检索结果-内蒙古大学图书馆

中国矫形外科杂志 2016年第16期24卷 1471-1477页

作者：乔永杰花晨朝王锐李康甄平兰州大学第二医院骨科兰州730000 兰州大学第二医院泌尿外科兰州730000 兰州大学第二医院重症医学科兰州730000 兰州军区兰州总医院骨科兰州730050

[目的]通过Meta分析系统评价全髋置换术（total hip arthroplasty,THA）与半髋置换术（hemiarthroplasty,HA）治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。[方法]通过计算机检索Pubmed（1970-2015年11月）,Web of science（1980-2015年10月）,Medline（1988-2015年10月）,Cochrane library（截止2015年10月）,中国知网（1980-2015年10月）,中国生物医学数据库（CBM,1980-2015年10月）,手工检索中华系列杂志近5年的相关文献,收集所有全髋置换术及半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验,筛选出符合的文章,并严格评价纳入研究的方法学质量。统计学软件采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3。[结果]最后纳入12篇符合标准的随机对照试验,共包含1 388例患者。Meta分析显示,全髋置换术与半髋置换术相比,前者合并分析关节功能Harris评分高（WMD=3.72,95%CI=0.94-6.51,P=0.009）,随访〉4年翻修率低（RR=0.28,95%CI=0.14-0.57,P=0.000 4）,合并分析髋臼磨损率低（RR=0.05,95%CI=0.02-0.15,P〈0.000 01）,但脱位率高（RR=2.33,95%CI=1.27-4.29,P=0.000 4）。两种术式在术后1年死亡率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对于老年移位型股骨颈骨折,THA在髋关节功能Hariss评分、翻修率、髋臼磨损率方面优于HA,但术后脱位率较高。

关键词：全髋置换术半髋置换术股骨颈骨折 Meta分析

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全髋置换术与全髋表面置换术治疗骨关节炎的Meta分析

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中国循证医学杂志 2013年第8期13卷 978-984页

作者：张紫豪沈彬杨静周宗科康鹏德裴福兴四川大学华西医学骨科成都610041

目的系统评价全髋置换术(THA)与全髋表面置换术(THRA)治疗骨关节炎的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、e Cochrane Library(2012年3期)、EMbase、PLoS、美国国立卫生院临床试验库、澳大利亚国家关节置换注册网、英国国家关节注册网... 详细信息

目的系统评价全髋置换术(THA)与全髋表面置换术(THRA)治疗骨关节炎的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、e Cochrane Library(2012年3期)、EMbase、PLoS、美国国立卫生院临床试验库、澳大利亚国家关节置换注册网、英国国家关节注册网、英国骨科协会网(BOA)、加拿大骨科协会网(COA)、美国骨科医师学会网(AAOS)、德国医疗文档和信息学会网(DIMDI)和CBM等数据库,全面收集THA与THRA治疗骨关节炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年11月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入6个RCT(涉及10篇文献),共518例患者,其中全髋置换术259例,全髋表面置换术259例。8篇文献偏倚风险为中等,2篇文献偏倚风险为低。Meta分析结果显示,术后早期,THA与THRA相比,THA为患者带来更大的股骨偏心距改善;但两组患者在Merle d'AubignéPostel评分、WOMAC评分、UCLA评分、SF-36生活质量量表、步速、步幅、步行节律、术后双下肢不等长程度以及并发症发生率方面,差异无统计学意义。结论现有证据显示,THA手术改善患者股骨偏心距的效果较THRA更好,两种术式在其他指标方面无显著差异。

关键词：全髋置换术全髋表面置换术骨关节炎系统评价 Meta分析随机对照试验

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全髋置换术在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的应用

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基因组学与应用生物学 2016年第11期35卷 2971-2974页

作者：赵玉明唐晶赵爱兵冯桂友张春城戴勇泰兴市第三人民医院(骨伤专科医院) 泰兴225400

探讨全髋置换术（THA）在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的临床应用。26例（29髋）施行全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死，女性18例，男性8例，平均年龄55岁（39～62）。根据Crowe分类，Ⅰ型15例15髋，Ⅱ型7例8髋，Ⅲ型... 详细信息

