检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：段成真山东大学

学位级别：硕士

目的将剖宫产术后中期妊娠和足月妊娠的孕妇作为研究对象,对其临床资料进行分析。探讨其分娩方式的选择、分娩结局、母婴并发症、住院费用、天数等情况,分析剖宫产术后再次妊娠经阴分娩的影响因素,总结剖宫产术后经阴分娩的工作经验。... 详细信息

目的将剖宫产术后中期妊娠和足月妊娠的孕妇作为研究对象,对其临床资料进行分析。探讨其分娩方式的选择、分娩结局、母婴并发症、住院费用、天数等情况,分析剖宫产术后再次妊娠经阴分娩的影响因素,总结剖宫产术后经阴分娩的工作经验。改变“一次剖宫产,次次剖宫产”的旧观点,树立“前次剖宫产,再次可经阴分娩”的新观点,降低剖宫产率,提高产科分娩质量。方法选取滕州市中心人民医院2011年4月-2012年8月收治的剖宫产术后再次妊娠的孕妇,包括49例中期妊娠者和156例足月妊娠者,将足月妊娠者分为经阴分娩组(VBAC组)和剖宫产组(RCS组),其中经阴试产组再分为试产成功组和试产失败组。对所选取孕妇的临床资料进行前瞻性研究,将VBAC组和RCS组、试产成功组和试产失败组分别进行对比、探讨其分娩结局、母婴并发症、影响经阴分娩的因素等方面。结果1.49例剖宫产术后中期妊娠组均成功经阴引产,期间均无子宫破裂、产后出血等情况。2.156例剖宫产术后足月妊娠组,再次剖宫产者90例,手术产率为57.7%,66例阴道试产,48例试产成功,试产成功率为72.7%,经阴分娩率为30.8%,其中自然顺产15例,阴道助产(胎吸助产术+会阴侧切术)33例,经阴试产失败改行剖宫产18例,原因包括宫口扩张停滞、持续性枕横位、胎儿窘迫、先兆子宫破裂、孕妇无法忍受分娩疼痛等。3. VBAC组在产时出血量、产褥期感染、新生儿黄疸、新生儿湿肺、住院费用及天数方面明显低于RCS组(P<0.05),新生儿阿氏评分无明显差异性(p>0.05)。4.试产成功组与试产失败组进行比对,两组在孕妇的体重、阴道分娩次数、胎儿体重、头先露高低方面相比,差异有统计学意义(P<0.05),孕周、疤痕厚度方面,差异无统计学意义(P>0.05),分娩结局方面,试产成功组在先兆子宫破裂、产后出血,产褥期感染率等方面明显低于试产失败组,新生儿窒息方面无明显差异。结论剖宫产术后再次妊娠不非绝对剖宫产,可选择经阴分娩,而且成功率较高。试产的前提是全面了解前次剖宫产的手术指征、手术方式、刀口愈合情况,两次妊娠时间间隔、本次妊娠史及彩超监测子宫下段疤痕厚度等情况,对于符合阴道试产条件者,与孕妇进行充分沟通并签署协议,实行“一对一”导乐陪伴,严密监测产程进展,出现异常情况,及时对症处理,必要时行剖宫产术。VBAC与RCS相比,利大于弊,因为试产可以减少再次手术给患者带来的产后出血、产褥期感染等各种并发症,还可减轻患者的经济负担,有良好的母婴结局,可降低剖宫产率,提高产科分娩质量。

关键词：剖宫产再次妊娠分娩方式经阴试产阴道分娩影响因素探讨

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剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

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作者：杨华苏州大学

学位级别：硕士

近几年来关于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式有较多的研究,存在较大的变异,而且不同地区医疗配置存在很大差异,瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择仍然存在很多争议。瘢痕子宫对妊娠分娩有很大影响,选择何种分娩方式至关重要,瘢痕子宫... 详细信息

