检索结果-内蒙古大学图书馆

内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)诊治指南(2010版)

中国继续医学教育 2010年第6期2卷 1-20页

作者：中华医学会消化内镜分会ERCP学组胡冰麻树人李兆申第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科沈阳军区总医院内窥镜科第二军医大学长海医院消化科

自从1968年内镜下逆行胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreato-graphy,ERCP)问世以来,尤其是1974年内镜下括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)的临床应用,ERCP已成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。我国ERCP技术起步于二十世纪七十年代,经过几代内镜工作者的不懈努力,目前已日益成熟和普及。为规范ERCP操作,促进我国消化内镜技术的健康发展,中华医学会消化内镜分会ERCP学组制定了ERCP诊治指南,本指南是遵照循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)的原则,参考了大量国内外文献及专家经验,结合国内各地的实际情况而制定,并将随着ERCP技术的发展不断更新完善。

关键词： ERCP MRCP 胆管炎 ABP 结石胰腺炎胰腺疾病胆管梗阻胆管疾病内镜下逆行胆胰管造影诊治指南

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影的操作方法及技巧探讨

引用

中国内镜杂志 2010年第12期16卷 1266-1269,1274页

作者：徐康王敏范志宁江苏省东台市人民医院消化内科江苏东台224200 南京医科大学消化内镜研究所南京医科大学第二附属医院消化医学中心江苏南京210011

目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的操作方法和技巧。方法回顾性分析2009年3月～2010年1月在该院与南医大二附院行ERCP且合并十二指肠乳头旁憩室的143例的临床资料。分析十二指肠乳头旁憩室对造影成功率及其... 详细信息

目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的操作方法和技巧。方法回顾性分析2009年3月～2010年1月在该院与南医大二附院行ERCP且合并十二指肠乳头旁憩室的143例的临床资料。分析十二指肠乳头旁憩室对造影成功率及其并发症的影响。结果使用切开刀直接插管成功122例,成功率87.1%(122/140);采用双导丝技术插管8例,成功率100%(8/8);采用胰管支架置入辅助插管5例,成功率100%(5/5);针状刀预切开乳头插管5例,成功率80%(1/5),2例术中明显出血;采用小活检钳提拉乳头旁粘膜辅助插管2例,成功率100%(2/2);1例未找到十二指肠乳头,未行ERCP,总成功率为98.6%。胆总管结石患者91例(63.6%),化脓性胆管炎患者10例(7%),胆管癌患者6例(4.2%),胆总管及肝总管良性狭窄5例(3.5%),胆总管下段乳头口狭窄16例(11.1%),胆源性胰腺炎10例(7.0%),十二指肠乳头腺瘤2例(1.4%),慢性胰腺炎并胆管下段狭窄3例(2.1%)。结论合并乳头旁憩室ERCP应谨慎操作,根据乳头的特点采用不同的操作方法和技巧有助于临床提高ERCP插管的成功率,减少并发症。

关键词：十二指肠憩室内镜内镜下逆行胆胰管造影

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ERCP辅助光动力与射频频治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的安全性及疗效评价及Vimentin甲基化水平对预后的预测价值

ERCP辅助光动力与射频频治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的安全性及...

引用

作者：周益峰第二军医大学

学位级别：博士

引言: 　　肝外胆管恶性梗阻主要由胆管癌、胰头癌、十二指肠壶腹癌等引起，是相对罕见且恶性程度较高的肿瘤群，但共同影响胆总管引流。发达国家发病率约1.7/10万，中国尚无大范围流行病学调查结果。肝外胆管恶性梗... 详细信息

