检索结果-内蒙古大学图书馆

统计与决策 2022年第16期38卷 57-61页

作者：张梅邱映贵伍宁杰湖北中医药大学人文学院武汉430065 湖北中医药大学管理学院武汉430065

文章借助超效率SBM模型、ESDA模型、Malmquist指数模型、固定效应模型分析了我国中医医院公共医疗服务效率的时空演化特征和影响因素。结果显示,我国中医医院医疗服务综合效率整体处于中等水平,地区间差异较大,TFP年均下降1.9%,效率值... 详细信息

文章借助超效率SBM模型、ESDA模型、Malmquist指数模型、固定效应模型分析了我国中医医院公共医疗服务效率的时空演化特征和影响因素。结果显示,我国中医医院医疗服务综合效率整体处于中等水平,地区间差异较大,TFP年均下降1.9%,效率值呈现空间集聚。医师日均担负诊疗人次数、日均担负住院床日、病床使用率和人均GDP对医疗服务综合效率有正向影响。应推进中医医疗资源均衡布局,推动医疗服务和管理模式创新,强化政府投入保障,加强优势专科建设。

关键词：公共医疗服务效率时空演化超效率SBM模型

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农民工公共医疗服务选择的代际比较--基于2014年全国流动人口动态监测调查苏沪浙三省数据

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江苏社会科学 2018年第3期 117-123页

作者：汤兆云华侨大学政治与公共管理学院、政治发展与公共治理研究中心 362021

公共医疗服务是保障全体国民获得基本医疗和预防保健服务的一种制度性安排。基于2014年流动人口动态监测调查苏沪浙三省数据的分析显示,两代农民工在主要参加涉"农"类的医疗保险类型、生病住院的级别以及医药费报销比例和方... 详细信息

公共医疗服务是保障全体国民获得基本医疗和预防保健服务的一种制度性安排。基于2014年流动人口动态监测调查苏沪浙三省数据的分析显示,两代农民工在主要参加涉"农"类的医疗保险类型、生病住院的级别以及医药费报销比例和方式等情况差异性不大。特别地,作为体现两代农民工公共医疗服务选择核心变量的"住院选择医院的级别",两代农民工没有明显的差异。两代农民工在公共医疗服务选择方面虽然具有一定的异质性,但主要还是为表现同质性。也就是说,两代农民工公共医疗服务选择还没有发生代际差异。实现从农民工到城市市民的转变是国家工业化、城镇化的主要目的。在此过程中,政府相关部门进一步做好农民工公共医疗服务选择政策的顶层设计工作具有重要意义。

关键词：农民工公共医疗服务代际比较

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人口空间化下公共医疗服务水平匹配度评价——以广州市为例

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地理与地理信息科学 2019年第2期35卷 74-82,1-2页

作者：杨智威陈颖彪千庆兰胡应龙黄清瑶广州大学地理科学学院广东广州510006 广东省地理国情监测与综合分析工程技术研究中心广东广州510006

对城市常住人口与公共服务资源进行合理配置,是城市发展中一项重要任务。该文以广州市为研究区域,基于DMSP/OLS夜间灯光数据,对全市常住人口进行空间化处理;同时利用Huff改进模型,计算格网单元公共医疗资源分配份额;最后以这两类指标为... 详细信息

对城市常住人口与公共服务资源进行合理配置,是城市发展中一项重要任务。该文以广州市为研究区域,基于DMSP/OLS夜间灯光数据,对全市常住人口进行空间化处理;同时利用Huff改进模型,计算格网单元公共医疗资源分配份额;最后以这两类指标为变量,计算区域公共医疗服务水平匹配度。研究结果表明:1)人口空间化结果能弥补传统人口统计数据分辨率低的问题,能更细致地刻画广州区域内部人口分布特征;2)格网单元的公共医疗资源分配份额与广州市全域公共医疗设施核密度两者之间具有较高的耦合性,形成"一主片区,多核心"的空间分布格局;3)广州市公共医疗服务水平匹配度在局部空间分布具有明显的圈层现象,指数高值区域主体部分与广州市中心城区的范围基本吻合,以此为中心向外扩散,匹配度逐渐降低。

