检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2019年第17期22卷 2121-2124页

作者：孙波张天卿胡雪忠姜明明宋立青孙勤温州医科大学附属慈溪医院重症医学科

背景经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)是一种安全、高效、舒适的新型氧疗方式,在呼吸治疗领域已得到越来越多的应用。但关于HFNC氧疗的最佳适宜人群仍不明确。目的探讨重症医学科(ICU)非手术危重患者气管插管拔管后接受HFNC与常规氧疗(COT... 详细信息

背景经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)是一种安全、高效、舒适的新型氧疗方式,在呼吸治疗领域已得到越来越多的应用。但关于HFNC氧疗的最佳适宜人群仍不明确。目的探讨重症医学科(ICU)非手术危重患者气管插管拔管后接受HFNC与常规氧疗(COT)的短期疗效。方法前瞻性分析2016年9月-2018年2月温州医科大学附属慈溪医院ICU收治的患者87例,在符合常规脱机拔管程序基础上,采用随机数字法将患者分为HFNC组和COT组,分别予拔管后序贯HFNC和COT。比较两组患者拔管后24 h氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率及心率,主要观察结果为拔管后48 h再插管率,次要观察结果包括ICU住院时间、总住院时间及住院病死率。结果87例患者中2例患者在拔管后因急诊手术需要行再次插管,3例患者拔管后需紧急气管插管,故予剔除。最终纳入82例,其中HFNC组42例,COT组40例。HFNC组拔管后24 h PaO2/FiO2高于COT组,呼吸频率、心率低于COT组(P<0.05);两组PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组拔管后48 h再插管率低于COT组,ICU住院时间和总住院时间短于COT组(P<0.05);两组住院病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于COT,拔管后序贯HFNC更能改善ICU非手术危重患者的PaO2/FiO2,且可以降低拔管后48 h再插管率、ICU住院时间及总住院时间,故HFNC可作为ICU非手术危重患者气管插管拔管后的首选氧疗方案。

关键词：氧疗气管插管拔除经鼻高流量氧疗氧合指数再插管率

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急性加重期COPD患者拔管后经鼻高流量氧疗效果的Meta分析

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中国护理管理 2020年第3期20卷 406-412页

作者：高慧雅吴雨晨岳伟岗张志刚杨琳李娜苏亚玲张彩云兰州大学护理学院甘肃省730000 兰州大学第一医院重症医学科

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床有效性。方法:检索PubMed、Webofscience、CochraneLibrary、CNKI、万方、维普、中国生物医学网等数据库关于HFNC对AECOPD拔管后患... 详细信息

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床有效性。方法:检索PubMed、Webofscience、CochraneLibrary、CNKI、万方、维普、中国生物医学网等数据库关于HFNC对AECOPD拔管后患者疗效的随机对照试验(RCT)或队列研究,试验组采用HFNC,对照组采用无创正压通气(NPPV)。结果:纳入10篇文献,其中6篇中文文献,4篇英文文献,共869位研究对象。Meta分析结果显示在降低ICU住院时间、呼吸频率以及并发症发生率的结局指标中,HFNC较NPPV有明显优势;但在患者的二氧化碳分压、氧合指数、血液酸碱度、死亡率以及再插管率结局指标中,两者差异无统计学意义。结论:当前证据表明HFNC在降低AECOPD拔管后患者的呼吸频率、ICU住院时间以及并发症的发生率中优于NPPV。未来仍需要更多高质量、多中心的RCT研究来进一步验证HFNC在AECOPD拔管后患者序贯应用的效果。

关键词：经鼻高流量氧疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期再插管率 ICU住院时间死亡率 Meta分析

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ICU拔除气管插管患者使用经鼻高流量湿化氧疗对比传统氧疗或无创正压通气临床疗效的Meta分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第1期18卷 42-50页

