检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2025年第3期40卷 232-236页

作者：刘晓书吉泽任红霞山西医科大学儿科医学系太原030001 山西医科大学附属儿童医院新生儿外科太原030000

先天性巨结肠(HSCR)是小儿外科常见的消化道畸形, 患儿行手术治疗后绝大部分预后良好。然而, 仍有少部分患儿因各种原因不得不接受非计划再手术。非计划再手术不仅是各医院医疗质量管理的重点内容, 也是医疗质量评价的关键指标之一。再... 详细信息

先天性巨结肠(HSCR)是小儿外科常见的消化道畸形, 患儿行手术治疗后绝大部分预后良好。然而, 仍有少部分患儿因各种原因不得不接受非计划再手术。非计划再手术不仅是各医院医疗质量管理的重点内容, 也是医疗质量评价的关键指标之一。再手术不仅增加了患者费用和疾病风险, 也增加了医疗安全的负性影响。研究表明, 无神经节细胞段或移行段残留、获得性无神经节细胞症、合并巨结肠同源病、反复难治性先天性巨结肠相关性小肠结肠炎、复杂瘘、跳跃性HSCR等均会导致远期非计划再手术的发生。现综合近年来相关文献, 就先天性巨结肠远期非计划再手术相关因素的最新进展进行综述。

关键词：先天性巨结肠再手术研究进展

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单侧双通道脊柱内镜在退变性腰椎疾病治疗中的再手术原因分析

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国际外科学杂志 2025年第2期52卷 108-113,I0005页

作者：刘雨泉李光鹏李想祝斌左维阳谭海宁刘宁费琦孙海波范天奇杨雍于凌佳首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050

目的分析单侧双通道脊柱内镜(UBE)手术开展早期的再手术率和再手术原因。方法回顾性分析2021年10月—2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的由单一术者完成的180例UBE手术患者的临床资料,收集其中接受二次手术患者的临床和影像... 详细信息

目的分析单侧双通道脊柱内镜(UBE)手术开展早期的再手术率和再手术原因。方法回顾性分析2021年10月—2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的由单一术者完成的180例UBE手术患者的临床资料,收集其中接受二次手术患者的临床和影像学资料,分析其再手术的原因,并对二次手术的临床疗效进行随访。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后比较采用t检验。结果共纳入UBE手术患者180例,其中6例患者接受再次手术治疗,再手术率为3.33%。其中3例出现在前90例手术中,另3例出现在后90例手术中。再手术原因包括:术后同节段腰椎间盘突出复发2例;椎管减压不充分2例;单纯椎管减压术后出现椎间盘脱出1例;术后即刻出现肛周麻木1例。再次手术距初次手术时间0~187 d,平均63.3 d。再次手术后平均随访时间为18.3个月,末次随访时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较术前有明显改善[腰痛VAS评分:术前(5.2±1.7)分,末次随访(1.2±0.8)分,P<0.001;腿痛VAS评分:术前(7.2±1.5)分,末次随访(1.2±1.2)分,P<0.001;ODI评分:术前(67.3±5.7)分,末次随访(20.2±8.2)分,P<0.001],术后改良MacNab评分均较为满意(优4例,66.7%;良2例,33.3%)。除1例患者开放翻修手术术中出现硬膜损伤外,无神经损伤等严重并发症。结论UBE手术开展早期,术后腰椎间盘突出复发以及减压不充分是再手术的主要原因,且常发生在初次手术后3个月内。UBE的二次手术并未显著增加神经损伤的风险。应加强术后早期随访,针对有症状的患者,二次手术充分减压可获得满意的治疗效果。

关键词：单侧双通道脊柱内镜腰椎退变性疾病再手术减压椎间盘退变

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子宫颈HSIL锥切后再手术情况及病变复发的相关因素

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新疆医学 2025年第4期55卷 389-393页

作者：梁凌云伊丽达娜·米吉提古丽米拉·沙吾列提别克李瑶马彩玲新疆医科大学第一附属医院妇科省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室新疆医学动物模型研究重点实验室新疆医科大学