引言: 　　肝外胆管恶性梗阻主要由胆管癌、胰头癌、十二指肠壶腹癌等引起，是相对罕见且恶性程度较高的肿瘤群，但共同影响胆总管引流。发达国家发病率约1.7/10万，中国尚无大范围流行病学调查结果。肝外胆管恶性梗阻相关疾病进展隐匿，确诊时多已晚期，全球总的5年生存率仅为5％到10％之间，仅20％左右的肝外胆管恶性梗阻患者确诊时可考虑手术，而对于绝大多数不可切除的患者平均生存期在仅在3-6个月之间。 　　随着消化内镜设备及技术的不断发展，对于不可手术切除的肝外胆管恶性梗阻或者是术后复发的患者，通过内窥镜下姑息治疗以缓解胆道梗阻逐渐成为主流。内镜下逆行胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP)置入塑料内支架、金属内支架等可暂时缓解梗阻，但随着肿瘤的生长，这些支架很快就会被阻塞而限制其疗效。而新辅助化疗、放疗、热疗等手段治疗不可切除肝外胆管恶性梗阻基本无效。而近年来出现的ERCP辅助下胆道内光动力治疗(Photodynamic therapy, PDT)和射频治疗（Radiofrequency ablation，RFA）已经逐步证明可以有效延长内支架的通畅期，对生存期的影响尚待进一步的认识。 　　以此为出发点，我们的研究分为四部分，统计中国不可切除肝外胆管恶性梗阻患病人群中运用上述治疗的临床资料，以此总结治疗经验、比较其安全性及疗效，为在PDT和RFA在国内推广奠定理论基础，最后第五部分综述总结。 　　第一部分:ERCP联合光动力治疗不可切除胆道恶性梗阻中的作用 　　第二部分:ERCP辅助胆道内射频治疗不可切除肝外胆管恶性梗阻的作用 　　第三部分:ERCP辅助光动力与射频治疗不可切除肝外胆管恶性梗阻的对照研究 　　第四部分:波形蛋白基因甲基化与胰腺癌预后关系的研究 　　第五部分:不可切除肝外胆道恶性梗阻的内镜诊治研究进展 　　材料及方法: 　　ERCP使用器械材料详细见各部分材料方法部分。所有ERCP及相关操作均由经验丰富的ERCP医师操作完成。 　　光动力疗法(PDT)的原理是生长活跃的肿瘤细胞浓聚光敏剂，通过ERCP置入特定波长的激光光源激活光敏剂，形成细胞内高浓度氧自由基使得肿瘤细胞坏死或者凋亡。射频消融(RFA)是直接通过双极高频交流电产生热能的探针直接作用于肿瘤组织，起到破坏肿瘤细胞、疏通胆道的作用。具体操作技术在各部分中详细介绍。 　　均采用回顾性分析方法。 　　第一部分:回顾性分析不可手术切除肝外胆道恶性梗阻病例39例，对照组20例通过ERCP单纯置入不覆膜金属支架;PDT组19例通过ERCP进行1次PDT治疗，通过Kaplan-Meier分析与数秩检验上述两组患者的生存期和支架通畅率。 　　第二部分:回顾性分析不可切除胆道恶性梗阻且接受ERCP诊治病例51例，其中对照组26例通过ERCP确诊后置入胆道内支架引流;RFA组共25例患者:ERCP造影记录胆道最狭窄部位腔内直径及狭窄段长度后行1次RFA治疗，后均放置鼻胆外引流管1周后更换单支大口径塑料内支架，3个月后再通过ERCP拔除塑料支架，造影并记录胆道狭窄部位长度、内径;以及记录患者临床资料的变化、RFA术后30日内并发症情况、支架通畅情况等至1年截止。 　　第三部分:回顾性分析不可切除胆道恶性梗阻且接受ERCP诊治病例41例，ERCP造影记录胆道最狭窄部位腔内直径及狭窄段长度后分别行PDT治疗或RFA治疗，3个月后造影并记录胆道狭窄部位长度和最窄处内径;统计患者临床资料、PDT或RFA术后30日内并发症、支架通畅期以及生存期等。 　　第四部分统计三个医疗中心获取连续的64例胰腺癌患者临床资料及病理组织中肿瘤标志物（波形蛋白基因）甲基化水平，分别运用了卡方检验、Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析其甲基化状态与预后的关系。 　　具体操作流程详见各部分介绍。 　　结果: 　　第一部分:PDT组和对照组患者在年龄，性别，血清胆红素浓度及肿瘤分期方面具有可比性。术后总并发症率PDT组为15.8％，对照组为10.0％，所有并发症均保守治疗成功。PDT组15例发生支架阻塞(15/19，78.9％)，对照组16例发生支架阻塞(16/20，80％);31例支架阻塞患者中，17例再次ERCP疏通或支架引流，7例采用PTCD外引流。PDT组相比对照组可显著延长金属