作者：简佳庆段凤英肖远超张思颖高飞南昌大学第二附属医院呼吸内科江西南昌330006

目的系统评价重症加强治疗病房(ICU)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库关于HFNC对拔除气管插管疗效的随机对照临床试验(RCT)或队列研究... 详细信息

目的系统评价重症加强治疗病房(ICU)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库关于HFNC对拔除气管插管疗效的随机对照临床试验(RCT)或队列研究相关研究,试验组采用HFNC,对照组采用面罩或鼻导管给氧方式的传统氧疗(COT)或无创正压通气(NIPPV)。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的质量并提取资料,使用RevMan5.3软件进行统计分析。主要结局观察指标:气管再插管率、ICU留院天数;次要观察指标:ICU死亡率、拔管后院内肺部感染率。结果纳入20篇文献(3篇队列研究,17篇RCT研究),共3 583例研究对象,HFNC 1 727例,对照组1 856例(COT 841例、NIPPV 1 015例)。Meta分析结果显示,在降低再插管率方面,HFNC较COT有明显的优势(P<0.000 01),HFNC与NIPPV比较差异无统计学意义(P=0.21);两亚组合并分析显示:与COT/NIPPV相比,HFNC在减轻拔管后再插管率方面有明显优势(P<0.000 01);在ICU病死率方面,HFNC与COT(P=0.38)、与NIPPV(P=0.36)比较差异均无统计学意义;在ICU住院天数方面,HFNC与COT(P=0.30)比较差异无统计学意义,与NIPPV比较差异有统计学意义(P<0.000 01),两个亚组合并分析后差异有统计学意义(P=0.04);拔管后院内肺部感染率方面,HFNC与COT(P=0.61)、与NIPPV(P=0.23)比较差异均无统计学意义。针对不同研究类型,再进行亚组分析后,分析结果跟合并后无差异。结论对于拔管患者,HFNC与COT相比,可降低气管再插管率,而ICU病死率、住院天数、院内肺部感染率差异无统计学意义;HFNC与NIPPV相比,可降低住院天数,而气管再插管率、ICU病死率、院内肺部感染率差异无统计学意义。

关键词：拔管后经鼻高流量湿化氧疗再插管率 ICU住院天数 ICU病死率院内肺部感染

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机械通气患者两种撤机方式的比较

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中国急救医学 2012年第1期32卷 95-96页

作者：钟琳于湘友武警8660部队医院麻醉科新疆伊宁835000 新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830054

目的比较智能化撤机（smartcare／PS，SC）和同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）在机械通气患者中的撤机效果。方法将79例行机械通气的患者，在满足临床撤机条件后，随机分为SC组（n=39）和SIMV＋PSV组（n=40），分别采用SC和... 详细信息

目的比较智能化撤机（smartcare／PS，SC）和同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）在机械通气患者中的撤机效果。方法将79例行机械通气的患者，在满足临床撤机条件后，随机分为SC组（n=39）和SIMV＋PSV组（n=40），分别采用SC和SIMV＋PSV模式撤机。记录撤机时间、总通气时间（TVT）、人工操作次数及再插管率。结果SC组撤机时间、TVT较SIMV＋PSV组明显缩短（P〈0．05）；SC组人工操作次数较SIMV＋PSV组明显减少（P〈0．05）；两组再插管率差异无统计学意义。结论对于有自主呼吸行机械通气的撤机患者，与SIMV＋PSV相比SC模式可缩短他们的撤机时间、TVT，减少人工操作次数，减轻医务人员的工作量。

关键词：智能化撤机撤机时间总通气时间再插管率

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两种通气模式对单肺通气患者术后肺部并发症影响的比较：meta分析

两种通气模式对单肺通气患者术后肺部并发症影响的比较：meta分析

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作者：金灿灿广州医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在比较容量控制通气(Volume-controlled ventilation,VCV)和压力控制通气(Pressure-controlled ventilation,PCV)对单肺通气患者术后肺部并发症的影响,通过meta分析评估呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺炎、肺水肿... 详细信息

