检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2015年第9期21卷 641-644页

作者：王伟叶啟发范晓礼熊艳付贞王彦峰中南大学湘雅三医院、卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013 武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室

肝移植是治疗终末期肝病及肝脏肿瘤的重要手段。为缓解供体的缺乏，自体肝移植（autologous liver transplantation，ALT）作为对常规手术不能切除的肝占位性病变的补充技术日益受到青睐。但是，与同种异体肝移植相比，其无肝期持续时... 详细信息

肝移植是治疗终末期肝病及肝脏肿瘤的重要手段。为缓解供体的缺乏，自体肝移植（autologous liver transplantation，ALT）作为对常规手术不能切除的肝占位性病变的补充技术日益受到青睐。但是，与同种异体肝移植相比，其无肝期持续时间长，对患者的影响更大。体外静脉转流（veno-venousbypass，VVB）作为一种保持无肝期血流动力学和内环境稳定的技术，已常规应用于ALT术中。本文就ALT术中的静脉转流（VVB）技术进行探讨。

关键词：自体肝移植无肝期体外静脉转流

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非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的研究

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苏州大学学报（医学版） 2008年第6期28卷 933-936页

作者：邵文雨朱楠张海斌杨宁高广勇钱海鑫杨广顺第二军医大学东方肝胆外科医院胆二科上海200433 苏州大学附属第一医院普外科江苏苏州215006

目的探讨非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的可行性。方法选用太湖猪种的梅山猪行无体外静脉转流条件猪原位肝移植术,观察供/受体手术情况;分别于无肝前期、无肝期、新肝期和关腹前进行血气分析和血电解质、凝血功能和部分生化指标测定... 详细信息

目的探讨非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的可行性。方法选用太湖猪种的梅山猪行无体外静脉转流条件猪原位肝移植术,观察供/受体手术情况;分别于无肝前期、无肝期、新肝期和关腹前进行血气分析和血电解质、凝血功能和部分生化指标测定,记录平均动脉压、中心静脉压、心率,采用前后对照的方法,明确非体外静脉转流猪原位肝移植术不同时期主要存在的病理生理改变,探讨相应的处理原则。结果顺利完成非体外静脉转流猪原位肝移植术15例(手术成功率88.2%),受体肝移植手术过程中各重要生理指标变化较大,经积极有效的针对性处理后,除关腹前APTT和Fg仍异常(P<0.05)外,其他都恢复至基础水平。结论良好的手术技术,积极有效地防止和纠正内环境改变,是稳定建立非静脉转流猪原位肝移植术模型的关键因素;该模型与临床肝移植术的方法及要求基本一致,有很强的模拟性。

关键词：体外静脉转流原位肝移植术无肝期再灌注后综合征猪

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高原地区非体外静脉转流原位肝移植手术监测

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西藏医药 2007年第2期28卷 9-11页

作者：常锦雄西藏自治区拉萨市人民医院麻醉科

肝硬化及部分肝癌患者,目前唯一有效的治疗手段是肝移植。这些病人术前多存在明显血流动力学异常,表现出不正常的组织氧合,动脉血乳酸增加,组织低氧血症。但在海拔3658m的拉萨地区,大气氧分压只有海平面65%左右,恶劣的自然环境,对围术... 详细信息

肝硬化及部分肝癌患者,目前唯一有效的治疗手段是肝移植。这些病人术前多存在明显血流动力学异常,表现出不正常的组织氧合,动脉血乳酸增加,组织低氧血症。但在海拔3658m的拉萨地区,大气氧分压只有海平面65%左右,恶劣的自然环境,对围术期的治疗调整,术中管理技术要求更高。2002年11月首次同种异体原位肝移植手术在我院顺利实施获得成功。现结合临床资料、复习相关文献,介绍体会如下。[第一段]

关键词：原位肝移植手术体外静脉转流手术监测高原地区血流动力学异常组织氧合肝癌患者病人术前

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肝肾联合移植治疗肝肾功能衰竭的体会(附6例报告)

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器官移植 2011年第5期2卷 266-268,272页

