检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：阳孝明南华大学

学位级别：硕士

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩及其相关影响因素及母婴结局。方法:选择近三年间我院产科剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇1186例,对其临床资料进行回顾性分析。根据剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇的个人意愿及产科... 详细信息

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩及其相关影响因素及母婴结局。方法:选择近三年间我院产科剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇1186例,对其临床资料进行回顾性分析。根据剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇的个人意愿及产科医生的综合评估,其中541例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产和645例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产,541例阴道试产患者中,阴道试产成功组420例(A组),阴道试产成功率为77.63%(420/541),阴道试产失败转剖宫产组121例(B组),阴道试产失败率为22.37%(121/541)。比较两组孕产妇年龄、孕周、产前BMI一般资料;剖宫产术后再次妊娠间隔时间;既往有无阴道试产史或分娩史;本次入院Bishop评分;术后再孕间隔时间、产后出血量、产后严重出血率、输血率;子宫破裂率、子宫瘢痕裂开率、产后转ICU发生率、住院天数;阴道试产过程中分娩诱导与子宫瘢痕裂开的关系;新生儿出生体重、新生儿5min Apgar评分、产后转NICU发生率等母婴结局。结果:1.A组与B组在年龄、孕前体重指数、孕周一般资料比较,差异没有统计学意义。2.A组与B组,术后再孕间隔时间2≤Y≤3,能够明显提高剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率;既往阴道试产史或阴道分娩史能够提高剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率。患者入院Bishop评分中>6分时阴道试产成功率明显升高。3.与B组相比,A组产后出血量、严重产后出血率、输血率较低。患者住院天数明显缩短.4.两组比较,子宫破裂及瘢痕裂开率比较差异没有统计学意义;CRB球囊、缩宫素、人工破膜诱导分娩并不增加子宫破裂、子宫瘢痕裂开率,而两组新生儿出生5分钟Apgar评分比较差异没有统计学意义;两新生儿中转NICU发生率比较,差异没有统计学意义。5.与B组相比,A组新生儿出生体重明显降低,新生儿出生1分钟Apgar评分明显增高。6.A组发生子宫破裂一例,B组无子宫破裂。B组阴道试产失败再次剖宫产指征中尤以胎儿宫内窘迫、不耐受宫缩痛、产程异常为主要指征。结论:1.术后再孕间隔时间、既往阴道试产史或阴道分娩史、Bishop评分、新生儿出生体重是影响剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道试产成功率的相关因素。2.既往阴道试产史或阴道分娩史是提高剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率的有利因素。3.密切监护下选择合适的CRB球囊促宫颈成熟、缩宫素加强宫缩、人工破膜等分娩诱导方式,不增加子宫破裂及子宫瘢痕裂开的几率。4.有阴道试产意愿及阴道试产条件的孕产妇,经产科医生综合评估后,给予阴道试产,阴道试产成功能够减少产后出血量、输血率、住院天数,降低再次剖宫产手术发生率。5.阴道试产失败再次剖宫产指征中尤以胎儿宫内窘迫、不耐受宫缩痛、产程异常为主要指征。

关键词：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产剖宫产

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剖宫产瘢痕部位妊娠患者再次妊娠结局随访分析

剖宫产瘢痕部位妊娠患者再次妊娠结局随访分析

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作者：李俊南山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者再次妊娠结局。方法:从2006年4月到2016年4月,共327名CSP患者在我院接受B超引导下清宫术/负压吸引术(D&C)、双侧子宫动脉栓塞术(UAE)、局部病灶清除等治疗。2016年6月至2016年9月期间对上述患... 详细信息

