检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘强延安大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探究冠周脂肪衰减指数(pericoronary fat attenuation index,FAI)对于经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)及心血管不良事件(adverse cardiovascular events,MACEs)的关系。方法:本研究通过采用便利抽样方法,随机选取2021年10月至2022年10月在延安大学附属医院心血管病中心先行冠脉CTA后再行PCI植入药物洗脱支架患者150例,并对患者的临床资料以及术后随访信息进行收集。所有患者均完成至少12月的随访。随后根据随访结果将患者分为ISR组和非ISR组与MACE组和非MACE组,比较两组患者之间的一般资料及实验室检测指标的差异。随后,基于Logistic回归模型分析经皮冠状动脉介入治疗后患者发生ISR及MACE的独立风险因素,并确认FAI对于PCI术后患者发生ISR及MACE的潜在影响。结果:在150例PCI术后患者中,有26例(17.33%)发生了支架内再狭窄(ISR组),而124例(82.67%)未发生支架内再狭窄(非ISR组)。两组患者在年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高血脂症病史、冠心病病史等一般资料上没有统计学差异(P值>0.05)。实验室检测指标显示,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)在ISR组患者中显著低于非ISR组(P>0.05),提示HDL-C过低可能是PCI术后患者发生支架内再狭窄的因素之一。此外,ISR组患者的FAI值差异具有统计学意义(P<0.05),因此,冠状动脉周围脂肪衰减指数也可能是PCI术后患者发生支架内再狭窄的因素之一。二元Logistic回归分析结果显示,患者冠状动脉周围脂肪衰减指数是经皮冠状动脉介入治疗术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FAI预测PCI术后患者发生支架内再狭窄事件的曲线下面积为0.732(95%置信区间:0.671～0.810,P<0.01),敏感度为73.23%,特异度为81.66%,预测价值较高。在150例患者中,共有65例(43.33%)患者发生MACE事件,85例患者(56.67%)未发生MACE事件。在65例MACE患者中,8例(12.31%)患者发生了心源性死亡,7例(10.77%)发生充血性心力衰竭,17例(26.15%)患者发生心绞痛复发,6例(9.23%)患者发生非致死性心肌梗死,20例(30.77%)患者发生严重心律失常,7例(10.77%)患者发生再次学运重建。通过单因素分析发现MACE组患者的FAI、BNP值显著高于非MACE组,且吸烟史患者远多于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05),进一步二元Logistic回归分析结果显示,患者FAI、BNP以及吸烟史是经皮冠状动脉介入治疗术后发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05),同时ROC曲线分析结果表明三者的预测价值较高。结论: ***与PCI术后患者发生支架内再狭窄以及MACE发病风险存在相关性。 ***是PCI术后患者发生支架内再狭窄的独立危险因素及重要预测指。 ***、FAI以及吸烟史是PCI术后患者发生MACEs的独立危险因素,其可为预测MACE的发生提供一定的依据。

关键词：冠周脂肪衰减指数支架内再狭窄主要心血管不良事件风险预测

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斑块定量参数及冠周脂肪衰减指数对FFR-CT进展的影响

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影像诊断与介入放射学 2022年第1期31卷 26-31页

作者：董思廷徐怡冯长静祝因苏朱晓梅王连生南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心内科江苏南京210029

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的基线斑块定量参数和冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)对CT血流储备分数(FFR-CT)进展的影响。方法回顾性分析行两次CCTA检查的259例患者资料。分析斑块的定量参数,并测量冠周FAI和FFR-CT。第一次CCTA选... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的基线斑块定量参数和冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)对CT血流储备分数(FFR-CT)进展的影响。方法回顾性分析行两次CCTA检查的259例患者资料。分析斑块的定量参数,并测量冠周FAI和FFR-CT。第一次CCTA选定斑块远段FFR-CT≥0.8,第二次FFR-CT<0.8,为FFR-CT进展组;若第二次FFR-CT>0.8,为非进展组。比较两组间各参数间的差异。用单因素及多因素二元Logistic回归分析各参数对FFR-CT进展的影响,用受试者操作特征曲线下面积(AUC)来计算不同模型预测FFR-CT进展的效能。结果冠周FAI、斑块传统参数、多种斑块成分参数在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠周FAI(OR=1.042,95%CI=1.002~1.083),斑块长度(OR=1.138,95%CI=1.069~1.211),高危斑块(OR=2.433,95%CI=1.275~4.643),斑块总负荷(OR=1.261,95%CI=1.127~1.410)及非钙化斑块体积(OR=0.984,95%CI=0.976~0.992)是FFR-CT进展的独立预测因素。基于冠周FAI+斑块传统参数+斑块成分参数联合的模型预测FFR-CT进展的曲线下面积最高(AUC=0.738,P<0.001)。结论冠周FAI、斑块长度、高危斑块、斑块总负荷及非钙化斑块体积是FFR-CT进展的影响因素,联合多种参数建立模型预测血流动力学进展的效能最高。

