度抗凝治疗

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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江西赣南地区心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗方法的临床研究与分析

江西赣南地区心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗方法的临床研究...

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作者：陈洪南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨低强度抗凝治疗方法在江西赣南地区人群心脏机械瓣膜置换术后的临床疗效、可行性及安全强度。方法:选取2014年1月1日至2016年1月1日在赣南医学院第一附属医院行心脏机械瓣膜置换术病例116例,并随访至2016年2月28日。在术后48-7... 详细信息

目的:探讨低强度抗凝治疗方法在江西赣南地区人群心脏机械瓣膜置换术后的临床疗效、可行性及安全强度。方法:选取2014年1月1日至2016年1月1日在赣南医学院第一附属医院行心脏机械瓣膜置换术病例116例,并随访至2016年2月28日。在术后48-72小时内即拔除心包纵隔引流管后开始行低强度抗凝治疗:口服华法令,2.5mg/日,住院期间每日或隔日查凝血酶原时间(PT)及国际标准比值(INR),根据PT-INR值调整华法林剂量,以PT-INR值达1.5-2.2(AVR 1.5-1.8;MVR、TVR、DVR及多瓣膜置换者1.8-2.2)为标准调整华法令用量。期间记录口服华法令剂量、临床并发症情况,并检测血浆凝血酶原浓度、华法令血药浓度及PT-INR值。随访以电话、信件、门诊复查及微信等方式进行,并记录随访期间并发症发生情况、PT-INR值及华法林用药剂量。所有数据采用SPSS18.0统计软件进行统计处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验,多组均数间比较采用方差分析(ANOVA),计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究期间共收集649人次PT-INR值,所有患者平均PT-INR值(1.83±0.32),其中在目标范围1.5-2.2者503例次(77.50%),PT-INR<1.5者53例(8.17%),PT-INR>2.2者93例(14.33%)。住院期间发生血栓栓塞事件2例(发生率1.30%病人年),出血6例(发生率3.89%病人年),华法林平均维持量(2.45±0.98)mg,PT-INR值大部分介于1.5～1.9之间,平均值为(1.83±0.42)。出院后随访患者116例,男47例,女69例,术后因手机丢失等各种原因失访3例,实际随访患者113例,随访率97.4%,随访时间0.25-2.33年,平均1.33年,共154.28病人年;随访患者中无死亡病例,其中发生血栓栓塞事件2例(发生率1.30%病人年),出血2例(发生率1.30%病人年),无严重性出血,华法林平均维持量(2.40±0.86)mg,PT-INR值大部分介于1.5～1.9之间,平均值为(1.78±0.42)。本组中共发生出血8例(发生率5.19%病人年),血栓栓塞4例(发生率2.59%病人年),发生在目标值PT-INR范围内的出血2例(发生率1.30%病人年),超出目标值PT-INR范围的出血6例(发生率3.89%病人年),在目标值PT-INR范围内血栓栓塞事件1例(发生率0.65%病人年),在目标值PT-INR范围外的血栓栓塞事件3例(发生率1.94%病人年)。早期(<3个月)并发症为8例(发生率5.19%病人年),其中出血6例(发生率3.89%病人年),血栓栓塞2例(发生率1.30%病人年);随访后期出血2例(发生率1.30%病人年),血栓栓塞事件2例(发生率1.30%病人年),早期抗凝并发症事件发生率明显高于后期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.出血是赣南地区心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中最常见的并发症,术后早期明显高于后期;***-INR作为心脏瓣膜置换术后的一个抗凝监测指标,对于指导临床医生安全有效地调整华法林剂量具有非常重要的意义;3.赣南地区心脏瓣膜置换术后采用PT-INR值达1.5-2.2为标准指导患者行低强度抗凝治疗,既能达到稳定抗凝状态,又能减少抗凝相关并发症,符合赣南地区患者术后抗凝治疗的的实际情况,对于预防出血及栓塞均较为理想。

关键词：机械瓣膜置换低强度抗凝治疗国际标准化比值手术后并发症

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江西赣南地区心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗方法的临床研究与分析

