检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救复苏与灾害医学杂志 2014年第5期9卷 419-421页

作者：汪晓波尤荣开邵朝朝潘景业温州市中心医院重症医学科浙江325000

目的探求全身血管阻力指数与血乳酸在早期脓毒性休克患者中的应用.方法回顾性分析2011年9月～2013年6月温州市中心医院综合ICU病房收治的脓毒性休克患者60例,根据患者14 d后生存情况分为死亡组（n=22）及存活组（n=38）;分别记录患者... 详细信息

目的探求全身血管阻力指数与血乳酸在早期脓毒性休克患者中的应用.方法回顾性分析2011年9月～2013年6月温州市中心医院综合ICU病房收治的脓毒性休克患者60例,根据患者14 d后生存情况分为死亡组（n=22）及存活组（n=38）;分别记录患者入院时和24 h内血乳酸、全身血管阻力指数（SVRI）,计算6h或12h乳酸清除率[（初始乳酸-6 h或12h乳酸）/初始乳酸×100％]和入院后第14d的生存状态.结果入院时两组患者血乳酸值明显高于正常值,但二者差异无统计学意义;6h后死亡组血乳酸值明显高于存活组,差异有统计学意义,P ＜0.05;给予液体复苏后早期两组患者的血乳酸均开始下降,但液体复苏后不同时间点测量的死亡组动脉血乳酸明显高于存活组,差异有统计学意义,P ＜0.05.入院时两组患者的SVRI明显下降,随着液体复苏的进行,SVRI上升.结论脓毒性休克早期患者大多存在低血管阻力,在PiCCO的指导下,监测SVRI和血乳酸的变化,进行恰当精确的液体复苏,降低乳酸,改善全身血管阻力,可提高患者的生存率提高患者的生存率.

关键词：脓毒性休克全身血管阻力指数乳酸乳酸清除率 PiCCO 生存率

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重症创伤患者全身血管阻力指数与动脉血乳酸的关系

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临床急诊杂志 2013年第3期14卷 113-116页

作者：王静高燕葛凤崔岩赵雪生沈阳军区总医院急诊科沈阳110016

目的:探求重症创伤患者早期的全身血管阻力指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性。方法:回顾性分析2009-01-2011-02我院急诊ICU(EICU)收治的重症创伤患者116例,根据患者14d后生存情况分为死亡组(n=37)及存活组(n=79);分别记录患者入院... 详细信息

目的:探求重症创伤患者早期的全身血管阻力指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性。方法:回顾性分析2009-01-2011-02我院急诊ICU(EICU)收治的重症创伤患者116例,根据患者14d后生存情况分为死亡组(n=37)及存活组(n=79);分别记录患者入院初始及24h内动脉血乳酸、全身血管阻力指数(SVRI),6h或12h乳酸清除率[(初始乳酸6h或12h乳酸)/初始乳酸×100%]和入院后第14d的生存状态。结果:入院时死亡组及存活组乳酸值明显高于正常值,但二者差异无统计学意义;6h后死亡组乳酸值明显高于存活组,差异开始出现统计学意义(P<0.05);给予液体复苏早期两组的血乳酸均开始下降,乳酸清除量与SVRI变化量呈相关性。但复苏后各时间点测量的死亡组乳酸明显高于存活组,其差异存在统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者的SVRI明显升高,随着液体复苏的进行,乳酸和SVRI都明显下降。结论:重症创伤患者在早期的与血乳酸存在良好的相关性;在PiCCO的指导下给予液体复苏,可以降低乳酸,提高乳酸清除率,改善患者组织缺氧,提高患者的生存率。

关键词：创伤全身血管阻力指数乳酸乳酸清除率 PiCCO 生存率

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限制性液体复苏联合乌司他丁治疗脓毒性休克的效果

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中外医药研究 2025年第8期4卷 6-8页

作者：李耀选庆阳市环县中医医院甘肃庆阳745700 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200020

目的:探讨限制性液体复苏(RFR)联合乌司他丁对脓毒性休克患者的影响。方法:选取2023年11月—2024年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的80例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40,采用常规治疗配合RFR)和联合组(n=40... 详细信息