近几年来关于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式有较多的研究,存在较大的变异,而且不同地区医疗配置存在很大差异,瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择仍然存在很多争议。瘢痕子宫对妊娠分娩有很大影响,选择何种分娩方式至关重要,瘢痕子宫会对母体产生多种影响,发生子宫破裂、胎盘植入、产后出血风险大大增加。瘢痕子宫再次妊娠选择何种分娩方式受到多种因素的影响,为减少医疗纠纷,临床医生一般多倾向于选择剖宫产,而且不少产妇对阴道试产分娩也缺乏信心。剖宫产是应用于高危妊娠和异常妊娠的助产手术,安全性高,产妇痛苦较少,但可能引发并发症和后遗症,近几年很多研究都表明阴道试产分娩已经不再是剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式禁忌。目的:分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和结局,并了解瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式并发症发生率,分析瘢痕子宫阴道试产失败的原因,并与非瘢痕妊娠产妇相比,分析相同分娩方式下,不同组别产瘢痕子宫后出血、子宫切除等方面的差异,为瘢痕子宫孕妇阴道分娩提供临床参考。方法:回顾性分析2012年3月到2015年3月苏大附一院和盐城市妇幼保健院202例患者作为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠组,此次妊娠距离前次剖宫产手术时间1年3个月11年,均为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠,整理产妇临床资料,按照实际分娩方式分为瘢痕子宫剖宫产组127例和瘢痕子宫阴道分娩组75例。另外选取同期产科收治非瘢痕子宫分娩者100例作为非瘢痕妊娠组,其中非瘢痕子宫阴道分娩52例,非瘢痕子宫剖宫产48例。整理所有产妇和新生儿临床资料,记录剖宫产产妇手术时间以及所有产妇出血量,分析瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产失败原因,比较瘢痕妊娠不同分娩方式子宫破裂、新生儿情况、出血量、术中并发症等,并比较瘢痕妊娠与非瘢痕妊娠产妇分娩方式选择差异,产后并发症等情况。结果:（1）剖宫产术后瘢痕子宫孕妇有阴道分娩试产指征自愿选择阴道分娩97例,其中75例成功阴道分娩,22例失败转为剖宫产。其余有分娩试产指征的53例放弃试产,采取剖宫产,没有分娩试产指征的52人均直接采取剖宫产。（2）瘢痕子宫成功阴道分娩75例（37.1%）、顺产比例97例（48.0%）显著低于非瘢痕子宫组成功阴道分娩52例（52.0%）、顺产比例78例（78.0%）(p<0.05)。（3）瘢痕妊娠组,阴道试产失败转为剖宫产22例,原因包括难产2例（9.0%）、胎儿窘迫3例（13.6%）以及先兆子宫破裂4例（18.1%）、试产过程中主观意愿要求剖宫产13例（59.0%）等。（4）瘢痕子宫组孕妇阴道分娩组孕妇出血量（181.1±20.6）ml显著少于瘢痕子宫剖宫产组（253.1±51.8）ml,住院时间（4.6±0.5）d显著短于剖宫产组（6.7±0.8）d,新生儿窒息发生率（4.0%）与剖宫产组（5.6%）差异不明显（p>0.05）,瘢痕子宫组阴道分娩组新生儿体重（3265.1±87.0）g显著小于瘢痕子宫剖宫产组新生儿体重（3625.0±73.1）g（p<0.05）。瘢痕子宫剖宫产组产褥感染率（12.8%）高于瘢痕子宫阴道分娩组（10.7）(p>0.05),但差异不明显。（5）单因素分析结果显示,年龄、产前bmi、孕周、距离上次剖宫产时间、阴道分娩史、临产住院、宫口扩张等因素与阴道分娩成功有关（p<0.05）,对产妇年龄、产前bmi、孕周、临产住院等作为自变量,纳入logistic回归模型,结果显示孕妇年龄（or=1.024）、产前bmi（or=1.064）、距离上次剖宫产时间（or=1.052）、是否临产住院（or=2.158）、宫口扩张（or=0.749）、阴道分娩史（or=2.315）对阴道分娩有影响（p<0.05）。（6）瘢痕子宫剖宫产组出血量（253.1±51.8）ml显著大于非瘢痕子宫剖宫产组（230.5±48.7）ml（p<0.05）,瘢痕子宫剖宫产组手术时间（59.1±21.5）min显著长于非瘢痕子宫剖宫产组（49.1±11.2）min（p<0.05）,瘢痕子宫剖宫产组患者产褥热发生率（12.8%）显著大于非瘢痕子宫剖宫产组（2.1%）(p<0.05),两组产妇住院时间差异不明显（p>0.05）。（7）瘢痕妊娠剖宫产切口感染率（0.8%）、介入（0.8%）以及羊水栓塞（0.8%）、新生儿窒息发生率（5.6%）与非瘢痕妊娠组切口感染（0%）、介入（0%）以及羊水栓塞（2.1%）、新生儿窒息发生率（4.8%）差异不明显（P>0.05）,瘢痕子宫剖宫产组产后出血发生率（13.3%）显著大于非瘢痕子宫剖宫产组（2.1%）(P<0.05)。（8）两组阴道分娩孕妇出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率以及住院时间等指标差异不明显（P>0.05）。瘢痕子宫阴道分娩组产程时间（10.20±0.28）小时和术中出血量（170