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健康前沿 2016年第3期23卷 208-209页

作者：陈洪唐燕华南昌大学研究生院医学部江西南昌330000 赣南医学院第一附属医院重症医学二科江西赣州341000 南昌大学第二附属医院心脏外科江西南昌330000

心脏机械瓣膜置换术后病人需终身行抗凝治疗,出血与栓塞是术后抗凝治疗过程中最凶险和最常见的并发症,如何合理掌握抗凝强度,减少术后出血、栓塞等并发症的发生,一直都是心脏外科医生亟待解决的问题.本文通过对低强度抗凝治疗策略以及... 详细信息

心脏机械瓣膜置换术后病人需终身行抗凝治疗,出血与栓塞是术后抗凝治疗过程中最凶险和最常见的并发症,如何合理掌握抗凝强度,减少术后出血、栓塞等并发症的发生,一直都是心脏外科医生亟待解决的问题.本文通过对低强度抗凝治疗策略以及当前的低强度抗凝治疗发展作一综述,以期对心脏机械瓣膜置换术后病人的低强度抗凝治疗提供理论指导.

关键词：机械瓣膜置换低强度抗凝治疗国际标准化比值手术后并发症

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心脏人工瓣膜置换术后低强度抗凝治疗

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赣南医学院学报 2016年第6期36卷 972-974,979页

心脏机械瓣膜置换术后患者需终身行抗凝治疗,出血与栓塞是术后抗凝治疗过程中最凶险和最常见的并发症,如何合理掌握抗凝强度,减少术后出血、栓塞等并发症的发生,一直都是心脏外科医生亟待解决的问题。本文通过对低强度抗凝治疗策略以及... 详细信息

心脏机械瓣膜置换术后患者需终身行抗凝治疗,出血与栓塞是术后抗凝治疗过程中最凶险和最常见的并发症,如何合理掌握抗凝强度,减少术后出血、栓塞等并发症的发生,一直都是心脏外科医生亟待解决的问题。本文通过对低强度抗凝治疗策略以及当前的低强度抗凝治疗发展作一综述,以期对心脏机械瓣膜置换术后患者的低强度抗凝治疗提供理论指导。

关键词：机械瓣膜置换低强度抗凝治疗国际标准化比值并发症

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中国人群心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度目标值分析

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中华医学杂志 2023年第30期103卷 2314-2319页

作者：董力许建屏朱达瓣膜病术后抗凝个体化及低抗凝标准研究课题组四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外医院成人心脏中心北京100037 不详

目的探讨适合中国人群凝血特点的心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度目标值。方法前瞻性、多中心、队列研究。分析2011年1月至2015年12月“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中全国35家中心住院和11家中心出院随访的心脏机械瓣膜置换... 详细信息

目的探讨适合中国人群凝血特点的心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度目标值。方法前瞻性、多中心、队列研究。分析2011年1月至2015年12月“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中全国35家中心住院和11家中心出院随访的心脏机械瓣膜置换术后患者数据。通过比较不同抗凝强度患者抗凝相关并发症情况,分析适合中国人群凝血特点的心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗强度目标值。结果共纳入24433例心脏机械瓣膜置换术后患者,女13634例,男10799例,中位年龄49.0岁(3~80岁);住院期间监测94286例次国际标准化比值(INR)为1.8±0.7,87.6%(82595/94286)的患者INR在1.5~2.5。共随访17331例患者,随访率89.1%(17331/19452),包括主动脉瓣置换(AVR)4038例,二尖瓣置换(MVR)8215例,主动脉瓣及二尖瓣置换(DVR)4437例,三尖瓣置换(TVR)641例,中位随访时间19.2个月(1.0~58.8个月),共随访27803人年。随访监测101860例次INR为1.8±0.5,其中64.8%(66005/101860)的患者INR在1.5~2.5,其抗凝相关并发症发生率(0.65/100人年)均低于其他范围的患者(INR<1.5:1.31/100人年,RR=2.01,95%CI:1.59~2.51;INR>2.5:2.34/100人年,RR=3.60,95%CI:2.84~4.52)(均P<0.001)。INR 1.5~2.0且无栓塞危险因素的AVR及MVR患者抗凝并发症发生率均低于组内其他INR范围患者(AVR:0.15/100人年比0.38/100人年,RR=2.57,95%CI:1.02~7.28,P=0.029;MVR:0.23/100人年比0.56/100人年,RR=2.42,95%CI:1.39~4.38,P<0.001)。此外,INR 2.0~2.5的DVR患者抗凝并发症发生率也低于组内其他INR范围患者(0.32/100人年比0.62/100人年,RR=1.94,95%CI:1.03~3.79,P=0.029)。结论中国人群心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗INR总体目标值1.5~2.5;AVR及MVR术后无栓塞危险因素患者INR目标值1.5~2.0;有栓塞危险因素的AVR或MVR患者以及无论有无栓塞危险因素的DVR或TVR患者,术后INR目标值均可2.0~2.5。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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低强度华法林抗凝治疗75岁以上房颤患者疗效与安全性观察

