目的:建立基于分级管理的静脉血栓栓塞症患者全程化抗凝管理模式(Integrated and hierarchical anticoagulation management mode for patients with venous thromboembolism,VTE-IHAM),并评价实践效果。方法:以文献计量学的方法建立VTE...
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目的:建立基于分级管理的静脉血栓栓塞症患者全程化抗凝管理模式(Integrated and hierarchical anticoagulation management mode for patients with venous thromboembolism,VTE-IHAM),并评价实践效果。方法:以文献计量学的方法建立VTE-IHAM。纳入2020年5月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)患者,临床药师使用VTE-IHAM对患者进行抗凝治疗管理,并随访3个月,对抗凝质量和药师工作量进行分析。结果:建立了一套完整的VTE-IHAM,模式中包括分级管理和全程化管理两部分。共纳入98例DVT患者,与无差别监护管理模式相比,VTE-IHAM管理的患者在血栓栓塞和出血发生率方面无显著性差异;但是临床药师对每位患者的查房次数(5.0±2.6 vs 10.4±4.4,P<0.001)和总计管理时间(74.3±43.0 min vs 137.2±67.2 min,P<0.001)显著减少。结论:临床药师建立的VTE-IHAM,能够识别抗凝治疗高风险患者,规范工作流程和内容,提高了药师工作效率。
胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)恶性程度高、易复发转移且预后差,以手术为主结合放化疗的综合治疗是目前主要的治疗模式。BTC患者治疗周期长,营养不良的发生率较高,严重影响患者治疗的顺利实施及预后。因此,对BTC患者进行营养状态评估、以及贯穿于整个治疗过程的特定的营养支持和指导,通过合理规范的全程营养管理可以降低患者营养不良发生的风险,减少治疗中的不良反应和并发症率,缩短住院时间(length of stay,LOS),提高生活质量,并改善临床结局。本文提出了BTC治疗过程中全程营养管理的理念并作针对性的阐述,有助于为提高全程营养管理在BTC治疗领域的实施及规范临床实践提供参考。
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