关键词：瘢痕子宫再次妊娠分娩方式剖宫产并发症新生儿窒息 Apgar评分手术指征

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小剂量阿司匹林对子痫前期史再次妊娠孕妇及其围产儿的影响

小剂量阿司匹林对子痫前期史再次妊娠孕妇及其围产儿的影响

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作者：谢君怡然华北理工大学

学位级别：硕士

目的探讨小剂量阿司匹林对子痫前期史再次妊娠孕妇及围产儿的影响。以期通过小剂量阿司匹林进行干预,预防和减少孕产妇及围产儿并发症的发生。方法选择2019年10月至2020年10月符合入组标准的孕妇作为研究对象,其中100例为孕12～13周在... 详细信息

目的探讨小剂量阿司匹林对子痫前期史再次妊娠孕妇及围产儿的影响。以期通过小剂量阿司匹林进行干预,预防和减少孕产妇及围产儿并发症的发生。方法选择2019年10月至2020年10月符合入组标准的孕妇作为研究对象,其中100例为孕12～13周在我院产科门诊定期孕检、依从性好的签署知情同意后口服LDA,作为观察组,选择60例外院孕检、未口服药物的子痫前期史再次妊娠孕妇,作为对照组。收集两组孕妇的血压、肝功、肾功﹑凝血、分娩孕周、分娩方式,胎盘早剥、HELLP综合征、子痫、产后出血等情况及围产儿早产、生长受限、死胎、S/D值,新生儿体重、Apgar评分等。对收集的数据采用SPSS 23.0统计软件包进行统计处理。符合正态分布计量资料用“均数±标准差”表示,两组间均数比较应用t检验。计数资料以例数(%)表示,组间比较应用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1观察组(A组)与对照组(B组)比较,孕妇怀孕12周时血压、尿蛋白、肝肾功能等指标差异无统计学意义(P>0.05)。2 A组分娩前血压、凝血功能、尿蛋白情况、新生儿体重、Apgar评分、S/D值均优于B组。3观察组孕妇子痫前期、子痫、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、早产、FGR发生率分别为19%、0、45%、1%、6%、13%、7%,明显低于对照组的33.3%、5.0%、63.3%、8.3%、13%、28.3%、21.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。4 B组HELLP综合征发生率、子痫、产后出血发生率明显高于A组,但因例数过少,无统计学意义(P>0.05)。而两组孕妇血小板抗体、死胎差异无统计学意义(P>0.05)。5孕妇凝血功能、肝肾功能干预前后差值比较有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林改善了孕妇的凝血功能,可以降低子痫前期再次发生率、降低了剖宫产率、延长了分娩孕周。小剂量阿司匹林对有子痫前期史再次妊娠孕妇的HELLP综合征、子痫、产后出血发生率影响缺乏大数据研究。小剂量阿司匹林对有子痫前期史再次妊娠孕妇血小板抗体、死胎发生率的改善无影响。图 0 幅;表 16 个;参 272 篇。

关键词：阿司匹林子痫前期再次妊娠预后

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再次妊娠对围产期心肌病左室功能的影响

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国际妇产科学杂志 1992年第2期 114-115页

作者：丁薏

围产期心肌病(PPCM)是以左心室扩张和充血性心力衰竭为特征的综合征,再次妊娠对其左室功能的影响尚无系统研究。过去一直对 PPCM 患者阻止妊娠、提倡绝育,以免妊娠增加血流动力学负荷和改变免疫状况而使左室功能进一步恶化。用超声心动... 详细信息

围产期心肌病(PPCM)是以左心室扩张和充血性心力衰竭为特征的综合征,再次妊娠对其左室功能的影响尚无系统研究。过去一直对 PPCM 患者阻止妊娠、提倡绝育,以免妊娠增加血流动力学负荷和改变免疫状况而使左室功能进一步恶化。用超声心动图前瞻性研究再次妊娠对 PPCM 左室大小和功能的影响及胎儿结果,表明再次妊娠对 PPCM并非禁忌。

