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上海医学 2014年第8期37卷 669-672页

作者：吴玮叶乐郑蓓洁冯晶晶陈雪青吕焕然徐伟豪王祥瑞上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

目的探讨体外发散式冲击波(ESWT)治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效和安全性。方法将53例膝关节骨性关节炎患者随机分入ESWT组(27例)和药物组(26例)。ESWT组患者每周接受ESWT3 000次冲击治疗,连续4周;药物组患者予口服非甾体抗炎药(依托考... 详细信息

目的探讨体外发散式冲击波(ESWT)治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效和安全性。方法将53例膝关节骨性关节炎患者随机分入ESWT组(27例)和药物组(26例)。ESWT组患者每周接受ESWT3 000次冲击治疗,连续4周;药物组患者予口服非甾体抗炎药(依托考昔)60mg/次、1次/d和硫酸氨基葡萄糖0.25g/次、3次/d,连续服用4周。分别在治疗前和治疗2、6周后,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)量表评估膝关节骨性关节炎的治疗疗效。同时记录患者在治疗过程中发生的不良事件。结果两组治疗6周后的疼痛VAS评分均显著低于同组治疗前(P值均<0.01),且ESWT组显著低于药物组(P<0.05)。药物组和ESWT组治疗后,KOOS量表各维度评分均有不同程度提高,治疗6周后均显著高于同组治疗前(P值均<0.05)。ESWT组治疗6周后与治疗前的KOOS量表疼痛、运动功能、生活质量的评分差值均显著高于药物组(P值分别<0.01、0.05),ESWT组与药物组间治疗6周后与治疗前的KOOS量表症状、日常生活活动功能的评分差值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间不良事件发生率的差异无统计学意义(P=0.318)。结论药物治疗和ESWT均能缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能。与药物治疗相比,ESWT治疗在改善疼痛、运动功能和生活质量方面的疗效更为突出,且无明显不良反应。

关键词：体外发散式冲击波非甾体抗炎药膝关节骨性关节炎疼痛

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体外发散式冲击波物理特性研究及对软骨细胞和软骨前体细胞生物学特性影响的初步研究

体外发散式冲击波物理特性研究及对软骨细胞和软骨前体细胞生物学...

引用

作者：白晓伟中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

【研究背景】随着全民健身运动的推广普及，运动系统损伤正呈现逐年增加的趋势，其中关节软骨损伤的发生率很高，对2479例膝关节手术患者流行病学分布统计[1]，其中关节软骨损伤者占55.1%，年龄分布范围大，中青年为主要人群，性别构成... 详细信息