目的: 本研究旨在比较容量控制通气(Volume-controlled ventilation,VCV)和压力控制通气(Pressure-controlled ventilation,PCV)对单肺通气患者术后肺部并发症的影响,通过meta分析评估呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺炎、肺水肿、肺不张、再插管率、住院时间等主要结局指标,以及死亡率、ICU入住时间、低氧血症和支气管痉挛等次要结局指标。方法: 我们通过检索Pub Med、Embase和Cochrane图书馆数据库,检索时间从数据库建库开始到2022年12月31日为止,并于2023年4月16日进行更新检索,最终纳入30篇文献进行元分析。按照纳入标准、排除标准筛选符合要求的随机对照临床研究。测量的结局指标包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺炎、肺水肿、肺不张、再插管率、住院时间等主要结局指标,以及死亡率、ICU入住时间、低氧血症和支气管痉挛等次要结局指标。应用Revman5.3软件进行统计分析。使用纳入质量评分量表(CAS)评估每篇文献的方法学质量,使用风险偏倚图和风险偏倚概要评估偏倚风险。异质性程度采用Cochran's Q统计量和I^2统计量进行评估。结果: 最终纳入30篇文献用于本次分析。本次元分析共包含2212名患者,其中VCV组1134名,PCV组1078名。在单肺通气患者中,采用VCV通气方式相较于PCV通气方式,呼吸衰竭发生率显著减少。同样地,采用VCV通气方式也可以显著降低ARDS的发生率。然而,在肺炎发生率、再插管率和住院时间等指标上,VCV和PCV两种通气方式的影响趋势相似。此外,关于死亡率、ICU入住时间、低氧血症和支气管痉挛等次要结局指标,由于数据有限,仍需要进一步研究来确认。结论: 本次meta分析结果表明,在单肺通气患者中,采用VCV通气方式相较于PCV通气方式可以降低呼吸衰竭和ARDS的发生率。尽管存在一定的异质性和偏倚风险,但本次分析的质量较高,结果稳定可靠。这些研究结果可以为临床医生在选择合适的机械通气方式时提供参考和指导。

关键词： VCV PCV 单肺通气呼吸系统并发症呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征肺炎肺水肿肺不张再插管率住院时间元分析

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气管镜引导经鼻气管插管与经口气管插管在RICU使用效果的对比研究

气管镜引导经鼻气管插管与经口气管插管在RICU使用效果的对比研究

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作者：李泽阳温州医科大学

学位级别：硕士

目的: 　　探讨、对比气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导的经口气管插管在RICU的临床效果。 　　方法: 　　收集2013年10月至2014年9月收住温州医科大学附属第一医院呼吸危重症病房... 详细信息

目的: 　　探讨、对比气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导的经口气管插管在RICU的临床效果。 　　方法: 　　收集2013年10月至2014年9月收住温州医科大学附属第一医院呼吸危重症病房(Respiratory Intensive Care Unit，RICU)气管插管机械通气治疗病例共186例，排除肿瘤、心肺复苏后(after cardiopulmonary resuscitation、after CPR)、弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation，DIC)、间质性肺病晚期、入院24小时内死亡等病例后共106例，分为经口气管插管组(orotacheal intubition，OTI)（76例）和经鼻气管插管组(nasotracheal intubation，NTI)（30例），比较两组的一般情况、血气分析、插管维持时间、再插管率、继发呼吸道感染率、气管切开率、死亡率、ICU住院日以及总住院日。 　　结果: 　　在观察时间周期内一共有106例肺部疾病并发急性呼吸衰竭(Acuterespiratory failure，ARF)病人收住RICU并进行气管插管和机械通气治疗。OTI组76例病人在收住RICU前已行经口气管插管术，NTI组30例在收住RICU后进行了经鼻气管插管，两组在年龄、性别、基础疾病、入院第一次血气等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。NTI组插管维持时间明显高于OTI组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。再插管率NTI组明显低于OTI组，两组比较结果有显著差异(P＜0.01)。继发院内呼吸道感染方面NTI组低于OIT组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组气切率差别明显,但因样本例数较少，无明显统计学差异(P＞0.05)。两组平均ICU住院日、平均总住院天数、死亡率相比无统计学差异(P＞0.05)。 　　结论: 　　与传统喉镜引导经口气管插管相比，RICU经气管镜引导经鼻气管插管可延长患者气管插管维持时间，降低再插管率，降低继发呼吸道感染率，在一定程度上可能降低病人气管切开的风险，而并未增加死亡风险及住院天数，是一种值得推广的插管方式。