作者：吴星宇仇毓东施晓雷吴亚夫江春平周建新丁义涛南京大学附属鼓楼医院肝胆外科 210008

目的总结肝肾联合移植的治疗体会。方法收集6例接受同种异体一期肝肾联合移植术患者的临床资料,其中1例为簇式肝肾联合移植,余5例采用经典式肝肾联合移植。对其手术时间、无肝期、术中出血量、术中使用体外静脉转流或连续性静脉-静脉血... 详细信息

目的总结肝肾联合移植的治疗体会。方法收集6例接受同种异体一期肝肾联合移植术患者的临床资料,其中1例为簇式肝肾联合移植,余5例采用经典式肝肾联合移植。对其手术时间、无肝期、术中出血量、术中使用体外静脉转流或连续性静脉-静脉血液滤过的情况及效果,以及预后进行分析。结果 6例均顺利完成手术。手术时间12～18h,中位数15h。无肝期70～240min,中位数130min。术中出血量5300～18000ml,中位数9525ml。术中采用体外静脉转流1例,使用连续性静脉-静脉血液滤过4例,无转流及滤过1例。行簇式肝肾联合移植的1例患者术后29h出现腹腔出血,经再次手术止血,后发生移植肾无功能并继发腹腔感染,术后10d死亡。1例经典肝肾联合移植患者术后出现移植肝无功能并继发弥散性血管内凝血,术后7d死亡,1例患者因移植物功能障碍术后82个月死亡。其余3例患者术后生存良好,分别存活了1个月、64个月和73个月。结论严格掌握肝肾联合移植的适应证。肝肾联合移植术式以经典式肝肾联合移植为宜。术中应用连续性静脉-静脉血液滤过或体外静脉转流有助于血流动力学稳定。

关键词：肝肾联合移植终末期肝病肾衰竭肝肾综合征连续性静脉-静脉血液滤过体外静脉转流

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猪原位肝移植体外静脉转流中门脉系统插管的选择

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中国普外基础与临床杂志 2005年第2期12卷 105-108页

作者：刘海忠龚建平彭勇李旭宏游海波陈先锋赵蕾甘霖重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010

目的　比较在猪原位肝移植体外静脉转流中行门静脉插管或脾静脉插管对血流动力学的影响。方法　选健康美国杜洛克猪60头,配对施行原位肝移植术,根据术中转流时门脉系统插管的不同,随机分为两组,即门静脉插管组(n=15)和脾静脉插管组(n=15... 详细信息

目的　比较在猪原位肝移植体外静脉转流中行门静脉插管或脾静脉插管对血流动力学的影响。方法　选健康美国杜洛克猪60头,配对施行原位肝移植术,根据术中转流时门脉系统插管的不同,随机分为两组,即门静脉插管组(n=15)和脾静脉插管组(n=15)。术中连续监测两组动物血流动力学指标的变化。结果　门静脉插管组15例中死亡2例,其中1例死于术中转流不畅,1例死于DIC; 脾静脉插管组15例中死亡1例,死于失血性休克。脾静脉插管组无肝期为(44.5±7.6) min,明显短于门静脉插管组的(51.5±8.7) min。Ⅲ、Ⅳ期门静脉插管组血流动力学改变与脾静脉插管组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论　在猪原位肝移植体外静脉转流中采用脾静脉插管转流能缩短无肝期,保持术中血流动力学的相对稳定,减少术后相关并发症的发生,是一种有效的静脉转流途径。

关键词：插管脾静脉门静脉体外静脉转流原位肝移植术中血流动力学结论健康美途径

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经膈肌下抬挤心脏急救肝移植术中心搏骤停

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中华急诊医学杂志 2008年第12期17卷 1314-1315页

作者：王立祥陈新国李威韦中余雷志礼孙鲲武警总医院急救医学中心北京100039 武警总医院肝移植研究所北京100039 武警总医院麻醉科北京100039 武警总医院超声科北京100039

心搏骤停是肝移植术中比较少见但又十分凶险的并发症。武警总医院从2002年4月至2003年7月，非体外静脉转流下施行肝移植70例，术中5例发生心跳骤停。本文旨在探讨经膈肌下抬挤心脏方法，对术中发生心跳骤停患者进行循环支持，为肝移植... 详细信息

心搏骤停是肝移植术中比较少见但又十分凶险的并发症。武警总医院从2002年4月至2003年7月，非体外静脉转流下施行肝移植70例，术中5例发生心跳骤停。本文旨在探讨经膈肌下抬挤心脏方法，对术中发生心跳骤停患者进行循环支持，为肝移植术中行心脏复苏急救提供一种便捷、可靠的循环支持方法。