【研究背景】随着全民健身运动的推广普及，运动系统损伤正呈现逐年增加的趋势，其中关节软骨损伤的发生率很高，对2479例膝关节手术患者流行病学分布统计[1]，其中关节软骨损伤者占55.1%，年龄分布范围大，中青年为主要人群，性别构成比相近。关节软骨损伤，常导致关节疼痛、活动障碍，严重者可丧失关节功能，成为肢体残障的重要原因[2-4]。目前临床上常用且较有效治疗软骨损伤的方法是关节镜下微骨折术，通过刺激骨髓间充质干细胞（BMSCs）生成来修复软骨，且修复结果多为纤维组织，其抗压能力较正常软骨差;组织工程方法治疗费用昂贵、周期长，难以广泛应用，因此，软骨修复目前仍是临床最棘手的难题。我们前期研究中将微骨折术结合关节腔内冲击波修复兔股骨远端软骨缺损，结果显示有类透明软骨形成，明显优于单纯微骨折术[5]。但对冲击波修复软骨损伤的机理尚不清楚。实验室研究表明，rESWT对软骨损伤有修复作用[6]。临床研究表明，rESWT对肱骨外上髁炎、冈上肌钙化、跟腱炎、软组织损伤、慢性疼痛的缓解等具有肯定效果[7]。rESWT的临床应用过程中，存在影响指标多而杂，缺乏一个统一的指标来衡量和评价其作用效果。在临床应用过程中，会面对很多不同的疾病，具体使用何种冲击波探头、多大的压力和频率进行对症治疗才能达到最佳效果，国内外一直都没有相关研究来解决这个问题[8]。【研究目的】探索衡量rESWT作用效果的统一指标，初步研究rESWT刺激软骨细胞和软骨前体细胞的生物学效应，为进一步探索rESWT修复软骨损伤的最佳方法提供实验依据。【材料与方法】采用发散式冲击波仪器测试直径为15mm和6mm两个标准探头，观察两个探头在不同压力、频率变化时的输出能量（EFD）的变化规律。使用纹影成像系统，观察36mm平面状冲击头、15mm标准治疗头、10mm标准治疗头、15mm长形治疗探头，在压力为2×105Pa，3×105Pa，4×105Pa，频率为10Hz时，使用高速数据采集仪观察发散式冲击波仪器输出波形。观察rESWT不同的探头在不同工作压力时，在空气中冲击波的传播形态和作用距离。我们使用新西兰大白兔膝关节软骨分离培养出软骨细胞和软骨前体细胞，经过培养传代至P2代，使用rESWT对其进行刺激，压力分组0.8×105Pa，1.5×105Pa，2.5×105Pa，3.5×105Pa，频率10Hz，冲击600次。观察两种细胞在rESWT刺激后24h时增殖情况差异，使用增殖活性最高的实验分组的压力刺激进行下步实验。组化染色观察rESWT刺激细胞后三系分化情况，Q-PCR测试两种细胞在rESWT刺激后的细胞内软骨分化相关mRNA水平的变化。【结果】在测量rESWT输出能量时发现，相同的频率时，不同压力对输出能量的影响具有统计学差异（P<0.05）。使用相同的压力下，不同频率对输出能量的影响有统计学差异（P<0.05）。较小压力时（0.5×105Pa、1.0×105Pa）随着频率的增加，单个脉冲的能量随着上升;压力逐渐增加时（2.0×105Pa、3.5×105Pa）随着频率的增加单个脉冲的能量是逐渐下降的。随着压力的增加，每个频率的单个脉冲的能量都是增加的，频率越高时其增加的幅度变小。随着工作压力的增加，同一冲击波探头的作用距离也随着增加。空气中冲击波作用距离从远到近依次为，36mm平面状探头>15mm长形治疗探头>10mm标准治疗头>15mm标准治疗头。15mm长探头与15mm标准探头相比，具有更远的作用距离和更大角度的作用范围。 rESWT刺激软骨细胞和软骨前体细胞后24h，CCK-8法测试细胞增殖活性，结果表明刺激后两种细胞的增殖活性均增加（P＜0.05），软骨前体细胞比软骨细胞具有更强的增殖活性（P＜0.05）。组化染色结果可以看到，软骨细胞分化能力不明显，软骨前体细胞在冲击波刺激和诱导之后，具有较强的分化能力。Q-PCR测试细胞内软骨相关mRNA表达情况的结果显示，无论是否进行软骨分化诱导，1.5×105Pa组的rESWT刺激均能上调软骨分化相关基因的表达水平（P <0.05），且软骨前体细胞比软骨细胞表达相关基因水平更高（P <0.05）。【结论】本研究中提出了一种对发散式冲击波输出能量（EFD）进行测量的方法，有益于更加精确化研究冲击波修复软骨损伤的机理。冲击波可促进软骨损伤的修复，在其过程中，软骨前体细胞比软骨细胞可能发挥着更重要的作用。

关键词：体外发散式冲击波软骨修复软骨前体细胞分化能流密度精确治疗纹影系统

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体外发散式冲击波联合当归鸡血藤汤治疗跖筋膜炎性跟痛症的临床疗效观察

体外发散式冲击波联合当归鸡血藤汤治疗跖筋膜炎性跟痛症的临床疗...

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作者：张宇浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的探究体外发散式冲击波(radial shock wave therapy,RSWT)联合当归鸡血藤汤治疗跖筋膜炎性跟痛症临床疗效。方法收集2017年12月至2018年12月在浙江省中医院骨科门诊及住院诊治的符合跖筋膜炎性跟痛症诊断的患者,入组前签署知情同意书... 详细信息

目的探究体外发散式冲击波(radial shock wave therapy,RSWT)联合当归鸡血藤汤治疗跖筋膜炎性跟痛症临床疗效。方法收集2017年12月至2018年12月在浙江省中医院骨科门诊及住院诊治的符合跖筋膜炎性跟痛症诊断的患者,入组前签署知情同意书,并通过随机数字法将患者随机分为当归鸡血藤汤治疗组、冲击波治疗组和联合治疗组。三组疗程均为12周,分别在治疗4周、8周、12周时采用视觉模拟评分法(VAS)评分和AOFAS踝-后足评分系统评分进行评分,分别比较同组及各组患者治疗前和治疗后各阶段疗效。结果治疗前,三组患者基本资料无统计学意义(p>0.05);三个不同的治疗阶段,其治疗效果均为联合治疗组>冲击波治疗组>当归鸡血藤汤治疗组;三组治疗效果与时间均成正相关,但联合治疗组能最快的达到显著的疗效,其次是冲击波治疗组;治疗12周后,三组的治疗效果没有前8周显著,趋于平缓。结论在当归鸡血藤汤及体外发散式冲击波对于治疗跖筋膜炎性跟痛症均有一定的疗效。两者联合能够更有效、快速的治疗跖筋膜炎性跟痛症,对比单一治疗具有明显优势,可有效缓解病情,缩短病程,并且认为8周左右为治疗最重要阶段,此阶段疗效最为显著。