目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切后再手术情况及病变复发相关因素。方法选取2018年1月至2023年12月在新疆医科大学第一附属医院行子宫颈锥切手术的1096例HSIL患者建立随访队列，中位随访33个月（13～50月），观察队... 详细信息

目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切后再手术情况及病变复发相关因素。方法选取2018年1月至2023年12月在新疆医科大学第一附属医院行子宫颈锥切手术的1096例HSIL患者建立随访队列，中位随访33个月（13～50月），观察队列锥切术后的病变残留及复发情况，分析锥切术后再手术情况及病变复发相关因素。结果 (1)HSIL锥切后的病变残留率9.2%(101/1096)，其中高级别病变残留占69.3%(70/101)；病变复发率3.2%(35/1096)，其中高级别病变复发占65.7%(23/35)，且存在子宫颈病变复发与阴道病变并存现象。（2）7.0%(77/1096）的HSIL在锥切后行二次锥切，其中因活检发现病变行二次锥切者占16.9%(13/77);17.3%(190/1096）的HSIL行补充性全子宫切除，其中因活检发现病变行全子宫切除者占5.8%(11/190)。(3)HSIL锥切后病变复发的危险因素为术后HPV感染（OR=116.720, P<0.001）和切缘阳性（OR=4.441, P=0.001)，保护性因素为本科及以上文化（OR=0.299, P=0.018)。结论 HSIL在锥切后存在一定的残留率和复发率，应重视切缘阳性和术后HPV感染；需严格把握锥切后再手术指征，避免过度治疗。

关键词： HSIL 再手术复发相关因素

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再手术治疗结肠癌18例

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中国肿瘤临床 1997年第12期24卷 923-925页

作者：杨国风王伟明许亚明李沛刘学伟吉林省肿瘤医院腹科长春市130012

分析再手术治疗结肠癌18例。局限性病灶切除率为55.6％（10／18），其3年生存率为40％（4／10）。病灶未切除者（短路吻合、肠造瘘和剖腹探查者等）8例，平均生存时间为7个月。通过临床资料分析，对结肠癌术后再手术治疗的指征及有关注... 详细信息

分析再手术治疗结肠癌18例。局限性病灶切除率为55.6％（10／18），其3年生存率为40％（4／10）。病灶未切除者（短路吻合、肠造瘘和剖腹探查者等）8例，平均生存时间为7个月。通过临床资料分析，对结肠癌术后再手术治疗的指征及有关注意事项进行了简要讨论。作者建议对结肠癌术后具备再手术指征者应积极予以再手术治疗，这样不仅能改善病人生活质量，延长生存期，部分病人还有治愈的可能。

关键词：结肠肿瘤复发再手术

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克罗恩病患者再手术率及其相关因素分析

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中华医学杂志 2021年第22期101卷 1683-1689页

作者：国明月孙曦羽吴斌陈轩馥张慧敏张朦朦周如宁周青杨阮戈冲柏小寅杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的分析克罗恩病(CD)患者累积再手术率、手术原因及药物对再手术的影响。方法纳入2000年1月至2020年3月于北京协和医院行肠道切除术的CD患者,依据是否再次手术将患者分为再手术组及非再手术组,回顾性分析患者的一般资料、初次及再次手... 详细信息