关键词：经鼻气管插管经口气管插管呼吸监护病房再插管率

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气囊漏气测试指导脱机拔管在行机械通气气管插管患者中的应用

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中国医学装备 2018年第7期15卷 91-94页

作者：杨晓云石钟山文生全格尔木市人民医院内科青海格尔木816099 格尔木市人民医院重症医学科青海格尔木816099

目的:探讨气囊漏气测试(CLT)指导脱机拔管在行机械通气气管插管患者中的应用。方法:选取行机械通气的64例气管插管患者,根据CLT漏气量情况将其分为CLT阴性组(47例)和CLT阳性组(17例)。采用CLT指导脱机拔管,比较两组患者体质量指数(BMI)... 详细信息

目的:探讨气囊漏气测试(CLT)指导脱机拔管在行机械通气气管插管患者中的应用。方法:选取行机械通气的64例气管插管患者,根据CLT漏气量情况将其分为CLT阴性组(47例)和CLT阳性组(17例)。采用CLT指导脱机拔管,比较两组患者体质量指数(BMI)、急性生理与慢性健康评估(APACHE-Ⅱ)评分等基本情况、插管相关情况、血气分析指标、生命体征以及插管拔除后上气道阻塞(UAO)发生率和再插管率,并分析影响UAO发生的危险因素。结果:CLT阴性组患者BMI显著小于CLT阳性组患者,差异有统计学意义(t=2.44,P<0.05);CLT阴性组患者UAO发生率为6.38%,再插管率为2.13%,明显低于CLT阳性组患者的UAO发生率(35.29%)和再插管率(17.65%),差异有统计学意义(x^2=8.63,x^2=5.13;P<0.05);UAO患者与非UAO患者BMI、APACHE-II评分、插管时间、气囊压力、动脉血氧分压(Pa O2)和血氧饱和度(Sp O2)等指标进行组间比较差异有统计学意义(t=5.63,t=2.65,t=4.27,t=3.35,t=2.37,t=2.66;P<0.05);经Logistic回归分析,BMI、APACHE-Ⅱ评分、插管时间以及气囊压力是影响拔管后UAO发生的危险因素。结论:气管插管行机械通气患者采用CLT指导脱机拔管,可有效降低再插管率,对于肥胖、APACHE-Ⅱ评分较高、插管时间较长以及气囊压力较大的患者,UAO发生风险较大,拔管前应减少再插管次数,全面评估患者生理状态,降低UAO发生率。

关键词：气囊漏气测试(CLT) 气管插管脱机拔管上气道阻塞(UAO) 再插管率机械通气

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高流量鼻导管吸氧与无创机械通气治疗胸部手术术后呼吸功能衰竭的效果比较

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当代护士（上旬刊） 2019年第3期26卷 128-129页

作者：王桂珍王晓梅耿晓娟徐州医科大学附属医院重症医学科徐州221006

目的观察高流量鼻导管吸氧(HFNC)能否降低胸部手术术后气管插管患者在脱机拔管后发生急性呼吸衰竭的再插管率。方法选择2016年1～2017年12月本院ICU收治的46例胸部手术术后撤离呼吸机拔除气管插管后发生急性呼吸衰竭的患者为研究对象。... 详细信息