目的:探讨限制性液体复苏(RFR)联合乌司他丁对脓毒性休克患者的影响。方法:选取2023年11月—2024年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的80例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40,采用常规治疗配合RFR)和联合组(n=40,在对照组基础上联合乌司他丁治疗)。比较两组时间指标、血流动力学指标、感染指标、心肌损伤标志物水平。结果:联合组机械通气时间和重症监护室留置时间均较对照组短(P<0.001);治疗后,两组血管外肺水指数和肺毛细血管通透性指数水平降低,外周血管阻力指数水平升高,联合组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平降低,联合组较对照组低(P<0.05);治疗后,两组心肌肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和脑钠肽水平降低,联合组较对照组低(P<0.05)。结论:RFR联合乌司他丁能够改善脓毒性休克患者的血流动力学指标,减轻感染和心肌损伤,缩短机械通气和重症监护室留置时间。

关键词：脓毒性休克限制性液体复苏乌司他丁外肺血管水肿指数肺血管通透性指数全身血管阻力指数

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脉搏轮廓心排血量监测技术在大面积烧伤患者早期治疗中的应用效果

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中华烧伤杂志 2018年第1期34卷 14-20页

作者：王德运谢卫国席毛毛李泽王斌武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的分析应用脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系，探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值。方法2016年5月-2017年5月，笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤... 详细信息

目的分析应用脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系，探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值。方法2016年5月-2017年5月，笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤患者。入院后至伤后7d，采用PiCCO仪监测患者脉搏轮廓心排血量指数（PCCI）、全身血管阻力指数（SVRI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）及血管外肺水指数（EVLWI），4h定标1次并记录参数。计算患者伤后第1、2个24h的补液系数，记录患者伤后1～7d的血乳酸值。对18例患者PCCI、SVRI、GEDVI之间的相关性，SVRI与血乳酸值的相关性进行分析。统计患者的预后情况。对数据行单因素方差分析、单样本t检验及Bonferroni校正、Pearson相关分析、Spearman秩相关分析。结果（1）伤后4～168h，患者PCCI总体比较，差异有统计学意义（F=7．428，P〈0．01）。伤后4、8、12、16、20、24h，患者PCCI分别为（2．4±0．9）、（2．6±1．2）、（2．2±0．6）、（2．6±0．7）、（2．8±0．6）、（2．7±0．7）L·min^-1·m^-2，与正常值4L·min^-1·m^-2比较，明显降低（t=-3．143、-3．251、-11．511、-8．889、-6．735、-6．976．P〈0．05或P〈0．01）。伤后76、80、84、88、92、96h，患者PCCI分别为（4．9±1．5）、（5．7±2．0）、（5．9±1．7）、（5．5±1．3）、（5．3±1．1）、（4．9±1．4）L·min^-1·m^-2，与正常值比较，明显升高（t=2．277、3．142、4．050、4．111、4．128、2．423，P〈0．05或P〈0．01）。其他时间点患者PCCI与正常值接近（P〉0．05）。（2）伤后4～168h，患者SVRI总体比较，差异有统计学意义（F=7．863，P〈0．01）。伤后12、16、20、24、28h，患者SVRI分别为（2298±747）、（2581±498）、（2705±780）、（2773±669）、（3109±1215）dyn·s·cm^-5·m^2，与正常值2050dyn·s·cm^-5·m^2比较，明显升高（t=0．878、3．370、2．519、3．747、3．144，P〈0．05或P〈0．01）。伤后4、8、72、76、80、84、88、92、96h，患者SVRI分别为（1632±129）、（2012±896）、（1381±503）、（1180±378）、（1259±400）、（1376±483）、（1329±385）、（1410±370）、（1346±346）dyn·s·cm^-5·m^2，与正常值比较，明显降低（t=-4．593、-0．112、-5．157、-8．905、-7．914、-5．226、-6．756、-6．233、-7．038，P〈0．01）。其他时间点患者SVRI与正常值接近（P〉0．05）。（3）伤后4～168h，患者GEDVI总体比较，差异无统计学意义（F=0．704，P〉0．05）。伤后8、12、16、20、24h，患者GEDVI与正常值比较，明显降低（t=-3．112、-3．554、-2．969、-2．450、-2．476，P〈0．05）。其他时间点患者GEDVI与正常值接近（P〉0．05）。（4）伤后4～168h，患者EVLWI总体比较，差异有统计学意义（F=1．859，P〈0．01）。伤后16、20、24、28、32、36、40h，患者EVLWI与正常值比较，明显升高（t=4．386、3．335、6．363、4．391、7．513、5．392、5．642，P〈0．01）。其他时间点患者EVLWI与正常值接近（P〉0．05）。（5）患者伤后第1个24h的补液系数为1．90，伤后第2个24h的补液系数为1．39。伤后1～7d患者血乳酸值分别为7．99、5．21、4．57、4．26、2．54、3．13、3．20mmol／L，呈下降趋势。（6）PCCI与SVRI呈明显负相关，r=-0．528，P〈0．01。GEDVI与PCCI呈明显正相关，r=0．577，P〈0．01。GEDVI与SVRI无明显相关性，r=0．081，P〉0．05。血乳酸值与SVRI呈明显正相关，r=0．878，P〈0．01。（7）除1例患者放弃治疗以外，其余患者全部治愈。结论PiCCO监测技术能方便、动态、持续地监测烧伤患者早期血流动力学及容量变化规律，为大面积烧伤患者早期的抗休克等综合治疗提供重要的参考。