目的分析克罗恩病(CD)患者累积再手术率、手术原因及药物对再手术的影响。方法纳入2000年1月至2020年3月于北京协和医院行肠道切除术的CD患者,依据是否再次手术将患者分为再手术组及非再手术组,回顾性分析患者的一般资料、初次及再次手术原因以及初次术后维持治疗;同时将患者按CD不同术后复发危险分层分为复发高危组及低危组,分析总体手术累积复发率及不同危险分层的累积再手术率,并分析不同维持治疗药物对两组患者再手术的影响。结果共纳入160例患者,其中男110例、女50例;手术时年龄(35.6±14.1)岁;再手术组40例,非再手术组120例。再手术组中,男性(P=0.030)、穿通型病变(P<0.001)以及初次手术前阑尾切除史(P=0.035)的患者比例高于非再手术组,初次手术原因中以肠梗阻占比最高(26.9%,43/160),再次手术原因中以肠瘘占比最高(42.5%,17/40)。术后1、3、5及10年累积再手术率分别为5.9%(9例)、12.3%(17例)、21.8%(25例)及37.6%(34例)。低危组患者术后10年累积再手术率为19.8%(3例),高危组患者42.8%(31例),两组患者累积再手术率差异有统计学意义(P=0.006)。低危组患者术后是否加用维持治疗的复发比例差异无统计学意义(P=0.076),而高危组患者中未加用维持治疗的患者较加用免疫抑制剂±(联合或不联合)5-氨基水杨酸(5-ASA)(P=0.001)以及生物制剂±5-ASA(P=0.001)的患者再手术比例高,差异有统计学意义。结论CD患者手术后仍有再手术风险,针对高危组给予免疫抑制剂及生物制剂有预防患者再手术的作用。

关键词： Crohn病再手术术后复发累积再手术率

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全结肠型巨结肠误治的再手术诊疗经验及预后分析

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中华小儿外科杂志 2023年第1期44卷 6-12页

作者：严佳虞彭春辉庞文博张丹王增萌陈永卫陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的探讨既往误治的全结肠型巨结肠(total colonic aganglionosis,TCA)病例的误治原因、再手术流程及预后,以提高对TCA的临床认识。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的经病理证实为TCA的71例患儿... 详细信息

目的探讨既往误治的全结肠型巨结肠(total colonic aganglionosis,TCA)病例的误治原因、再手术流程及预后,以提高对TCA的临床认识。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的经病理证实为TCA的71例患儿临床资料,根据首诊是否接受合适的手术方案,将患儿分为误治组与无误治组。误治组17例,无误治组45例,确诊后放弃治疗9例。误治组首诊均在三级甲等医院(综合医院9例,儿科专科医院8例)。术前误诊10例,无误诊7例。分析误治组患儿首诊信息、再手术原因及诊疗流程。通过电话或门诊随访患儿预后,比较两组患儿术后并发症、生长发育和排便功能。排便功能评估采用Rintala评分,评估时患儿年龄需≥4岁。结果术前误诊患儿均未接受巨结肠手术,无误诊患儿6例行巨结肠手术,1例行升结肠造瘘,手术年龄为26(4,240)d。首次术后出现腹胀16例(16/17,94.1%)、排便困难14例(14/17,82.4%)、呕吐13例(13/17,76.5%)、小肠结肠炎10例(10/17,58.8%)。无误诊患儿再手术原因主要为痉挛段残留(5/7,71.4%)。除2例首次术后明确痉挛段残留以及1例吻合口漏患儿外,其余均再次接受术中多点冰冻病理检查(14/17,82.4%)。误治组17例患儿均再次接受巨结肠根治手术。与无误治组(41例已完成根治手术)相比,误治组平均手术次数、造瘘比例和最终根治手术年龄均明显高于无误治组[手术次数,3(3,5)次比1(1,2)次,P<0.001;造瘘比例,12/17比16/41,P=0.028;根治手术年龄,525(197,1971)d比164(29,464)d,P=0.007]。随访到误治组15例,无误治组31例,随访时间为5.4(2.1,8.0)年。两组患儿术后并发症、生长发育情况和Rintala评分无显著差异。结论 TCA误治原因主要为术前误诊、手术经验不可靠和术中病理结果偏差。最终根治术前建议再次行多点冰冻病理检查明确诊断,必要时先行造瘘。首诊误治的TCA患儿的诊疗时间明显延长,但总体预后尚可。

关键词：先天性巨结肠误治再手术预后

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胃切除术后出血再手术36例临床分析

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第二军医大学学报 2019年第12期40卷 1303-1309页

