检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医生杂志 2016年第8期44卷 52-53页

作者：何峻吕爱莲戴瑶黄康湖南省长沙市第一医院重症医学科湖南长沙410005

目的探讨全心舒张末容积指数是否与中心静脉压之间存在相关性。方法通过对120例脓毒症患者在不同时间点测得的全心舒张末容积指数和中心静脉压参数进行对比分析,判断是否存在相关性。结果 120例患者在8、16、24、32、40小时测得的血流... 详细信息

目的探讨全心舒张末容积指数是否与中心静脉压之间存在相关性。方法通过对120例脓毒症患者在不同时间点测得的全心舒张末容积指数和中心静脉压参数进行对比分析,判断是否存在相关性。结果 120例患者在8、16、24、32、40小时测得的血流动力学指标均在正常范围内,各个时间点之间的差异无显著性(P>0.05)。分析中心静脉压和全心舒张末容积指数之间的相关性,二者之间无线性关系(r=-0.157,P>0.05)。结论中心静脉压和全心舒张末容积指数参数之间并未表现出相关性,提示中心静脉压指标无法准确反映有效血容量的变化,在临床诊疗中不能单纯依据中心静脉压的结果来评估病情,而应综合考虑临床症状或者进行连续心排血量血流动力学监测。

关键词：中心静脉压全心舒张末容积指数脓毒症

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PICCO监测下全心舒张末容积指数与血浆NTproBNP含量的关系探讨

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内科急危重症杂志 2014年第2期20卷 103-105页

作者：沈亚伟纪宗淑张玲安徽医科大学第四附属医院安徽230000 安徽医科大学第一附属医院

目的:探讨脉搏指示连续心输出量监测系统(PICCO)监测下全心舒张末容积指数与血浆NTproBNP含量的相关性及干扰因素。方法:利用PICCO记录36例全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量(ITBVI)、血管外肺水(EVLWI)等血流动力学指标,在进行... 详细信息

目的:探讨脉搏指示连续心输出量监测系统(PICCO)监测下全心舒张末容积指数与血浆NTproBNP含量的相关性及干扰因素。方法:利用PICCO记录36例全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量(ITBVI)、血管外肺水(EVLWI)等血流动力学指标,在进行液体管理前后测定血浆NTproBNP含量,与相应的血流动力学指标比较。结果:36例患者血浆NTproBNP含量与对应的GEDVI无显著相关性(r=0.247,P=0.146),但ΔNTproBNP(2次血浆NTproBNP含量差值)与对应的ΔGEDVI(2次GEDVI差值)存在显著相关性(r=0.444,P=0.007)。非机械通气状态下血浆NTproBNP含量与对应的GEDVI则存在显著相关性(r=0.48,P=0.007)。年龄、APACHEⅡ、HR、ΔEVLWI、ΔSVRI与ΔNTproBNP无显著相关性。ΔITBVI、ΔSVI、ΔCFI、ΔCVP与ΔNTproBNP存在显著相关性。结论:连续监测血浆NTproBNP含量的变化将更能准确反映血容量状态。

关键词： N端脑钠肽前体全心舒张末容积指数血容量

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脓毒症患者全心舒张末容积指数与中心静脉压相关性的临床效果观察

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临床医药文献电子杂志 2017年第94期4卷 18500-18500页

作者：李雷王萌王梦琪保定市第一中医院

目的本文针对脓毒症患者全心舒张末容积指数与中心静脉压相关性的临床效果进行了探究。方法选取了我院2016年1月至2017年4月期间收治的脓毒症患者在不同时间点测得的全心舒张末容积指数与中心静脉压参数作为本次的研究对象,共有患者一... 详细信息

目的本文针对脓毒症患者全心舒张末容积指数与中心静脉压相关性的临床效果进行了探究。方法选取了我院2016年1月至2017年4月期间收治的脓毒症患者在不同时间点测得的全心舒张末容积指数与中心静脉压参数作为本次的研究对象,共有患者一百二十例,对其进行了分析,并且针对相关性进行了判断。结果所有患者在八、十六、二十四、三十二、四十小时测得的血流动力学指标属于正常范围。对中心静脉压及全心舒张末容积指数之间的相关性进行了分析,不存在线性关系。结论全心舒张末容积指数与中心静脉压两者之间在相关性方面未有明显的表现,中心静脉压指标对有效血容量的变化不能准确的反映,所以,不能将中心静脉压的结果,作为病情评估的依据,应该对患者的临床症状进行综合考虑,然后对患者进行连续心排血量血流动力学监测。