关键词：再次妊娠左室功能围产期围生期心肌病心肌疾病

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再次妊娠阴道分娩在瘢痕子宫的临床效果分析

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临床医学研究与实践 2017年第22期2卷 127-128页

作者：王艳伟新汶矿业集团莱芜中心医院山东莱芜271103

目的分析研究瘢痕子宫再次妊娠产妇采取阴道分娩的方法、效果和安全性,旨在为临床提供有力的依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇100例的临床资料,依照分娩方式的不同将其分为研究组和对照组,每组5... 详细信息

目的分析研究瘢痕子宫再次妊娠产妇采取阴道分娩的方法、效果和安全性,旨在为临床提供有力的依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇100例的临床资料,依照分娩方式的不同将其分为研究组和对照组,每组50例。其中对照组产妇接受剖宫产手术,研究组产妇接受阴道分娩,统计两组产妇的出血量、住院时间、分娩费用及并发症发生情况。结果研究组产妇出血量、住院时间、分娩费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇中出现宫缩乏力1例,胎膜早破1例,并发症发生率为4.0%,通过对症处理后全部恢复正常;对照组产妇中出现宫缩乏力4例,胎膜早破5例,并发症发生率为18.0%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于瘢痕子宫再次妊娠产妇选取阴道分娩方式,可使产妇出血量少,住院时间缩短,并且并发症发生率低,具有临床推广价值。

关键词：瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩

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再次妊娠的疤痕子宫行剖宫产术不同麻醉方式效果比较

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实用妇科内分泌电子杂志 2019年第19期6卷 147+159页

作者：周苏娟沭阳南关医院

目的探讨再次妊娠的疤痕子宫行剖宫产术不同麻醉方式的应用效果。方法以90例再次妊娠的疤痕子宫行剖宫产术产妇为对象,按照麻醉方式差异将患者中实施硬膜外麻醉的45例纳入E组,另外45例行腰麻纳入ES组。比较术中子宫出血量,腹痛VAS评分情... 详细信息

目的探讨再次妊娠的疤痕子宫行剖宫产术不同麻醉方式的应用效果。方法以90例再次妊娠的疤痕子宫行剖宫产术产妇为对象,按照麻醉方式差异将患者中实施硬膜外麻醉的45例纳入E组,另外45例行腰麻纳入ES组。比较术中子宫出血量,腹痛VAS评分情况,监测术后新生儿APgar评分水平。结果 ES组患者的VAS评分于胎儿分娩时、子宫放入时、手术结束时均明显低于E组(P<0.05),ES组的新生儿分娩时的APgar评分明显高于对照组(P<0.05),5 min后的APgar评分比较无差异(P>0.05);ES组产妇的术中子宫出血量也明显少于对照组(P<0.05)。结论对再次妊娠疤痕子宫剖宫产术产妇,实施腰麻能明显降低分娩疼痛,降低出血量,提升新生儿的APgar评分。

关键词：再次妊娠疤痕子宫剖宫术硬膜外穿刺腰麻

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再次妊娠的疤痕子宫进行阴道试产的效果观察

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中国现代药物应用 2020年第14期14卷 59-61页

作者：刘碧媚李燕钰广东省江门市新会区妇幼保健院 529100

目的研究分析再次妊娠的疤痕子宫进行阴道试产的临床效果。方法选取100例再次妊娠的疤痕子宫产妇作为研究组,同期325例非疤痕子宫再次妊娠的自然妊娠初产妇作为对照组。两组产妇均进行阴道分娩。比较两组分娩结局(中转剖宫产率、顺产者... 详细信息

目的研究分析再次妊娠的疤痕子宫进行阴道试产的临床效果。方法选取100例再次妊娠的疤痕子宫产妇作为研究组,同期325例非疤痕子宫再次妊娠的自然妊娠初产妇作为对照组。两组产妇均进行阴道分娩。比较两组分娩结局(中转剖宫产率、顺产者产程、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量)、产褥病发生情况、住院时间和住院费用。结果两组产妇中转剖宫产率、顺产者产程、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组产褥病发生率为2.00%(2/100),与对照组的3.38%(11/325)比较差异无统计学意义(χ^2=0.494,P>0.05)。研究组住院时间及费用分别为(3.15±0.29)d、(4857.89±147.05)元,与对照组的(3.12±0.25)d、(4844.05±140.07)元比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于符合阴道分娩指征再次妊娠的疤痕子宫产妇,阴道分娩结局与非疤痕子宫初产妇无明显差异,且能够降低产妇手术风险及其家庭经济负担,但由于疤痕子宫的特殊性,生产时需要对产妇进行严密监护,确保试产安全。