作者：尹笑逸崔航天罗天航薛绪潮方国恩海军军医大学(第二军医大学)长海医院胃肠外科

目的探讨胃切除术后出血的原因及防治策略。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月我院收治的36例胃癌根治术后出血二次手术患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、第一次手术时间、切除范围、重建方式、联合脏器切除... 详细信息

目的探讨胃切除术后出血的原因及防治策略。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月我院收治的36例胃癌根治术后出血二次手术患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、第一次手术时间、切除范围、重建方式、联合脏器切除情况、出血间隔时间、出血部位、出血原因、术中处理方案、其他并发症及二次手术后住院时间等资料。根据术后出血部位将患者分为腹腔内出血和消化道内出血2组,对比2组患者上述临床特征的差异。结果36例患者出血发生于术后1~247 h,其中29例立即再手术,7例保守治疗无效再手术。术中探查明确血管活动性出血18例,予血管结扎或缝扎;脾脏出血1例,予脾脏切除;腹腔积血10例,予积血清除、充分引流处理;消化道内出血7例,予加固、缝扎处理。1例患者二次手术后2 d因并发恶性心律失常死亡;1例并发十二指肠残端瘘,1例并发胰瘘,1例并发肺炎,该3例患者经对症治疗后均好转出院;1例术后伤口裂开重新缝合后愈合出院;其余患者二术手术治疗后均无继续出血表现,顺利出院。腹腔内出血组(29例)和消化道内出血组(7例)患者在年龄、BMI、性别、第1次手术时间、重建方式、二次手术后住院时间、联合脏器切除、出血间隔时间等方面差异均无统计学意义(P均>0.05);在切除范围方面,腹腔内出血组2例(6.9%)行近端胃大部分切除、5例(17.2%)行远端胃大部分切除、17例(58.6%)行全胃切除、5例(17.2%)行残胃切除,消化道内出血组分别为0例、5例(71.4%)、2例(28.6%)、0例,2组差异有统计学意义(P=0.035)。结论胃切除术后出血可表现为消化道内出血、腹腔内出血,积极再手术是有效的治疗手段。

关键词：胃切除术出血再手术出血原因切除范围

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继发性甲状旁腺功能亢进术后持续状态的再手术治疗

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期36卷 822-826,834页

作者：贾晨晖薄少军王田田徐先发北京大学民航临床医学院民航总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100123

目的:探讨再次手术对接受甲状旁腺全切除加自体移植术(PTX+AT)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)后出现SHPT术后持续(PHPT)患者的疗效。方法:回顾性分析北京大学民航临床医学院耳鼻咽喉头颈外科2012年8月—2021年12月行再手术治疗的18... 详细信息

目的:探讨再次手术对接受甲状旁腺全切除加自体移植术(PTX+AT)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)后出现SHPT术后持续(PHPT)患者的疗效。方法:回顾性分析北京大学民航临床医学院耳鼻咽喉头颈外科2012年8月—2021年12月行再手术治疗的18例接受PTX+AT术后出现PHPT患者的临床资料,术前通过联合颈部彩色多普勒超声、核素显像、增强CT、MR四种影像学检查对前次手术遗留的甲状旁腺进行定位,再次手术时参照影像学结果切除遗留原位甲状旁腺,并按照清扫式甲状旁腺切除理念扩大手术探查范围,切除遗漏的异位旁腺或额外旁腺。比较术前与术后多时段血清全段甲状旁腺激素(i-PTH)变化,观察术后临床症状改善情况及术后并发症发生情况以评价治疗效果。结果:所有患者均成功手术,共切除30枚甲状旁腺,均经术后病理再次确认,其中颈部原位甲状旁腺16枚,异位甲状旁腺14枚(其中异位于上纵隔5枚、胸腺4枚、后纵隔2枚、甲状腺实质内2枚、颈鞘内1枚)。术后6 h患者骨关节痛、皮肤瘙痒明显缓解甚至消失;术后1周血清i-PTH、钙磷指标均达标,肌无力明显改善;16例患者术后发生低钙血症,经补钙后均缓解;6例出现短暂性声嘶。未出现严重并发症及死亡病例。术后随访1年无复发。结论:再次手术是SHPT术后持续状态的首选治疗方法,术中按照清扫式甲状旁腺切除理念扩大手术范围,成功率高、并发症少,能有效提高患者生活质量和长期生存率。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除自体移植术再手术