关键词：肝移植术心脏急救心搏骤停膈肌体外静脉转流心跳骤停循环支持武警总医院

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1例高原地区非体外静脉转流原位肝移植围手术期的护理

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中国实用护理杂志 2004年第22期20卷 46-47页

作者：常锦雄拉萨市人民医院麻醉科 850000

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法.但围手术期全身血流动力学改变与不正常的组织氧合伴氧摄取率降低,氧供需平衡失调,组织低氧血症,动脉血乳酸浓度增加.引起许多学者的极大关注.然而,在高原地区(海拔3658 m的拉萨市),空气稀薄,大... 详细信息

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法.但围手术期全身血流动力学改变与不正常的组织氧合伴氧摄取率降低,氧供需平衡失调,组织低氧血症,动脉血乳酸浓度增加.引起许多学者的极大关注.然而,在高原地区(海拔3658 m的拉萨市),空气稀薄,大气压低,氧分压只有平原的56%,低氧环境中,易发生低氧血症,降低机体耐受力.因此,在高原特殊环境中实施非体外转流肝移植外科尖端手术,不但要求外科手术技术的熟练与完善,围术期支持治疗的科学性更显示出围手术期护理工作的重要性.我院于2002年12月实施首例非体外静脉转流同种原位肝移植术并获成功,现将护理体会介绍如下。

关键词：围手术期肝移植移植术(医学) 高原地区中心体温体外静脉转流肝硬化失代偿期

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非体外静脉转流猪原位肝移植术的模型与研究

非体外静脉转流猪原位肝移植术的模型与研究

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作者：邵文雨苏州大学

学位级别：硕士

目的：通过非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的研究，了解和掌握模型制作的手术要点；明确受体在不同时期存在病理生理改变和探讨相应的处理原则；进而探讨非体外静脉转流猪原位肝移植模型的可行性，评估应用前景。方法：选用太湖... 详细信息

目的：通过非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的研究，了解和掌握模型制作的手术要点；明确受体在不同时期存在病理生理改变和探讨相应的处理原则；进而探讨非体外静脉转流猪原位肝移植模型的可行性，评估应用前景。方法：选用太湖猪种的梅山猪，随机抽取两头配对，分别选作供体和受体，行无体外静脉转流条件猪原位肝移植术(成功完成10例)。详细观察熟悉供／受体手术情况和受体自然生存时间，死亡后即行剖腹探查；在同一受体的不同手术过程中，即分别于无肝前期(切肝前10min)，无肝期(阻断门静脉后10min)，新肝期(供肝植入开放门静脉后10min)和关腹前的四个不同时间，经颈总动脉抽取动脉血(4-5ml)作血气分析和血电解质测定，颈内静脉抽取静脉血(4-5ml)凝血功能和部分生化指标测定，记录此刻的平均动脉压、中心静脉压、心率(MAP，CVP，HR)，采用前后对照的方法，明确非体外静脉转流猪原位肝移植术不同时期主要存在的病理生理改变，进行相应处理原则的探讨。结果：顺利完成非体外静脉转流猪原位肝移植术10例(手术成功率83.3％)受体平均手术时间216±22min，其中无肝期42±13min，术后自然生存时间为59.7±5.2h，死亡后行剖腹探查发现与手术直接相关的异常情况有三例：胆瘘，门静脉扭转伴狭窄及肝动脉栓塞伴腹腔淡红色渗出各一例，余无特殊异常。受体肝移植手术的过程各重要生理指标非体外静脉转流猪原位肝移植术的模型与研究中文摘要可见如下变化:血流动力学中MAp在无肝期(13.1士1.82 kPa)和新肝期 (14.3士2.01冲a)均比无肝前期(17.3士1.61 lpa)降低(p<0.05)，CVP在无肝期(0 .42士0.n kPa)低于无肝前期(P<). 05 kPa)，在新肝期(0 .39士 0.20 kPa)低于无肝前期(0.62士0.06却a)，一1差异明显(P<0.01);血气中 PH值在无肝期(7 .11士0.32)和新肝期(7 .2(i士0.03)均显著低于无肝前期 (7.40士0.08)，且差异明显(p<0.01);BE在无肝期(0.78士2.63 mmol几)和新肝期(0.76士2.88mmol几)均低于无肝前期(1.15士2.14 mmoljL)(p<0.05)。HCO3一在无肝期(1 8.40士3.48 nunol/L)低于无肝前期 (21.53士3.21们n幻nol几)(P<0.05)，新肝期(11.37士3.96 mmol几)则显著低于无肝前期(P<0.01)。在电解质及生化变化中:在无肝期高于无肝前期的有:K+，Bun，cr，c扩+(n<0 .05)，在新肝期高于无肝前期的有 K+，elu，Bun，er，eaZ+(P<0.05)。在凝血功能的变化方面:AP，rT于无肝期和新肝期均显著高于无肝前期(P<0.01)，Fg于无肝期和新肝期低于无肝前期(P<0.05)。经针对不同的病理生理机制采用有效手段后，除关腹前妙TT和Fg仍异常(P<0.05)外，其它都恢复至基础水平。结论:①良好的手术技术，积极有效地防止和纠正内环境改变，是成功建立非静脉转流猪原位肝移植术模型的关键因素;②非静脉转流猪原位肝移植术的模型在手术操作要点、术「“病理生理改变特征与处理措施等多方面，与临床肝移植术的方法及要求基本一致，有很强的模拟性，对训练和培养临床肝脏移植专业人员具有不可替代的作用;③非静脉转流猪原位肝移植术的模型是一种实用而可.靠的实验动物模型，在肝移植非体外静脉转流猪原位肝移植术的模型与研究中文摘要相关基础研究领域中具有良好的发展前景，适合于广泛深入开展。