关键词：跖筋膜炎性跟痛症当归鸡血藤汤体外发散式冲击波疗效

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体外发散式冲击波联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症腰痛疗效观察

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美中国际创伤杂志 2022年第2期21卷 25-27页

作者：李亚峰曾雪琴孙银娣西安交通大学附属红会医院康复医院中医骨科疼痛病区 710054

目的:观察体外发散式冲击波联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症腰痛的临床疗效.方法:将60例绝经后骨质疏松症腰痛患者随机分为2组,对照组给予基础抗骨质疏松药物治疗,观察组在对照组药物治疗基础上给予体外发散式冲击波理疗和金天格胶... 详细信息

目的:观察体外发散式冲击波联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症腰痛的临床疗效.方法:将60例绝经后骨质疏松症腰痛患者随机分为2组,对照组给予基础抗骨质疏松药物治疗,观察组在对照组药物治疗基础上给予体外发散式冲击波理疗和金天格胶囊口服,1个月为1个疗程.采用VAS评分和JOA评分评价治疗效果,治疗3个月后随访复发率.结果:经治疗后观察组VAS评分为(1.52±0.31)分,较对照组VAS评分(2.13±0.22)显著降低(P＜0.05).JOA评分显效率观察组(99％)明显优于对照组(93％)(P＜0.05),观察组复发率(10％)显著低于对照组(33.3％).结论:体外发散式冲击波联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症腰痛可以明显提高临床疗效,值得临床推广.

关键词：体外发散式冲击波金天格胶囊骨质疏松症腰痛

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体外发散式冲击波联合三七散治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床观察

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中医临床研究 2022年第33期14卷 131-133页

作者：何伟兰深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院) 广东深圳518000

目的:探讨体外发散式冲击波联合深圳平乐骨伤科医院三七散治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法:选取深圳平乐骨伤科医院2020年2-2020年8月80例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,随机将患者分为联合组和对照组各40例,对照组仅采用MP-100... 详细信息

目的:探讨体外发散式冲击波联合深圳平乐骨伤科医院三七散治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法:选取深圳平乐骨伤科医院2020年2-2020年8月80例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,随机将患者分为联合组和对照组各40例,对照组仅采用MP-100体外发散式冲击波治疗仪治疗,联合组患者采取MP-100体外发散式冲击波治疗仪治疗的基础上再加院内制剂三七散外敷,对两组患者的临床治疗效果进行对比,根据VAS评分标准对患者的疼痛程度做记录和比较,以Cooney腕关节评分量表为标准对两组的腕关节功能作比较。结果:联合组治疗后的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.044 352)。联合组治疗后1周和治疗后3周的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。从Cooney腕关节评分量表的结果中得出对照组差级的例数高于联合组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用体外发散式冲击波联合三七散外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,临床治疗效果明显,可减少复发,提高医从性,且操作简单,具有良好的安全性和有效性。

关键词：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎体外发散式冲击波 VAS评分 Cooney腕关节评分量表

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体外发散式冲击波对比口服非甾体消炎药治疗原发性粘连性肩关节炎的临床研究

体外发散式冲击波对比口服非甾体消炎药治疗原发性粘连性肩关节炎...

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中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：吴玮陈雪青叶乐张红芹王祥瑞上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科

目的:探讨体外发散式冲击波(ESWT)对比口服非甾体消炎药物治疗原发性粘连性肩关节炎的早期疗效。方法:42例患者随机分入ESWT组(20例)、药物组(22例)。ESWT组患者每周接受ESWT 3000次冲击,连续4周。药物组患者予口服非甾体抗炎药(依托考... 详细信息

目的:探讨体外发散式冲击波(ESWT)对比口服非甾体消炎药物治疗原发性粘连性肩关节炎的早期疗效。方法:42例患者随机分入ESWT组(20例)、药物组(22例)。ESWT组患者每周接受ESWT 3000次冲击,连续4周。药物组患者予口服非甾体抗炎药(依托考昔)60 mg/次,1次/d,连续服用4周。分别在治疗前,治疗后2、4、12周,通过Constant-Murley score及VAS评分评估治疗疗效。结果:两组患者治疗后Constant-Murley score及VAS评分均有明显好转,且ESWT组在Constant-Murley score及VAS评分的改变上显著优于药物组。结论:药物组及ESWT组均能缓解疼痛和改善肩关节功能,且ESWT疗效优于药物组。

关键词：体外发散式冲击波粘连性肩关节炎疼痛非甾体消炎药物

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观察体外发散式冲击波治疗带状疱疹后遗神经痛的护理效果

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临床医药文献电子杂志 2016年第34期3卷 6787-6788页

作者：陈琼兰州大学第二医院

目的探讨临床观察体外发散式冲击波治疗带状疱疹后遗神经痛的护理效果。方法选取我院2015年3月;016年3月收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例为研究对象,均在我院进行体外发散式冲击波治疗。治疗后随机将患者分为对照组与研究组,对照组进... 详细信息

