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文献类型

1 篇 学位论文

馆藏范围

1 篇 电子文献
0 种 纸本馆藏

日期分布

学科分类号

1 篇 医学
- 1 篇 临床医学

主题

1 篇 体外受精/卵泡浆内...
1 篇 拮抗剂方案
1 篇 微刺激方案
1 篇 卵巢低反应
1 篇 卵泡期高孕激素状...

机构

1 篇 昆明医科大学

作者

1 篇 孙艺铭

语言

1 篇 中文

检索条件"主题词=体外受精/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植"

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详细简洁

排序：

关于卵巢低反应人群促排卵方案的研究

关于卵巢低反应人群促排卵方案的研究

引用

作者：孙艺铭昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】本研究旨在探讨比较卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案、促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormone-antagonist,Gn RH-A)方案(简称拮抗剂方案)以及微刺激方案对于... 详细信息

【目的】本研究旨在探讨比较卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案、促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormone-antagonist,Gn RH-A)方案(简称拮抗剂方案)以及微刺激方案对于波塞冬分类标准下卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的临床应用价值,为制定经济、有效、个体化的促排卵方案提供依据及参考。【方法】回顾性分析2018年01月01日至2022年12月31日在昆明医科大学附属甘美医院生殖遗传中心接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵泡浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕的POR病例,共677个周期(PPOS方案158个周期;拮抗剂方案373个周期;微刺激方案146个周期)。根据波塞冬分类标准分组:非预期POR组,即A组(纳入波塞冬1组及2组);预期POR组,即B组(纳入波塞冬3组及4组)。以上A、B两组再根据促排卵方案分为三个亚组(1=PPOS方案组、2=拮抗剂方案组、3=微刺激方案组)。分别对各组中患者的基础情况、促排卵情况、实验室指标及妊娠结局进行统计学分析。【结果】(1)非预期POR组(A组):(1)基础情况:三组患者在年龄、基础雌二醇(estradiol,E2)值、体重指数(body mass index,BMI)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)方面,差异均无统计学意义(P>0.05);A1组的基础促卵泡生成素(follicle stimulation hormone,FSH)值、基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)值高于A2组,基础窦卵泡数(antral follicle count,AFC)低于A2组差异均有统计学意义(P<0.05);A1组的基础FSH值高于A3组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)促排卵情况:与A1组和A3组相比,A2组的促性腺激素(gonadotrophin,Gn)总剂量、Gn总天数、扳机日E2、扳机日内膜厚度最高,而扳机日LH水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组扳机日P水平明显高于A3组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)实验室指标:三组在2PN受精率、正常卵裂率和优质胚胎率方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与A1组和A3组相比,A2组的获卵数、MⅡ卵数、正常卵裂数、可利用胚胎数最高,周期取消率最低,差异有统计学意义(P<0.05);A2组的优质胚胎数高于A3组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)妊娠结局:第一次冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)周期中,三组在妊娠结局方面,差异均无统计学意义(P>0.05);三组在累积妊娠率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)预期POR组(B组):(1)基础情况:三组患者在年龄、基础LH值、AFC方面,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组的BMI高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);B2组的基础E2值、AMH高于B3组,而基础FSH值低于B3组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)促排卵情况:B1组的扳机日P水平明显高于B2组和B3组,差异有统计学意义(P<0.05);与B1组和B3组相比,B2组的Gn总剂量、扳机日E2水平、扳机日内膜厚度最高,扳机日LH水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05);B3组的Gn总天数在三组中最低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)实验室指标:三组中,B1组的正常卵裂率最高,差异有统计学意义(P<0.05),与B2组有相似的优质胚胎率,差异无统计学意义(P>0.05);与B1组和B3组相比,B2组的获卵数、MⅡ卵数、正常卵裂数、可利用胚胎数、优质胚胎数最高,周期取消率最低,差异均有统计学意义(P<0.05);B3组的优质胚胎率高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)妊娠结局:第一次FET周期中,三组在妊娠结局方面,差异均无统计学意义(P>0.05);三组在累积妊娠率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在POR患者的控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中,拮抗剂方案与PPOS方案、微刺激方案相比,虽然Gn的用量及使用时间最多,但早发LH峰率和周期取消率明显下降,且单周期获卵数、MⅡ卵数、正常卵裂数、可利用胚胎数、优质胚胎数最多,不失为POR患者的首选方案。

关键词：卵巢低反应体外受精/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植卵泡期高孕激素状态下促排卵方案拮抗剂方案微刺激方案

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