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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第2期19卷 200-201页

作者：孙博肖喜刚谢德轩倪立新王凯刘宏宇哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科哈尔滨150001

目的探讨64层螺旋CT在法洛四联症和右心室双出口合并体肺侧枝血管诊断中的临床价值。方法回顾分析2007年11月至2009年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治38例先天性心脏病患者的临床资料,其中男14例,女24例;年龄1～44岁。心脏超声心动... 详细信息

目的探讨64层螺旋CT在法洛四联症和右心室双出口合并体肺侧枝血管诊断中的临床价值。方法回顾分析2007年11月至2009年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治38例先天性心脏病患者的临床资料,其中男14例,女24例;年龄1～44岁。心脏超声心动图提示:法洛四联症33例,右心室双出口5例。收集患者心脏、大血管64层螺旋CT资料,分析体肺侧枝血管的支数及其分布规律。结果 38例患者中有34例(89.5%)有体肺侧枝血管81支,平均2.38支/例。体肺侧枝血管主要起源于主动脉峡部18支(22.2%),降主动脉肺门区37支(45.7%),和头臂血管19支(23.5%)。结论 64层螺旋CT可清楚显示法洛四联症和右心室双出口患者体肺侧枝血管情况。

关键词：体肺侧枝血管 64层螺旋CT 法洛四联症右心室双出口

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炫速DSCT对肺血减少型先心病肺动脉瓣及肺动脉发育的研究

炫速DSCT对肺血减少型先心病肺动脉瓣及肺动脉发育的研究

引用

作者：廖华之中南大学

学位级别：硕士

第一部分炫速DSCT扫描技术对肺动脉瓣及肺动脉成像价值研究目的：探讨炫速DSCT Flash心血管造影与前瞻性心电门控心血管造影检查对肺血减少型小儿先天性心脏病肺动脉瓣及肺动脉成像价值比较。方法：回顾分析炫速DSCT检查肺血减少型小儿... 详细信息

第一部分炫速DSCT扫描技术对肺动脉瓣及肺动脉成像价值研究目的：探讨炫速DSCT Flash心血管造影与前瞻性心电门控心血管造影检查对肺血减少型小儿先天性心脏病肺动脉瓣及肺动脉成像价值比较。方法：回顾分析炫速DSCT检查肺血减少型小儿先天性心脏病患儿的资料90例,按Flash扫描和前瞻性心电门控扫描分成2组,各组45例。由两位经验丰富的放射科医师采用盲法根据图像的对比度、肺动脉瓣显影、血管增强一致性及阶梯状伪影4个方面按照3分或4分的评分标准进行主观评价。另一位医师测量图像噪声进行客观评价,记录统计每位患者所接受的辐射剂量。对两组图像质量的平均得分及辐射剂量进行统计学分析。两位医师的诊断一致性使用kappa检验。P<0.05认为有统计学意义。结果：Flash组与前门控组图像对比度的评分(3-4分)均达到心脏大血管畸形的诊断要求,前门控组较Flash组图像对比度好、结构清楚,两组之间有统计学差异(P<0.05)。肺动脉瓣评分前门控组好于Flash组(P<0.05)。阶梯状伪影评分及血管强化一致性评分Flash组好于前门控组(P<0.05)。Flash组与前门控组图像噪声分别为19.25±4.42,15.80±2.29,前门控组噪声值相对较低,两组间噪声值差异有统计学意义(P<0.05)。平均辐射剂量前门控组高于Flash组(0.19vs0.45msv,p<.001)。结论： 1.炫速DSCT Flash扫描及前瞻性心电门控扫描在满足心脏大血管畸形诊断基础上,辐射剂量均较低。Flash相对前瞻性心电门控扫描辐射剂量更低,两者具有统计学差异。 ***扫描对肺动脉瓣显示较差,对合并肺动脉瓣病变的先心病患儿推荐前瞻性心电门控扫描。第二部分炫速DSCT前瞻性心电门控扫描评估肺血减少型先心病肺动脉瓣及肺动脉的发育目的：研究炫速DSCT对肺血减少型先心病肺动脉瓣及肺动脉发育的诊断价值。方法：对40例肺血减少型先心病患儿行炫速DSCT前瞻性心电门控扫描,在30-90%R-R间期每隔5%间期重建图像,通过电影回放,观察肺动脉瓣形态、数目及运动状况,并在收缩末期测量瓣环的内径,肺动脉瓣情况以手术为标准进行统计分析；选择收缩末期图像通过各种后处理方法,观察肺动脉的检出及发育情况、体肺侧枝血管的检出情况,分别测量固有肺动脉直径及膈肌水平主动脉直径,计算McGoon指数,将所测结果与TTE检查结果进行统计学分析,体肺侧枝血管的检出以DSA结果进行准确率统计,评价DSCT对肺血减少型先心病患儿肺动脉瓣及肺动脉发育的诊断价值。结果：①DSCT前瞻性心电门控扫描结合MPR技术、多时相观察可以清晰显示肺动脉瓣叶的数目,除外肺动脉闭锁,DSCT显示肺动脉瓣三瓣12例,二瓣17例,单瓣2例,肺动脉瓣缺如1例。DSCT显示肺动脉瓣三瓣正确率100%(12/12),二瓣畸形正确率85%(17/20),高于超声41%(5/12)和35%(7/20),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。DSCT对肺动脉瓣数目的显示优于TTE②40例患者手术共检出肺动脉主干37例,左肺动脉37例,右肺动脉39例。DSCT漏诊左肺动脉1例,TTE漏误诊7例,两种检查方法检出结果差异无统计学意义(P>0.05)。DSA发现主要体肺侧枝血管14例,DSCT均正确显示,而TTE正确显示6例,DSCT对体肺侧枝的诊断率高,两者差异有统计学意义(P<0.05)。DSCT对固有肺动脉及体肺侧枝血管诊断的正确率均高于TTE。③DSCT与TTE两种检查方法对肺动脉瓣环内径的测量值差异无统计学意义(P>0.05),对肺动脉瓣环内径两者相关性高(r=0.915)。④DSCT与TTE两种检查方法测量固有肺动脉直径、降主动脉直径及其所计算的McGoon指数差异无统计学意义(P>0.05),但DSCT所测较TTE平均值较大；对主肺动脉及右肺动脉直径两种检查方法相关性好(r=0.875、0.852),左肺动脉相关性中等(r=0.749)。结论： 1.炫速DSCT前瞻性心电门控扫描能清晰显示肺动脉瓣叶的数目和形态,较TTE更为准确直观。 2.炫速DSCT对肺动脉瓣环内径测量、固有肺动脉及其分支测量与TTE相关性好,可作为术前评估肺动脉瓣环及肺动脉发育的手段之3.炫速对体肺侧枝血管的显示优于TTE。DSCT

