检索结果-内蒙古大学图书馆

江苏医药 2011年第10期37卷 1221-1222页

作者：戚桂杰易建平王雪梅河北省唐山市妇幼保健院妇产科 063000

输卵管妊娠是妇科常见病,近年来其发病率呈上升趋势。目前,腹腔镜手术逐渐成为输卵管妊娠的常规治疗手段。随着有生育要求的输卵管妊娠患者的增加,如何在抢救生命的同时就能预测其以后的生育能力及发生重复性异位妊娠的风险，如何采取... 详细信息

输卵管妊娠是妇科常见病,近年来其发病率呈上升趋势。目前,腹腔镜手术逐渐成为输卵管妊娠的常规治疗手段。随着有生育要求的输卵管妊娠患者的增加,如何在抢救生命的同时就能预测其以后的生育能力及发生重复性异位妊娠的风险，如何采取最好的治疗方案保护其再生殖能力是目前妇科医生关注的问题。

关键词：输卵管妊娠腹腔镜手术临床价值再次妊娠结局输卵管粘连预测重复性异位妊娠术后

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低分子肝素对早发型子痫前期患者再次妊娠结局的影响

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现代妇产科进展 2016年第12期25卷 937-938,941页

作者：徐艳霞赵先兰周艳郑州大学第一附属医院产科河南省产科急危重症救治中心郑州450052

目的:探讨低分子肝素对早发型子痫前期(PE)患者再次妊娠时妊娠结局的影响。方法:回顾分析2010年1月至2016年1月因早发型PE在郑州大学第一附属医院产科终止妊娠后再次妊娠时预防性应用低分子肝素的57例患者的临床资料,比较患者的两次妊... 详细信息

目的:探讨低分子肝素对早发型子痫前期(PE)患者再次妊娠时妊娠结局的影响。方法:回顾分析2010年1月至2016年1月因早发型PE在郑州大学第一附属医院产科终止妊娠后再次妊娠时预防性应用低分子肝素的57例患者的临床资料,比较患者的两次妊娠结局。结果:再次妊娠时的妊娠时间、新生儿出生体重、新生儿存活率均大于前次妊娠,新生儿窒息发生率、胎儿生长受限发生率、严重并发症发生率均小于前次妊娠,差异有统计学意义(P<0.05);两次妊娠时的产时产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);再次妊娠时发病组的FIB、D-DT大于未发病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型PE患者再次妊娠时预防性应用低分子肝素,可降低PE的发病率及并发症的发生率,改善再次妊娠时围产儿的结局,不增加出血事件的风险。

关键词：早发型子痫前期低分子肝素预防性再次妊娠结局

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剖宫产瘢痕妊娠风险评估模型的建立及再次妊娠结局随访分析

剖宫产瘢痕妊娠风险评估模型的建立及再次妊娠结局随访分析

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作者：王志明中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一。若CSP诊断不及时或误诊,可导致胎盘植入、子宫破裂和大出血等并发症的发生,严重时切除子宫,甚至危及生命。因此,早期精确识... 详细信息

