检索结果-内蒙古大学图书馆

复旦学报（医学版） 2002年第5期29卷 414-417页

作者：邹建洲丁小强滕杰方艺宦金星复旦大学附属中山医院肾脏科上海200032

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴发全身炎症反应综合征 (SIRS)的发病和预后情况 ,并探讨有效的防治措施。方法　回顾性分析 1973.1～ 1998.12间 314例ARF病人。结果　SIRS组患者年龄、死亡率和伴多脏器功能障碍综合征的发生率均显著... 详细信息

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴发全身炎症反应综合征 (SIRS)的发病和预后情况 ,并探讨有效的防治措施。方法　回顾性分析 1973.1～ 1998.12间 314例ARF病人。结果　SIRS组患者年龄、死亡率和伴多脏器功能障碍综合征的发生率均显著高于非SIRS组 ;严重感染是伴SIRS的ARF的主要原因 ,占 2 4 .7% ;SIRS和非SIRS组患者直接死于ARF本身并发症的无差别 ;透析治疗者死亡率显著低于非透析治疗患者。结论　伴SIRS的ARF预后差 ,目前尚无特别行之有效的治疗措施。

关键词：急性肾功能衰竭全身炎症反应综合征血液净化多脏器功能障碍综合征治疗

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全身炎症反应综合征及人血白蛋白治疗对肝硬化肝性脑病患者预后影响研究

全身炎症反应综合征及人血白蛋白治疗对肝硬化肝性脑病患者预后影...

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作者：唐荣瑜南京中医药大学

学位级别：硕士

研究一.肝硬化肝性脑病患者全身炎症反应综合征与预后的关系背景:肝硬化(livercirrhosis,LC)一种常见的慢性肝病,肝硬化患者常伴有全身炎症表现。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),以全身性炎症为特征... 详细信息

研究一.肝硬化肝性脑病患者全身炎症反应综合征与预后的关系背景:肝硬化(livercirrhosis,LC)一种常见的慢性肝病,肝硬化患者常伴有全身炎症表现。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),以全身性炎症为特征,出现SIRS的失代偿性肝硬化患者通常预后较差。尽管全身炎症反应综合征与肝硬化进展密切相关,但其对肝硬化并发肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者预后的影响尚不清楚。目的:研究肝硬化肝性脑病患者全身炎症反应综合征的临床特征;研究全身炎症反应综合征对肝硬化肝性脑病患者预后的影响。方法:本研究回顾性纳入2019年9月至2021年8月南京市第二医院收治的肝硬化肝性脑病患者。收集符合纳入标准和排除标准患者的临床资料,包括患者的基本资料、各项临床实验室检查数据、既往病史、疾病的进展情况等。在入院时和住院期间评估SIRS,根据是否发生SIRS分为SIRS组和非SIRS组。使用Cox回归分析患者死亡相关因素,Kaplan-Meier曲线比较患者的累积生存率。结果:共纳入161例肝硬化肝性脑病患者,其中60例(37.3%)患者发生SIRS,40例(24.8%)患者在住院期间死亡。大部分患者(77例,占47.8%)为SIRS评分1分,其次是SIRS评分为2分者(36例,占22.4%)。SIRS评分为0、1、2、3、4 时,28 天生存率分别为 95.8%、89.6%、61.1%、37.5%、12.5%(P<0.001)。单因素Cox分析患者住院期间死亡的危险因素如下:终末期肝病评分模型(model for end-stage liver disease,MELD)>18、SIRS、血清 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)>10mg/L、白细胞(white blood cells,WBC)、中性粒细胞(neutrophils,NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)。多因素Cox回归分析发现SIRS和MELD>18是住院患者死亡的显著独立危险因素(危险比4.758,2.539;95%置信区间 2.115-10.703,1.210-5.331;P<0.001,P=0.014)。对不同 SIRS 及MELD患者的住院死亡率进行比较,在MELD≤18的患者中,无SIRS的死亡率为7%,有SIRS的死亡率为30%;MELD>18时,40例(67.8%)患者存在SIRS,无SIRS患者的死亡率为16%,有SIRS患者的死亡率为62%(P<0.001)。对不同SIRS及感染状态患者的住院死亡率进行比较,在未感染的患者中,没有SIRS的死亡率为4%,有SIRS的死亡率为43%;在感染患者中,无SIRS的死亡率为19%,有 SIRS 的死亡率为 53%(P<0.001)。结论: (1)肝硬化肝性脑病住院患者中SIRS的发生率约为37.3%,SIRS评分越高,患者死亡风险越高。 (2)SIRS和MELD>18是肝硬化肝性脑病患者死亡的独立危险因素,可用于预测肝硬化肝性脑病住院患者住院死亡风险,MELD>18且存在SIRS的患者死亡率最高;MELD≤18患者中,SIRS患者的死亡率明显高于无SIRS者。 (3)肝硬化肝性脑病住院患者中,感染且有SIRS表现的患者死亡率高。无感染者中,SIRS患者的死亡率明显高于无SIRS者。研究二.人血白蛋白治疗对肝硬化肝性脑病患者预后影响背景:低蛋白血症在肝硬化患者中常见,人血白蛋白(humanalbumin,HA)常用于肝硬化患者支持治疗,尤其能改善肝硬化腹水患者预后。有研究发现血清白蛋白水平的降低可能与肝硬化住院期间显性肝性脑病和肝性脑病患者死亡相关。目前有关人血白蛋白对肝硬化肝性脑病患者疗效的研究较少,使用人血白蛋白对肝性脑病患者是否有益尚不清楚。目的:研究肝硬化肝性脑病患者在常规治疗的基础上输注人血白蛋白是否能够有效改善肝性脑病,降低死亡率。为临床治疗肝硬化肝性脑病提供依据。方法:本研究回顾性的纳入了 2019年9月至2021年8月南京市第二医院收治的肝硬化伴肝性脑病患者。将符合纳入标准和排除标准患者筛选出来,进行1:1倾向得分匹配(propensityscor