关键词：夜间灯光数据格网单元常住人口公共医疗服务匹配度

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人口因素对公共医疗服务效率的影响——区域差异与动态变化

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南方人口 2012年第3期27卷 32-42页

作者：张晓岚刘孟飞李强西安交通大学陕西西安710061 上海对外贸易学院会计学院上海201620

本文基于2002～2010年我国31个省市的面板数据,在DEA-Tobit两阶段分析框架下研究了人口因素对我国区域公共医疗服务效率的动态影响。首先,通过数据包络分析方法(DEA)测算了各省份医疗卫生体系的综合技术效率、纯技术效率和规模技术效率... 详细信息

本文基于2002～2010年我国31个省市的面板数据,在DEA-Tobit两阶段分析框架下研究了人口因素对我国区域公共医疗服务效率的动态影响。首先,通过数据包络分析方法(DEA)测算了各省份医疗卫生体系的综合技术效率、纯技术效率和规模技术效率。在此基础上,利用受限因变量Tobit模型对效率值及人口规模、人口密度、受教育程度、城市化率等人口因素之间的关系进行了检验。研究结果表明:人口规模、人口密度与医疗体系的综合服务效率显著正相关,尽管受教育程度和城市化率与综合效率关系并不明显,但是对医疗体系的规模效率和纯技术效率仍然存在显著影响。

关键词：人口因素公共医疗服务效率区域差异动态变化

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湖北省仙桃市农村公共医疗服务可达性与均等化研究

湖北省仙桃市农村公共医疗服务可达性与均等化研究

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作者：罗蕾华中师范大学

学位级别：博士

近十年来,农村三级医疗卫生服务网络、人口和聚落空间格局加速重塑。随着经济社会的不断发展,人民收入水平不断提高,居民医疗供给与需求也随之变化。尤其是在中国快速城镇化背景下,农村人口持续减少必将给农村公共医疗服务设施带来巨大... 详细信息