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者再次妊娠结局。方法:从2006年4月到2016年4月,共327名CSP患者在我院接受B超引导下清宫术/负压吸引术(D&C)、双侧子宫动脉栓塞术(UAE)、局部病灶清除等治疗。2016年6月至2016年9月期间对上述患者进行了电话随访,随访内容主要包括:再次妊娠与否、再次妊娠与CSP间隔时间、再次妊娠母胎结局、分娩方式等。结果:共有47名患者失访,我们对剩下的280例患者资料进行收集整理。74名患者希望再次生育,但其中一半患者(50%,37/74)因害怕复发性剖宫产瘢痕部位妊娠(rCSP)及胎盘植入、前置胎盘、子宫破裂等并发症而严格避孕,拒绝尝试再次妊娠;另一半患者(50%,37/74)则积极备孕,并有21名(56.7%,21/37)患者成功分娩21名足月健康活婴(顺产4名,剖宫产娩出17名)。总共有54名患者再次妊娠(计划内或计划外)。9名(16.7%,9/54)患者再次发生CSP。结论:大部分CSP患者可以再次妊娠,其生殖结局包括:正常宫内妊娠、流产、复发性CSP、不孕等。胎盘植入为再次妊娠可能要面临的一个严重并发症,并且在产前检查中有可能被漏诊。CSP患者子宫下段可能会形成憩室或缺陷,对子宫下段的缺陷进行修补既不能保证治愈下段的瘢痕,也不能保证有良好的妊娠结局。对有生育需求及意愿的有CSP史的患者需要进行适当的宣教。一旦她们受孕,则需要尽早转诊至三甲医院并严密门诊随诊。最终我们仅收集到280名CSP患者的数据,我们的结果虽不能代表真正的复发率,但可以在此类患者再次妊娠的风险评估及不同诊疗方案对后续生育影响的可能性等方面提供一些证据。

关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠生育能力随访复发率再次妊娠

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528例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩的风险分析

528例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩的风险分析

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作者：王微内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的:通过收集528例由剖宫产术导致瘢痕子宫的孕妇分娩的临床资料，分析瘢痕子宫对再次妊娠分娩的相关风险，预见和避免可能发生对母儿造成危害的因素，为保障再次妊娠及分娩的安全提供一些思路。\n 方法:(1)整理近2年528例符合纳入... 详细信息

目的:通过收集528例由剖宫产术导致瘢痕子宫的孕妇分娩的临床资料，分析瘢痕子宫对再次妊娠分娩的相关风险，预见和避免可能发生对母儿造成危害的因素，为保障再次妊娠及分娩的安全提供一些思路。\n 方法:(1)整理近2年528例符合纳入标准的瘢痕子宫孕妇分娩的临床资料，分析距离上次剖宫产的时间间隔及剖宫产次数与各分娩方式发生风险的相关性。(2)用同期546例符合纳入标准的初次剖宫产（以下简称初剖组）资料作对照，分析519例再次剖宫产（以下简称再剖组）资料的构成变化、产时年龄与孕周、手术原因及难易程度、手术对母儿的风险及并发症。\n 结果:(1)519例再剖组的临床资料中发生子宫不全破裂12例，9例有1次剖宫产史并距上次手术间隔小于2年，余3例为2次剖宫产史并距上次手术间隔3年;9例剖宫产术后经阴道分娩的产妇未发生子宫破裂，6例距前次剖宫产时间在4年及以上，3例距前次剖宫产时间在2～4年，剖宫产次数均为1次。(2)再剖组519例的手术原因中高危妊娠占36.23％;产时年龄以31～40岁多见、产时孕周以28～37周多见;再剖组的平均手术时间以及术中出血量都相对增加，发生产后出血、盆腹腔不同程度的粘连、子宫不全破裂及新生儿的窒息率升高，与初剖组比较，差异有统计学意义(p＜0.05)。\n 结论:1.距离前次剖宫产时间及剖宫产次数与不同分娩方式发生风险密切相关。2.再次剖宫产的原因多为高危妊娠。3.瘢痕子宫高龄孕产妇增加了新生儿早产率及麻醉和手术难度。4.瘢痕子宫孕妇易发生子宫不全破裂、凶险性前置胎盘及产后出血等风险，再次剖宫产增加了术中周围脏器损伤率、胎儿窒息率，严重威胁母儿的生命。

关键词：瘢痕子宫剖宫产再次妊娠分娩风险

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剖宫产瘢痕部位妊娠治疗后再次妊娠结局分析

剖宫产瘢痕部位妊娠治疗后再次妊娠结局分析

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作者：赵惠玲山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)治疗后再妊娠妇女的妊娠结局及并发症情况,同时了解子宫动脉栓塞术(UAE)对患者卵巢功能及再次妊娠的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年7月间山西医科大学第一医院产科计划生育组被确诊为CSP且符... 详细信息

