检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2022年第6期22卷 657-662页

作者：王思毅王红民范菲菲王梦雨吕丹郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450000 郑州市第五人民医院呼吸与危重症医学科.

目的探讨在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者中,发生侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的危险因素及预后。方法根据2008年版欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)和真菌研究组(MSG)制定的EORTC/MSG标准,将2015年5月—2021年4月在郑州大学第一附... 详细信息

目的探讨在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者中,发生侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的危险因素及预后。方法根据2008年版欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)和真菌研究组(MSG)制定的EORTC/MSG标准,将2015年5月—2021年4月在郑州大学第一附属医院诊断为非粒细胞缺乏IPA的患者分为ITBA组和气道正常组,并进行回顾性分析。结果共48例非粒细胞缺乏IPA患者,ITBA组23例,气道正常组25例。咳嗽、发热、胸闷是常见的症状。两组相比较,ITBA组患者喘息症状比气道正常组突出,常见影像学表现为沿支气管分布的双肺多发结节影、斑片状浸润影,经常吸烟、合并2型糖尿病比例高于气道正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。23例ITBA组患者中死亡4例,生存19例。ITBA组的死亡率高于气道正常组(17.39%对12.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。死亡亚组患者中性粒细胞计数、机械通气比例高于生存亚组,血红蛋白水平低于生存亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经常吸烟及2型糖尿病是非粒细胞缺乏患者发生ITBA的危险因素,ITBA并不增加非粒细胞缺乏IPA患者的死亡率,但中性粒细胞计数较高、血红蛋白水平较低、机械通气是非粒细胞缺乏ITBA患者死亡的危险因素。

关键词：非粒细胞缺乏侵袭性气管支气管曲霉病侵袭性肺曲霉病危险因素预后

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侵袭性气管支气管曲霉病48例临床分析

引用

中华实用诊断与治疗杂志 2023年第4期37卷 402-405页

作者：梁超凡安云霞孙雅黄少辉赵一兰王文强张晓菊河南大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 新乡医学院河南新乡453003

目的探讨侵袭性气管支气管曲霉病(invasive tracheobronchial aspergillosis,ITBA)患者临床特征及预后。方法回顾性分析48例ITBA患者的临床资料,包括基础疾病、危险因素、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗转归。结果48例ITBA患... 详细信息

目的探讨侵袭性气管支气管曲霉病(invasive tracheobronchial aspergillosis,ITBA)患者临床特征及预后。方法回顾性分析48例ITBA患者的临床资料,包括基础疾病、危险因素、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗转归。结果48例ITBA患者中男性36例(75.0%),≥65岁27例(56.3%),有吸烟史31例,APACHEⅡ评分17(13,23)分,住院时间18(14,31)d。43例存在曲霉易感危险因素,主要为应用广谱抗生素(62.8%)和免疫抑制剂(27.9%);有霉菌环境接触史5例;41例有基础疾病,主要为糖尿病13例,肺移植7例,慢性阻塞性肺疾病7例,血液系统恶性肿瘤6例。48例患者临床表现为咳嗽35例,咳痰28例,发热30例,咯血8例。48例患者肺部CT检查均显示异常,主要有致密结节影34例,斑片状浸润影32例,支气管壁增厚15例;48例均存在支气管镜下曲霉侵袭特征表现,其中斑块型21例,伪膜型19例,溃疡型15例;支气管肺泡灌洗液培养检出10例(20.8%),涂片检出17例(35.4%),GM试验阳性28例(58.3%),宏基因组二代测序检测阳性16例(76.2%);血GM试验阳性9例(18.8%)。48例患者均给予抗真菌治疗,其中单用伏立康唑治疗27例,好转8例(29.6%);伏立康唑联合两性霉素B雾化吸入治疗17例,好转9例(52.9%);4例患者入院时感染较重,APACHEⅡ评分均>20分,ICU治疗时间均>15 d,给予伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B雾化吸入联合治疗,均无明显好转;48例出院时好转17例,好转率为35.4%;在院死亡11例,病死率为22.9%。结论ITBA患者多为老年男性,应用广谱抗生素和免疫抑制剂为其主要危险因素,临床表现和影像学特征均无特异性,支气管镜检查有助于早期诊断和评估ITBA类型,全身抗真菌治疗同时雾化吸入两性霉素B可改善呼吸道症状及预后。