探讨全髋置换术（THA）在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的临床应用。26例（29髋）施行全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死，女性18例，男性8例，平均年龄55岁（39～62）。根据Crowe分类，Ⅰ型15例15髋，Ⅱ型7例8髋，Ⅲ型2例3髋，Ⅳ型2例3髋。髋臼缺损重建采用标准全髋置换术，自体骨植骨造盖和重建髋臼等方法。术前Harris髋关节功能评分平均49．1，下肢缩短2-4cm，平均2．5cm。随访26例（29髋），平均随访时间为3．5年（1．1-4．6）。随访期内未发现手术感染或神经、血管损伤、下肢深静脉血栓（DVT）等并发症。术后X线检查显示假体形态良好并且位置稳定，植骨块融合尚可。术后Harris评分平均86分。下肢短缩0-2．7cm，平均1．0cm。所有患者均疼痛明显缓解，步态显著改善，2例双下肢不等长仍超过2cm，轻微跛行。全髋关节置换术是治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死的一种理想的方法，能有效重建患者髋臼功能。

关键词：髋臼发育不良伴股骨头坏死全髋置换术髋臼重建

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伍用舒芬太尼在硬膜外术后自控镇痛中对全髋置换术患者血液流变学的影响

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吉林大学学报（医学版） 2007年第4期33卷 747-750页

作者：段立波王丽萍潘振祥吉林大学第二医院麻醉科吉林长春130041

目的：观察术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）对全髋置换术患者的血液流变学的影响,探讨舒芬太尼硬膜外自控镇痛对全髋置换手术患者血栓形成的抑制作用。方法：ASAⅠ-Ⅱ级行择期全髋置换手术患者50例,随机分为PCEA组和对照组,每组25例... 详细信息

目的：观察术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）对全髋置换术患者的血液流变学的影响,探讨舒芬太尼硬膜外自控镇痛对全髋置换手术患者血栓形成的抑制作用。方法：ASAⅠ-Ⅱ级行择期全髋置换手术患者50例,随机分为PCEA组和对照组,每组25例,均行连续硬膜外麻醉。PCEA组手术结束后经硬膜外腔注入0.2%罗派卡因5mL后接PCEA泵,镇痛液配方用舒芬太尼0.4mg·L^-1＋0.2%罗哌卡因＋生理盐水至100mL;背景速度2mL·h^-1,PCA剂量0.5mL,锁定时间15min。对照组患者则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。观察术后1、12、24及48hVAS评分的数值及麻醉后1h、术毕、术后24h、48h血液流变学各项参数的数值。结果：①术后1、12、24、48hVAS评分PCEA组均显著低于对照组（P〈0.05）。②两组患者麻醉后1h及术毕时血浆粘度和纤维蛋白原均低于麻醉前（P〈0.05）;术后48h,PCEA组恢复至术前水平,对照组仍升高并显著高于PCEA组（P〈0.05）。两组患者麻醉后1h及术毕全血粘度切变率各值均低于麻醉前,PCEA组术后24、48h各值逐渐恢复至麻醉前水平;对照组则进行性升高,术后48h显著高于麻醉前水平（P〈0.05）,且高于PCEA组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼在硬膜外自控镇痛中改善了全髋置换术患者术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症发生的有效措施之一。

关键词：舒芬太尼硬膜外自控镇痛血液流变学全髋置换术

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全髋置换术与半髋置换术对中国老年股骨颈骨折治疗效果的荟萃分析

全髋置换术与半髋置换术对中国老年股骨颈骨折治疗效果的荟萃分析

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作者：郁肖夫浙江大学

学位级别：硕士

目的：系统评价全髋置换术(THA)和半髋置换术(HA)对中国老年股骨颈骨折治疗效果。方法：计算机检索Cochrane协作网数据库、PUBMED、MEDLINE、EMBASE、中国知网、中国科学引文数据库、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方... 详细信息

目的：系统评价全髋置换术(THA)和半髋置换术(HA)对中国老年股骨颈骨折治疗效果。方法：计算机检索Cochrane协作网数据库、PUBMED、MEDLINE、EMBASE、中国知网、中国科学引文数据库、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方科技、维普期刊等电子数据库结合人工检索的方式获取2005以后全髋与半髋人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床对照试验。对纳入文献进行质量评价,利用Revman5软件进行异质性检验及Meta分析。计数资料用相对危险度(relativerisk, RR)表示,计量资料用权重的均值(weight mean difference)表示,均用95%的可信区间(confidence interval, CI)表达,设置假设性检验水平p=0.05. 结果：通过计算机及人工检索方式,我们共得到11篇文献,meta分析显示：在手术时间及术中出血量上全髋置换组多于半髋置换组,在术后引流量及住院时间上两者无显著差异,在总并发症发生率上全髋少于半髋组,其中疼痛率和翻修率明显,在术后一年优良率上两者无显著差异,三年和五年优良率上全髋组要优于半髋组,在Harris评分上,6个月、一年、二年评分两者都无显著差异,而三年和五年评分全髋组要明显优于半髋组。结论：与半髋置换相比较,全髋置换虽然手术时间较长,术中出血量较多,但术后总体并发症发生率相对较低,远期(≥3年)髋关节功能恢复相对较好。两种手术方式的近期(<3年)髋关节功能恢复情况无显著差别。综合考虑,在治疗中国老年股骨颈骨折上,全髋置换术要优于半髋置换术。

