检索结果-内蒙古大学图书馆

Ⅱ型杂交全主动脉弓修复术治疗不同年龄段Stanford A型主动脉夹层的临床疗效分析

中国胸心血管外科临床杂志 2020年第9期27卷 1010-1014页

作者：邱家伟赵锐王德吴进林丘俊涛姜文翔戴路谢恩泽华范舒雅高伟曹芳芳侯斌于存涛中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心北京100037

目的探讨一期Ⅱ型杂交全主动脉弓修复术治疗不同年龄Stanford A型主动脉夹层患者的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于阜外医院行杂交全主动脉弓修复术的126例A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男78例(61.9%)、女48例(38.1... 详细信息

目的探讨一期Ⅱ型杂交全主动脉弓修复术治疗不同年龄Stanford A型主动脉夹层患者的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于阜外医院行杂交全主动脉弓修复术的126例A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男78例(61.9%)、女48例(38.1%),平均年龄(61.8±6.9)岁。患者按年龄分为高龄组(≥60岁,n=82)及非高龄组(<60岁,n=44)。对两组患者的术前、术中及术后资料进行分析比较。结果高龄组患者与非高龄组患者年龄差异有统计学意义[(65.9±4.1)岁vs.(54.3±4.1)岁,P<0.010],其它术前基线资料差异无统计学意义。术后早期死亡共6例(4.8%),术后卒中3例(2.4%),截瘫患者2例(1.6%)。共植入支架194枚,平均直径(33.6±1.8)mm,平均长度(199.0±6.7)mm。非高龄组患者呼吸机使用时间[(31.9±41.7)h vs.(61.0±89.2)h,P=0.043]及重症监护室停留时间[(77.8±51.4)h vs.(143.1±114.4)h,P<0.001]均明显短于高龄组。两组患者院内死亡率、再手术率及术后生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~43(22.6±10.8)个月,3例失访。术后支架段假腔完全血栓化104例(82.5%),内漏11例(9.2%)。结论杂交全主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层早中期效果满意,非高龄组与高龄组患者早期治疗效果相当,中期随访结果非高龄组优于高龄组。

关键词：杂交全主动脉弓修复术 A型主动脉夹层全主动脉弓置换外科手术

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急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术中左颈总动脉联合股动脉插管的应用效果及患者术后早期死亡的危险因素分析

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中华解剖与临床杂志 2024年第8期29卷 538-545页

作者：王元博冯俊波胡运涛董文鹏彭鹏李俊涛刘健良葛圣林林敏安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科合肥230022

目的:探讨左颈总动脉联合股动脉插管方式在急性Stanford A型主动脉夹层患者孙氏手术中的应用效果,以及孙氏手术患者术后早期死亡的影响因素。方法:回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科急性... 详细信息

目的:探讨左颈总动脉联合股动脉插管方式在急性Stanford A型主动脉夹层患者孙氏手术中的应用效果,以及孙氏手术患者术后早期死亡的影响因素。方法:回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科急性Stanford A型主动脉夹层患者132例,其中男94例、女38例,年龄26~79(52.9±12.1)岁。患者均行孙氏手术即主动脉根部重建(置换)+升主动脉置换+全主动脉弓人工血管置换并象鼻支架置入术,按照术中插管方式分为2组:82例采用左颈总动脉联合股动脉插管者为观察组,其中男58例、女24例,年龄29~79(52.8±12.4)岁;50例术中采用腋动脉联合股动脉插管者为对照组,其中男36例、女14例,年龄26~75(53.2±11.5)岁。观察指标:(1)比较2组患者基线资料;(2)对比2组患者围术期指标及并发症发生率;(3)按照患者出院情况分为正常出院组和早期死亡组,对2组患者的基线资料、围手术期观察指标及并发症发生率进行单因素分析,筛选出P<0.10的指标进行多因素logistic回归分析,分析患者孙氏手术后早期死亡的影响因素。结果:所有患者手术顺利。(1)2组患者在性别、年龄、体质量指数、合并症发生率、中重度主瓣反流、肌酐、弓部受累情况等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)观察组的总手术时间、建立体外循环时间、停循环时间、术后麻醉清醒时间、机械通气时间、重症监护室留观时间、术后住院时间、术后第一次乳酸值分别为(499.9±74.4)min、93.0(80.8,113.5)min、26.0(25.0,31.0)min、3.6(2.3,6.3)h、22.5(14.0,57.3)h、3(2,6)d、16(13,21)d、2.9(1.9,4.7)mmol/L,均少于对照组的(570.8±94.6)min、109.0(95.8,130.0)min、38.0(27.8,52.0)min、6.0(4.3,11.8)h、75.5(24.0,116.3)h、7(5,11)d、22(16,29)d、5.1(2.0,10.0)mmol/L,差异均有统计学意义(P值均<0.05);观察组和对照组的主动脉根部处理方式(根部成型术、Wheat术、Bentall术、David术)、体外循环时间、主动脉阻断时间、降温时间、复温时间、术后早期死亡例数,以及并发症(短暂性神经功能障碍、永久性神经功能障碍、截瘫、气管切开或二次插管、二次开胸止血、多器官功能障碍、连续性肾脏替代治疗)发生率等观察指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)单因素分析结果显示,正常出院组与早期死亡组的总手术时间、主动脉阻断时间、停循环时间、术后永久性神经功能障碍、气管切开或二次插管、多器官功能障碍、术后第一次乳酸值比较的P值均<0.10;多因素logistic回归分析结果显示,术后永久性神经功能障碍、术后第一次乳酸值为影响术后早期死亡的独立危险因素(OR=6.526、1.195,95%CI:1.151~37.014、1.055~1.354)。结论:术后永久性神经功能障碍、术后第一次乳酸值是孙氏手术术后早期死亡的独立危险因素;与腋动脉联合股动脉插管相比,左颈总动脉联合股动脉插管方式可以作为一种安全的插管策略应用于急性Stanford A型主动夹层孙氏手术。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层全主动脉弓置换象鼻支架置入术左颈总联合股动脉插管腋动脉联合股动脉插管