关键词：侵袭性气管支气管曲霉病侵袭性肺曲霉病宏基因组二代测序伏立康唑两性霉素B

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非肺移植宿主侵袭性气管支气管曲霉病的临床特征和预后分析

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温州医科大学学报 2016年第2期46卷 79-83,87页

作者：苏珊珊周颖欧阳金生何海栋林鹏程吴庆李玉苹温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科浙江温州325015 温州医科大学附属第一医院医学检验中心浙江温州325015

目的:探讨非肺移植宿主侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特征和预后。方法:回顾性分析自2002年3月至2015年6月间收住温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,确诊为ITBA的19例非肺移植宿主的病例资料,排除气道寄生型的曲霉病和... 详细信息

目的:探讨非肺移植宿主侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特征和预后。方法:回顾性分析自2002年3月至2015年6月间收住温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,确诊为ITBA的19例非肺移植宿主的病例资料,排除气道寄生型的曲霉病和变应性支气管肺曲霉病(ABPA),记录患者的临床资料、基础疾病、实验室指标、支气管镜表现和影像学资料及预后。结果:慢性呼吸道疾病(CRD)、糖尿病和恶性肿瘤为主要基础疾病,未发现基础疾病6例,占33%。CRD、糖尿病和免疫功能正常宿主ITBA初始均表现为孤立性曲霉性气管支气管炎,随病情进展可侵袭肺实质,发生侵袭性肺曲霉病(IPA);支气管镜多表现为伪膜型,病情进展后表现为溃疡型,病死率为52.6%(10/19),一旦气管插管呼吸机支持,病死率达100%。恶性肿瘤以血液恶性肿瘤、肺癌为主要基础疾病,血液恶性肿瘤的ITBA常继发于IPA,支气管镜表现为局灶性,以伪膜混合溃疡坏死为主,2例患者死于曲霉相关的大出血。无基础疾病宿主发生ITBA预后明显好于有基础疾病患者。结论:非肺移植宿主ITBA以CRD、糖尿病和恶性肿瘤为常见的基础疾病,也见于无基础疾病宿主。初始以孤立性ITBA为主,支气管镜表现以近段气道、伪膜型为主;血液恶性肿瘤ITBA常继发于IPA,病变局灶,表现为伪膜混合溃疡型。有基础疾病宿主预后差。

关键词：侵袭性气管支气管曲霉病伪膜型气管支气管炎溃疡型气管支气管炎

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肺癌合并侵袭性气管支气管曲霉病的临床分析

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临床医学研究与实践 2023年第27期8卷 1-4页

作者：原淑莉高亭李晨曦马晓燕何小鹏李娟芝赵佩文咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科陕西咸阳712000 南昌大学医学院江西南昌344099 咸阳市中心医院病理科陕西咸阳712000

目的分析肺癌合并侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特点及预后。方法回顾性选取2015年1月至2021年12月21例经支气管镜活检确诊并行介入治疗的肺癌合并ITBA患者,记录首发症状、病理类型、病变部位、肿瘤分期、支气管镜下表现、肿瘤... 详细信息

目的分析肺癌合并侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特点及预后。方法回顾性选取2015年1月至2021年12月21例经支气管镜活检确诊并行介入治疗的肺癌合并ITBA患者,记录首发症状、病理类型、病变部位、肿瘤分期、支气管镜下表现、肿瘤切除前后灌洗液半乳甘露聚糖(GM)试验结果、生存期。结果最常见的首发症状为刺激性咳嗽(76.19%),最常见的病理类型为肺鳞癌(66.67%),病变部位主要在左主支气管(28.57%),确诊时TNM分期为ⅢB~ⅣB期。小细胞肺癌合并曲霉菌镜下可见肿瘤组织质地柔软,触之易出血;肺肉瘤样癌合并曲霉菌镜下见病变表面陈旧性出血与白色伪膜样病灶;肺鳞癌合并曲霉菌镜下见肿瘤表面覆盖白色坏死组织,无明显伪膜;肺腺癌合并曲霉菌镜下见肿瘤堵塞目标管腔,表面明显坏死。切除前、后的GM水平比较,差异具有统计学意义(P=0.000)。患者中位无进展生存期(PFS)为8.5个月,中位总生存期(OS)为16.5个月。结论肺癌合并ITBA的发病率低,诊断难度高。支气管镜介入治疗能够降低肿瘤负荷及去除曲霉菌病灶,是治疗肺癌合并ITBA的重要手段。