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)治疗后再妊娠妇女的妊娠结局及并发症情况,同时了解子宫动脉栓塞术(UAE)对患者卵巢功能及再次妊娠的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年7月间山西医科大学第一医院产科计划生育组被确诊为CSP且符合病例纳入标准的115例患者进行研究,分析其再次妊娠结局,并根据患者上次CSP治疗过程中是否行子宫动脉栓塞术(UAE)分为介入组和非介入组,分析UAE对患者再次妊娠的影响。结果:所有患者随访时距前次CSP时间≥2年,38例患者再次妊娠,6例再次发生CSP(RCSP),该并发症发病率为15.8%(6/38),孕晚期分娩的20例患者,均经子宫下段剖宫产术终止妊娠,分娩20个活婴,随访结束时仍有3例处于妊娠晚期。围产期并发症及其发病其率为:胎盘粘连、胎盘植入(4.35%,1/23),产后出血(4.35%,1/23),不全子宫破裂(4.35%,1/23),未足月胎膜早破(8.70%,2/23)。对介入组和非介入组患者再次妊娠资料进行比较,发现治疗后0.5年、1.0年、2.0年内宫内妊娠率,以及2年内宫内妊娠率与继发不孕的发生率进行比较,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:CSP治疗后再次妊娠患者,应警惕RCSP、围产期子宫破裂、胎盘植入、大出血等并发症的发生。不建议CSP病史患者常规行瘢痕修补术,为降低RCSP发病率,无再次妊娠意愿者应严格避孕。再次妊娠患者孕期应在有抢救高危孕产妇的综合型医院定期产检,若无提前终止妊娠的医学指征可妊娠至足月择期剖宫产分娩。此外本研究发现UAE对患者卵巢功能及再生育能力可能无明显影响。

关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠再次妊娠子宫动脉栓塞术发病率妊娠结局

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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

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作者：杨丽昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]本研究旨在通过比较瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功组与阴道试产失败组间的临床病例信息,分析经阴道分娩方式对改善这类产妇临床效果的作用以及影响阴道分娩成功的因素;其次通过比较瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功的产妇采用... 详细信息