近十年来,农村三级医疗卫生服务网络、人口和聚落空间格局加速重塑。随着经济社会的不断发展,人民收入水平不断提高,居民医疗供给与需求也随之变化。尤其是在中国快速城镇化背景下,农村人口持续减少必将给农村公共医疗服务设施带来巨大的影响,过早追求全面均衡与全覆盖,可能导致极大的资源浪费。而为了应对这样的困局,广大的农村地区通过“撤乡并镇”等措施集中布局公共医疗服务设施,扩大设施规模,改善设施服务质量。但在医疗服务资源有限的约束条件下,单个设施规模的扩大,必然导致设施数量的减少、设施服务半径的增加和可达性的降低。因此在供需平衡理论下,以提高农村医疗服务的可达性和均等化为目标,探索农村地区医疗服务设施空间优化布局研究,是科学合理解决设施服务质量和设施可达性矛盾的有效工具。本研究结合国家自然科学基金面上项目(41371183),以江汉平原典型县域单元—湖北省仙桃市农村人口聚落医疗服务的空间可达性研究为基础,从空间与非空间视角发现农村公共医疗服务短缺区和空间均等化的现状问题,通过未来人口数据空间化预测和优化模型模拟实验,探索农村医疗空间规划的基础理论与应用工具。仙桃市是江汉平原的典型县域单元,具有自然和经济地理均质性的平原地区,便于问题的研究和模型的建构,研究其公共医疗服务空间优化布局对提高农村公共医疗服务均等化具有典型代表性意义。本研究主要内容包括九章：第一章,绪论。从中国快速城镇化进程中农村公共医疗服务设施面临的新问题出发,根据构建和谐社会和建设新型城镇化的现实需求,提出了本研究的目标、内容以及行文的方法和技术路线,并介绍了本研究案例地区概况与数据库构建方法。第二章,研究相关理论与研究进展。在解析相关概念基础上,基于中心地理论、时间地理学理论、医学地理学和健康经济学理论,总结了国内外公共服务可达性、均等化和设施空间优化布局研究进展,并对相关研究进行评述。第三章,案例地区医疗服务发展条件评价与时空发展格局研究。通过梳理农村卫生服务体系与合作医疗制度的发展历程,发现目前医疗服务体系存在的问题。从医疗服务总体供给、各乡镇医疗服务能力和各医疗机构服务能力三个方面评价仙桃市医疗服务的综合发展条件,并从空间的角度分析了仙桃市农村医疗服务空间格局。第四章,基于空间视角的农村医疗服务可达性测度。通过运用改进潜能模型与两步移动搜寻法对比分析,发现前者更适合于案例地区的可达性测度,以此为基础发现农村就医空间可达性格局与医疗服务短缺区。第五章,基于非空间视角的医疗服务均等化评价。基于供给平衡理论,构建医疗服务均等化评价指标体系,运用熵值法、耦合协调度和偏离度等方法,评价医疗供给、医疗需求以及供需平衡的均等化水平。第六章,农村医疗服务优化布局模型研究。首先对比分析传统区位配置模型(LA模型),引入等级规模偏好系数,构建改进区位配置模型。然后基于ArcGIS10.2 Geoprocessing框架,整合GIS网络分析,运用程序设计语言Python和线性规划建模工具PuLP实现模型构建,运用线性规划软件Cplex实现模型求解,运用ArcGIS10.2进行地理空间可视化表达。最后通过调整设施数量和规模对比实验,验证改进区位配置模型在农村就医空间优化布局的实用性。第七章,仙桃市未来人口预测与城镇体系规划。为了避免重复建设和村庄“过疏”问题,农村医疗设施空间优化布局应该立足于未来更加精确的农村人口与城镇体系预测基础之上。本章通过分析目前仙桃市人口分布与城镇体系现状,基于多要素人口空间离散化预测方法,预测未来仙桃市人口分布与城镇体系,并推算仙桃市未来的人口与医疗需求。第八章,仙桃市农村公共医疗服务均等化优化政策研究。主要从空间与非空间的角度,对农村医疗服务均等化进行政策研究。空间政策关注新增医疗设施的选址规划,医疗服务设施的数量和规模调整优化,以及降低空间可达性阻抗措施。非空间的政策关注完善新农合医疗制度,加强农村医疗人才培养,完善医疗配置机制和推进分级诊疗制度建设等。第九章,结论与展望。归纳总结研究的结论和创新点,指出研究的不足之处并展望进一步研究的问题域。

关键词：公共医疗服务可达性均等化优化布局研究仙桃市农村

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推进江苏省城乡公共医疗服务一体化建设的路径探析

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安徽农业科学 2011年第34期39卷 21461-21463页

作者：刘爱莲朱林冯钦虎河海大学马克思主义学院江苏南京210098

针对目前广泛存在的"看病难、看病贵"问题,从4个方面提出了推进江苏省城乡公共医疗服务一体化的对策:要树立以人为本的理念,推进改革创新,构建城乡一体的公共医疗服务管理体系;建立健全规章制度形成城乡一体的公共医疗服务长... 详细信息

针对目前广泛存在的"看病难、看病贵"问题,从4个方面提出了推进江苏省城乡公共医疗服务一体化的对策:要树立以人为本的理念,推进改革创新,构建城乡一体的公共医疗服务管理体系;建立健全规章制度形成城乡一体的公共医疗服务长效机制;加大统筹规划力度,完善城乡一体的医疗卫生资源配置体系;推广网络信息技术,建立城乡一体的医疗服务信息共享平台;推进江苏城乡协调发展。

关键词：公共医疗服务城乡一体化路径江苏省

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分级诊疗制度对北京市公共医疗服务公平性的影响——基于医疗服务空间可及性视角

分级诊疗制度对北京市公共医疗服务公平性的影响——基于医疗服务...