关键词：疤痕子宫再次妊娠阴道试产效果

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再次妊娠检出IgM抗-E并文献复习

再次妊娠检出IgM抗-E并文献复习

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中国输血协会第九届输血大会

作者：陈宇蔡晓红上海嘉定区妇幼保健院上海交通大学医学院附属瑞金医院

目的对1例再次妊娠,孕14+2周抗体筛查阴性,孕38+4周检出IgM抗-E的病例分析。方法用盐水法、经典抗人球法、巯基试剂裂解法检测同种抗体特异性并测其效价。结果检出IgM抗-E,效价1:16。检测家系ABO血型和Rh表型,其夫E(+),大女与患者血型相... 详细信息

目的对1例再次妊娠,孕14+2周抗体筛查阴性,孕38+4周检出IgM抗-E的病例分析。方法用盐水法、经典抗人球法、巯基试剂裂解法检测同种抗体特异性并测其效价。结果检出IgM抗-E,效价1:16。检测家系ABO血型和Rh表型,其夫E(+),大女与患者血型相同E(-),并未引起产妇的E抗原免疫刺激,此胎小女E(+),患者在本次怀孕期间经过E抗原初次免疫,产生IgM抗-E,即不通过胎盘的免疫球

关键词：再次妊娠 IgM 文献复习

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再次妊娠的疤痕子宫女性采用阴道试产的效果分析

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世界最新医学信息文摘 2016年第93期16卷 71-71页

作者：李秀翠江苏省宿迁市妇产医院

目的:研讨疤痕子宫女性在再次妊娠时采用阴道试产的临床作用。方法:从我院2013年4月-2016年4月选取102例再次妊娠的疤痕子宫女性做试验对象,再根据分娩方法的不同分成两组,Ⅰ组60例接受剖宫产分娩,Ⅱ组42例接受阴道试产分娩,对该两组女... 详细信息

目的:研讨疤痕子宫女性在再次妊娠时采用阴道试产的临床作用。方法:从我院2013年4月-2016年4月选取102例再次妊娠的疤痕子宫女性做试验对象,再根据分娩方法的不同分成两组,Ⅰ组60例接受剖宫产分娩,Ⅱ组42例接受阴道试产分娩,对该两组女性的分娩结局做对比及评估。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组女性的产后出血量显著减少,产后感染率显著下降,住院时间显著缩短,比较统计学成立(P<0.05)。而围产儿并发症的比较,两组发生率(13.3%vs 11.9%)相差不大,统计学不成立(P>0.05)。结论:阴道试产可降低疤痕子宫女性产后感染的概率,且具有产后出血少、住院时间短的特点,是再次妊娠产妇的理想选择,但对于无适应证者,则宜采取再次剖宫产分娩,以确保母婴安全。

关键词：疤痕子宫再次妊娠阴道试产临床作用

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再次妊娠的疤痕子宫产妇采用不同分娩方式的临床疗效对比

引用

深圳中西医结合杂志 2015年第14期25卷 118-119页

作者：毛世云柳州钢铁(集团)公司医院广西柳州545002

目的:分析再次妊娠的疤痕子宫产妇采用不同分娩方式的临床疗效。方法:随机抽取100例疤痕子宫再次妊娠产妇,随机分为研究组和对照组,每组50例,对照组产妇使用剖宫术分娩,研究组产妇采用阴道试产分娩,分析两组的临床疗效。结果:研究组的... 详细信息

目的:分析再次妊娠的疤痕子宫产妇采用不同分娩方式的临床疗效。方法:随机抽取100例疤痕子宫再次妊娠产妇,随机分为研究组和对照组,每组50例,对照组产妇使用剖宫术分娩,研究组产妇采用阴道试产分娩,分析两组的临床疗效。结果:研究组的分娩时间、并发症发生、临床满意情况显著优于对照组(P<0.05),但是研究组的分娩成功率低于对照组(P<0.05)。结论:对于疤痕子宫再次妊娠的产妇使用阴道试产具有良好的效果和可行性。

关键词：疤痕子宫再次妊娠剖宫产术阴道试产

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