[目的]本研究旨在通过比较瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功组与阴道试产失败组间的临床病例信息,分析经阴道分娩方式对改善这类产妇临床效果的作用以及影响阴道分娩成功的因素;其次通过比较瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功的产妇采用低位水囊联合缩宫素静滴与自然临产两组不同引产方式,以及在产程中给予导乐分娩与镇痛分娩等干预方式的临床病例信息,分析不同引产方式及干预方式对改善这类产妇临床效果的作用。本研究通过上述两方面分析,归纳如何高效安全的提高瘢痕子宫阴道分娩,整理出一套安全适合本院瘢痕子宫产妇的分娩方案,为瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道试产以及提高该类产妇阴道分娩成功率提供更加合理的个体化评估和产程干预方法,保障瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩孕妇母婴的安全,在一定程度上合理降低剖宫产率,提高产科工作质量。[方法]回顾性分析XX医院在2017年01月至2021年01月收治的394例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据分娩的方式不同分为剖宫产术后再次择期剖宫产组(ERCS组)对照组、剖宫产术后阴道分娩组(VBAC组)实验组1和剖宫产术后再次妊娠阴道试产失败组(TOLAC失败组)实验组2,其中ERCD组242例,VBAC组120例,TOLAC失败组32例。比较三组产妇的一般情况(年龄、体重指数BMI)、距前次剖宫产时间、分娩孕周),产妇妊娠结局(产后出血、住院费用、住院时间),新生儿妊娠结局(新生儿Apgar评分、新生儿体重)。利用单因素分析VBAC的影响因素。此外,根据分娩过程中采用的引产方式不同,将120例经阴道分娩产妇分为自然临产组、水囊+缩宫素组和缩宫素组分娩过程中采用的引产方式不同,同时将120例经阴道分娩产妇采取不同的干预方式分为未使用镇痛组、导乐组和镇痛组,并比较三组产妇的临床效果。[结果]一、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的影响因素分析1.2017年-2020年间,xx医院共收入394例剖宫产术后再次妊娠产妇,其中行阴道试产的产妇152例,242例行自愿选择再次剖宫产。152例TOLAC产妇中,120例产妇试产成功,总体VBAC率为78.9%,32例产妇试产失败转为剖宫产,试产失败率为21.1%。试产失败的原因分别为:先兆子宫破裂5人(5/32,15.6%),胎心型窘迫 10 人(10/32,31.2%),羊水型胎窘 13 人(13/32,40.6%),胎盘早剥3人(3/32,9.4%),不典型羊水栓塞1人(1/32,3.1%);最终VBAC组、TOLAC失败组和ERCS组分别纳入产妇数量为:120例、32例和60例。***、TOLAC失败组及ERCS三组产妇的年龄、孕次、产次、分娩孕周、分娩间隔、自然分娩史无显著差异(P>0.05);三组产妇的分娩前BMI均有统计学差异(P<0.05);VBAC组产妇的分娩前BMI显著小于其它两组。***、TOLAC失败组及ERCS三组产妇的妊娠结局比较发现,三组间的分娩出血量有统计学差异(P<0.05),两组间比较TOLAC失败组患者出血量高于VBAC,具有统计学意义(P<0.05);三组新生儿1分钟、5分钟及10分钟Apgar评分均无显著差异(P>0.05);VBAC组新生儿出生体重低于TOLAC失败组,有统计学差异(P<0.05);VBAC组产妇的住院时间和住院费用均显著低于其它两组产妇。4.单因素Logistic回归模型,发现宫颈评分小于6分发生试产失败的风险增加 0.649 倍(OR=1.649,95%CI:1.323-2.055)。二、不同引产方式及干预方式对VBAC母婴结局的影响1.自然临产组及引产组产妇的基础临床资料比较显示,两组间年龄、分娩间隔、孕次、产次、分娩前BMI、分娩孕周及自然分娩史者的比例无显著差异(P>0.05);引产组的宫颈评分显著高于自然临产组[(4.0±0.9),(5.9±0.9),t=-11.7],(P<0.05)。2.自然临产组、水囊+缩宫素组和缩宫素组,比较三组产妇的临产效果。经比较,三组产妇的总产程时间、产后出血量、会阴裂伤或侧切以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。在住院天数方面,与自然临产组相比较,水囊+缩宫素组的住院天数较少,差异有统计学意义(P<0.05);而缩宫素组与自然临产组、水囊+缩宫素组住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)。在住院费用方面,与自然临产组相比较,缩宫素组的住院费用较少,差异有统计学意义(P<0.05);而水囊+缩宫素组与自然临产组、催产素组住院费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。3.根据分娩过程中采取的干预措施不同,将120例经阴道分娩产妇分为未使用镇痛组、导乐组和镇痛组,并比较三组产妇的临产效果。经比较,三组产妇的产后出血量、会阴裂伤或侧切、住院天数、住院费用以及新生儿Apgar评分差

关键词：瘢痕子宫阴道试产再次妊娠分娩方式引产妊娠结局

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D-二聚体在早期不明原因复发性流产病人再次妊娠患者中临界值的探讨

D-二聚体在早期不明原因复发性流产病人再次妊娠患者中临界值的探...

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作者：林涛温州医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨不明原因复发性流产患者早孕期D二聚体（D-D）水平及临界值。　　方法：取2012年6月-2017年6月在温州市人民医院就诊病人2975例，患者年龄22-40岁，平均年龄28±2.6岁。其中门诊行人流术、既往无稽留流产史的早孕患者116... 详细信息