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作者：蓝修婷中国科学院大学

学位级别：硕士

公共服务均等化是政府重点关注的民生问题，是构建和谐社会的重要手段。公共医疗服务是公共服务的重要组成部分，医疗服务研究中关于医疗服务可及性的研究一直受到国内外学者的重视。公共医疗设施是公共医疗服务的载体，其空间可及性是... 详细信息

公共服务均等化是政府重点关注的民生问题，是构建和谐社会的重要手段。公共医疗服务是公共服务的重要组成部分，医疗服务研究中关于医疗服务可及性的研究一直受到国内外学者的重视。公共医疗设施是公共医疗服务的载体，其空间可及性是医疗服务可及性的一个研究角度，也是衡量公共医疗资源配置公平性的重要指标。我国于2015年正式推行分级诊疗制度，目的是合理配置医疗资源。该政策的重点在于鼓励群众到基层首诊，强化基层医疗服务机构的作用。该政策的出台不可避免地会对各个区域公共医疗服务空间可及性产生影响。　　本研究以北京市为研究的案例区，以乡镇街道为基本分析单元，从医疗服务空间可及性的角度出发，利用两步移动搜寻法，计算了实行分级诊疗制度前各个乡镇街道到不同等级医院的空间可及性和公平性。基于分级诊疗制度的政策理念，设置了不同的转诊率，利用改进后的三阶段两步移动搜寻法，模拟出实行分级诊疗制度后各区域公共医疗服务设施空间可及性和公平性。进一步比较分析了实行分级诊疗制度前后各区域的公共医疗服务空间可及性与公平性的变化，并提出相关的政策建议。研究主要结论为:　　(1)分级诊疗制度前，各乡镇街道到不同等级医院空间可及性分布差异较大，到不同等级医院的空间可及性随着时间阈值变化呈现不同的趋势。一级医院空间可及性没有呈现出明显的分布规律，空间可及性随着阈值时间的增加先增加后减少;二级医院空间可及性呈现从中心城区到郊区递减的分布规律，空间可及性随着阈值时间的增加而降低;三级医院空间可及性呈现从中心城区到郊区递减的趋势，空间可及性随着阈值时间的增加而增加;整体公共医疗服务空间可及性呈现从市中心到郊区递减的趋势。　　(2)分级诊疗制度后，各乡镇街道到不同等级医院空间可及性分布差异较大，到不同等级医院的空间可及性和公平性随转诊率的变化呈现不同的趋势。在阈值时间30分钟内，一级医院空间可及性没有明显的规律分布;在阈值时间60分钟内，二级医院空间可及性呈现从市中心向六环递减的趋势，空间可及性随着转诊率的提高而提高，公平性随着转诊率的提高没有明显变化;在阈值时间90分钟内，三级医院空间可及性呈现从市中心向六环递减的趋势，空间可及性随着转诊率的提高而降低，公平性随着转诊率的提高没有明显变化;整体公共医疗服务空间可及性是由中心城区向郊区递减，空间可及性随着转诊率的提高先降低后上升，公平性随着转诊率的提高而上升。　　(3)政策模拟结果显示分级诊疗制度提高了北京市整体公共医疗服务空间可及性，但于此同时降低了各个乡镇街道获取公共医疗服务的公平性，分级诊疗制度下各区域之间公共医疗服务空间可及性的差距增加。　　(4)基于可及性与公平性的研究结果，提出北京市公共医疗服务的政策建议:一是优化北京市不同等级医院的空间布局和医疗资源配置，二是加强北京市北部和西南郊区的道路建设以提高该地区的公共医疗服务空间可及性，三是实行分级诊疗制度后，从公共医疗服务公平性的目标出发，政府可以设置90％的转诊率作为各医院进行转诊的参考指导。