研究目的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一。若CSP诊断不及时或误诊,可导致胎盘植入、子宫破裂和大出血等并发症的发生,严重时切除子宫,甚至危及生命。因此,早期精确识别剖宫产瘢痕部位妊娠的危险因素,及时采取防治措施,对CSP患者预后的改善和生育力的保护至关重要。本文旨在探讨CSP患者的临床特征,识别高危因素,建立剖宫产瘢痕妊娠风险预测模型,并随访分析再次妊娠结局,以期能在早期识别高危病人,改善患者预后。研究方法1.资料采集对海军军医大学附属长海医院2012年1月1日至2021年12月31日住院治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,按照纳入标准及排除标准筛选出87例剖宫产瘢痕妊娠患者。按1:2的比例随机选取同期有剖宫产史的174例非CSP孕妇作为对照组,通过本院电子病历系统搜集相关临床资料,包括年龄、体重指数(body mass index,BMI)、子宫位置、孕次、产次、剖宫产次数、人流次数、既往CSP史、距末次剖宫产时间、医院等级、剖宫产时机、剖宫产指征等。2.统计学方法应用统计学软件SPSS 26.0和R-4.2.0进行数据分析,使用卡方检验、t检验或非参数检验描述患者临床特征及临床变量的差别,将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型中,采用逐步回归法筛选出剖宫产瘢痕妊娠的风险评估列线图(Nomogram)模型的因子。使用Bootstrap验证,计算机重复采样1000次对该模型进行内部验证,额外收取60例患者的临床数据进行模型的外部验证,分别通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC Curve)、校准曲线(Calibration Curve)和决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA)评估模型的准确性、一致性和临床实用性。研究结果1、病例组共87例,停经时间中位数为49(44,59)天,26例(29.9%)CSP患者出现阴道流血,3例(3.4%)出现腹痛,22例(25.3%)出现腹痛伴阴道流血,18例(20.7%)无症状,18例(20.7%)因初治失败而入院。I型CSP患者有56例(64.4%),II型21例(24.1%),III型10例(11.5%)。所有患者均接受治疗,5例(5.7%)使用MTX肌肉注射,41例(47.1%)在B超引导下行负压吸宫术,37例(42.5%)行开腹子宫疤痕部位妊娠病灶切除+清宫术+疤痕修补术,4例(4.6%)在B超引导下行负压吸宫术,后因血HCG下降不满意或复查超声提示残留,而再行开腹手术。有11例(12.6%)患者在开腹术中同时行双侧输卵管结扎术。2、单因素分析结果:病例组和对照组在年龄(P=0.020)、子宫位置(P=0.027)、孕次(P<0.001)、产次(P<0.001)、剖宫产次数(P<0.001)、人流次数(P<0.001)、剖宫产后人工流产(P<0.001)、距末次剖宫产时间(P<0.001)、距末次怀孕时间(P=0.049)、末次妊娠结局(P=0.002)、剖宫产时机(P<0.001)、是否进入第一产程(P=0.013)方面相比差异有统计学意义。3、多因素分析结果:产次≥2次(OR=14.515,95%CI:5.911～35.643,P<0.001),人流次数≥2次(OR=4.470,95%CI:2.305～8.670,P<0.001)、择期剖宫产(OR=2.256,95%CI:1.158～4.395,P=0.017)、剖宫产指征为臀位及头盆不称(OR=3.218,95%CI:1.598～6.482,P=0.001)是剖宫产瘢痕妊娠的独立危险因素,在城市医院和大学附属医院行剖宫产(OR=0.403,95%CI:0.205～0.789,P=0.008)是剖宫产瘢痕妊娠的独立保护因素。4、基于多因素分析结果构建方程式为:Y=-2.039+2.675产次+1.497人流次数-0.910在城市医院行剖宫产+0.814择期剖宫产+1.169臀位及头盆不称。基于该方程式构建剖宫产瘢痕妊娠的风险预测列线图,Bootstrap法重复采样1000次进行内部验证,Nomogram预测剖宫产瘢痕妊娠发生概率的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.835(95%CI:0.782～0.887),ROC曲线、校准曲线和DCA分析均表明该模型具有良好的预测效果。另外收集12例CSP患者和48例有剖宫产史的非CSP孕妇的临床资料进行外部验证,其AUC为0.720(95%CI:0.529～0.910)。5、CSP患者再次妊娠结局的随访分析:在有生育要求的19例患

关键词：剖宫产剖宫产瘢痕妊娠危险因素再次妊娠结局预测模型列线图

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剖宫产瘢痕部位妊娠不同治疗方式术后再次妊娠结局分析

剖宫产瘢痕部位妊娠不同治疗方式术后再次妊娠结局分析

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作者：王珊河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本项研究旨在了解不同手术方式对剖宫产瘢痕部位妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）患者术后再次妊娠的影响,保护CSP患者的生育力。方法:选取2019-2021年于河北医科大学第二医院被确诊为CSP的患者244例,通过病例资料获得患者CSP... 详细信息

