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冠心病抗血小板治疗优选方案评分对不同性别急性冠状动脉综合征患者出院后12个月缺血事件风险预测价值

临床军医杂志 2024年第6期52卷 551-555页

作者：徐颖裘淼涵祁子钊段一璇刘道申李晶李毅韩雅玲张效林北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 大连医科大学研究生院辽宁大连116044

目的评价使用冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对不同性别急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年3月至2019年3月收治的16343例接受经皮冠状动脉介入治疗(P... 详细信息

目的评价使用冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对不同性别急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年3月至2019年3月收治的16343例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者为研究对象。根据不同的性别将患者分为男性组(n=11947)与女性组(n=4396)。主要终点事件为出院后12个月内的缺血事件,包括心源性死亡、心肌梗死(MI)及卒中。次要终点事件为12个月内缺血事件独立组成成分及全因死亡。使用受试者工作特征(ROC)曲线,分别评价OPT-CAD评分对男性和女性患者出院后12个月内各个时间点缺血事件的预测价值。结果女性组患者的年龄、左心室射血分数、OPT-CAD评分及高血压、糖尿病、既往卒中比例均高于男性组,肌酐清除率及既往MI、既往PCI比例均低于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者吸烟史、冠心病类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性组患者采用桡动脉穿刺入路比例低于男性组,左前降支病变比例高于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性组患者应用β受体阻滞剂比例高于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者应用P2Y12拮抗剂类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性组患者心源性死亡和全因死亡发生率均高于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性患者出院后3、6、9、12个月ROC曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.75、0.72、0.71,女性患者出院后3、6、9、12个月AUC分别为0.83、0.78、0.77、0.75。结论OPT-CAD评分能够准确且稳定地预测男性和女性ACS患者出院后12个月内缺血事件的风险。

关键词：冠心病抗血小板治疗优选方案评分急性冠状动脉综合征缺血事件性别

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冠心病抗血小板治疗优选方案评分对多支病变患者介入术后缺血事件风险预测价值

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临床军医杂志 2022年第10期50卷 1072-1076页

作者：李颖颖祁子钊曹杨徐颖李丰怡李晶李毅韩雅玲裘淼涵北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 沈阳药科大学辽宁沈阳110016

目的评价使用冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对合并多支病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出院后12个月缺血事件发生风险的预测价值。方法选取自2016年3月至2019年3月于北部战区总医院心血管内科行PCI治疗的急性冠状动脉... 详细信息

目的评价使用冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对合并多支病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出院后12个月缺血事件发生风险的预测价值。方法选取自2016年3月至2019年3月于北部战区总医院心血管内科行PCI治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)合并多支病变的3200例患者为研究对象。根据OPT-CAD评分计算结果将患者分为低风险组(评分<90分,n=1918)与高风险组(评分≥90分,n=1282)。主要结局事件定义为患者出院后12个月的缺血事件,包括心原性死亡、心肌梗死、卒中。比较两组患者的临床基线资料、手术资料、出院药物治疗资料,以及出院后12个月结局事件的发生率。应用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线,评价OPT-CAD评分对患者出院后12个月内各个时间点缺血事件的预测价值。结果高风险组患者在出院后12个月的缺血事件、全因死亡、心原性死亡及心肌梗死的发生率均高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。OPT-CAD评分对患者出院后12个月内各个时间点缺血事件具有稳定的预测价值,出院后3、6、9、12个月预测缺血事件的ROC曲线下面积分别为0.72、0.70、0.70、0.70。结论OPT-CAD评分能够准确且稳定地预测合并多支病变的ACS患者出院后12个月内缺血事件的发生风险。

关键词：时间依赖性受试者工作特征曲线冠心病抗血小板治疗优选方案评分多支病变急性冠状动脉综合征

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在真实世界中验证冠心病抗血小板治疗优选方案评分对高出血风险急性冠状动脉综合征患者介入术后缺血事件预测价值

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临床军医杂志 2023年第5期51卷 441-446页

作者：李鹏霄裘淼涵曹杨严育东曹伊楠李毅韩雅玲空军军医大学陕西西安710032 北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的评估冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT⁃CAD)评分对于合并高出血风险(HBR)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后12个月内的缺血事件和死亡风险的预测价值及临床决策支持效用。方法回顾性分析自2016年3月至2... 详细信息

目的评估冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT⁃CAD)评分对于合并高出血风险(HBR)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后12个月内的缺血事件和死亡风险的预测价值及临床决策支持效用。方法回顾性分析自2016年3月至2019年3月于北部战区总医院心血管内科接受PCI的合并HBR的4265例ACS患者的临床资料。依据OPT⁃CAD评分将患者分为低缺血风险组(OPT⁃CAD评分<90分,n=1546)与中高缺血风险组(OPT⁃CAD评分≥90分,n=2719)。主要结局指标为12个月内发生的缺血事件,包括心源性死亡、心肌梗死及卒中。其他结局指标包括全因死亡及缺血事件的各组分事件。通过时间依赖受试者工作特征曲线(ROC)验证OPT⁃CAD评分在患者术后3、6、12个月时的缺血风险及全因死亡风险预测能力;通过决策曲线分析使用该评分支持临床决策的效用。结果中高缺血风险组缺血事件、全因死亡、心源性死亡及心肌梗死事件的发生率均高于低缺血风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OPT⁃CAD评分对于HBR的ACS患者3、6、12个月的缺血事件的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.76、0.74、0.72,全因死亡的AUC分别为0.79、0.75、0.73。相较于无干预和全干预策略,OPT⁃CAD评分可以使患者获得更多的缺血事件或全因死亡方面的净收益。结论OPT⁃CAD评分可用于合并HBR的ACS患者12个月内的缺血事件和全因死亡的风险评估与临床决策支持。