关键词：肝外胆管恶性梗阻内镜下逆行胆胰管造影光动力治疗胆道内射频波形蛋白甲基化水平

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的回顾性临床研究

ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的回顾性临床研究

引用

作者：荆晓磊华北理工大学

学位级别：硕士

目的本文通过回顾性临床研究,总结出ERCP+LC与LC+LCBDE两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石过程中两者的疗效差异及各自的优越性,为临床治疗胆囊结石合并胆总管结石的选择提供一定的参考意见。方法采取回顾性研究分析,选取自2016年... 详细信息

目的本文通过回顾性临床研究,总结出ERCP+LC与LC+LCBDE两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石过程中两者的疗效差异及各自的优越性,为临床治疗胆囊结石合并胆总管结石的选择提供一定的参考意见。方法采取回顾性研究分析,选取自2016年9月至2018年10月期间就诊于河北省人民医院肝胆微创外科,且符合本次研究对象纳入标准的胆囊结石合并胆总管结石患者共90例,其中包括接受LC+LCBDE治疗的患者60例、接受ERCP+LC治疗的患者30例。通过统计记录并分析比较两组患者的一般情况、手术成功率、手术时间、术中出血、住院时间、术后住院时间、住院费用及术后结石残留、胆漏、出血、消化道穿孔、胰腺炎、胆系感染、胆道狭窄、结石复发等相关远期近期并发症。结果一般情况方面:两组患者在性别、术前合并慢性病、肝功能指标等方面差别无统计学意义(P>0.05)。但在年龄、胆总管直径、最大胆总管结石直径、结石性状方面差别有统计学意义(P<0.05),ERCP组患者相较LCBDE组患者更年轻化;ERCP组患者的胆总管平均直径及最大胆管结石平均直径整体上普遍小于LCBDE组;LCBDE组患者泥沙样结石所占比重明显小于ERCP组。术中情况方面:两组患者在中转开腹率及手术成功率相似,差异无统计学意义(P>0.05),但ERCP组术中出血量、术后留置引流管和手术总时间明显少于LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症方面:ERCP组患者术后高淀粉酶血症、胰腺炎、结石残留发生率(分别为16.7%、10%、6.7%)均高于LCBDE组(1.7%、1.7%、1.7%),但胰腺炎发生率、结石残留率差异无统计学意义(P>0.05),而高淀粉酶血症发生率差异存在统计学意义(P<0.05);在术后胆漏发生率方面ERCP组低于LCBDE组,但差异无统计学意义(P>0.05);在整体并发症发生率上ERCP组较LCBDE组高,但差异也无统计学意义(P>0.05)。住院情况方面:ERCP组和LCBDE组平均住院时间几乎相近,在术后平均住院时间上ERCP组较LCBDE组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。而ERCP组患者平均住院费用明显高于LCBDE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE与ERCP+LC两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石均有良好的疗效,两者的有效性(手术成功率、中转开腹率、结石残余率等)和安全性(并发症发生率)相似;ERCP组较LCBDE组具有较小的手术创伤和更快的术后康复;但对于需考虑经济条件的患者LC+LCBDE应成为首选。表4个;图1个;参102篇。

关键词：内镜下逆行胆胰管造影腹腔镜胆总管探查术胆石症回顾性研究

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

2013年-2016年1255例ERCP临床资料回顾性分析

2013年-2016年1255例ERCP临床资料回顾性分析

引用

作者：于文昊青海大学

学位级别：硕士

目的:探讨经内镜逆行胆胰管造影(Endoscopic Retrograde Choledochopancreatography,ERCP)发病情况及患者术后并发症及其高危因素,为术前预防并发症的发生提供循证医学证据。方法:回顾性分析青海大学附属医院自2013年5月-2016年10月南... 详细信息