关键词：冠状动脉CT血管成像斑块冠周脂肪衰减指数血流储备分数进展

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CCTA冠周脂肪联合冠状动脉斑块参数对急性冠状动脉综合征的预测价值分析

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蚌埠医科大学学报 2025年第2期50卷 249-253页

作者：刘超寇介丽郑书刚郑彩端河北省沧州市人民医院CT放射科 061000

目的:基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)冠周脂肪联合冠状动脉斑块参数对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断效能分析。方法:回顾性收集2019年1月至2020年3月有记录的ACS事件(急性心肌梗死或不稳定型心绞痛,有斑块破裂的客观证据)并... 详细信息

目的:基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)冠周脂肪联合冠状动脉斑块参数对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断效能分析。方法:回顾性收集2019年1月至2020年3月有记录的ACS事件(急性心肌梗死或不稳定型心绞痛,有斑块破裂的客观证据)并在ACS事件前1个月至2年接受CCTA检查的病人。通过CCTA检查收集斑块参数和冠周脂肪特征[冠周脂肪衰减指数(FAI)]。采用信息增益评估每个特征的相对重要性,并采用受试者工作特征曲线评估单个或组合特征预测ACS的风险价值。结果:本研究纳入了59例病人,CCTA和ACS事件之间的中位间隔为341 d(IQR为166~544,范围55~702),94.9%的病人出现急性心肌梗死。罪犯病变中低衰减斑块的患病率和FAI高于非罪犯病变(P<0.05和P<0.01)。FAI显示出最高的信息增益(0.051,95%CI:0.050~0.052),其次是低衰减斑块(0.028,95%CI:0.027~0.029)和斑块体积(0.023,95%CI:0.022~0.024)。具有较高FAI和存在低衰减斑块的病变与后续ACS罪犯病变的风险较高相关(FAI和低衰减斑块风险比分别为HR=3.251,95%CI:1.310~8.040,P<0.01和HR=2.601,95%CI:1.356~4.945,P<0.05)。FAI、低衰减斑块和斑块体积的联合模型在预测ACS风险中表现出最佳性能(AUC=0.737,95%CI:0.714~0.767,P<0.01)。结论:斑块参数和冠周脂肪特征的结合可以提高对非阻塞性冠状动脉病变病人ACS风险的无创预测。

关键词：急性冠状动脉综合征冠状动脉计算机断层扫描血管造影冠周脂肪衰减指数斑块参数

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FAI及CT-FFR联合Gensini评分对ACS经皮冠状动脉介入治疗术后MACE发生的预测价值

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中国CT和MRI杂志 2025年第4期23卷 90-92,135页

作者：黄心怡杨旭东石士奎蚌埠医科大学第一附属医院放射科安徽蚌埠233099

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影获得的冠周脂肪衰减指数(FAI)、CT血流储备分数(CT-FFR)联合Gensini评分对急性冠脉综合征患者(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取PCI前经冠状动脉CT血... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影获得的冠周脂肪衰减指数(FAI)、CT血流储备分数(CT-FFR)联合Gensini评分对急性冠脉综合征患者(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取PCI前经冠状动脉CT血管成像(CCTA)及冠脉造影检查的急性冠脉综合征130例患者作为研究对象,根据是否发生MACE,分为MACE发生组(n=36)和MACE未发生组(n=94)。利用人工智能软件测算责任血管的FAI及CT-FFR,收集患者的所有临床资料、血液生化指标及计算Gensini评分,比较两组患者的一般临床资料、生化指标、影像指标及Gensini评分,并绘制ROC曲线评估单一指标及联合指标对MACE的预测价值。结果MACE发生组的CT-FFR低于MACE未发生组(P<0.05),MACE发生组的年龄、FAI及Gensini积分均高于MACE未发生组(P<0.05)。多元Logistic回归结果表明,年龄、FAI、CT-FFR、Gensini评分均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立风险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,FAI、CT-FFR、Gensini评分三者联合指标的曲线下面积(AUC)为0.788,均优于单指标的预测价值。结论年龄、FAI、CT-FFR、Gensini评分均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立风险因素,FAI、CTFFR、Gensini评分三者联合指标预测ACS患者PCI术后发生MACE具有较好的价值。