目的探讨临床观察体外发散式冲击波治疗带状疱疹后遗神经痛的护理效果。方法选取我院2015年3月;016年3月收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例为研究对象,均在我院进行体外发散式冲击波治疗。治疗后随机将患者分为对照组与研究组,对照组进行一般护理,研究组进行综合护理,观察分析其鼻腔填塞疼痛护理效果,为同行做为参考。结果两组患者治疗后疼痛程度均比治疗前降低,治疗后研究组疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论体外发散式冲击波治疗带状疱疹后遗神经痛患者进行综合护理干预,可以减轻痛感,缓解患者不良情绪,适于临床推广应用。

关键词：体外发散式冲击波带状疱疹后遗神经痛护理

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肌骨超声定位下体外发散式冲击波治疗对膝关节术后软组织粘连的临床效果分析

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中国实用医药 2020年第3期15卷 79-81页

作者：尹浩魏鲁刚李蕊王刘艳罗青昆明市第二人民医院康复科 650000

目的探讨肌肉骨骼超声(肌骨超声)定位下体外发散式冲击波对膝关节术后软组织粘连的治疗效果。方法40例膝关节股骨中下段骨折内固定术后软组织粘连患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例。两组患者均行日常关节功能训练及运... 详细信息

目的探讨肌肉骨骼超声(肌骨超声)定位下体外发散式冲击波对膝关节术后软组织粘连的治疗效果。方法40例膝关节股骨中下段骨折内固定术后软组织粘连患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例。两组患者均行日常关节功能训练及运动训练,在此基础上,对照组患者行关节周围组织体表定位下冲击波治疗,试验组患者行肌骨超声定位下体外发散式冲击波治疗。比较两组患者治疗前后美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节疼痛情况。结果治疗前,两组患者疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,试验组患者疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者膝关节VAS评分均低于本组治疗前,且试验组VAS评分(1.1±0.1)分低于对照组的(2.8±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌骨超声定位下体外发散式冲击波治疗对膝关节术后软组织粘连的临床效果显著,值得被临床广泛推广使用。

关键词：肌肉骨骼超声术后软组织粘连体外发散式冲击波

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激痛点体外发散式冲击波联合艾灸治疗肩周炎临床研究

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现代中医药 2022年第5期42卷 142-145页

作者：刘娜梁浩浩方晴王宝辉李良孙银娣李亚峰西安交通大学附属红会医院陕西西安710054

目的探究体外发散式冲击波联合艾灸治疗肩周炎的临床疗效。方法纳入我科门诊肩周炎患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组接受推拿和超短波治疗,治疗组接受体外发散式冲击波和艾灸治疗,同时两组患者均行肩关节功能训练。2 w为1个疗程... 详细信息

目的探究体外发散式冲击波联合艾灸治疗肩周炎的临床疗效。方法纳入我科门诊肩周炎患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组接受推拿和超短波治疗,治疗组接受体外发散式冲击波和艾灸治疗,同时两组患者均行肩关节功能训练。2 w为1个疗程。评价治疗前后视觉模拟评分(Visual Analogue ScaleScore,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分和临床有效率,随访时间4 w。结果经治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后及4 w后随访时,2组患者的日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)、关节活动度(range or motion,ROM)评分均呈增长趋势,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后4 w随访时,治疗组治愈率(33.3%)明显优于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外发散式冲击波结合艾灸治疗肩周炎疗效优于推拿按摩和超短波治疗。

关键词：激痛点肩周炎体外发散式冲击波艾灸

来源：评论

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探讨体外发散式冲击波刺激“肌筋膜触发点”结合“脊椎活化术”治疗腰椎间盘突出症的临床研究

探讨体外发散式冲击波刺激“肌筋膜触发点”结合“脊椎活化术”治...

引用

中华医学会第十九届骨科学术会议暨第十二届COA国际学术大会

作者：陈颖璞孙银娣刘华剑李亚峰王宝辉王波西安交通大学附属红会医院

目的探讨体外发散式冲击波刺激“肌筋膜触发点”结合“脊椎活化术”治疗腰椎间盘突出症的临床研究方法选取60例腰椎间盘突出症随机分治疗组与对照组，每组30例，对照组给予局部冲击波刺激肌筋膜触发点(是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某... 详细信息

目的探讨体外发散式冲击波刺激“肌筋膜触发点”结合“脊椎活化术”治疗腰椎间盘突出症的临床研究方法选取60例腰椎间盘突出症随机分治疗组与对照组，每组30例，对照组给予局部冲击波刺激肌筋膜触发点(是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。

关键词：体外发散式冲击波肌筋膜触发点脊椎活化术腰椎间盘突出症

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