目的观察高流量鼻导管吸氧(HFNC)能否降低胸部手术术后气管插管患者在脱机拔管后发生急性呼吸衰竭的再插管率。方法选择2016年1～2017年12月本院ICU收治的46例胸部手术术后撤离呼吸机拔除气管插管后发生急性呼吸衰竭的患者为研究对象。将所有患者按入院时间分成观察组和对照组,每组各23例。对照组患者在发生呼吸衰竭后采用无创机械通气,而观察组患者则采用HFNC。比较两组患者的再插管率。结果观察组的再插管率为17.39%,高于对照组的43.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HFNC可以降低胸部手术术后脱机拔管后发生急性呼吸衰竭患者的再插管率。

关键词：高流量鼻导管吸氧无创机械通气再插管率

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无创正压通气对急性呼吸衰竭患者的临床价值

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检验医学与临床 2017年第14期14卷 2059-2060,2063页

作者：陈太碧文英旭邢柏海南省农垦总医院东湖急诊科海口570100

目的探讨无创正压通气(NPPV)对急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床价值。方法选择该院急诊重症监护病房2014年1月至2015年12月接受治疗的68例ARF患者,分为34例拔管后进行NPPV组(观察组)和34例常规氧疗组(对照组)。对2组患者拔管后的病死率、... 详细信息

目的探讨无创正压通气(NPPV)对急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床价值。方法选择该院急诊重症监护病房2014年1月至2015年12月接受治疗的68例ARF患者,分为34例拔管后进行NPPV组(观察组)和34例常规氧疗组(对照组)。对2组患者拔管后的病死率、再插管率、预后反应等临床指标进行对比分析。结果观察组患者病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.863,P=0.002);观察组患者住院时间低于对照组(t=5.114,P=0.003)。观察组患者再插管率与气管切开率均低于对照组(t=4.933,P=0.002;t=5.108,P=0.003)。观察组患者拔管后呼吸机相关性肺炎、上气道并发症、呼吸肌无力、急性肺水肿及气压病等预后并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=4.352,P=0.002;t=4.822,P=0.003;t=4.611,P=0.001;t=4.463,P=0.003;t=4.936,P=0.002)。结论 ARF患者拔管后及时进行NPPV处理有助于降低病死率、再插管率、气管切开率,同时改善患者的预后并发症,结合实际情况与临床技巧可获得较理想的临床疗效。

关键词：无创正压通气急性呼吸衰竭再插管率

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关于细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0151-0154页

作者：郭文雨陈钊颖薛晋茹中日友好医院·重症医学科ICU 北京100029 中日友好医院·PCCM-L5/中西医结合糖尿病科北京100029 中日友好医院·呼吸与危重症医学科北京100029

分析关于细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎(Ventilation associated pneumonia, VAP)患者中的应用效果。方法选择50例本院在2022年10月~2023年10月收治的老年VAP患者开展本次研究工作,本次研究通过1:1抽签方法将这些患者分成对比组... 详细信息

分析关于细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎(Ventilation associated pneumonia, VAP)患者中的应用效果。方法选择50例本院在2022年10月~2023年10月收治的老年VAP患者开展本次研究工作,本次研究通过1:1抽签方法将这些患者分成对比组与研究组,对比组开展常规护理,研究组开展细节护理,比较两组患者的呼吸机停用时间、ICU治疗时间、住院总时间、再插管率、病死率,对比组两组护理前后的简化危重病例评分(PCIS)变化情况、体征(呼吸频率、体温、心率等)改善情况。结果护理后,研究组呼吸机停用时间、ICU治疗时间、住院总时间、再插管率、病死率等指标均低于对比组,比较P<0.05;研究组PCIS、体征改善情况均优于对比组,比较P<0.05,结论针对老年VAP患者,有利于缩短患者的呼吸机治疗时间、ICU治疗时间,降低在插管率与病死率,有效改善患者的生命体征状况,促使患者尽快康复,值得推荐。

关键词：细节护理老年人重症呼吸机相关性肺炎再插管率病死率应用效果

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