关键词：冠周脂肪衰减指数 CT血流储备分数 Gensini评分急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗主要心血管不良事件

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FAI及FFRCT与零钙化积分冠心病冠状动脉狭窄程度的相关性分析

FAI及FFRCT与零钙化积分冠心病冠状动脉狭窄程度的相关性分析

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作者：资欣月大理大学

学位级别：硕士

目的:（1）探讨冠周脂肪衰减指数（FAI）联合CT无创血流储备分数（FFRCT）对零钙化积分冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。（2）分析零钙化积分冠心病患者高度狭窄的斑块特点。资料与方法:本研究共纳入2021年1月-2022年1月期间,大... 详细信息

目的:（1）探讨冠周脂肪衰减指数（FAI）联合CT无创血流储备分数（FFRCT）对零钙化积分冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。（2）分析零钙化积分冠心病患者高度狭窄的斑块特点。资料与方法:本研究共纳入2021年1月-2022年1月期间,大理大学第一附属医院经临床证实的102例零钙化积分冠心病患者的临床及冠脉CTA影像资料。其中非高度狭窄组40人（男性32人,女性8人）,年龄（60.3±10.91）岁;高度狭窄组62人（男性46人,女性16人）,年龄（58.6±10.16）岁。采集所有患者的实验室指标及临床数据。最近一次的实验室检查时间与影像检查时间相距不超过10天。将所有患者的冠脉CTA影像上传至后处理系统平台（中国,数坤科技）,测量出对应的病变血管的CT无创血流储备分数、冠周脂肪衰减指数及斑块相关参数。两独立样本t检验或秩和检验比较冠状动脉高度狭窄组与非高度狭窄组相关指标（两独立样本t检验比较年龄、BMI、HDL-C、FAI及冠周脂肪体积;秩和检验比较TG、TC、LDL-C、CR、UA及FFRCT）。应用单因素及多因素Logistic回归分析零钙化积分CHD患者冠状动脉高度狭窄的危险因素,并对各危险因素与冠状动脉高度狭窄进行相关性检验。通过绘制ROC曲线,并获取相应AUC值,对比各指标对冠状动脉狭窄程度的诊断效能。P<0.05即差异有统计学意义。结果:（1）零钙化积分冠心病患者冠状动脉高度狭窄组高血压患者占比、FAI值、脂类成分体积、斑块长度、斑块体积等均明显高于非高度狭窄组,FFRCT值低于非高度狭窄组,差异有统计学意义（P<0.05）。其他如TC、TG、LDL-C、HDL-C、CR、UA等实验室指标,在高度狭窄组与非高度狭窄组中差异无统计学意义（P>0.05）。经单因素及多因素Logistic回归分析,冠状动脉高度狭窄的独立危险因素有高血压、FAI及斑块脂类成分体积,其中高血压的OR值为0.374,FAI的OR值为1.119,脂类成分体积的OR值为2.852。通过Pearson相关性检验分析,结果显示脂类成分体积和FAI与高度狭窄的相关性相等且最高（r=0.454）。（2）FAI、FFRCT以及两者联合对零钙化积分高度狭窄的诊断效能对应的AUC值分别为0.795、0.737以及0.84,两者联合时AUC值最大。（3）高度狭窄组的斑块长度（18.46±9.28）mm、斑块体积17.70（8.923,34.110）mm3、脂类成分体积4.86（1.215,8.065）mm3均明显大于非高度狭窄组的斑块长度（5.78±3.66）mm、斑块体积5.08（1,395,11.775）mm3、脂类成分体积0.22（0.095,1.670）mm3。结论:（1）高血压、FAI以及斑块脂类成分体积是零钙化积分冠心病患者高度狭窄的独立危险因素。（2）FAI和FFRCT对冠状动脉高度狭窄均表现出良好的诊断效能,两者联合时诊断效能明显提高。（3）相比非高度狭窄组,高度狭窄组斑块长度更长、斑块体积更大、脂类成分体积更大。

关键词：冠状动脉CT血管成像冠心病冠状动脉狭窄程度冠周脂肪衰减指数血流储备分数

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青年型重度冠脉狭窄患者冠状动脉周围脂肪组织、血流储备分数的定量研究

青年型重度冠脉狭窄患者冠状动脉周围脂肪组织、血流储备分数的定...