关键词：体外静脉转流原位肝移植术无肝前期无肝期再灌注后综合征

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背驮式肝移植及改良术式研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2007年第5期1卷 1-2页

作者：叶启发李珂卫生部移植医学工程技术研究中心中南大学湘雅移植医学研究院湘雅三医院长沙410013

自经典式原位肝移植(orthotopic livertransplantation,OLT)问世以来,肝脏移植在全世界相继开展。由于OLT术中内脏静脉回流阻断,导致并发症发生率、死亡率升高,人们采用体外静脉转流(veto-venousbypass,VVB)克服了因阻断下腔静脉(inferi... 详细信息

自经典式原位肝移植(orthotopic livertransplantation,OLT)问世以来,肝脏移植在全世界相继开展。由于OLT术中内脏静脉回流阻断,导致并发症发生率、死亡率升高,人们采用体外静脉转流(veto-venousbypass,VVB)克服了因阻断下腔静脉(inferiorvenacava,IVC)所致的不良影响,[第一段]

关键词：背驮式肝移植术式研究体外静脉转流改良并发症发生率原位肝移植肝脏移植下腔静脉

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体外静脉-静脉转流在巨大肝肿瘤切除术中的临床应用

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中国体外循环杂志 2004年第2期2卷 111-112,86页

作者：张志刚李斌飞陈勇中山市人民医院麻醉科广东中山528403

目的　观察体外静脉转流在巨大肝肿瘤切除术中的应用价值。方法　在 4例巨大肝肿瘤切除手术中应用体外静脉转流技术 ,达到无血肝肿瘤切除的目的 ,统计术中失血量以及输血、输液量 ,观察体外静脉转流期间患者血流动力学的稳定。结果　 4... 详细信息

目的　观察体外静脉转流在巨大肝肿瘤切除术中的应用价值。方法　在 4例巨大肝肿瘤切除手术中应用体外静脉转流技术 ,达到无血肝肿瘤切除的目的 ,统计术中失血量以及输血、输液量 ,观察体外静脉转流期间患者血流动力学的稳定。结果　 4例患者术中出血为 74 0～ 1,4 0 0ml,2例术中输入浓缩红细胞 4 0 0ml,1例输入浓缩红细胞 6 0 0ml,1例输入浓缩红细胞 80 0ml,手术中患者血流动力学及各项生命体征稳定。结论　体外静脉转流能大大减少巨大肝肿瘤切除术中的出血 ,有利于维持患者生命体征稳定。

关键词：肝肿瘤巨大术中体外静脉转流患者临床应用浓缩红细胞切除术生命体征血流动力学

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