关键词：全身炎症反应综合征肝性脑病感染肝硬化死亡率人血白蛋白白蛋白肝性脑病肝硬化死亡率

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全身炎症反应综合征早期和晚期中性粒细胞基因表达差异的研究

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中国危重病急救医学 2003年第11期15卷 651-654页

作者：刘毅邓小明李金宝第二军医大学长海医院麻醉科上海200433

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS)早期和晚期即多器官功能障碍综合征 (MODS)期中性粒细胞(PMN )基因表达的差异 ,并探讨其功能的改变。方法 :应用基因芯片技术对 4例 SIRS患者早期和晚期外周血PMN的 RNA进行检测 ,观察并分析其表达... 详细信息

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS)早期和晚期即多器官功能障碍综合征 (MODS)期中性粒细胞(PMN )基因表达的差异 ,并探讨其功能的改变。方法 :应用基因芯片技术对 4例 SIRS患者早期和晚期外周血PMN的 RNA进行检测 ,观察并分析其表达的差异性。结果 :在 84 6 4条基因中发现差异表达基因 84条 ,其中19条上调 ,6 5条下调 ,差异表达的基因主要是细胞受体基因 (31% )、免疫相关基因 (2 7% )、代谢相关基因(2 0 % )以及 DNA结合与转录的各种因子基因 (18% )等。结论 :MODS期 PMN基因的差异表达提示 PMN处于功能障碍状态 ,即参加先天免疫反应的能力减弱而自身组织损伤增强 ,这可能预示患者预后差。

关键词：全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征中性粒细胞基因芯片

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全身炎症反应综合征的研究进展

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中华烧伤杂志 2000年第5期16卷 313-315页

作者：胡荣刘友生第三军医大学西南医院病理研究所重庆400038

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全身炎症反应综合征及脓毒症患者内皮细胞功能研究

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肾脏病与透析肾移植杂志 2003年第4期12卷 352-356页

作者：陈朝红刘志红余晨苏健季大玺黎磊石南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京210002

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (sepsis)患者循环中黏附分子E selectin、血栓调节蛋白以及患者血清对内皮细胞通透性、细胞内游离钙离子浓度的影响 ,结合分析其与患者并发症之间的关系 ,阐明SIRS/sepsis患者内皮细胞的... 详细信息