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作者：包文君河北医科大学

学位级别：硕士

第一部分青年型重度冠脉狭窄患者冠状动脉周围脂肪体积、冠周脂肪衰减指数的定量研究目的:基于冠状动脉CTA定量测量青年型重度冠脉狭窄患者冠状动脉冠周脂肪(Pericoronary adipose tissue,PCAT)体积与PCAT的脂肪衰减指数(Fat attenuati... 详细信息

第一部分青年型重度冠脉狭窄患者冠状动脉周围脂肪体积、冠周脂肪衰减指数的定量研究目的:基于冠状动脉CTA定量测量青年型重度冠脉狭窄患者冠状动脉冠周脂肪(Pericoronary adipose tissue,PCAT)体积与PCAT的脂肪衰减指数(Fat attenuation index,FAI),并与正常对照组进行比较,定量评估冠周脂肪在青年型冠心病中的诊断价值。方法: 于2019年11月-2022年7月连续收集我院45岁以下且经冠状动脉造影证实冠状动脉存在一支或多支重度狭窄或闭塞的病例,所有患者均行256层螺旋CT冠脉造影血管成像检查以及冠状动脉造影检查;其中71例为病变组(男63例,女8例),平均年龄39.11岁,中位年龄40岁;同期收集45岁以下冠脉CTA正常者71例作为对照组(男35例,女36例),平均年龄37.79岁,中位年龄37岁。分别记录两组患者的病史及临床资料如身高、体重、体重指数(BMI)、吸烟史,其次收集血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等生化参数及射血分数(LVEF)。基于冠状动脉CTA原始数据采用数坤软件定量测量三支冠状动脉血管近端10mm及重度冠脉狭窄段斑块周围的冠周脂肪体积、冠周脂肪衰减指数(FAI),对青年型重度冠脉狭窄患者与正常对照组上述指标进行比较,并进行相关统计学分析。结果: 1.青年型重度冠脉狭窄病变组与正常对照组一般临床资料比较:病变组的高血压患病率、高脂血症患病率、吸烟率、血清超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)、甘油三酯(TG)含量明显高于正常对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量、射血分数(LVEF)低于正常对照组(P<0.05)。 2.青年型重度冠脉狭窄病变组与正常对照组影像学指标比较:青年型重度冠脉狭窄患者左前降支血管近端冠周脂肪体积大于正常对照组(P<0.05),其余指标未见统计学意义(P>0.05)。 3.将71例青年型重度冠脉狭窄病变组按体重指数分为正常组、超重组及肥胖组进行比较:正常组、超重组及肥胖组三组之间血管近端冠周脂肪体积、冠周脂肪FAI未见统计学意义(P>0.05)。 4.将青年型重度冠脉狭窄病变组按测量位置分为血管近端与狭窄段斑块周围两组,比较两组间左前降支、左回旋支、右冠状动脉PCAT体积、冠周脂肪衰减指数(FAI),三支冠状动脉狭窄段斑块周围冠周脂肪衰减指数(FAI)均高于血管近端(P<0.05);左回旋支、右冠状动脉狭窄段斑块周围冠周脂肪体积低于血管近端冠周脂肪体积(P<0.05)。结论: 1.基于冠脉CTA定量测定PCAT体积、PCAT-FAI值,能够客观了解PCAT周围炎症的动态变化;青年型重度冠脉狭窄患者病变多累及单支,以左前降支为主,狭窄段斑块周围的冠周脂肪体积、冠周脂肪衰减指数F AI值相比于血管近端更加敏感。 2.改变患者的生活方式,采取控制血压、血脂,戒烟等方法,对患者进行精细化分层管理,可以作为青年人预防冠心病的重要措施之一。第二部分青年型重度冠脉狭窄患者冠状动脉血流储备分数的定量研究目的:基于冠状动脉CTA定量测量青年人与老年人重度冠脉狭窄患者冠状动脉血流储备分数(CT-derived fractional flow reserve,FFR-CT),将青年冠状动脉重度狭窄病变组与青年正常对照组、青年重度狭窄组与老年重度狭窄组进行统计学分析,评价青年型重度冠状动脉狭窄患者血流储备情况及临床意义。方法: 于2019年11月-2022年7月连续收集我院45岁以下且经冠状动脉造影证实冠状动脉存在一支或多支重度狭窄或闭塞的病例,所有患者均行256层螺旋CT冠脉血管成像检查以及冠状动脉造影检查;其中71例为病变组(男63例,女8例),平均年龄39.11岁,中位年龄40岁;同期收集45岁以下冠脉CTA正常者71例作为对照组(男35例,女36例),平均年龄37.79岁,中位年龄37岁。另根据入选条件选取60岁以上经冠状动脉造影证实冠状动脉主支存在一支或多支重度狭窄或闭塞的患者71例,其中男、女各48、23例,平均年龄67.62岁,中位年龄68岁。分别记录两组患者的病史及临床资料如身高、体重、BMI、吸烟史,其次收集血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TC、TG、LDL-C以及HDL-C等生化指标及射血分数(LVEF)。基于冠状动脉CTA原始数据采用数坤软件定量测量舒张期时相的左前降支、左回旋支及右冠状动脉血流储备分数(F FR-CT),对青年重度冠脉狭窄组与青年对照组、青年组与老年组重度冠脉狭窄上述指标分别进行比较,并进行相关统计学分析。结果: 1.青年型重度冠脉狭窄病变组与正常对照组影像学指标比较:青年型重