关键词：烧伤休克创伤性血管外肺水脉搏轮廓心排血量监测技术脉搏轮廓心排血量指数全心舒张末期容积指数全身血管阻力指数

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PiCCO多指标监测在严重烧伤患者早期治疗中的临床应用

PiCCO多指标监测在严重烧伤患者早期治疗中的临床应用

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作者：虎啸宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探究PiCCO监测技术应用于严重烧伤病人早期监测的临床效果,分析PiCCO指标间的相互关系,指导危重烧伤患者早期救治。方法收集2012年3月至2020年10月间,甘肃省人民医院烧伤科收治的严重烧伤患者60例,按照伤后早期复苏时是否使用PiCCO... 详细信息

目的探究PiCCO监测技术应用于严重烧伤病人早期监测的临床效果,分析PiCCO指标间的相互关系,指导危重烧伤患者早期救治。方法收集2012年3月至2020年10月间,甘肃省人民医院烧伤科收治的严重烧伤患者60例,按照伤后早期复苏时是否使用PiCCO分为传统治疗组30例,PiCCO组30例,采集两组患者相关基线资料,记录伤后24h、48h、72h、5d、7d时的心率,两组患者第1、2个24h的出入量,入院时至伤后第7d的每天的血乳酸值、NT-pro BNP、c Tn T指标,入院即刻、伤后24h、伤后48h、伤后72h的胱抑素C值、血肌酐值,收集PiCCO组患者伤后6h至98h的CI、SVRI、EVLWI、GEDVI。使用SPSS 26.0进行统计学处理。`x±s代表中满足正态分布的计量资料,总体组间比较采用重复测量分析,组间两两比较采用F检验并行Bonferroni校正;不符合正态分布的数据以M（P25,P75）表示,采用Mann-Whitney U检验。频数和百分比以计数资料表示,采用x2检验或Fisher确切概率法检验（软件自动略去改统计量）,P<0.05即代表差异具有统计学意义。结果两组患者刚入院时的各项指标的差异均无统计学意义（P>0.05）,之后随着治疗的进行,两组患者的各项生理指标变化差异有统计学意义（P<0.05）。对于PiCCO组的患者,伤后6h-98h,患者CI总体比较差异有统计学意义（F=71.862,P<0.01）,伤后6h、12h、18h、24h、30h的CI分别为（2.91±0.47）、（2.8±0.58）、（3.13±0.54）、（3.58±0.65）L·min-1·㎡,与正常值4L·min-1·㎡相比明显降低（t=-12.679、-11.404、-8.868、-3.655,P<0.01）,患者伤后12h CI最低;伤后74h、80h、86h、92h、98h,患者的CI分别为（5.12±0.28）、（5.25±0.42）、（5.69±0.29）、（5.58±0.29）、（5.54±0.31）L·min-1·㎡,与正常值比较明显升高（t=21.567、16.091、32.165、29.97、27.231、9.448,P<0.01）,其余时间患者CI值与正常值接近（P<0.05）;PiCCO组患者6h-98h,SVRI总体比较差异有统计学意义（F=82.409,P<0.01）,伤后24h、30h、36h、42h、48h、56h、62h、68h,患者的SVRI分别为（2623.03±218.46）、（3038.47±304.67）、（2834.97±243.34）、（2775.6±242.95）、（2647.07±331.53）、（2591.63±361.75）、（2581.83±336.41）、（2500.4±323.96）dyn·s·cm-5·㎡,与正常值2050dyn·s·cm-5·㎡比较明显升高,伤后6h、12h、74h、80h、86h、92h、98h,患者的SVRI分别为（1490.57±174.84）、（1809.57±229.64）、（1764.47±408.74）、（1680.13±377.88）、（1632.23±379.81）、（1633.67±331.11）、（1684.97±293.18）,与正常值比较明显降低（t=-17.525、-5.735、-3.826、-5.361、-6.025、-6.887、-6.82、-5.571,P<0.01）,其他时间点与正常值接近。伤后6h-98h,患者GEDVI总体比较差异有统计学意义（F=2.556,P<0.01）,6h、12h、18h、30h、36h,患者的GEDVI与正常值740m L/㎡比较降低（t=-19.414、-2.901、-14.455、-12.044、-4.212,P<0.01）,其他时间点与正常值接近（P>0.05）;伤后6h-164h,患者EVLWI总体比较差异有统计学意义（F=52.459,P<0.01）,伤后18h、24h、30h、36h、42h、48h,患者的EVLWI与正常值5m L/㎡比较明显升高（t=5.397、7.382、7.941、8.069、9.077、8.961,P<0.01）,其他时间与正常值相近（P>0.05）;SVRI与EVLWI呈正相关,相关系数r=0.414,P<0.001。GEDVI与CI呈正相关,相关系数r=0.660,P<0.001。GEDVI与SVRI无相关性,相关系数值r=-0.076,P>0.05。CI与SVRI呈负相关,相关系数r=-0.241,P<0.001。结论1.相较于传统监测技术,应用PiCCO监测技术的严重烧伤患者,组织缺氧情况纠正的效果更理想,还可以减轻严重烧伤患者心脏