目的:探讨经内镜逆行胆胰管造影(Endoscopic Retrograde Choledochopancreatography,ERCP)发病情况及患者术后并发症及其高危因素,为术前预防并发症的发生提供循证医学证据。方法:回顾性分析青海大学附属医院自2013年5月-2016年10月南京贝宁ERCP数据库数据及临床病例数据,总结ERCP在我院的开展情况、分析近四年经ERCP治疗患者的人群特征、逐年发病趋势,逐年并发症发生率分析患者术后并发症及其高危因素,综合分析ERCP的研究现状。结果:1.青海大学附属医院近年开展ERCP治疗量逐年增加,并发症逐年减少,其中13年ERCP治疗248例,并发症发生率为7.2%14年治疗265例,并,发症发生率为6.4%,15年治疗366例,并发症发生率为5.6%,16年治疗376例,并发症发生率为4.6%。1255例接受ERCP患者中以中老年女性工人及农民较为主,其中胆道结石发病为高发疾病。2.分析ERCP四年内1255例治疗性主要用于胆、胰道疾病的治疗,如胆道结石患者664例,胆道狭窄193例,胆道占位86例,肝泡型包虫病52例,肝管狭窄46例,急性胆管炎42例,胰头占位42例,肝门胆管癌33例,慢性胰腺炎11例等。***术后并发症高淀粉酶血症111例,胰腺炎37例,胆道感染43,消化道出血26例。其并发症发生率分别8.87%,2.95%,2.13%,3.43%。经Logistic回归分析结果提示:诱发高淀粉酶血症发生的影响因素有:手术时间长(>1h)、乳头插管困难;消化道出血发生的影响因素有:胆道系统肿瘤,憩室旁乳头,EST乳头切开;PEP:胆管总结石、导丝多次插入胰管(>3次),胰管显影。胆道感染发生影响因素:胆汁引流不畅、胆总管结石、胆道支架置入。出现早期并发症患者均经内科综合治疗后康复离院,消化道出血病人经内科、内镜或介入下止血处理后均康复离院。结论:1.青海大学附属医院肝胆胰外科开展ERCP治疗量逐年增加,并发症的发生率呈逐年递减。2.诱发高淀粉酶血症发生的影响因素有:手术时间长(>1h)、乳头插管困难。3.消化道出血发生的影响因素有:胆道系统肿瘤,憩室旁乳头,EST乳头切开;***影响因素:胆管总结石、导丝多次插入胰管(>3次),胰管显影。5.胆道感染发生影响因素:胆汁引流不畅、胆总管结石、胆道支架置入。

关键词：胆管总结石内镜下逆行胆胰管造影术后胰腺炎高淀粉酶血症危险因素

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

血清胆汁酸测定对梗阻性黄疸患者ERCP及相关内经治疗的诊断价值

血清胆汁酸测定对梗阻性黄疸患者ERCP及相关内经治疗的诊断价值

引用

作者：尹凯歌河北医科大学

学位级别：硕士

梗阻性黄疸是指肝内毛细胆管、肝胆管及肝外胆管的机械性阻塞造成的黄疸，可引起肝、肾、胃肠道、凝血等系统的严重损害。而肝脏最先累及，也是损害最严重的器管之一。胆道梗阻后，肝脏出现一系列病理生理改变，梗阻初期即出现各项肝功... 详细信息