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胸主动脉腔内修复术中行原位针刺开窗保留弓部分支动脉的单中心经验分析

胸主动脉腔内修复术中行原位针刺开窗保留弓部分支动脉的单中心经...

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作者：向一郎浙江大学

学位级别：硕士

目的:评估在胸主动脉腔内修复术(Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中运用原位针刺开窗技术保留弓部分支动脉的安全性和有效性,总结单中心经验与不足。方法:对自2016年2月至2018年12月间在我科行主动脉覆膜支架原位针刺开窗的... 详细信息

目的:评估在胸主动脉腔内修复术(Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中运用原位针刺开窗技术保留弓部分支动脉的安全性和有效性,总结单中心经验与不足。方法:对自2016年2月至2018年12月间在我科行主动脉覆膜支架原位针刺开窗的170例患者进行回顾性分析;统计分析这一系列患者的人口学信息、围手术期结局和短期随访结果,分析影响开窗成功率、围手术期并发症发生率等的因素。结果:共有166例患者成功进行了开窗重建,技术成功率为97.6%。其中121例患者行单纯左锁骨下动脉开窗术,25例患者行左锁骨下动脉开窗术(或头臂干动脉开窗术)+左颈总动脉开窗术,20例患者行左锁骨下动脉+左颈总动脉+头臂干动脉三开窗。平均手术时间为193±103分钟。围术期并发症包括入路损伤3例,脑血管事件4例,心肌梗死1例,围手术期死亡3例。平均随访时间为12.9个月,有3名患者出现了逆撕性A型夹层。1例患者出现左手指指尖麻木,计算机断层血管造影(CTA)显示其左锁骨下动脉中的分支支架狭窄。其余患者的CTA检查未发现任何主动脉瘤扩张或者内漏。结论:主动脉弓部腔内移植物的原位针刺开窗在技术上是可行的,在特定的患者队列中能够获得可接受的短期结果。但是在更广泛的运用推广之前,还需要进一步的研究来确定中长期的临床结果。

关键词：原位针刺开窗胸主动脉腔内修复术动脉瘤、主动脉夹层支架置入主动脉弓血管腔内移植物血管腔内治疗全主动脉弓置换

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中国体外循环杂志 2022年第4期20卷 210-215,256页

作者：杨晨侯鹏周晔农王东旭丁伟张超王馨怡王娇姣段维勋刘金成白军锋马鹏飞金振晓俞世强空军军医大学第一附属医院心血管外科西安710032 陕西省食品药品监督检验研究院西安710065

目的检验血清中性粒细胞明胶酶相关脂质沉积蛋白(NGAL)是否可以预测Stanford A型主动脉夹层(TAAD)行全主动脉弓置换术后急性肾损伤(AKI)的发生。方法前瞻性收集西京医院2018年10月至2019年12月行全主动脉弓置换的143名TAAD患者,于术前... 详细信息