关键词：大面积烧伤脉搏轮廓心排血量休克全心舒张末期指数全身血管阻力指数

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用PICCO评价ICU休克患者早期复苏的调查分析

用PICCO评价ICU休克患者早期复苏的调查分析

引用

作者：李丹丹河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析河北省人民医院重症医学科PICCO指导下休克患者的早期复苏治疗。方法:1.本研究是一项回顾性、单中心、观察性研究,收集自2018年1月至2023年9月在河北省人民医院重症医学科所有使用脉搏指示持续心输出量监测（Pulse indicator C... 详细信息

目的:分析河北省人民医院重症医学科PICCO指导下休克患者的早期复苏治疗。方法: 1.本研究是一项回顾性、单中心、观察性研究,收集自2018年1月至2023年9月在河北省人民医院重症医学科所有使用脉搏指示持续心输出量监测（Pulse indicator Continous Cadiac Output,PICCO）的休克患者。数据包括基线人口统计、临床和实验室变量、是否容量评估、静脉输液量和升压药剂量、ICU住院时间、器官支持和病死率等。 2.收集行PICCO监测的首次校准数据,按照行PICCO监测时去甲肾上腺素量、前负荷是否达标、心脏指数是否达标、外周血管阻力指数是否升高进行评估。结果: 1.本次调查结果显示,本研究患者行PICCO监测时,去甲肾上腺素量较大。 2.依据行PICCO监测的首次校准数据,将全心舒张末容积指数分为<650 m L/m2和≥650 m L/m2两组,来反映前负荷是否达标,前负荷达标与未达标两组间比较去甲肾上腺素量、24小时补液量、静-动脉二氧化碳分压差具有统计学差异（z=6.389、7.397、2.161,P<0.05）,两组间是否进行容量评估、结局进行比较存在显著统计学差异（x2=8.799、17.469,P<0.01）。 3.依据行PICCO监测的首次校准数据,将前负荷达标的心脏指数分为<3L/min/m2和CI≥3L/min/m2两组,来反映心脏指数达标,心脏指数达标与未达标两组间比较结局存在显著统计学差异（x2=9.426,P=0.002）。 4.依据行PICCO监测的首次校准数据,将心脏指数达标的外周血管阻力指数分为<1800dyns*cm*-5*m组及≥1800dyns*cm*-5*m组,来反映后负荷高低,两组间去甲肾上腺素用量、平均动脉压、24小时补液量具有统计学差异（z=2.228,3.364,2.564,P<0.05）,是否进行容量评估具有统计学差异（x2=39.748,P<0.001）。 5.以结局是否死亡为因变量进行二元logistic回归分析。结果显示去甲肾上腺素量（OR 4.050,95%CI 2.010-7.840）是死亡的独立危险因素;而进行容量评估（OR0.373,95%CI 0.161-0.866,P=0.022）、GEDVI达标（OR0.154,95%CI 0.039-0.607,P=0.008）、前负荷足够的心输出量达标（OR0.300,95%CI 0.094-0.958,P=0.042）是死亡的独立保护因素。结论:早期液体复苏使前负荷达标,是死亡的独立保护因素;进行动态容量评估,是死亡的独立保护因素。休克复苏需要注意心功能,心功能达标是死亡的独立保护因素。本研究休克患者去甲肾上腺素使用及时,但是未及时联用其它类型血管活性药物。