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实用老年医学 2014年第4期28卷 296-298页

作者：李晓丽曹顺华张晓霞王东春唐山市工人医院老年医学科河北省唐山市063000

目的观察低强度华法林治疗≥75岁房颤患者的有效性和安全性。方法150例≥75岁房颤患者随机分为华法林组（n=82）和阿司匹林组（n=68），华法林组接受低强度华法林抗凝治疗，将国际标准化比值（INR）控制在1．6～2．0；阿司匹林组接受阿... 详细信息

目的观察低强度华法林治疗≥75岁房颤患者的有效性和安全性。方法150例≥75岁房颤患者随机分为华法林组（n=82）和阿司匹林组（n=68），华法林组接受低强度华法林抗凝治疗，将国际标准化比值（INR）控制在1．6～2．0；阿司匹林组接受阿司匹林（100mg／d）抗血小板治疗。观察2组患者1年内血栓栓塞事件和出血等不良反应发生率。结果华法林组血栓栓塞发生率为4．9％，阿司匹林组血栓栓塞发生率为14．7％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。华法林组出血发生率为6．1％，阿司匹林组出血发生率为5．9％，均为轻度出血，2组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论应用低强度华法林抗凝治疗可明显降低老年房颤患者血栓栓塞事件发生率，且安全性好。

关键词：房颤高龄华法林低强度抗凝治疗

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不同强度华法林抗凝治疗对肺血栓栓塞症二级预防预后及凝血功能的影响研究

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中国实用内科杂志 2017年第12期37卷 1099-1101页

作者：朱妍妍邝土光翟振国杨媛华谢万木首都医科大学附属朝阳医院北京100020 航天中心医院北京100049 中日友好医院呼吸与危重症科中日友好医院呼吸中心国家呼吸病研究中心北京100029

静脉血栓栓塞症（VTE）包括肺血栓栓塞症（PE）及深静脉血栓形成（DVT）。VTE为一种高复发性疾病，观察性研究显示若停用抗凝治疗后，该疾病10年的累积复发率可高达30％。VTE导致的血栓后综合征（PTS）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEP... 详细信息

静脉血栓栓塞症（VTE）包括肺血栓栓塞症（PE）及深静脉血栓形成（DVT）。VTE为一种高复发性疾病，观察性研究显示若停用抗凝治疗后，该疾病10年的累积复发率可高达30％。VTE导致的血栓后综合征（PTS）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）等并发症亦严重影响患者生命及生活质量，因此VTE的二级预防尤为重要。

关键词：肺血栓栓塞症凝血因子Ⅱ活性凝血因子X活性低强度抗凝治疗

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中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗多中心临床研究启动会会议纪要

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第1期18卷 I0002-I0002页

由四川大学华西医院心血管外科和中国胸心血管外科临床杂志编辑部联合举办的“中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗多中心临床研究启动会”于2010年12月27日在四川成都岷山饭店召开。

关键词：心脏瓣膜置换术后多中心临床研究低强度抗凝治疗中国四川大学华西医院会议心血管外科外科临床

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