关键词：青年人重度冠状动脉狭窄冠周脂肪体积冠周脂肪衰减指数青年人老年人重度冠状动脉狭窄血流储备分数

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基于CCTA冠脉斑块传统参数联合影像组学在预测冠状动脉粥样硬化进展中的应用研究

基于CCTA冠脉斑块传统参数联合影像组学在预测冠状动脉粥样硬化进...

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作者：冯长静南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分基于冠脉斑块定量参数联合冠周脂肪衰减指数预测斑块进展的研究目的研究基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的斑块定量参数和冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)在预测冠状动脉斑块进展中的价值。材料和方法回顾性分析2009年1月至2019年9月... 详细信息

第一部分基于冠脉斑块定量参数联合冠周脂肪衰减指数预测斑块进展的研究目的研究基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的斑块定量参数和冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)在预测冠状动脉斑块进展中的价值。材料和方法回顾性分析2009年1月至2019年9月行两次及以上CCTA检查的233例患者的临床资料及CCTA图像,根据斑块负荷(PB)的年变化率(ΔPB/y)的中位数,分为斑块进展组和斑块非进展组。对患者的CCTA图像进行斑块定量及冠周脂肪衰减指数(FAI)分析:定量参数包括直径狭窄率(DS)、病变长度(LL)、血管体积、斑块总体积(TPV)及斑块总负荷(TPB)、钙化斑块体积(CPV)及钙化斑块负荷(CPB)、非钙化斑块体积(NCPV)及非钙化斑块负荷(NCPB),NCPB又包括脂质斑块负荷(LPB)和纤维斑块负荷(FPB)。结果在斑块进展组中男性患者占比更大[82/117(70.09%)vs 66/116(56.90%),P=0.042]。冠脉 DS[38.68±17.45 vs 34.00±15.27,P=0.031]、FAI[-70.16±8.98 vs-74.37± 8.27,P<0.001]、NCPB[39.80±10.75 vs 36.56± 9.95,P=0.018]及 FPB[36.92±9.37 vs 33.37±8.48,P=0.003]的值均在斑块进展组中更大。DS、FAI及FPB是斑块进展的独立危险因子。结论基于CCTA的斑块定量参数和FAI可以在基线水平识别出容易进展的斑块。基线冠脉DS、FAI及FPB是影响冠脉斑块进展的独立危险因素。第二部分基于冠脉斑块传统参数联合影像组学预测斑块进展的研究目的研究基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的斑块传统参数联合影像组学在预测冠状动脉斑块进展中的价值。材料和方法回顾性分析2009年1月至2020年8月行两次及以上CCTA检查的400例患者的临床资料及CCTA图像,对患者的CCTA图像进行斑块传统参数分析:传统参数包括直径狭窄率、病变长度、血管体积、斑块总体积及斑块总负荷、钙化斑块体积及钙化斑块负荷、非钙化斑块体积及非钙化斑块负荷(NCPB)、冠周脂肪衰减指数(FAI)。然后将400例患者按照7:3随机分成训练集(n=280)和验证集(n=120),根据斑块负荷(PB)的年变化率(ΔPB/y)的中位数,分为斑块进展组和斑块非进展组。采用随机森林(RF)方法来调整最佳影像组学模型后得出组学分数,使用受试者工作特征的曲线下面积(AUC)评价传统参数(模型1)、影像组学(模型2)以及二者联合(模型3)的诊断性能。结果对训练集中的传统参数进行单因素和多因素回归分析后得到FAI、NCPB两个独立预测因子。RF筛选出与冠脉斑块进展最相关的10个重要特征并得到组学分数,通过AUC比较发现模型2较模型1在预测斑块进展上显示出更好的诊断性能(训练集 AUC 0.814 vs 0.646,P<0.001;验证集 AUC 0.729 vs 0.654,P=0.288),模型3进一步提高了其预测效能(训练集AUC 0.824 vs 0.646,P<0.001;验证集 AUC 0.758 vs 0.654,P=0.042)。结论基于CCTA的冠脉斑块组学特征在斑块进展的预测价值方面优于传统参数,两者联合进一步提高了其预测效能。

