目的观察瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的安全性和有效性。方法选择2017年5月至2018年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠同意阴道试产单胎足月头位产妇101例,随机选取分娩镇痛产妇70例为观察组,其中硬膜外分娩镇痛(E组)36例,腰-硬联合分娩镇痛(C组)34例,同期未镇痛产妇31例为对照组(N组)。记录产妇各产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂情况,记录镇痛前、给药后5、10、20 min产妇NRS评分和Bromage评分。结果与N组比较,E组和C组第二产程时间明显延长(P<0.05);E组出血量高于N组及C组,但差异无统计学意义。三组第一、第三产程时间、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂发生率差异无统计学意义;镇痛后E组和C组NRS评分均呈下降趋势。与E组比较,C组NRS评分明显降低(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇采用椎管内分娩镇痛安全可行,不降低阴道分娩率,不增加出血量以及产钳助产、子宫破裂发生率。腰-硬联合分娩镇痛较硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好。
目的:分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩(Vaginal birth after previous cesarean,VBAC)的产程特点,总结对分娩成功产生影响的相关因素,以期提供一定科学依据给临床正确处理瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的病例。方法:以2018年1月-2018年12月我...
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目的:分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩(Vaginal birth after previous cesarean,VBAC)的产程特点,总结对分娩成功产生影响的相关因素,以期提供一定科学依据给临床正确处理瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的病例。方法:以2018年1月-2018年12月我院210例产妇为本研究对象,其中瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇有70例,视作观察组,足月经阴道分娩的初产产妇共70例,视作对照组1组,足月再次经阴道分娩的经产产妇共70例,视作对照组2组,对三组研究对象的临床资料、分娩情况进行记录、比较和分析结果。结果:(1)观察组年龄平均(31.52±3.79)岁,距上次剖宫产间隔时间平均为(5.21±2.58)年,对照组1组年龄平均(28.11±1.71)岁;对照组2组70例产妇年龄平均(31.24±2.75)岁,观察组年龄与对照组2组比较差异不明显,P>0.05,观察组、对照组2组年龄与对照组1组比较明显更高,差异明显,P<0.05。(2)观察组、对照组1组、对照组2组分娩时出血量比较差异不明显,P>0.05,观察组、对照组1组、对照组2组新生儿5分钟Apgar评分比较差异不明显,P>0.05。(3)观察组产后出血率为4.29%,对照组1组产后出血率为2.86%,对照组2组产后出血率为0.00%,3组产后出血率比较差异没有统计学意义,P>0.05。(4)观察组胎盘粘连、先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率均略高于对照组1组、对照组2组,但差异不存在统计学意义,P>0.05。(5)4例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产(Trial of labor after cesareansection,TOL AC)失败的产妇中有2例是由于胎儿宫内窘迫,1例是由于产程活跃期停滞,1例是由于胎方位异常。(6)4例TOLAC失败组产妇宫颈评分6.66±1.21分,新生儿体重3748.52±126.32g,66例TOLAC成功组宫颈评分为9.09±3.07分,新生儿体重3316.95±75.42g。结论:(1)瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇的总产程处在初产妇、经产妇之间。临床进行瘢痕子宫阴道分娩产妇的处理时,必须对特殊产程特点进行考虑,对产程进展进行密切观察,适时给予干预对策。(2)对瘢痕子宫阴道分娩成功产生影响的因素中胎儿体重、宫颈评分是主要两种。(3)瘢痕子宫经阴分娩不会明显提高产后并发症发生的可能,所以只要产妇符合试产条件,应该进行充分试产,以减少剖宫产率,保证母婴安全。
目的分析前次剖宫产再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取收治的前次剖宫产再次妊娠孕妇186例,按分娩方式分阴道分娩组67例及剖宫产组119例,观察两组的分娩结局。结果阴道分娩组产妇产后出血量、产褥病率指标与剖宫产组产妇相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组新生儿1 min Apgar评分及新生儿肺炎与剖宫产组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论前次剖宫产再次妊娠符合阴道试产条件下可进行阴道分娩,可以降低产后出血量和产褥病率。
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