关键词：脓毒症患者全心舒张末容积指数中心静脉压临床效果

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压力与容积指标在感染性休克合并心功能抑制时的临床意义

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中华外科杂志 2010年第3期48卷 201-204页

作者：张宏民刘大为王小亭隆云石岩柴文昭周翔张青北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的对感染性休克患者进行临床研究，分析心功能抑制在感染性休克中的作用及表现。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月收治的77例感染性休克患者的临床资料，根据早期复苏后心排血指数（CI）分组，高CI组患者39例，低CI组患者38例，比... 详细信息

目的对感染性休克患者进行临床研究，分析心功能抑制在感染性休克中的作用及表现。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月收治的77例感染性休克患者的临床资料，根据早期复苏后心排血指数（CI）分组，高CI组患者39例，低CI组患者38例，比较两组治疗达标率、诊断后28d病死率以及全心舒张末容积指数（GEDI）随中心静脉压（CVP）变化情况。结果（1）高CI组患者与低CI组患者年龄、急性生理及慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、治疗达标率及诊断后28d病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）低CI组中，有16例患者的GEDI不随CVP上升而增加，而在高CI组只有6例，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）低cI组中，GEDI不随CVP上升而增加的患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和治疗达标率较低，动脉血乳酸和病死率较高，与GEDI随CVP上升而增加的患者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GEDI与CVP的相关性可以作为反映感染性休克患者心功能变化的指标，尤其对于CI降低的患者，GEDI不随CVP上升而增加提示心功能抑制，且是预后不良的早期指标；高龄、APACHE Ⅱ评分高的感染性休克患者更易合并心功能抑制。

关键词：休克脓毒性心力衰竭充血性中心静脉压全心舒张末容积指数

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严重感染心功能抑制的临床和实验研究

严重感染心功能抑制的临床和实验研究

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作者：张宏民北京协和医学院

学位级别：博士

目的首先对感染性休克患者进行临床研究,分析心功能抑制在感染性休克中的表现及对预后的影响。然后建立大鼠严重感染模型,利用褪黑素进行线粒体复苏,评价心功能、预后及心肌能量学变化。方法回顾性调查感染性休克患者77例,根据早期复苏... 详细信息

目的首先对感染性休克患者进行临床研究,分析心功能抑制在感染性休克中的表现及对预后的影响。然后建立大鼠严重感染模型,利用褪黑素进行线粒体复苏,评价心功能、预后及心肌能量学变化。方法回顾性调查感染性休克患者77例,根据早期复苏后心指数(CI)分组,高CI组患者39例,低CI组患者38例,比较两组治疗达标率、诊断后28d病死率以及全心舒张末容积指数(GEDI)随中心静脉压(CVP)变化情况。然后通过实施盲肠结扎穿孔术(CLP),建立大鼠严重感染模型。随机分4组,B组(Baseline, n=10)—正常对照组、S组(Sham operation, n=10)—假手术组,C组(CLP, n=40)—盲肠结扎穿孔组,M组(Melatonin, n=40)—褪黑素干预组。检测各组48h心肌线粒体细胞色素氧化酶(CcOX)活性,行48h生存分析,检测各组48h心乳酸(Lac)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP),检测各组48h心肌三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、磷酸肌酸(Pcr),应用心脏超声评价C组和M组术前、24h、48h心功能,应用正电子发射X线断层显像(PET)检测B组、C组和M组24h、48h心肌18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)的代谢,应用Western Blot检测48h心肌葡萄糖转运体4(GLUT4)的表达。结果(1)临床研究中,高CI组患者与低CI组患者年龄、急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)、治疗达标率及诊断后28d病死率差异有统计学意义,P<0.05；低CI组中,有16例患者的GEDI不随CVP上升而增加,而在高CI组只有6例,差异有统计学意义,P<0.05；低CI组中,GEDI不随CVP上升而增加的患者24h CI、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和治疗达标率较低,动脉血Lac和病死率较高,与GEDI随CVP上升而增加的患者比较,差异有统计学意义,P<0.01。(2)动物实验中,C组心肌线粒体CcOX活性明显低于B组、S组及M组,P<0.01。(3)C组和M组48h生存率比较：χ2=4.607,P<0.05。(4)C组血乳酸水平高于B组、S组及M组,P<0.05。(5)C组和M组cTnI、BNP均升高,高于B组和S组,P<0.05。(6)C组48h射血分数(EF)明显低于M组48h EF,P<0.05。C组和M组EF与CcOX活性相关性分析,r=0.547,P=0.028。(7)C组心肌ATP水平低于B组和S组,P<0.05；M组ATP低于B组,P<0.05。C组和M组Pcr均低于B组和S组,P<0.01；C组Pcr低于M组,P<0.01。(8)48h C组、M组心肌18F-FDG摄取明显升高,与B相比,,P<0.05,但C组和M组差异无统计学意义。(9)C组GLUT4光密度(OD)值高于B组和S组,P<0.01；C组GLUT4 OD值高于M组,P<0.05。结论早期复苏后CI<3L/min·m2是感染性休克患者治疗达标率低、死亡率高的重要因素；GEDI与CVP的相关性可以反映感染性休克患者心功能的变化：对于CI降低的感染性休克患者,GEDI不随CVP上升而增加是预后不良的指标；高龄、APACHEⅡ评分高的感染性休克患者更易合并心功能抑制。严重感染时,心肌线粒体CcOX活性下降,而且与心脏EF相关；心肌ATP及Pcr水平下降；心肌GLUT4表达增加,18F-FDG摄取增加。通过抑制线粒体活性氧、活性氮使线粒体复苏,可提高严重感染大鼠心肌线粒体CcOX活性,提高心肌Pcr水平,提高心脏射血分数、每搏量。褪黑素线粒体复苏可以提高严重感染大鼠心肌能量供应,改善心功能、组织灌注及预后。