关键词：公共医疗服务公平性分级诊疗制度空间可及性

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长期护理保险制度对公共医疗服务供给的影响研究

长期护理保险制度对公共医疗服务供给的影响研究

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作者：陈诗卉青岛大学

学位级别：硕士

随着21世纪的到来,中国已步入老龄化社会,人口老龄化程度不断加深导致失能老年人口数量呈现高速增长态势,这无疑同步引发了对长期护理服务需求的持续性增长。面对这一日益增长的老年照护需求,中国政府于2016年启动了长期护理保险制度试... 详细信息

随着21世纪的到来,中国已步入老龄化社会,人口老龄化程度不断加深导致失能老年人口数量呈现高速增长态势,这无疑同步引发了对长期护理服务需求的持续性增长。面对这一日益增长的老年照护需求,中国政府于2016年启动了长期护理保险制度试点工作。当下,如何为老年群体提供切实有效的医疗服务和养老服务已成为政策研究的重点方向之一,探索促进失能老人公共医疗服务供给的经济社会政策,成为纾解公共医疗服务供给不足、优化配置的重要议题。本文基于全国284个城市2010年—2020年的平衡面板数据,采用渐进双重差分法研究长期护理保险对公共医疗服务供给的影响。结果显示:长期护理保险对公共医疗服务供给产生显著的推动效果,从供给规模及供给效率两方面共同促进公共医疗服务供给水平提升。并采用合成控制法、排除政策干扰等多种稳健性检验手段,从而增强本研究所揭示结论的可信度。进一步的机制分析表明:城市推行长期护理保险政策积极性与公共医疗服务供给之间呈现正相关;试点城市在推行长期护理保险过程中,通过增强居民的经济保障效应和劳动就业效应,有效地促进了公共医疗服务供给能力的提升。但是,长期护理保险政策对公共医疗服务供给的影响会因区域人口特征、经济发展水平、保障对象的异质性而有所不同:(1)人口密度大的城市长期护理保险实施后对公共医疗服务供给的促进作用更强;(2)长期护理保险实施后,从西至东我国公共医疗服务供给水平呈现出从规模效应至提质增效逐步递增的态势,其中东部地区公共医疗服务供给规模及质量提升程度最大;(3)针对保障对象仅为城镇职工医保参保人群的长期护理保险,对公共医疗服务供给的推动作用更明显,而覆盖两类保障对象的长期护理保险保障力度相对有限。拓展性分析发现:长期护理保险与医疗保险及养老保险之间存在协同增效的现象,通过医养护融合发展全面提高公共医疗服务供给能力。基于研究结果,本文提出以下三条对策建议:推进失能老人分级照护,应对老年照护服务的梯度化保障制度进行深化改造;推动长期照护数字化发展,充分发挥“互联网+护理服务”模式的优势;扩大制度覆盖面,平衡护理资源,大力推动高端护理资源向基层下沉,不断提升老年人长期护理服务的供应能力和服务质量。

关键词：长期护理保险公共医疗服务规模与效率

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我国公共医疗服务政府管制研究

我国公共医疗服务政府管制研究

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作者：杨天婵中国海洋大学

学位级别：硕士

随着世界各国经济的飞速发展,各国政府的职能也在不断做出调整和转变,关乎民生的各种问题越来越受到各国政府的广泛关注,中国也不例外。改革开放以来,中国国民经济获得大跃进式的发展,2010年中国更是首次超越日本成为世界第二大经济体,... 详细信息