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (sepsis)患者循环中黏附分子E selectin、血栓调节蛋白以及患者血清对内皮细胞通透性、细胞内游离钙离子浓度的影响 ,结合分析其与患者并发症之间的关系 ,阐明SIRS/sepsis患者内皮细胞的损伤情况及其在疾病发生发展中的作用。　方法 :12例SIRS患者 ,原发病均为急性重症胰腺炎 ,其中 5例有明确的感染证据 (sepsis组 ) ,5例伴发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,3例伴发失血性休克。ELISA法检测患者循环中E selectin、血栓调节蛋白 (sTM)水平。二室弥散系统检测内皮细胞通透性 ,应用激光扫描共聚焦显微系统和Fluo 3/AM荧光探针标记技术 ,测定内皮细胞内游离钙离子浓度 [Ca2 + ]i。　结果 :sepsis和伴有ARDS患者E 选择素明显增高。休克患者E 选择素无明显增高 ,但sTM明显上升。SIRS患者血清作用于体外培养的内皮细胞后 ,内皮细胞单层通透性明显增加 ,但SIRS/sepsis患者内皮细胞通透性升高与细胞内 [Ca2 + ]i 水平明显相关 ,而ARDS、休克组内皮细胞通透性的升高并不伴有 [Ca2 + ]i 水平的增加。　结论 :在炎症反应不同阶段 ,内皮细胞功能损伤程度不同。E 选择素的升高与sepsis、ARDS的发生密切相关。sTM升高则与休克的发生密切 ,结合内皮细胞通透性和 [Ca2 + ]i ?

关键词：全身炎症反应综合征脓毒症内皮细胞黏附分子血栓调节蛋白游离钙多脏器功能障碍综合征

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升降散治疗全身炎症反应综合征的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2020年第23期26卷 187-192页

作者：秦云普毕明达张珊珊韩玉封继宏天津中医药大学天津300193 天津中医药大学第二附属医院天津300150

升降散记载于清代医著《伤寒瘟疫条辨》。该方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,药简功繁,既可理气,又能透邪。近些年来,围绕此方的作用机制研究不断扩展与深化。根据收集的资料显示,升降散被广泛应用于临床多种疾病的治疗。全身炎症... 详细信息

升降散记载于清代医著《伤寒瘟疫条辨》。该方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,药简功繁,既可理气,又能透邪。近些年来,围绕此方的作用机制研究不断扩展与深化。根据收集的资料显示,升降散被广泛应用于临床多种疾病的治疗。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念在20世纪90年代首次被提出,是指感染或非感染因素引起机体内自我放大的级联炎症反应与炎症因子风暴所造成的的病理生理状态。近年来,SIRS的治疗逐渐成为时下的重点与热点。严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19)重症患者常因SIRS进展成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)乃至多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而死亡。白细胞介素-1受体拮抗剂、抗缓激肽、血小板活化因子受体拮抗剂等治疗SIRS的临床常用药物均未取得令人满意的效果,故寻找改善SIRS状态的药物迫在眉睫。在SARS,COVID-19的中医诊疗方案中,升降散作为初期用药被推荐使用,其抗病毒作用可能与阻止SIRS向MODS转化有关。药理学研究表明,升降散可以对SIRS免疫失衡的调控平衡,是通过干预多种炎症因子及其信号传导通路来实现的。时下有关升降散治疗SIRS的研究报道较少,故对升降散的理论梳理及其治疗SIRS的临床研究与药理学机制进行探讨,以期为临床实践与实验研究开阔思路。

关键词：升降散全身炎症反应综合征脓毒症肺炎免疫调控

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糖尿病患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析

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北京大学学报（医学版） 2016年第4期48卷 643-649页

作者：朱振杰许清泉黄晓波洪扬杨庆亚王澍安立哲徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的：分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的可能危险因素。方法：回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6... 详细信息