关键词：中国老年股骨颈骨折全髋置换术半髋置换术 Meta分析系统评价

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全髋置换术10年以上随访

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上海医科大学学报 1999年第6期26卷 466-468页

作者：刘成安程飚林建平上海医科大学中山医院骨科上海200032

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全髋置换术和半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折Meta分析

全髋置换术和半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折Meta分析

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作者：单仕营山东大学

学位级别：硕士

目的评价全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效。方法应用Cochrance协作网提供的Meta分析方法,采用检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、ProQuest等电子数据库结合人工检索的方式获取1960-2010年间有关人工关节... 详细信息

目的评价全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效。方法应用Cochrance协作网提供的Meta分析方法,采用检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、ProQuest等电子数据库结合人工检索的方式获取1960-2010年间有关人工关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验。获取文献后对文献进行质量评价,提取两种人工关节置换手术的手术时间、术后一般并发症发生率、脱位发生率、再手术率、症状功能改善情况及死亡率等数据,利用Revman5软件绘制漏斗图,评价发表偏倚,同时利用Revman5软件进行异质性检验及Meta分析。注意对低质量文献进行敏感性检验。计数资料用相对危险度(relative risk, RR)表示,计量资料用权重的均值(weight mean difference)表示,两者均用95%的可信区间(confidence interval, CI)表达。设置假设性检验水平p=0.05. 结果通过互联网数据库检索及人工检索等多种检索方式,我们得到1960-2010年间共103篇关于全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效比较的文献,通过阅读全文,综合筛选评价,最终有10篇临床随机对照试验符合本次Meta分析试验的纳入标准。其中有2个RCT为中途发表文献,数据合并后共得到8篇文献符合纳入标准。异质性检验显示各RCT间异质性不明显。文献质量评价显示有两篇文献质量较低,剔除后进行的敏感性分析对试验结论无影响,其敏感性较低。有两个RCT共178名患者涉及手术时间的比较。总效应z=5.18,p<0.00001,提示全髋置换术所需时间比半髋置换术长。术后6月、2年内一般并发症发生率比较,总效应p值均大于0.05,提示THA与HA相比,术后一般并发症的发生率差别无统计学意义。术后6月、1-4年及10以上脱位率的比较,其总效应p值均大于0.05,提示THA与HA术后各个时期脱位的发生率无明显差异。有2个RCT涉及术后3年内再手术率的比较,其p>0.05,而1个RCT涉及术后13年内再手术率的比较,p<0.05,提示THA与HA相比,近期再手术率差别不大,但从长远讲,可以降低再手术率。术后6月Harris评分比较的p值>0.05,术后1年z=2.51,p=0.01,术后4年总效应z=3.32,p=0.0009<0.05,故THA与HA相比,术后6月Harris评分无明显差别,而术后1年、4年Harris评分较高,提示THA能显著提高Harris评分,即有助于减轻症状,改善功能。THA与HA相比,术后4个月、1年内、6年内及10年以上的死亡率无明显差别。结论在老年移位型股骨颈骨折治疗中,与半髋置换术相比较,全髋关节置换术虽然手术时间较长,但对功能恢复和疼痛改善有一定效果,且从长远讲有助于降低再手术率。两种手术方式的术后一般并发症发生率、脱位发生率、短期再手术率及术后死亡率无明显差别。

关键词：老年股骨颈骨折全髋置换术半髋置换术 Meta分析

来源：评论

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全髋置换术的临床分析

全髋置换术的临床分析

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作者：常非吉林大学

学位级别：硕士

通过对施行全髋关节置换术后患者的临床随访,总结我们所取得的经验和教训,以进一步提高我们的诊疗水平.方法:对我院1987年6月~1996年12月间施行全髋关节置换术的197例患者进行随访,获得随访42例患者(47髋),其中资料齐全者30例.手术时平... 详细信息

通过对施行全髋关节置换术后患者的临床随访,总结我们所取得的经验和教训,以进一步提高我们的诊疗水平.方法:对我院1987年6月~1996年12月间施行全髋关节置换术的197例患者进行随访,获得随访42例患者(47髋),其中资料齐全者30例.手术时平均年龄56.6岁(30~81岁),平均随访时间8.9年(5.0~14.4年).对本组患者进行临床及影像学分析,并同其他作者的报告进行对比.结论:全髋置换是一种有效的治疗方式,但一些并发症的防治应引起注意,尤其是远期的无菌性松动.同时,在假体选择、固定方法等方面还有许多问题有待解决.但只要正确选择适应症,规范手术操作,还是可以取得好的手术效果.