关键词： DSCT 肺动脉瓣肺动脉图像质量辐射剂量 Flash序列前瞻性心电门控 DSCT 肺血减少型先心病肺动脉瓣肺动脉发育体肺侧枝血管

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体肺动脉侧枝在肺血减少型先心病中的相关研究

体肺动脉侧枝在肺血减少型先心病中的相关研究

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作者：孙博哈尔滨医科大学

学位级别：硕士

目的：体肺动脉侧枝是肺血减少型先心病患者肺血的重要来源,本研究回顾分析行多层螺旋CT(64层CT)检查的这类患者的体肺动脉侧枝情况,研究体肺侧枝血管的分布规律以及与疾病本身的病理生理参数的关系<br>　　方法:回顾... 详细信息

目的：体肺动脉侧枝是肺血减少型先心病患者肺血的重要来源,本研究回顾分析行多层螺旋CT(64层CT)检查的这类患者的体肺动脉侧枝情况,研究体肺侧枝血管的分布规律以及与疾病本身的病理生理参数的关系<br>　　方法:回顾分析我院自2007年11月至2009年12月中43例肺血减少型先心病患者,年龄1-44岁(中位年龄6岁),男16例,女27例,体重8-66kg(中位体重17.5kg),这些患者行详尽的心脏多普勒超声检查,观察患者的心脏解剖结构,测量左室舒张末容积、右室壁厚度、右室流出道及肺动脉瓣处最大流速、室缺大小、以及左右肺动脉内径和降主动脉内径。并且应用64层CTA对这些患者的心脏进行扫描,将得到的CTA原始数据用容积显示(VR)、多平面重组(MPR)、最大强度投影(MIP)等方式进行三维重组,观察起源于体循环起始部位的体肺侧枝血管个数,并测量这些侧枝血管的面积,总结侧枝血管分布规律,将每个患者的体肺侧枝血管面积之和与左室舒张末容积、年龄、体表面积、右室壁厚度、McGoon比、右室流出道及肺动脉瓣处最大流速、血红蛋白和室缺大小这些因素进行相关分析。<br>　　结果:本组共发现体肺侧枝血管的病例34例(89.5％),体肺侧枝共81支,平均2.38支/例。体肺侧枝血管起源部位分为主动脉弓部发出5支(6.1％),主动脉峡部发出18支(22.2％),降主动脉肺门部发出37支(45.7％),头臂血管发出19支(23.5％),乳内动脉发出2支(2.5％)。体肺侧枝血管面积与年龄相关(rs=0.653,P=0.000)、体肺侧枝血管面积与体表面积相关(rs=0.621,P=0.000)、体肺侧枝血管面积与左室舒张末容积相关(rs=0.497,P=0.007)、体肺侧枝血管面积与右室壁厚度相关(rs=0.468,P=0.009)、体肺侧枝血管面积与室缺大小相关(rs=0.543,P=0.002);而体肺侧枝血管面积与血红蛋白(rs=0.273,P=0.144)、右室流出道及肺动脉瓣处最大流速(rs=-0.329,P=0.076)和McGoon(rs=-0.021,P=0.913)不相关。<br>　　结论:肺血减少型复杂先心病合并的体肺侧枝血管主要起源于降主动脉肺门部,主动脉峡部和头臂血管也常见。体肺侧枝血管的面积分别与年龄、体表面积、左室舒张末容积、室缺大小和右室壁厚度成中度正相关

关键词：体肺侧枝血管肺血减少型先心病多层螺旋CT 分布规律病理生理参数

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