梗阻性黄疸是指肝内毛细胆管、肝胆管及肝外胆管的机械性阻塞造成的黄疸，可引起肝、肾、胃肠道、凝血等系统的严重损害。而肝脏最先累及，也是损害最严重的器管之一。胆道梗阻后，肝脏出现一系列病理生理改变，梗阻初期即出现各项肝功能指标的异常。胆道梗阻治疗的关键是解除梗阻，ERCP及相关内镜治疗能够安全有效的解除梗阻，并且具有创伤小、并发症少、痛苦小等特点，易于被患者接受，目前已经广泛应用各种良恶性梗阻的治疗。当胆道梗阻解除后，受损脏器可以得到不同程度的恢复，各项异常的肝功能指标逐渐恢复，但不同患者的肝功能恢复情况表现不一，有些患者肝功能很快恢复正常，有些患者则恢复较慢，而且也观察到梗阻解除之后肝功能不同指标改善也快慢不一。一些研究已证实，胆汁酸是反映肝实质损伤的指标，其升高甚至早于肝活检组织所见，它也是反映胆道梗阻的敏感指标，血清胆汁酸测定对ERCP以及相关内镜治疗的研究报告较少。本研究拟对梗阻性黄疸患者内镜治疗前后血清胆汁酸及肝功能指标的测定，观察其演变规律，对更好的判断疗效及评估预后提供临床帮助。目的：通过对梗阻性黄疸患者进行ERCP及相关内镜治疗后血清胆汁酸及肝功能指标的测定，观察其演变规律，探讨血清胆汁酸在梗阻性黄疸患者内镜治疗的疗效及预后判断中的临床价值。方法： 1研究对象：回顾性收集河北医科大学第二医院消化内科2005年1月至2010年12月住院并行ERCP及相关内镜治疗的资料齐全的梗阻性黄疸患者共79例。 2实验分组：依据临床表现、血生化检查、上腹部CT或超声、ERCP结果等情况综合判定为梗阻性黄疸，分为良性梗阻组57例，恶性梗阻组22例。良性梗阻组中，主要为胆道结石，行胆道取石术，根据取石术后是否行ENBD引流，分为ENBD引流组（36例）和非ENBD引流组（21例）。良性梗阻组依据TBIL是否大于100μmol/L，进一步分为重度梗阻组（25例）和轻度梗阻组（32例）。 3血清胆汁酸及肝功能指标的测定：所有入组患者ERCP及相关治疗术前3日内采静脉空腹血进行血清胆汁酸和肝功能检测。良性梗阻组，术后3日第一次采静脉空腹血检测，术后7日内第二次采静脉空腹血检测。恶性梗阻组，术后3日内第一次采静脉空腹血检测，术后7日内第二次采静脉空腹血检测，术后12日内第三次采静脉空腹血检测。血清胆汁酸及肝功能指标检测均由河北医科大学第二医院生化实验室完成。结果： 1良性梗阻性黄疸患者血清胆汁酸及肝功能指标变化良性梗阻组患者，内镜治疗梗阻解除后第3天血清胆汁酸明显下降，与术前比较有统计学差异（P<0.01），梗阻解除术后第7天血清胆汁酸缓慢下降，它和术后第3天比较无统计学差异（P>0.05）。TBIL、DBIL、IBIL、ALP、GGT、ALT和AST术后第3天较术前下降，各指标在两者间有统计学差异（P<0.01）；术后第7天较术后第3天下降，各指标在两组之间有统计学差异（P<0.01）。ALB和CHE在术前和术后变化不明显，各组之间无统计学差异（P>0.05）。 2恶性梗阻性黄疸患者血清胆汁酸及肝功能指标变化恶性梗阻组患者，梗阻解除后第3天血清胆汁酸明显下降，与术前比较有统计学差异（P<0.01），梗阻解除术后第7天和第12天血清胆汁酸缓慢下降，它们和术后第3天比较均无统计学差异（P>0.05）。ALB和CHE术前术后无明显变化，各时间点间比较均无统计学差异（P>0.05）。TBIL、DBIL和IBIL术后第3天明显下降，与术前比较均有统计学差异（P<0.05），术后7天较术后3天降低，各指标在两时间点间有统计学差异（P<0.05）；各指标在术后12天较术后7天下降，但是并无统计学差异（P>0.05）。 3良性梗阻组与恶性梗阻组血清胆汁酸及肝功能指标的对比内镜治疗前后，恶性梗阻组血清TBA、TBIL、DBIL、IBIL、ALP、GGT的水平明显高于良性梗阻组，ALB、CHE水平明显低于良性梗阻组，以上各指标在两组间均有统计学差异（P<0.05）；内镜治疗前，恶性梗阻组ALT、AST水平和良性梗阻组相比两组之间均无统计学差异（P>0.05）；内镜治疗后，恶性梗阻组ALT、AST水平明显高于良性梗阻组，两组之间均有统计学差异（P<0.01）。 4良性梗阻患者ENBD组和非ENBD组血清胆汁酸及肝功能指标的对比 ENBD组和非ENBD组术前血清胆汁酸和各肝功能指标无统计学差异，术后3天ENBD组血清胆汁酸较非ENBD组低，两组间有统计学差异（P<0.05），术后3天肝功能指标无统计学差异（P>0.05），术后7天两组间血清胆汁酸和肝功能指标均无统计学差异（P>0.05）。 5良性梗阻患者重度梗阻组和轻度梗阻组血清胆汁酸及肝功能指标的对比在