关键词：全髋置换术临床分析

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全髋置换术不同入路对髋臼假体方位的影响

全髋置换术不同入路对髋臼假体方位的影响

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作者：刘刚广西医科大学

学位级别：硕士

目的观察前外侧手术入路与后外侧手术入路在初次人工全髋置换术中对髋臼假体安装方位的影响,为假体的准确植入提供理论支持与帮助。方法本对比组采用经前外侧和后外侧入路的初次全髋置换病例36/30髋,对两组病例的一般资料、手术切口长... 详细信息

目的观察前外侧手术入路与后外侧手术入路在初次人工全髋置换术中对髋臼假体安装方位的影响,为假体的准确植入提供理论支持与帮助。方法本对比组采用经前外侧和后外侧入路的初次全髋置换病例36/30髋,对两组病例的一般资料、手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量及髋臼外展角、前倾角、旋转中心(x,y)等作回顾性研究分析。结果两组间比较,髋臼前倾角、手术时间及术后引流量的差异有统计学意义(P<0.05),前外侧入路组中前倾角为16.89°±8.03°,手术时间为110.08±30.90min,术后引流量为766.25±254.85ml；后外侧入路中分别为13.28°±5.11°、91.33±30.87min、429.67±256.75ml。外展角、手术切口长度及术中出血量两组间无明显差异(P>0.05),前外侧入路中外展角为45.44°±8.30°,手术切口长度为12.19±2.04cm,术中出血量为516.39±328.35ml；后外侧入路组中分别为48.63°±8.63°、11.53±1.61cm、500.67±355.22ml。两组髋臼假体逸出率无统计学差异。两组髋臼旋转中心均有内移和下移。结论在初次人工全髋置换术中当髋臼假体植入的目标方向为外展角45°、前倾角15°时,采用前外侧入路较后外侧入路髋臼假体前倾角有明显偏大趋势,(16.89°VS 13.28°)。造成这一差异的原因可能和不同手术入路中骨盆体位的变化有一定关系,术中意识到这一点对髋臼假体准确的植入具有一定的指导意义。

关键词：全髋置换术前外侧入路后外侧入路外展角前倾角旋转中心

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初次全髋置换术无骨水泥股骨部件的早期无菌性松动

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中华骨科杂志 1995年第6期15卷 382-386页

作者： Leif I Havelin Lars B Engesaeter Birgitte Espehaug Stein E Vollset

挪威关节成形术登记处记录了１９８７～１９ｑ３年共行首次全髋置换术２４４０８例。其中２９０７例（１３％）用的是无骨水泥股骨部件。作者比较了８种类型假体的治疗结果，每一种的使用都在１００例以上。假体部件存活期以Ｋａｐｌａ... 详细信息

挪威关节成形术登记处记录了１９８７～１９ｑ３年共行首次全髋置换术２４４０８例。其中２９０７例（１３％）用的是无骨水泥股骨部件。作者比较了８种类型假体的治疗结果，每一种的使用都在１００例以上。假体部件存活期以Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法估计，将股骨部件因无菌性松动再行翻修术作为存活期终结。术后４．５年，估计全部置人物口无菌性松动行翻修术的机率为４．５％。Ｂｉｏ－Ｆｉｔ柄为１８．６％（ｎ＝１２０），Ｆｅｍｏｒｄ柄１３．６／（ｎ＝１７３）．ＰＭ－假体和Ｈａｒｒｉｓ／Ｇａｌａｎｔｅ柄假体需行翻修术分别为５．６％和３．６％。带有顺时针螺纹的Ｆｅｍｏｒａ柄植入需行翻修术者右髋力２０％，左髋仅为４％。四种最好的无骨水泥股骨部件（ｃｏｒａｉｌ，ＬＭＴ，Ｐｒｏｆｉｌｅ和Ｚｗｅｉｍｕｌｌｅｒ）的短期结果与有骨水泥柄类似．术后４．５年因松动行翻修术者低于１％。对创新设计的停制及早期结果登记的重要性也予讨论。

关键词：全髋置换术无骨水泥股骨无菌性松动翻修术

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