关键词：冠状动脉CT血管成像冠脉斑块进展冠周脂肪衰减指数影像组学冠状动脉CT血管成像冠脉斑块进展

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基于连续CCTA多参数联合Delta影像组学在评估冠心病进展和预后中的临床研究

基于连续CCTA多参数联合Delta影像组学在评估冠心病进展和预后中...

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作者：董思廷南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分斑块定量参数及冠周脂肪衰减指数预测FFR-CT进展的研究目的研究基于基线时冠状动脉CT血管成像(CCTA)的斑块定量参数和冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)在预测CT血流储备分数(FFR-CT)进展中的价值。材料和方法回顾性分析2015年1月至201... 详细信息

第一部分斑块定量参数及冠周脂肪衰减指数预测FFR-CT进展的研究目的研究基于基线时冠状动脉CT血管成像(CCTA)的斑块定量参数和冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)在预测CT血流储备分数(FFR-CT)进展中的价值。材料和方法回顾性分析2015年1月至2019年9月行两次CCTA检查的259例患者资料及CCTA图像。根据随访CCTA中狭窄率最重斑块远段2cm处的FFR-CT的变化为依据进行分组,分为FFR-CT进展组和FFR-CT非进展组。对斑块的定量参数及冠周脂肪衰减指数(FAI)进行分析,定量参数包括狭窄率、斑块长度、冠周FAI、斑块总体积、斑块各组成成分体积、斑块负荷及高危斑块特征。比较两组之间各参数的差异。用单因素及多因素二元Logistic回归分析各参数对FFR-CT进展的影响,用受试者操作特征曲线下面积(AUC)来计算不同模型预测FFR-CT进展的效能。结果冠周FAI、狭窄率、斑块长度、多种斑块成分参数在两组间具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠周FAI(OR=1.045,95%CI=1.005-1.085),斑块长度(OR=1.117,95%CI=1.027-1.215),高危斑块(OR=2.157,95%CI=1.134-4.104)及斑块总负荷(OR=41.680,95%CI=2.246-773.570)是FFR-CT进展的独立危险因子。基于冠周FAI+斑块传统参数+斑块成分参数联合的模型预测FFR-CT进展的曲线下面积最高(AUC=0.739,P<0.001)。结论冠周FAI、斑块长度、高危斑块及斑块总负荷是FFR-CT进展的影响因素;联合多种参数建立模型可以预测血流动力学的进展。第二部分基于连续CCTA多参数联合Delta影像组学预测冠心病MACE事件的价值目的探讨基于连续CCTA所获得的Delta影像组学与CCTA多参数对冠心病主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。材料和方法回顾性分析2015年1月到2020年3月行两次CCTA检查的271例患者临床资料及CCTA图像,随访患者MACE发生情况。将患者按照6:4随机分为训练组及验证组。测量连续CCTA的冠脉血流储备分数(FFR-CT)、斑块定量参数并提取责任病变基线及随访CCTA的影像组学特征。未发生MACE的患者选择狭窄率最重的斑块进行上述分析。引入Delta影像组学即每单位时间(月)内组学特征变化的百分比。采用稳定性检验排除不可重复的影像组学特征,采用Brouta算法筛选最重要的影像组学特征,使用随机森林模型进行生存建模。并通过Cox回归分析和一致性指数(C-Index)确定MACE事件的预测因素。结果训练组共有163个患者(19个MACE阳性),验证组共有108个患者(13个MACE阳性)。共筛选出4个重要的影像组学特征,且均为Delta影像组学特征。基线CCTA的斑块体积、随访CCTA的狭窄率≥50%及影像组学分数是MACE事件的独立预测因素。在训练集中,斑块定量参数模型(Model C)、影像组学特征模型(Model R)及两者联合(Model C+R)模型预测MACE事件的C-Index值为0.90,95%CI:[0.77,1.00];0.88,95%CI:[0.75,1.00];0.95,95%CI:[0.81,1.00],三者差异有统计学意义(P<0.05)。在验证集中,Model C+R相比于Model C预测MACE事件的C-index值也升高(P<0.05)。结论基线CCTA的斑块体积、随访CCTA的狭窄率≥50%及连续CCTA的Delta影像组学分数与MACE事件发生相关;连续CCTA的Delta影像组学对预测MACE具有增益效能。