随着世界各国经济的飞速发展,各国政府的职能也在不断做出调整和转变,关乎民生的各种问题越来越受到各国政府的广泛关注,中国也不例外。改革开放以来,中国国民经济获得大跃进式的发展,2010年中国更是首次超越日本成为世界第二大经济体,但是要想真正做到藏富于民仍需要中国政府的不懈努力。在这种背景下,政府需要适时调整职能定位,将视角转换到切实为解决最关乎人民利益的各种民生问题上来,于是,此时关乎人民生命健康权的医疗问题便首先映入国家管理者的眼中。中国从计划经济时期便着手探讨行之有效的医疗改革模式,市场化的医改虽然在一定时期提高了医疗服务的资源配置效率,但也出现了一些令人担忧的现象,集中体现在看病难、看病贵问题上。面对这些问题,医疗改革无论是在理论上还是在实践中都陷入了政府管制与市场化改革的两难境地。随着2009年最新医改方案的颁布,我国的医改方向逐渐明晰和确定,即是突出强调医疗服务的公益性,逐步建立起人人均可享受的医疗服务。从一定意义上讲,这种定位是对过去中国医改市场化的反思,未来将更加突出政府的作用,换句话说,中国目前存在的医疗服务问题更多的需要政府运用多种手段进行有效的管制,以应对市场失灵带来的诸多问题,实现政府与市场的有机结合,这仍是值得深入研究和进一步思考的重要理论与现实问题。本文也正是基于此基础上展开的。本文的结构以提出问题—分析问题—解决问题的逻辑架构为思路,在分析了医疗服务和政府管制相关理论的基础上,把研究的范围定格在广义的医疗服务领域(即狭义的卫生服务市场)的政府管制模式问题上,对建国以来我国三次医改历程包括最新的医改方案进行了简单的梳理,对各个时期医改的主要内容和成效进行了评价,之后提出了当前我国医疗服务存在的问题及从政府管制角度对此进行原因分析,接着着重分析了以美国的市场主导型、英国的政府主导型和德国的政府与市场结合型为代表的国外三种典型的医疗管制模式,最后在借鉴我国历年改革和国外先进经验的基础上,有针对性的从完善体制、放松直接管制、强化间接管制和完备社会管制四个方面提出了对完善我国现行公共医疗服务政府管制的对策和建议。

关键词：公共医疗服务政府管制医疗管制模式研究

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“互联网+”背景下公共医疗服务管理研究 ——基于天津市滨海新区医疗机构的调查

“互联网+”背景下公共医疗服务管理研究 ——基于天津市滨海新区...

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作者：黑双霜新疆农业大学

学位级别：硕士

在国家倡导“互联网+”行动计划的时代背景下,确立以公共医疗服务管理为研究对象,探究在“互联网+”背景下借助互联网信息技术推进解决我国公共医疗服务在就诊、购药、支付方面存在的问题,进一步促进我国公共医疗服务质量和管理水平的... 详细信息

在国家倡导“互联网+”行动计划的时代背景下,确立以公共医疗服务管理为研究对象,探究在“互联网+”背景下借助互联网信息技术推进解决我国公共医疗服务在就诊、购药、支付方面存在的问题,进一步促进我国公共医疗服务质量和管理水平的提升。本文针对天津市滨海新区医疗机构进行公共医疗服务问题的调查研究,经问卷调查梳理得出就诊体验差、购药不便捷、支付费用高三方面问题,在分析根本原因的基础上,运用案例分析法和对比分析法,研究借鉴“互联网+”新思路和国外成功案例经验,并根据新公共管理理论和新公共服务理论,提出了解决就诊、购药、支付方面问题的对策建议,为提升公共医疗服务水平奠定了基础。本文基于政府公共服务管理者视角提出“互联网+”对策建议:第一,充分发挥政策的规范引导作用,推进建立医疗服务新秩序,创新医疗服务供给新模式;第二,深化互联网信息技术应用,重点加强对云计算、大数据等信息技术的应用,为系统高效运行奠定基础;第三,逐步完善信息基础建设,通过加强顶层设计,推进建立医疗信息共享平台,促进医疗数据流通;第四,通过转变政府职能、打通信息连接,构建医疗服务多方协作模式,重塑医疗服务多点运行流程,推动形成医疗服务运行新模式。

关键词：公共医疗服务公共服务管理互联网+ 天津市滨海新区

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