关键词：冠心病抗血小板治疗优选方案评分急性冠状动脉综合征高出血风险时间依赖受试者工作曲线决策曲线分析

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SYNTAXⅡ评分与冠心病抗血小板治疗优选方案评分对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后不良预后预测价值比较

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临床军医杂志 2023年第11期51卷 1106-1110,F0002页

作者：廖佳苏晓琳祁子钊李丰怡李晶李毅裘淼涵韩雅玲北部战区总医院心血管内科寒地心血管全国重点实验室辽宁沈阳110016 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科湖北武汉430022

目的比较SYNTAXⅡ评分与冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良预后的预测价值。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年3月至2019年3月收治的16136例接受PCI治疗的AC... 详细信息

目的比较SYNTAXⅡ评分与冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良预后的预测价值。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年3月至2019年3月收治的16136例接受PCI治疗的ACS患者为研究对象。主要结局事件为患者出院后12个月内的缺血事件,包括心原性死亡、心肌梗死、卒中。次要结局事件为患者出院后12个月内的全因死亡。分别根据SYNTAXⅡ评分与OPT-CAD评分将患者分为不同评分的低危组、中危组、高危组。采用Cox回归风险比例模型进行单因素分析,计算不同风险组危险比与95%可信区间。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过ROC曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评估不同评分对结局事件的预测效能。结果与SYNTAXⅡ评分低风险组相比,SYNTAXⅡ评分中、高风险组发生缺血事件的风险分别为1.81倍、5.67倍,发生全因死亡的风险分别为1.92倍、9.62倍;与OPT-CAD评分低风险组相比,OPT-CAD评分中、高风险组发生缺血事件的风险分别为2.53倍、13.39倍,发生全因死亡的风险分别为2.30倍、20.09倍(P<0.001)。SYNTAXⅡ评分、OPT-CAD评分预测出院后缺血事件风险的AUC分别为0.69(95%可信区间0.66~0.72)、0.72(95%可信区间0.69~0.75),提示OPT-CAD评分的区分度更好(P=0.02),且OPT-CAD评分下的NRI、IDI显著提高(NRI=0.250,P<0.001;IDI=0.009,P<0.001)。SYNTAXⅡ评分、OPT-CAD评分预测出院后全因死亡风险的AUC分别为0.76(95%可信区间0.73~0.79)、0.76(95%可信区间0.73~0.79),差异无统计学意义(P=0.81),但OPT-CAD评分下的NRI显著提高(NRI=0.17,P=0.004)。结论与SYNTAXⅡ评分相比,OPT-CAD评分对于接受PCI治疗的ACS患者出院后12个月的缺血事件和全因死亡具有更好的预测价值。

关键词： SYNTAXⅡ评分冠心病抗血小板治疗优选方案评分急性冠状动脉综合征缺血事件全因死亡

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评价冠心病抗血小板治疗优选方案评分对糖尿病合并急性冠脉综合征患者介入术后缺血事件风险预测价值

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临床军医杂志 2022年第10期50卷 991-995,986页

作者：徐颖裘淼涵祁子钊李丰怡李颖颖李晶韩雅玲李毅北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 山西医科大学山西太原030001

目的评价使用冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对于糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法选取自2017年1月至2018年12月北部战区总医院心血管内科收治的3626例接受经皮冠状动脉... 详细信息

目的评价使用冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对于糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法选取自2017年1月至2018年12月北部战区总医院心血管内科收治的3626例接受经皮冠状动脉介入治疗的ACS合并DM患者为研究对象。根据OPT-CAD评分将患者分为低风险组(OPT-CAD评分<90分,n=2029)与中高风险组(OPT-CAD评分≥90分,n=1597)。主要结局事件为出院后12个月内的缺血事件,包括心原性死亡、心肌梗死及卒中。次要结局事件为12个月内缺血事件独立组成成分及全因死亡。使用时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC),评价OPT-CAD评分对患者出院后12个月内各个时间点缺血事件的预测价值。结果中高风险组患者12个月缺血事件、心原性死亡及全因死亡发生率显著高于低风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OPT-CAD评分对患者出院后12个月内各个时间点缺血事件具有稳定地预测价值。出院后3、6、9、12个月预测缺血事件的ROC曲线下面积分别为0.75、0.73、0.72、0.71。结论OPT-CAD评分能够准确且稳定地预测合并DM的ACS患者的出院后12个月内缺血事件的风险。

关键词：冠心病抗血小板治疗优选方案评分时间依赖受试者工作曲线急性冠状动脉综合征糖尿病

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