关键词：冠状动脉CT血管成像斑块冠周脂肪衰减指数血流储备分数 Delta影像组学冠状动脉CT血管成像斑块血流储备分数主要不良心脏事件

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冠周脂肪影像组学的临床研究进展

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影像研究与医学应用 2023年第21期7卷 10-12页

作者：王芳严高武傅冬梅付国勇李勇遵义医科大学贵州遵义563000 遂宁市中心医院放射影像科四川遂宁629000 成都中医药大学四川成都610031

冠状动脉周围脂肪组织是指距离血管外壁与相邻冠状动脉直径相等的径向距离内的任何脂肪组织。炎症血管壁可通过旁分泌方式释放促炎刺激因子,在冠心病的发生、发展过程中产生重要影响。冠周脂肪衰减指数(FAI)是一种检测冠状动脉炎症的无... 详细信息

冠状动脉周围脂肪组织是指距离血管外壁与相邻冠状动脉直径相等的径向距离内的任何脂肪组织。炎症血管壁可通过旁分泌方式释放促炎刺激因子,在冠心病的发生、发展过程中产生重要影响。冠周脂肪衰减指数(FAI)是一种检测冠状动脉炎症的无创成像生物标志物。本文将简述FAI的概念、冠周脂肪的临床应用,并总结影像组学在冠状动脉疾病的最新研究进展。

关键词：冠心病冠周脂肪衰减指数影像组学

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冠状动脉CT血管成像冠周脂肪测量与易损斑块的相关性研究

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影像研究与医学应用 2023年第10期7卷 71-73页

作者：吴赛月韩丹昆明医科大学第一附属医院影像科云南昆明650032

目的:探讨易损斑块与非易损斑块冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)的差异,通过对易损斑块类型FAI差异的分析,研究是否能够对易损斑块进行量化及对斑块进行危险分层。方法:选取2021年9月-2022年6月于昆明医科大学第... 详细信息

目的:探讨易损斑块与非易损斑块冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)的差异,通过对易损斑块类型FAI差异的分析,研究是否能够对易损斑块进行量化及对斑块进行危险分层。方法:选取2021年9月-2022年6月于昆明医科大学第一附属医院进行冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)检查的患者351例,共401个斑块,CT表现为某一支冠脉只存在易损斑块或单纯存在非易损斑块。根据有无高危征象分为易损斑块组(n=292)及非易损斑块组(n=109),分析两组及各类型易损斑块影像学特征、FAI、冠状动脉周围脂肪组织(pericoronary adipose tissue,PCAT)每mm3单位体积关系。结果:①易损斑块组及非易损斑块组斑块的FAI差异显著(P<0.01);FAI与PCAT/m m3呈负相关。②易损斑块组根据其定义分为低衰减斑块合并正性重构组、点状钙化合并正性重构组、餐巾环征合并正性重构、点状钙化合并餐巾环征及正性重构组,易损斑块各组FAI差异显著(P<0.01),组间进行两两比较,餐巾环征合并正性重构组与点状钙化合并正性重构、低衰减斑块合并正性重构组差异有统计学意义(P<0.05),点状钙化合并餐巾环征及正性重构组与点状钙化合并正性重构组FAI差异有统计学意义(P<0.05),余各组间FAI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:易损斑块FAI明显高于非易损斑块,可根据易损斑块类型进行危险分层,餐巾环征可以作为易损斑块的独立预测征象。

关键词：冠状动脉CT血管成像冠周脂肪衰减指数冠周脂肪体积急性冠脉综合征

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