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贲门癌术后吻合口复发的再手术治疗

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中华外科杂志 2001年第10期39卷 775-777页

作者：王永岗张德超汪良骏张汝刚张大为中国医学科学院

目的　探讨贲门癌术后吻合口复发外科再治疗的手术指征及术式选择。　方法　对2 3例贲门癌术后吻合口复发 ,再手术患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　本组患者的手术切除率、手术并发症发生率及手术病死率分别为 6 9 6 %、17 4%和 ... 详细信息

目的　探讨贲门癌术后吻合口复发外科再治疗的手术指征及术式选择。　方法　对2 3例贲门癌术后吻合口复发 ,再手术患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　本组患者的手术切除率、手术并发症发生率及手术病死率分别为 6 9 6 %、17 4%和 8 7% ,胸、腹腔粘连率为 87 0 %。肿瘤切除患者平均术后存活 15 0个月 ,明显长于未切除患者的 4 1个月 (P <0 0 5 )。无淋巴结转移患者术后存活 2 1 3个月 ,虽较有淋巴结转移患者的 10 2个月长 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。根治性切除和姑息性切除患者的术后生存期分别为 15 8个月和 13 3个月 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。　结论　由于胸、腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建 ,贲门癌术后吻合口复发再手术有一定难度 ,手术风险较大 ,加之贲门癌患者本身预后较差 ,因此应严格把握手术指征。术式选择应根据患者病变的分期、分级等具体情况而定。

关键词：局部肿瘤复发外科手术预后贲门癌手术后手术指征再手术

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颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术再手术治疗颈椎后纵韧带骨化症效果观察(附12例分析)

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第二军医大学学报 2018年第7期39卷 788-793页

作者：王海波孙璟川徐锡明王元郭永飞杨海松史建刚海军军医大学(第二军医大学)长征医院脊柱外科上海200003

目的探讨颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)对颈椎后纵韧带骨化症颈椎后路手术治疗后疗效不佳或症状加重患者的治疗效果。方法选择2016年2月至2017年2月在我院住院治疗的既往因颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路手术治疗后疗效不佳... 详细信息

目的探讨颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)对颈椎后纵韧带骨化症颈椎后路手术治疗后疗效不佳或症状加重患者的治疗效果。方法选择2016年2月至2017年2月在我院住院治疗的既往因颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路手术治疗后疗效不佳或症状加重患者12例,其中男7例、女5例,年龄52~74岁,平均(63.92±6.54)岁,再次手术均采用ACAF术式。采用日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分评估患者ACAF术前及术后3、6、12个月和末次随访时的神经功能和疼痛情况。结果 12例患者均获得随访,随访9~21个月,平均(14.92±3.75)个月。所有患者ACAF术后神经功能均得到不同程度恢复,JOA评分由术前9.33±1.93升高为末次随访时的14.67±2.01,差异有统计学意义(t=3.184,P<0.05),患者神经功能改善率为(71.9±21.8)%;VAS评分由术前5.25±1.42降低至末次随访时的0.92±0.83,差异有统计学意义(t=4.025,P<0.05)。结论 ACAF作为颈椎后纵韧带骨化症的翻修手术初步取得了较好的临床疗效,能够有效改善患者的神经功能,可作为颈椎后纵韧带骨化症翻修手术的选择方案之一。

关键词：颈椎后纵韧带骨化前路椎体骨化物复合体前移融合术再手术

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