目的检验血清中性粒细胞明胶酶相关脂质沉积蛋白(NGAL)是否可以预测Stanford A型主动脉夹层(TAAD)行全主动脉弓置换术后急性肾损伤(AKI)的发生。方法前瞻性收集西京医院2018年10月至2019年12月行全主动脉弓置换的143名TAAD患者,于术前至术后48 h 5个点采集静脉血,检测血清NGAL水平。AKI采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准诊断。结果本研究人群平均年龄为(48±8.6)岁,其中男性占84.6%,73名(51.0%)患者术后发生AKI。AKI患者的血清NGAL水平显著高于未发生AKI的患者。多因素logistic回归显示,术后0时NGAL与AKI之间显著相关(P<0.001,OR=1.460,95%CI:1.246~1.710)。术后0时NGAL预测AKI的敏感性为83.6%,特异性为67.1%,曲线下面积=0.781(95%CI:0.705~0.857),最佳截止值57.35μg/L。结论NGAL可能是早期诊断TAAD全主动脉弓置换术后AKI的可靠生物标志物。

关键词：主动脉夹层全主动脉弓置换急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质沉积蛋白体外循环

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“J”形与“L”形胸骨上段小切口入路在接受全弓置换术联合冰冻象鼻技术的急性A型主动脉夹层患者中的应用

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创伤与急危重病医学 2024年第6期12卷 336-340页

作者：杨忠路刘宇葛玉光姜辉北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110000

目的探讨“J”形与“L”形胸骨上段小切口在接受全主动脉弓置换术(TAR)联合冰冻象鼻技术(FET)的急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者中的应用评估。方法选取2019年12月至2020年10月于北部战区总医院手术的74例经CTA诊断为ATAAD并接受TAR联合FE... 详细信息

目的探讨“J”形与“L”形胸骨上段小切口在接受全主动脉弓置换术(TAR)联合冰冻象鼻技术(FET)的急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者中的应用评估。方法选取2019年12月至2020年10月于北部战区总医院手术的74例经CTA诊断为ATAAD并接受TAR联合FET的患者,男性52例,女性22例,年龄(52.3±10.2)岁,年龄范围为29~71岁。根据患者手术时间的不同将患者分为J组(n=43,于2019年12月至2020年5月期间手术)与L组(n=31,于2020年6月至2020年10月期间手术)。J组患者术中采用“J”形胸骨上段小切口,L组患者术中采用“L”形胸骨上段小切口。比较两组患者术中变量水平、动脉灌注位置、术中外科操作情况、术后住院情况、随访情况及病死情况。结果J组与L组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、最低鼻咽温水平、术中动脉灌注位置(无名动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉)、术中外科操作情况(主动脉瓣悬吊成形、主动脉瓣置换、Bentall手术、体外膜肺氧合)、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后24 h引流量、术后输血、二次机械通气、永久性神经功能缺损、急性肾衰竭、术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。J组体外循环建立时间短于L组、患者随访率低于L组、患者随访时间长于L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间及随访期间,两组患者病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用“J”形或“L”形胸骨上段小切口入路进行TAR联合FET治疗ADAAT患者是可行且安全的,J型切口可能对单一小切口入路下手术操作有优势,建立体外循环时间更短。

关键词：主动脉夹层全主动脉弓置换微创胸骨上段小切口冰冻象鼻技术

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急性Stanford A型主动脉夹层的弓部手术策略及远期预后

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心血管病学进展 2021年第5期42卷 433-436页

作者：胡铁王晓明南京医科大学附属明基医院江苏南京210019 南京医科大学附属明基医院心胸外科江苏南京210019

急性Stanford A型主动脉夹层是一种致命的主动脉疾病,随着手术技术的成熟以及围手术期管理策略的进步,其围手术期的死亡率逐渐降低。但主动脉弓部手术策略的选择以及远期主动脉相关并发症的预防依然困扰着心脏外科医师。现结合国内外的... 详细信息

急性Stanford A型主动脉夹层是一种致命的主动脉疾病,随着手术技术的成熟以及围手术期管理策略的进步,其围手术期的死亡率逐渐降低。但主动脉弓部手术策略的选择以及远期主动脉相关并发症的预防依然困扰着心脏外科医师。现结合国内外的相关临床研究,对这两个问题的现状及进展做一综述。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层主动脉夹层修复术全主动脉弓置换假腔

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