目的:本项研究旨在了解不同手术方式对剖宫产瘢痕部位妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）患者术后再次妊娠的影响,保护CSP患者的生育力。方法:选取2019-2021年于河北医科大学第二医院被确诊为CSP的患者244例,通过病例资料获得患者CSP时年龄、孕产次、此次CSP距离末次剖宫产术（Caesarean Section,CS）间隔时间、CSP类型、停经时间、治疗方式等,通过电话随访,了解患者术后再次妊娠情况及妊娠结局。按照不同治疗方式对瘢痕处理的不同,将患者分为两组。A组:不切除瘢痕组,包括清宫术、宫腔镜手术、甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）+清宫术、子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization,UAE）+清宫术、MTX+宫腔镜手术;B组:切除瘢痕组（腹腔镜、经腹手术、宫腹腔镜联合术、UAE+经腹手术）。数据的统计学分析采用SPSS 26.0软件,计量资料若不符合正态分布,则用中位数（25百分位数,75百分位数）[M（P25,P75）]进行统计学描述,三组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。用百分比（%）对计数资料进行统计描述,计数资料的组间比较采用卡方（χ2）检验或连续校正卡方检验或Fisher确切概率法。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:III型CSP停经天数长于I型和II型CSP,II型CSP停经天数长于I型CSP（P<0.05）。I型/II型CSP患者此次CSP距离末次剖宫产时间短于III型CSP患者（P<0.05）。不同CSP类型术后再次妊娠率、不孕率、复发性剖宫产瘢痕部位妊娠（Recurrent Cesarean Scar Pregnancy,RCSP）率、流产率、早产率、足月产率无差异。不同手术方式患者年龄构成无差异。A组I/II型CSP患者占比较大,B组III型CSP患者占比较大（P<0.05）。A组停经时间短于B组（P<0.05）。A、B两组患者孕次、剖宫产次、流产次数均无差异。A、B两组患者术后再次妊娠率、不孕率、RCSP率、流产率、早产率、足月产率均无差异。孕早期未中止妊娠的妇女围产期结局良好。结论: ***型CSP患者停经时间长于II型和I型CSP患者,且II型CSP患者停经时间又长于I型CSP患者。 2.I型和II型CSP患者更倾向于选择清宫术、宫腔镜妊娠物电切术等不修补瘢痕的手术方法,而III型CSP患者更倾向于选择腹腔镜/经腹等修补瘢痕的手术方法。 ***型CSP患者此次妊娠距离末次剖宫产时间短于I型和II型CSP患者。 4.孕次、剖宫产次、流产次数与CSP的类型和手术方式的选择无相关性。 5.对瘢痕的修补与否与术后再次妊娠率、RCSP率、流产率及早产率无相关性。 ***患者术后可再次妊娠,且再次妊娠总体结局良好。

关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠 CSP 手术方式瘢痕子宫再次妊娠结局

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丹寿汤联合低分子肝素对复发性流产患者ACA、ANA及再次妊娠结局的影响

丹寿汤联合低分子肝素对复发性流产患者ACA、ANA及再次妊娠结局的...

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作者：刘娅河南省中医药大学附属第二医院

学位级别：硕士

目的：探讨丹寿汤联合低分子肝素对复发性流产患者ACA、ANA及再次妊娠结局的影响。　　方法：将在2018年2月至2018年12月期间，就诊于河南中医药大学第一附属医院生殖医学科门诊，符合纳入标准再次妊娠的RSA患者159例，随机分成治疗组... 详细信息

目的：探讨丹寿汤联合低分子肝素对复发性流产患者ACA、ANA及再次妊娠结局的影响。　　方法：将在2018年2月至2018年12月期间，就诊于河南中医药大学第一附属医院生殖医学科门诊，符合纳入标准再次妊娠的RSA患者159例，随机分成治疗组、中药对照组和西药对照组，每组各53例。治疗组采用丹寿汤联合低分子肝素治疗，中药对照组与西药对照组分别采用丹寿汤、低分子肝素治疗作对照。观察并比较三组患者妊娠65天和12周胎儿的存活率及流产率，治疗后ACA和ANA的转阴率、中医证候积分改善情况及临床总疗效。　　结果：①治疗后，治疗组、中药对照组、西药对照组ACA转阴率分别为81.8%、40.0%、27.3%，ANA转阴率分别为88.2%、41.7%、30.0%，治疗组明显优于其他两(P＜0.05)。②三组妊娠65天时胚胎的存活率分别为91.7%、66.0%、48.9%，治疗组明显优于其他两组(P＜0.05);妊娠12周时胎儿的存活率分别为81.3%、57.4%、44.7%，治疗组明显优于其他两组(P＜0.05)。③治疗后三组的临床总有效率分别为91.7%、66.0%、51.1%，治疗组明显优于其他两组(P＜0.05)。④治疗后三组中医症候积分分别为7.2±4.1、7.6±4.6、9.5±4.3，与治疗前相比改善存在统计学差异(P＜0.05)，治疗组、中药对照组改善情况均优于西药对照组(P＜0.05)。⑤三组中医证候疗效有效率分别为81.3%、66.0%、51.1%，三组均可改善患者症状和体征，治疗组、中药对照组间无差异，均优于西药对照组(P＜0.05)。　　结论：①丹寿汤联合低分子肝素，能明显提高肾虚血瘀型复发性流产患者妊娠12周胎儿存活者ACA、ANA的转阴率。②丹寿汤联合低分子肝素，能明显提高肾虚血瘀型复发性流产患者妊娠65天时胚胎及妊娠12周时胎儿的存活率。③丹寿汤联合低分子肝素，能明显提高肾虚血瘀型复发性流产患者临床总疗效，改善该病患者的中医证候。