目的：分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的可能危险因素。方法：回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6月至2015年12月期间,因尿路结石行PCNL术且术前诊断为2型糖尿病的患者资料,分析患者的临床特征与术后SIRS之间的相关性。符合条件的患者共461例,其中男性281例,女性180例,平均年龄57岁,术后137例（29.7%）患者出现SIRS。根据术后是否发生SIRS,将患者分为两组,比较两组患者的各项临床参数的差异。结果：与未发生SIRS的患者组相比,发生SIRS的患者组术前白细胞计数（×109/L）更高[7.76（4.00～17.96）vs.6.31（2.00～17.40）,P〈0.001];术前血糖（mmol/L）更高[7.30（3.08～19.90）vs.6.40（3.42～16.78）,P〈0.001];手术时间（min）更长[75（20～270）vs.60（20～200）,P〈0.001];相应的住院时间（d）也更长[12（2～46）vs.11（3～29）,P=0.019]。术前血糖偏高的患者术后SIRS的发生率高于术前血糖控制在正常范围内的患者[35.1%（100/285）vs.21.0%（37/176）,P=0.001];鹿角形结石的患者术后SIRS的发生率高于非鹿角形结石的患者[38.8%（33/85）vs.27.7%（104/376）,P=0.042];术前合并尿路感染的患者术后SIRS的发生率高于无感染患者[36.8%（50/136）vs.26.6%（81/304）,P=0.032];两组间年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、术前血红蛋白水平、是否输血、手术时间与术后SIRS发生率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术后SIRS发生与患者的性别、术前是否合并尿路感染以及是否为鹿角形结石无显著相关性,而与术前白细胞计数高于正常（OR=3.194,95%CI：1.531～6.666,P=0.002）、手术时间大于60 min（OR=1.635,95%CI：1.088～2.456,P=0.018）以及术前血糖水平有显著相关性,术前血糖控制在正常值范围内（3.3～6.1 mmol/L）的患者与术前血糖〉7.1 mmol/L的患者相比,PCNL术后SIRS的发生率差异有统计学意义。结论：对于合并2型糖尿病的尿路结石患者,PCNL术后SIRS的发生与患者术前白细胞水平、手术时间、术前空腹血糖水平存在显著相关性。术前白细胞计数升高、手术时间大于60 min、术前空腹血糖较高的患者PCNL术后发生SIRS的风险增加。

关键词：肾造口术,经皮全身炎症反应综合征糖尿病,2型血糖

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醒脑静对内毒素致大鼠全身炎症反应综合征的影响

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中国药学杂志 2006年第15期41卷 1142-1145页

作者：杨光田王进华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科武汉430030

目的观察醒脑静对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)中的作用。方法静脉注射脂多糖(LPS)建立大鼠SIRS模型。雄性Wistar大鼠85只,随机分为假手术对照组(C组)、LPS模型组(LPS组)和醒脑静治疗组(XNJ组);XNJ组依据给药剂量不同(5,10,1... 详细信息

目的观察醒脑静对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)中的作用。方法静脉注射脂多糖(LPS)建立大鼠SIRS模型。雄性Wistar大鼠85只,随机分为假手术对照组(C组)、LPS模型组(LPS组)和醒脑静治疗组(XNJ组);XNJ组依据给药剂量不同(5,10,15 ***-1)又分为XNJ-5,XNJ-10,XNJ-15共3个亚组。LPS组和XMJ组按观察时间分为1,2,4,6 h 4个亚组。运用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测单个核细胞中NF-κB活性、血清中TNF-α及IL-6水平,并观察肺脏和肝脏的病理学变化。结果LPS组单个核细胞中NF-κB活性及TNF-α浓度明显升高,2 h最明显,显著高于对照组;血清IL-6浓度随着时间的推移不断升高,显著高于对照组,病理结果显示,LPS组肺泡出血、水肿、大量炎症细胞浸润,肝脏毛细血管扩张、充血、水肿和炎症细胞浸润。XNJ组与LPS组比较,NF-κB活性、TNF-α及IL-6水平显著降低,肺脏和肝脏的病理损伤减轻。结论醒脑静可通过抑制NF-кB活性、TNF-α及IL-6水平,改善内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征。

关键词：全身炎症反应综合征脂多糖核因子-κB 细胞因子醒脑静注射液

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降钙素原在心脏术后感染性与非感染性全身炎症反应综合征的鉴别诊断价值

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中华危重病急救医学 2014年第7期26卷 478-483页

作者：赵栋周建新原口刚荒井裕国三高千惠子首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科 100050 东京医科齿科大学日本医学部附属医院集中治疗部 113-8519

目的评价降钙素原（PCT）对于早期鉴别心脏术后感染性与非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断价值.方法对2011年4月1日至2013年3月31日期间因心脏手术后入住东京医科齿科大学（日本）医学部附属医院重症监护病房（ICU）符合SIRS... 详细信息