关键词：休克液体复苏血管活性药脉搏指示持续心输出量监测全心舒张末容积指数心脏指数全身血管阻力指数

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PiCCO监测不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者心肺功能及脱水的影响

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现代医学 2015年第2期43卷 129-135页

作者：马红梅梁立秋李海波哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086

目的:通过单指示剂跨肺热稀释技术(Pi CCO)监测,探讨不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者心肺功能及脱水作用的影响。方法:选取颅脑损伤患者20例,行Pi CCO监测。患者随机分为两组,给予20%甘露醇Ⅰ组125 ml、Ⅱ组250 ml。测量给甘露醇之前(T0)... 详细信息

目的:通过单指示剂跨肺热稀释技术(Pi CCO)监测,探讨不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者心肺功能及脱水作用的影响。方法:选取颅脑损伤患者20例,行Pi CCO监测。患者随机分为两组,给予20%甘露醇Ⅰ组125 ml、Ⅱ组250 ml。测量给甘露醇之前(T0)及给甘露醇后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)时患者的各项生命体征及Pi CCO数值。结果:Ⅱ组组内各时间点与T0比较,全身血管阻力指数(SVRI)在T1时显著低于T0(P<0.05),全心射血分数、心功能指数在T1时显著高于T0(P<0.05)。两组尿量比较,在T2及T3时Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P<0.05)。Pi CCO值比较,SVRI在T2及T4时Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P<0.05),左室收缩力指数在T0、T2、T3及T4时Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:大剂量甘露醇可以显著增加心脏做功;大剂量甘露醇利尿作用强于小剂量甘露醇;对原有基础心脏疾病的颅脑损伤患者,使用小剂量甘露醇安全性更高。

关键词：单指示剂跨肺热稀释技术甘露醇血管外肺水全身血管阻力指数全心射血分数

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心肺容積監視器於敗血性休克病人的臨床應用

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长庚护理 2010年第4期21卷 442-450页

作者：陳雅惠蔡素珍

败血性休克爲加护病房中常见问题，死亡率相当高。心肺容积监视器自1990年代晚期问世以来，被用在多种不同病人的血液动力监测上，尤其是败血性休克的病人。因有关心肺容积监视器的中文资料不易取得，临床上护理人员对於新的仪器在应用... 详细信息

败血性休克爲加护病房中常见问题，死亡率相当高。心肺容积监视器自1990年代晚期问世以来，被用在多种不同病人的血液动力监测上，尤其是败血性休克的病人。因有关心肺容积监视器的中文资料不易取得，临床上护理人员对於新的仪器在应用上较不熟悉，故作者将相关文献作一整理，希望能增加护理人员对心肺容积监视器的了解，以做爲照护病人时体液补充及用药的参考。本文主要介绍心肺容积监视器及其於败血性休克病人的临床应用，分两部份介绍：一、心肺容积监视器简介：二、心肺容积监视器於败血性休克病人的临床应用。心肺容积监视器简介包括：原理、特殊设备、插管部位、液体温度及注意事项。心肺容积监视器於败血性休克病人的临床应用包含：肺部参数、前负荷、心搏量变异率、心输出量、後负荷、和心收缩力，并讨论心肺容积监视器的优点、缺点及限制。

关键词：心肺容積監視器敗血性休克心輸出指數全身血管阻力指數肺水腫

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