目的：探讨不明原因复发性流产患者早孕期D二聚体（D-D）水平及临界值。　　方法：取2012年6月-2017年6月在温州市人民医院就诊病人2975例，患者年龄22-40岁，平均年龄28±2.6岁。其中门诊行人流术、既往无稽留流产史的早孕患者1160例为早孕组（NEP组）;此次为宫内早孕、单活胎、既往有>=2次稽留流产的患者673例为复发性流产早孕组（AEP组）;既往稽留流产史的早孕患者，此次稽留流产患者1142例（ANP组）。AEP及ANP纳入标准为：单胎。排除标准为：1）生殖道结构畸形：超声或宫腔镜检查子宫畸形，如纵隔子宫、单角子宫等，子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤;2）糖尿病、甲状腺疾病等内分泌异常;3）感染：Torch阳性，衣原体、淋球菌感染;4）夫妇染色异常;5）自身免疫性疾病：抗心磷脂抗体阴性，抗核抗体阳性，系统性红斑狼疮等;6）血栓史。AEP、ANP、NEP患者检测TORCH、空腹血糖、甲状腺功能及其抗体、抗B2-GP-1抗体、狼疮抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、子宫B超，绒毛染色体检查（胚胎停育者）等，对照研究。每人均行D二聚体水平检测。AEP及NEP患者除进行D-二聚体的检测，同时行血同型半胱氨酸（Hcy）、活化蛋白C抵抗试验（APC-R）、凝血酶原PT、部分凝血活酶时间（APTT）检查，分析各个指标在不明原因复发性流产中的价值，计算D-二聚体及其它各指标在不明原因复发性流产再次妊娠中的临界值，得出结论。　　结果：　　1 AEP和NEP组各指标的比较：　　***组中，D-dimer的临界值是0.65，P<0.05，有统计学意义，其中D-D二聚体AUC曲线下面积0.8867，阳性预测值90.24%，阴性预测值72.67%，P值<0.01，对复发性流产有较好的诊断及预测价值，最佳临界值取0.665。　　***、PT临界值分别是9.75、12.85，差异有统计学意义（P<0.05），而APCR、APTT则无明显统计学意义(P>0.05)，对诊断及预测不明原因复发性流产无统计学意义。　　*** ROC曲线下面积(AUC)0.593，阳性预测值12.04%，阴性预测值98.08%， P值<0.05，对预测复发性流产有价值，最佳临界值取9.75。　　*** ROC曲线下面积(AUC)0.55，阳性预测值36.79%，P值<0.05，对预测复发性流产有价值，最佳临界值取12.85。　　2 AEP与NNP、NEP组各指标的比较：　　AEP、NEP、ANP组的D-dimer的临界值分别为(mg/l)：0.65、0.51、0.57，P值均小于0.01，有统计学意义。其95%的区间分别为（mg/l）：0.87-0.91、0.59-0.64、0.64-0.66。AEP组D-dimer临界值大于NEP及NEP组。AEP组D-Dimer值高于NEP与ANP，而NEP与ANP之间无明显统计学差异。　　结论：早期复发性流产早孕患者D二聚体水平显著升高，存在血栓形成倾向，D二聚体是最好的筛查血栓前状态指标，在URSA再次妊娠中临界值为0.665mg/L，检测D-Dimer可预测复发性流产发生血栓的可能性，改善妊娠结局。

关键词：不明原因复发性流产 D二聚体血栓前状态临界值再次妊娠

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剖宫产后再次妊娠阴道分娩

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实用妇产科杂志 2004年第5期20卷 264-265页

作者：颜建英陈文祯崔小妹福建省妇幼保健院福建福州350001

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加.Obara等回顾性分析310例剖宫产术后再次妊娠者,其中96例(31%)行再次剖宫产术,214例(69%)阴道试产,132例(43%)试产成功,两组均未发现孕妇或围生儿死亡.

关键词：再次妊娠剖宫产术后阴道试产剖宫产后再次剖宫产阴道分娩围生儿死亡人数发现

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知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑抑郁的干预研究

知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑抑郁...

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作者：侯幸岳遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案;了解剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩自我效能感状况和焦虑、抑郁情况;评价开展知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑、抑郁的干预效果。方法:（1）研究一以知信行... 详细信息

目的:构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案;了解剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩自我效能感状况和焦虑、抑郁情况;评价开展知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑、抑郁的干预效果。方法:（1）研究一以知信行为理论框架,纳入专家18名,通过德尔菲法构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案。专家研究领域广泛,涉及妇产科护理、妇产科医疗、妇产科教学、护理教育、护理管理、医疗管理、心理学、康复科学与技术方面。专家积极系数用问卷回收率表示,专家权威程度由专家判断依据和专家熟悉程度决定,专家意见的集中程度和协调程度用条目均数、标准差、变异系数和肯德尔协调系数表示。（2）研究二为随机对照试验,探讨开展知信行健康教育对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩自我效能感、焦虑、抑郁的影响。计数资料采用频数、百分比;符合正态分布的计量资料采用（±S）,不符合正态分布的计量资料采用中位数、P25、P75。计数资料采用χ2检验;计量资料中,各组符合正态分布采用独立样本t检验进行组间比较,不符合正态分布采用独立样本秩和检验;符合正态分布采用配对样本t检验进行组内比较,不符合正态分布采用配对样本秩和检验。P≤0.05表示差异有统计学意义。结果:（1）研究一经两轮专家咨询,构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案,共87个条目。两轮问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.878。第一轮协调系数为0.12～0.38,第二轮协调系数为0.26～0.31。健康教育内容包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应证、禁忌证、成功情况;孕期体重管理;孕期膳食指导;选择性再次剖宫产的风险、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的利弊;剖宫产手术过程、阴道分娩过程;分娩镇痛方式;应急能力支持。（2）研究二纳入116名研究对象,干预前两组孕妇在一般资料、分娩自我效能感评分、焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组分娩自我效能感高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;干预组焦虑、抑郁评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）基于德尔菲法构建剖宫产后再次妊娠孕妇知信行健康教育方案,专家意见协调性好,结果可取。（2）基于德尔菲法构建的知信行健康教育方案,简便易行,科学合理,内容丰富,剖宫产后再次妊娠孕妇接受度良好。（3）剖宫产后再次妊娠孕妇的焦虑抑郁尚可,但改善焦虑抑郁的提升空间仍较大。（4）知信行健康教育可以提高剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩自我效能感。（5）知信行健康教育可以改善剖宫产后再次妊娠孕妇的焦虑、抑郁状况。