关键词：复发性流产肾虚血瘀丹寿汤低分子肝素 ACA ANA 再次妊娠结局

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腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果差异及再次妊娠结局研究

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贵州医药 2020年第9期44卷 1376-1377页

作者：段元丽李玉蓉宝鸡市金台医院妇科陕西宝鸡721000

目的浅析在异位妊娠患者的临床治疗中采用腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效差异及对再次妊娠结局的影响。方法纳入本单位2016年01月至2020年01月间异位妊娠患者80例作研究样本,采用随机数字表法分组,取其中40例为对照组,施行传统开腹手... 详细信息

目的浅析在异位妊娠患者的临床治疗中采用腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效差异及对再次妊娠结局的影响。方法纳入本单位2016年01月至2020年01月间异位妊娠患者80例作研究样本,采用随机数字表法分组,取其中40例为对照组,施行传统开腹手术治疗;另40例为实验组,施行腹腔镜手术治疗。比较两组各项手术指标、术后并发症及再次妊娠结局差异。结果实验组术时、住院时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率(5.00%)小于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组宫内妊娠发生率(92.50%)大于对照组(60.00%),异位妊娠发生率(2.50%)小于对照组(12.50%),不孕发生率(5.00%)小于对照组(27.50%),上述对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论予异位妊娠患者腹腔镜手术治疗,可实现较之传统开腹手术更低的手术耗时,降低术中出血量,缩短住院时间、下床活动时间及排气时间,患者术中并发症风险低,手术安全性更佳,再次妊娠结局更优,临床综合可行性较之传统开腹术更佳。

关键词：腹腔镜手术开腹手术异位妊娠再次妊娠结局

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封闭抗体对复发性流产再次妊娠结局的价值

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中国实用医药 2014年第14期9卷 76-77页

作者：谭洁银广东省云浮市妇幼保健院 527300

目的探讨封闭抗体对复发性流产再次妊娠结局的临床意义。方法资料随机选取40例封闭抗体阳性的孕妇为研究组,40例封闭抗体阴性的孕妇为对照组,从确诊妊娠起,安胎治疗,同时分别在就诊0、48、96 h监测血HCG定量和孕酮数值,孕6周、孕8周和... 详细信息

目的探讨封闭抗体对复发性流产再次妊娠结局的临床意义。方法资料随机选取40例封闭抗体阳性的孕妇为研究组,40例封闭抗体阴性的孕妇为对照组,从确诊妊娠起,安胎治疗,同时分别在就诊0、48、96 h监测血HCG定量和孕酮数值,孕6周、孕8周和孕10周分别B超监测,比较两组妊娠结局。结果研究组的胎儿存活率明显高于对照组,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论封闭抗体对复发性流产再次妊娠有十分重要的参考价值以及临床价值。

关键词：复发性流产封闭抗体再次妊娠结局

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医用透明质酸钠预防无痛人流术后宫腔粘连及再次妊娠结局的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0055-0058页

作者：马立娟张林风韩紫娜衡水市第二人民医院妇产科河北衡水053000

剖析无痛流产术后使用医用透明质酸钠对宫内粘连及再次妊娠结局的预防作用与影响。方法纳入时间2020年5月至2021年5月之间,所有患者均接受无痛人流术,共82例。随机分为对照组(n=41)和研究组(n=41)。对照组在无痛人流术后给予口服益母... 详细信息

剖析无痛流产术后使用医用透明质酸钠对宫内粘连及再次妊娠结局的预防作用与影响。方法纳入时间2020年5月至2021年5月之间,所有患者均接受无痛人流术,共82例。随机分为对照组(n=41)和研究组(n=41)。对照组在无痛人流术后给予口服益母草胶囊,研究组在术后宫腔内注入透明质酸钠,观察两组患者术后子宫恢复、月经、子宫粘连及妊娠结局的差异。结果无痛流产术后,使用医用透明质酸钠的研究组阴道出血、首次月经复潮、腹痛持续时间均短于对照组,阴道出血总量低于对照组,而子宫内膜厚度(6.18±0.33)mm高于对照组(4.25±1.05)mm,月经变化也优于对照组,月经减少的发生概率明显低于对照组,闭经、宫腔积血也更低,研究组总宫腔粘连发生率(7.32%)低于对照组(24.39%);再妊娠总概率为95.12%,P<0.05,差异有意义。结论医用透明质酸钠在预防无痛人流术后宫腔粘连的方面上起到良好作用,可以促进患者子宫的恢复,不会影响月经情况,提高下次妊娠的成功概率,从而改善再次妊娠结局,减少因手术引发的月经量减少、闭经以及宫腔积血等事件,具有临床推广价值。