关键词：胆汁酸肝功能试验梗阻性黄疸良性梗阻恶性梗阻内镜下逆行胆胰管造影内镜治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

老年重症急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗

老年重症急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗

引用

作者：汪正飞浙江大学

学位级别：硕士

目的:观察中西医结合综合治疗老年人重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的效果。方法:收集我院2002年1月～2015年12月130例老年人SABP患者,随机分成治疗组与对照组。治疗组采用中西医结合治疗,对照组单纯用... 详细信息

目的:观察中西医结合综合治疗老年人重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的效果。方法:收集我院2002年1月～2015年12月130例老年人SABP患者,随机分成治疗组与对照组。治疗组采用中西医结合治疗,对照组单纯用西医治疗,两组西医治疗方法相同。结果:治疗后治疗组与对照组比较:肠道功能恢复时间(6.2±2.7dVS10.6±3.4d),差异具有显著性(P<0.05);住院天数(23.5±6.8d VS 39.2±8.3d),差异具有显著性(P<0.05);总有效率分别为89.2%、67.7%,差异具有显著性(P<0.05);并发症的发生率分别为24.1%、52.3%,差异具有显著性(P<0.05);病死率分别为3.1%和16.9%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎患者,可明显促进肠道功能恢复,缩短住院时间,提高治疗效果,降低并发症发生率及死亡率。

关键词：重症急性胆源性胰腺炎中西医结合内镜下逆行胆胰管造影

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ERCP/EST+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

ERCP/EST+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

引用

作者：穆速新乡医学院

学位级别：硕士

目的本课题研究经内镜胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)与腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术(LC+LCBDE)两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2015年1月～2020年1月在商丘市第一人民医院住院... 详细信息

目的本课题研究经内镜胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)与腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术(LC+LCBDE)两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2015年1月～2020年1月在商丘市第一人民医院住院的胆囊结石合并胆总管结石的患者共226例,其中行内镜胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术ERCP/EST+LC 97例,行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术(LC+LCBDE)129例,对两组患者的基本情况以及术中出血量、术后拔腹腔引流管时间、下床时间、术后住院时间、结石残留率、术后并发症(术后出血、胆瘘、伤口感染、肺部感染、胰腺炎)的发生情况、住院总费用进行比较。结果1.在术中出血量、切口感染、肺部感染、拔管时间及术后住院时间等6个方面进行比较,ERCP/EST+LC组与LC+LCBDE组结果均具有统计学差异(P<0.05),由此可见,ERCP/EST+LC组明显优于LC+LCBDE组。2.在术后相关并发症方面进行分析发现,ERCP/EST+LC组在术后胰腺炎的发病率上明显高于LC+LCBDE组(P<0.05),结果有统计学差异。而在结石残留率、术后出血、胆瘘等术后并发症方面,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.在住院费用方面,ERCP/EST+LC组花费高于LC+LCBDE组(P<0.05),差异有统计学意义。结论ERCP/EST+LC手术方式患者术后住院时间较短,术中出血量明显少于LC+LCBDE术式;ERCP/EST+LC术式有可能引发胰腺炎,所以采用该术式须特别注意患者术后胰腺炎的防治;ERCP/EST+LC术式费用稍高,应注意病人的个体化治疗方案,根据患者的实际情况选择合适患者的治疗方案。LC+LCBDE或ERCP/EST+LC对胆总管结石合并胆囊结石的治疗均可达到满意的效果,手术方案的选择无固定模式,应根据患者一般情况,病情严重程度,结石大小,经济能力,患者意愿以及医院的设备等形成个体化方案,以使患者更加受益。这也符合我们所提倡的精准化治疗及微创理念。更好的体现微创的意义,符合快速康复外科的理念,值得在临床推广。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管探查内镜下逆行胆胰管造影