关键词：知信行剖宫产再次妊娠德尔菲法分娩自我效能感

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不同分娩方式的经产妇再次妊娠结局的比较

不同分娩方式的经产妇再次妊娠结局的比较

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作者：陈晓旭北京协和医学院

学位级别：硕士

研究背景及目的:2016年我国制定并实施了二胎政策,选择再次生育的人数增加,由于我国剖宫产率较高,有前次剖宫产史的孕妇再次妊娠率也逐渐增加。本文主要探讨不同分娩方式的经产妇再次妊娠的分娩结局,为有剖宫产史的经产妇提供管理建议,... 详细信息

研究背景及目的:2016年我国制定并实施了二胎政策,选择再次生育的人数增加,由于我国剖宫产率较高,有前次剖宫产史的孕妇再次妊娠率也逐渐增加。本文主要探讨不同分娩方式的经产妇再次妊娠的分娩结局,为有剖宫产史的经产妇提供管理建议,优化妊娠结局。方法:统计2016-2017年全国14家医疗服务中心38106例经产妇的基本健康情况、前次分娩的方式、本次妊娠的结局(本次分娩方式、妊娠并发症(包括前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血(产后累计出血量、产后累计出血原因)、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病))、新生儿结局(本次分娩孕周、体重、阿氏评分)。比较前次剖宫产(14296例)和前次阴道分娩(23810例)的经产妇以上变量的差异。结果:前次剖宫产组与前次顺产组在妊娠年龄、高龄产妇人数、本次的剖宫产率、BMI平均值及是否选择使用辅助生殖技术等等方面有显著差异(P<0.05)。前次剖宫产组与前次顺产组进行比较,前次剖宫产组本次妊娠发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后出血、妊娠期糖尿病的发生几率显著增加,而两组在胎盘早剥、妊娠期高血压及其他新生儿结局的影响等方面无明显差异(P>0.05)。结论:前次剖宫产史的经产妇相较于前次顺产史的经产妇,孕期合并症的发生率相对较高,产后出血风险也明显增高。减少不必要的初次剖宫产,将有助于改善将来妊娠的母婴结局。

关键词：经产妇瘢痕子宫再次妊娠母婴结局

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人工流产对其后再次妊娠结局的影响

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中国实用妇科与产科杂志 1996年第5期12卷 287-288页

作者：何晓明张振钧上海医科大学妇产科医院

采用前瞻性调查方法，对本次妊娠前有、无人工流产史孕妇各２００例，随访其妊娠结局。结果表明：人流组再次妊娠后产时胎盘粘连、产后出血、胎盘位置异常的发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），但与人流的次数、末次人流与本次妊娠... 详细信息

采用前瞻性调查方法，对本次妊娠前有、无人工流产史孕妇各２００例，随访其妊娠结局。结果表明：人流组再次妊娠后产时胎盘粘连、产后出血、胎盘位置异常的发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），但与人流的次数、末次人流与本次妊娠的间隔时间无明显的相关性；人流组早产及产时胎儿窘迫的发生亦高于对照组，早产的发生与人流的次数有关，胎儿窘迫的发生与末次人流与本次妊娠的间隔时间有关。生育前人流６２％因未婚妊娠所致。

关键词：人工流产妊娠结局再次妊娠并发症

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