关键词：宫腔粘连再次妊娠结局人工流产并发症无痛人流术医用透明质酸钠

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剖宫产术后子宫切口瘢痕缺损程度与再次妊娠结局的相关性分析

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内蒙古医学杂志 2018年第3期50卷 268-270页

作者：林钻娣覃碧芳广州医科大学第六附属医院妇产科广东清远511518

目的分析剖宫产术后子宫切口瘢痕缺损程度与再次妊娠结局的相关性。方法选择2015年6月至2017年6月期间在我院妇产科就诊的150例孕妇,然后将剖宫产术后PCSD再次妊娠的孕妇分为观察组50例,并选择同期剖宫产子宫瘢痕完整再次妊娠的孕妇分... 详细信息

目的分析剖宫产术后子宫切口瘢痕缺损程度与再次妊娠结局的相关性。方法选择2015年6月至2017年6月期间在我院妇产科就诊的150例孕妇,然后将剖宫产术后PCSD再次妊娠的孕妇分为观察组50例,并选择同期剖宫产子宫瘢痕完整再次妊娠的孕妇分为对照A组50例,初次妊娠的孕妇分为对照B组50例。比较3组产妇妊娠结局、术中情况、并发症发生情况,并比较不同PCSD组产妇的妊娠结局。结果观察组的早产率、流产率、术中出血量最高,对照B组最低(P<0.05),观察组的阴道分娩率、足月产率最低,对照B组最高(P<0.05)。观察组的前置胎盘发生率高于对照A组、B组(P<0.05),对照A组前置胎盘发生率与对照B组比较无差异(P>0.05),3组产妇胎盘植入、胎盘粘连、不完全子宫破裂发生率比较均无差异(P>0.05)。PCSD 2.5 mm组的早产、流产发生率低于PCSD>2.5 mm组(P<0.05),PCSD 2.5mm组的足月产率高于PCSD>2.5 mm组(P<0.05)。结论 PCSD与剖宫产妊娠结局及妊娠风险性密切相关,临床上应该重视剖宫产瘢痕部位的愈合情况,可减少疤痕缺损的发生,也可为产妇选择更为合适分娩方式及减少并发症的发生。

关键词：剖宫产术后子宫切口瘢痕缺损程度再次妊娠结局相关性分析

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人工流产与药物流产对妇女再次妊娠结局的影响与探究

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实用妇科内分泌电子杂志 2020年第30期 41-41页

作者：鱼丽英长武县中医医院

目的探讨人工流产与药物流产对妇女再次妊娠结局的影响。方法选取本院自2019年4月～2020年9月收治的有流产史的初产妇女,按照随机抽签法从中选取214例作为此次的研究对象。随机分为对照组与实验组,每一组107例。对照组采用人工流产的方... 详细信息

目的探讨人工流产与药物流产对妇女再次妊娠结局的影响。方法选取本院自2019年4月～2020年9月收治的有流产史的初产妇女,按照随机抽签法从中选取214例作为此次的研究对象。随机分为对照组与实验组,每一组107例。对照组采用人工流产的方案,观察组采用药物流产的方案,比较两组不同流产方案后,在再次妊娠期间情况、妊娠后并发症、再次妊娠结局等方面有无存在统计学差异。结果两组在再次妊娠期间情况指标比较,观察组在先兆流产方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在异位妊娠、胎盘早剥方面,差异无统计学意义(P>0.05);两组在妊娠后并发症指标比较,观察组在产后出血、胎盘粘连、胎儿窘迫方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在再次妊娠结局指标比较,在早产、死胎方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在人工流产与药物流产对妇女再次妊娠结局均无明显影响,但是采用药物流产的方案,能够有效降低产妇妊娠后并发症情况,还可以降低其先兆流产情况的发生,值得进行临床推广应用。

关键词：人工流产药物流产再次妊娠结局并发症

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