目的评价降钙素原（PCT）对于早期鉴别心脏术后感染性与非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断价值.方法对2011年4月1日至2013年3月31日期间因心脏手术后入住东京医科齿科大学（日本）医学部附属医院重症监护病房（ICU）符合SIRS诊断的142例患者的临床资料进行回顾性分析,根据国际“拯救脓毒症宣言”2012年指南标准,将患者分为感染组（47例）和非感染组（95例）.感染组患者包括脓毒症11例,严重脓毒症12例,感染性休克24例.对患者临床资料进行比较,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）鉴别感染性与非感染性疾病的诊断价值,以及诊断脓毒症的严重程度.结果感染组PCT、CRP、WBC明显高于非感染组[PCT（μg/L）：2.80（1.24,10.20）比0.10（0.06,0.21）,Z=-9.020,P=0.001; CRP （mg/L）：158.0 （120.0,199.0）比58.0（25.0,89.0）,Z=-7.264,P=0.001;WBC（×109/L）：15.5（11.0,22.6）比9.3（7.2,12.6）,Z=-5.792,P=0.001].PCT、CRP、WBC诊断脓毒症的临界值分别为0.47 μg/L、119.5 mg/L、10.85×109/L,三者相比较,PCT对脓毒症诊断具有最高敏感度（91.5％）及特异度（93.7％）.脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组WBC比较差异无统计学意义[×109/L：12.40（9.10,24.20）、13.30（9.93,16.93）、20.40（13.45,28.60）,x2=5.638,P=0.060],而PCT、CRP差异具有统计学意义[PCT（μg/L）：1.37 （0.72,1.85）、3.16（0.48,13.24）、3.68 （1.67,20.96）,x2=7.422,P=0.024; CRP （mg/L）：120.0 （74.0,180.0）、135.7（81.7,181.3）、171.1（151.5,306.0）,x2=9.524,P=0.009].对于诊断严重脓毒症,PCT优于CRP,但对感染性休克无诊断效力.PCT诊断严重脓毒症临界值为2.28 μg/L时的敏感度为66.7％,特异度为90.9％; CRP诊断感染性休克临界值为149.5 mg/L时的敏感度为83.3％,特异度为66.7％.结论与WBC、CRP等炎症指标比较,血清定量PCT测定在心脏术后感染性并发症早期诊断中具有更好的预测价值,以PCT≥0.47 μg/L为诊断脓毒症的临界值.

关键词：降钙素原全身炎症反应综合征感染心脏术后 C-反应蛋白

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性激素对腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征患者预后的影响

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中国危重病急救医学 2011年第11期23卷 673-677页

作者：巩传勇傅强杜超天津医科大学天津市南开医院外科重症监护病房 300100

目的评价血清性激素水平在腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征（SIRS）患者病情预后评估中的应用价值。方法采用前瞻性、单中心、观察研究方法。选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开医院外科重症监护病房（SICU）收治的39例腹部... 详细信息

目的评价血清性激素水平在腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征（SIRS）患者病情预后评估中的应用价值。方法采用前瞻性、单中心、观察研究方法。选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开医院外科重症监护病房（SICU）收治的39例腹部外科疾病伴SIRS患者，根据患者入院72h内的血清雌二醇、泌乳素及睾酮水平（用放射免疫法检测）分为雌二醇升高组（20例）和未升高组（19例）、泌乳素升高组（16例）和未升高组（23例）、睾酮降低组（14例）和未降低组（25例），分别观察各组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、总住院时间、住ICU时间、总住院费用及28d转归。结果与雌二醇未升高组比较，雌二醇升高组APACHEⅡ评分（分）有所降低，但差异无统计学意义（11．6±7．8比15．2±8．8，P〉0．05），住ICU时间（d）明显缩短（8．5±4．0比12．1±7．9，P〈0．05），28d病死率明显降低（10．0％比35．7％，P〈0．05）。与泌乳素未升高组比较，泌乳素升高组住ICU时间（d）明显缩短（8．7±3．1比12．9±2．1，P〈0．01），总住院费用（万元）明显降低（6．70±3．50比13．20±8．20，P〈0．05）。与睾酮未降低组比较，睾酮降低组APACHEⅡ评分（分）明显降低（10．4±5．4比15．2±9．4，P〈0．05），住ICU时间（d）明显缩短（26．6±12．2比28．1±17．0，P〈0．01），28d病死率明显降低（0比31．8％，P〈0．01）。结论腹部外科疾病伴SIRS患者早期血清雌激素、泌乳素及睾酮水平对患者的预后有显著影响。

关键词：雌二醇泌乳素睾酮腹部外科全身炎症反应综合征

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