关键词：严重感染感染性休克中心静脉压全心舒张末容积指数褪黑素线粒体复苏心功能抑制

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脉博指示连续心排量监测在急性下壁心肌梗死的应用研究

脉博指示连续心排量监测在急性下壁心肌梗死的应用研究

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作者：赵利轩南开大学

学位级别：硕士

背景和目的：急性心肌梗死是目前发病率高、死亡率高的心血管疾病。急性心肌梗死按梗死部位可分为急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死等。其中急性下壁心肌梗死病人常伴有血流动力学不稳定，通常表现为血压低、心... 详细信息

背景和目的：急性心肌梗死是目前发病率高、死亡率高的心血管疾病。急性心肌梗死按梗死部位可分为急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死等。其中急性下壁心肌梗死病人常伴有血流动力学不稳定，通常表现为血压低、心率慢等。急性下壁心肌梗死病人的低血压多为血容量不足原因导致的，原因有多方面的：心脏的迷走神经多分布于心脏后壁、下壁，急性下壁心肌梗死造成此处心肌缺血、缺氧，使得迷走神经兴奋，血管扩张相对血容量不足，并且急性下壁心肌梗死50％会累及右室，导致右室功能不全，右心室收缩以及功能受限，使得左心前负荷减低，心排出量降低，造成低血压等血流动力学不稳定。因此对于急性下壁心肌梗死病人的血流动力学监测极为重要，一方面能评价急性心肌梗死病人心功能情况以及再血管化或抗凝治疗后心功能的变化，另一方面，能够通过对急性下壁心肌梗死病人血流动力学监测来评估容量负荷状态，能进一步指导临床治疗。\n 方法：研究对象为解放军总医院自2011年10月至2012年4月收治的17例急性下壁心肌梗死病人。此17例急性下壁心肌梗死病人收入解放军总医院心内科CCU后实施PiCCO血流动力学监测，并在植入PiCCO时以及72h同时行PiCCO和超声心动图监测，测量CI、CO、GEF和LVEF、GEDI和CVP，通过回归性分析，研究两组数据的相关性，通过两种方法测定CI、CO变化量ACI、ACO，进行对比分析。\n 结果：通过对比PiCCO监测仪与二维超声心动图测定的CI、CO、GEF和LVEF有良好的相关性，两者监测的CI、CO的变化都能反应急性下壁心肌梗死病人心输出量的变化，PiCCO可能对于反应急性下壁心肌梗死病人的心输出量变化情况更为敏感。GEDI与CVP无相关性，文献证实GEDI能很好反应心脏的前负荷，故CVP不能很好的反应心脏前负荷。\n 结论：PiCCO监测仪和二维超声心动图能够通过监测急性下壁心肌梗死病人CI、CO、GEF和LVEF来反应心功能变化的情况，但PiCCO可能有更高的敏感性。GEDI与CVP无相关性，文献证实GEDI能很好反应心脏的前负荷，故CVP不能很好的反应心脏前负荷。超声能够通过多普勒超声进一步观察急性下壁心肌梗死病人的心脏解剖结构，有无心梗后机械并发症的出现，而PiCCO监测仪能够实时地提供相对完善的血流动力学参数，操作简单，对于通常因容量不足引起低血压的急性下壁心肌梗死病人在临床的治疗中有更进一步的指导治疗的作用。

关键词：急性下壁心肌梗死血流动力学监测超声心动图心排出量射血分数全心舒张末容积指数中心静脉压

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用PICCO评价ICU休克患者早期复苏的调查分析

用PICCO评价ICU休克患者早期复苏的调查分析

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作者：李丹丹河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析河北省人民医院重症医学科PICCO指导下休克患者的早期复苏治疗。方法:1.本研究是一项回顾性、单中心、观察性研究,收集自2018年1月至2023年9月在河北省人民医院重症医学科所有使用脉搏指示持续心输出量监测（Pulse indicator C... 详细信息