关键词：肺癌侵袭性气管支气管曲霉病支气管镜介入治疗半乳甘露聚糖

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继发于肺癌的侵袭性气管支气管曲霉病临床分析(附8例报告)

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中国内镜杂志 2020年第10期26卷 38-42页

作者：王昌国曾大雄蒋军红黄建安苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215006

目的探讨侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特点。方法回顾性分析2016年11月-2018年11月苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科经病理确诊的8例继发于肺癌的ITBA患者的临床资料,包括病因、临床表现、胸部CT表现、气管镜下表现、感... 详细信息

目的探讨侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特点。方法回顾性分析2016年11月-2018年11月苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科经病理确诊的8例继发于肺癌的ITBA患者的临床资料,包括病因、临床表现、胸部CT表现、气管镜下表现、感染部位、血清和灌洗液半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验、治疗过程和预后。结果①8例ITBA患者均接受过全身化疗,7例接受过放疗(包括后装放疗及I125粒子植入),2例行气道内支架置入;②ITBA主要症状:咳嗽咳痰8例(100.0%)、胸闷5例(62.5%)、痰中带血2例(25.0%),发热1例(12.5%);胸部CT表现:无明显变化4例(50.0%)、病变部位气管壁增厚或管腔狭窄2例(25.0%)、阻塞性肺不张2例(25.0%);气管镜下表现:伪膜型3例(37.5%)、阻塞型2例(25.0%)、溃疡型3例(37.5%);GM试验:血清GM试验阳性率为28.6%(2/7),平均值(0.37±0.21);灌洗液GM试验阳性率为100.0%(7/7),平均值(4.27±2.14),灌洗液GM试验阳性率和平均值均高于血清(2=7.78,P=0.005;t=4.79,P=0.003);③经伏立康唑等抗曲霉菌治疗后,1例痊愈,7例死亡,总生存时间为(4.07±3.31)个月。结论①肺癌、化疗、放疗、气道支架置入均可能成为ITBA的高危因素;②ITBA临床及影像学表现缺乏特异性、诊断困难、预后差,纤维支气管镜在ITBA的诊断及治疗过程中仍具有不可替代的作用;③灌洗液GM试验在诊断ITBA方面较血清具有更高的敏感性,值得进一步研究。

关键词：侵袭性气管支气管曲霉病气管镜半乳甘露聚糖试验肺癌放疗化疗气道支架

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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者发生侵袭性气管支气管曲霉菌1例并文献复习

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齐齐哈尔医学院学报 2019年第20期40卷 2576-2580页

作者：邵姗姗徐治波遵义医科大学成都市第二人民医院 610000

介绍1例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者发生侵袭性气管支气管曲霉菌并文献复习,探讨此类患者的临床特征和预后。由于免疫功能受损宿主的增加、抗生素和免疫抑制药物的广泛应用及侵袭性诊疗技术的开展等,肺真菌病日渐增多,肺癌是发病率及... 详细信息

介绍1例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者发生侵袭性气管支气管曲霉菌并文献复习,探讨此类患者的临床特征和预后。由于免疫功能受损宿主的增加、抗生素和免疫抑制药物的广泛应用及侵袭性诊疗技术的开展等,肺真菌病日渐增多,肺癌是发病率及病死率均居于首位的恶性肿瘤。在一定情况下,两种疾病同时发生,临床上对肺真菌病的警惕性不高,常出现漏诊、误诊,错失治疗机会,甚至导致死亡。本文对2015年10月12日本院收治的1例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者发生侵袭性气管支气管曲霉菌感染病例进行回顾性分析并文献复习,以利于进一步提高对侵袭性气管支气管曲霉菌病的认识。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺癌侵袭性气管支气管曲霉病气管插管

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