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

螺旋CT三维胆道成像对腹腔镜胆囊切除术前胆道结构评估的研究

引用

国际外科学杂志 2013年第1期40卷 19-21,F0003页

作者：王红禄赵振生曹双军李晋石庆龙李旭彤首都医科大学良乡教学医院普外科北京102401

目的探讨螺旋CT三维胆道成像在腹腔镜胆囊切除术前对胆道结构的评估。方法回顾性分析2009年5月-2012年4月胆囊结石合并胆总管结石患者60例，先行内镜下逆行胰胆管造影、内镜下乳头括约肌切开术及内镜下鼻胆引流术，通过鼻胆引流管行螺... 详细信息

目的探讨螺旋CT三维胆道成像在腹腔镜胆囊切除术前对胆道结构的评估。方法回顾性分析2009年5月-2012年4月胆囊结石合并胆总管结石患者60例，先行内镜下逆行胰胆管造影、内镜下乳头括约肌切开术及内镜下鼻胆引流术，通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像，评价螺旋CT三维胆道成像图像质量，了解胆道树结构，再行腹腔镜胆囊切除术。结果螺旋CT三维胆道成像60例，胆总管、肝总管、左右肝管显影60例，显影率100％，胆囊管显影45例，显影率为75％，可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置。结论螺旋CT三维胆道成像可清晰显示胆道树结构，尤其是胆囊管的走行，为腹腔镜胆囊切除术中判断胆道树结构及胆囊管走行，防止胆道损伤有一定的指导意义。

关键词：体层摄影术螺旋计算机成像三维内镜下逆行胆胰管造影胆囊切除术腹腔镜胆道损伤

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ERCP治疗胆总管结石术后行鼻胆管引流和胆管内塑料支架引流的对比研究

引用

临床医药文献电子杂志 2020年第87期7卷 44-44页

作者：谭铭辉陈启生梁雄黄潇潇王辉刘伟健朱应昌梁伟潮佛山市南海区人民医院普外一科广东佛山 528000

目的探讨鼻胆管引流和胆管内塑料支架引流在ERCP术后中的应用效果.方法选取科室2019年8月—2020年8月科室收治的75例行ERCP治疗的胆总管结石患者作为研究对象;采用数字双盲分组法将患者分为A组(n=40)和B组(n=35);A组术后行鼻胆管引流(... 详细信息

目的探讨鼻胆管引流和胆管内塑料支架引流在ERCP术后中的应用效果.方法选取科室2019年8月—2020年8月科室收治的75例行ERCP治疗的胆总管结石患者作为研究对象;采用数字双盲分组法将患者分为A组(n=40)和B组(n=35);A组术后行鼻胆管引流(ENBD),B组行胆管内塑料支架引流(ERBD),比较两组的临床效果.结果两组患者术后的住院时间及并发症发生率比较均无统计学差异(P>0.05).结论内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)是当前治疗胆总管结石的有效方式,ENBD和ERBD各具优势但均能有效控制患者的术后并发症.

关键词：胆总管结石内镜下逆行胆胰管造影鼻胆管引流胆管内塑料支架引流并发症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：