目的:分析河北省人民医院重症医学科PICCO指导下休克患者的早期复苏治疗。方法: 1.本研究是一项回顾性、单中心、观察性研究,收集自2018年1月至2023年9月在河北省人民医院重症医学科所有使用脉搏指示持续心输出量监测（Pulse indicator Continous Cadiac Output,PICCO）的休克患者。数据包括基线人口统计、临床和实验室变量、是否容量评估、静脉输液量和升压药剂量、ICU住院时间、器官支持和病死率等。 2.收集行PICCO监测的首次校准数据,按照行PICCO监测时去甲肾上腺素量、前负荷是否达标、心脏指数是否达标、外周血管阻力指数是否升高进行评估。结果: 1.本次调查结果显示,本研究患者行PICCO监测时,去甲肾上腺素量较大。 2.依据行PICCO监测的首次校准数据,将全心舒张末容积指数分为<650 m L/m2和≥650 m L/m2两组,来反映前负荷是否达标,前负荷达标与未达标两组间比较去甲肾上腺素量、24小时补液量、静-动脉二氧化碳分压差具有统计学差异（z=6.389、7.397、2.161,P<0.05）,两组间是否进行容量评估、结局进行比较存在显著统计学差异（x2=8.799、17.469,P<0.01）。 3.依据行PICCO监测的首次校准数据,将前负荷达标的心脏指数分为<3L/min/m2和CI≥3L/min/m2两组,来反映心脏指数达标,心脏指数达标与未达标两组间比较结局存在显著统计学差异（x2=9.426,P=0.002）。 4.依据行PICCO监测的首次校准数据,将心脏指数达标的外周血管阻力指数分为<1800dyns*cm*-5*m组及≥1800dyns*cm*-5*m组,来反映后负荷高低,两组间去甲肾上腺素用量、平均动脉压、24小时补液量具有统计学差异（z=2.228,3.364,2.564,P<0.05）,是否进行容量评估具有统计学差异（x2=39.748,P<0.001）。 5.以结局是否死亡为因变量进行二元logistic回归分析。结果显示去甲肾上腺素量（OR 4.050,95%CI 2.010-7.840）是死亡的独立危险因素;而进行容量评估（OR0.373,95%CI 0.161-0.866,P=0.022）、GEDVI达标（OR0.154,95%CI 0.039-0.607,P=0.008）、前负荷足够的心输出量达标（OR0.300,95%CI 0.094-0.958,P=0.042）是死亡的独立保护因素。结论:早期液体复苏使前负荷达标,是死亡的独立保护因素;进行动态容量评估,是死亡的独立保护因素。休克复苏需要注意心功能,心功能达标是死亡的独立保护因素。本研究休克患者去甲肾上腺素使用及时,但是未及时联用其它类型血管活性药物。

关键词：休克液体复苏血管活性药脉搏指示持续心输出量监测全心舒张末容积指数心脏指数全身血管阻力指数

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ITBI和GEDI评估心源性肺水肿患者心脏前负荷变化的局限性

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2012年第3期5卷 40-42页

作者：朱英刘长文刘炳炜郑永科王剑荣杭州市第一人民医院ICU 浙江杭州310006

目的研究胸腔内血容积指数(ITBI)和全心舒张末容积指数(GEDI)能否充分评估心源性肺水肿患者心脏前负荷状态。方法对8例心源性肺水肿患者,应用肺动脉导管(SWAN-GANZ)和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血流动力学,持续肾脏替代治疗(CRRT... 详细信息

目的研究胸腔内血容积指数(ITBI)和全心舒张末容积指数(GEDI)能否充分评估心源性肺水肿患者心脏前负荷状态。方法对8例心源性肺水肿患者,应用肺动脉导管(SWAN-GANZ)和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血流动力学,持续肾脏替代治疗(CRRT)减轻心脏前负荷,分别监测CRRT开始时、8h、16h和24h的中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、ITBI、GEDI等血流动力学指标,分析随着前负荷的减少,这些指标的变化。结果在超滤8h后CVP和PAWP下降即出现显著变化(17.3±2.5vs.16.1±2.2和39.6±4.2vs.36.0±4.2,P<0.01),并随着超滤时间延长,下降更明显,而ITBI和GEDI到超滤24h才出现显著下降(971±133vs.898±51和779±103vs.719±40,P<0.05);CVP、PAWP、ITBI和GEDI随着前负荷减少的变异度分别为(16.29±10.37)%、(19.35±9.86)%、(2.95±6.02)%和(3.25±6.03)%。结论 IBTI和GEDI在评估心源性肺水肿患者的前负荷状态时敏感性低于CVP和PAWP。

关键词：胸腔内血容积指数全心舒张末容积指数心源性肺水肿前负荷

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