检索结果-内蒙古大学图书馆

中国冶金工业医学杂志 2025年第1期42卷 78-79页

作者：冯传明济宁市第一人民医院心内科山东济宁272000

目的分析药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用效果。方法将我院收治的76例冠状动脉分叉病变患者按就诊时间的先后顺序分为对照组46例和观察组30例。对照组在经皮冠状动脉介入术中置入药物洗脱支架,观察组在经皮冠状... 详细信息

目的分析药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用效果。方法将我院收治的76例冠状动脉分叉病变患者按就诊时间的先后顺序分为对照组46例和观察组30例。对照组在经皮冠状动脉介入术中置入药物洗脱支架,观察组在经皮冠状动脉介入术中使用药物涂层球囊,对比两组治疗效果。结果两组手术前后主支血管直径狭窄率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而各组内手术前后主支血管直径狭窄率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后及术后9个月的靶病变部位血管内腔直径(MLD)均高于对照组,两组比较差异均有统计意义(均P<0.05);各组内手术前后MLD比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组心血管不良事件发生率、主支血管再狭窄率均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组术后主支血管晚期管腔丢失(LLL)、靶病变失败率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论药物涂层球囊用于冠状动脉分叉病变边支介入治疗中,可有效改善患者病情,保证治疗安全性。

关键词：冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入术药物涂层球囊不良事件冠脉再狭窄

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双对吻拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变中的应用

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心血管病学进展 2025年第3期46卷 284-288页

作者：张俊奇周世奇王锋剑王仲朝山西省心血管病医院山西太原030000

目的介绍一种冠状动脉分支保护技术——双对吻拘禁球囊技术(DK-JBT)在冠状动脉介入中的应用及其优势。方法纳入山西省心血管病医院2019年1月—2022年6月心内科226例冠状动脉分叉病变患者,其中117例使用DK-JBT,109例使用标准拘禁球囊技... 详细信息

目的介绍一种冠状动脉分支保护技术——双对吻拘禁球囊技术(DK-JBT)在冠状动脉介入中的应用及其优势。方法纳入山西省心血管病医院2019年1月—2022年6月心内科226例冠状动脉分叉病变患者,其中117例使用DK-JBT,109例使用标准拘禁球囊技术(JBT),分析手术相关指标及随访情况。结果 (1)与标准JBT组相比,DK-JBT组手术操作简单,需穿主支网眼再次处理分支的比例更低(P<0.05);(2)与标准JBT组相比,DK-JBT组手术时间更短(P<0.05)、手术费用更低(P<0.05);(3)在靶病变中,左前降支分叉病变所占比例最高,DK-JBT组和标准JBT组分别为109例(93.16%)和104例(95.41%);(4)DK-JBT组术后即刻血流情况、1年随访期间主要不良心血管事件发生率不劣于标准JBT组。结论与标准JBT组相比,DK-JBT组可显著降低分叉病变手术难度、缩短手术时间、减少手术费用,同时远期预后不劣于标准JBT组。DK-JBT可作为处理分叉病变的一个新选择。左前降支分叉病变在所有需进一步干预的分叉病变中所占比例最高,且DK-JBT可能更适用于左前降支分叉病变。

关键词：冠状动脉分叉病变拘禁球囊技术主动球囊保护

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双支架和临时支架技术应用于复杂冠状动脉分叉病变中的疗效比较

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中西医结合心脑血管病杂志 2025年第6期23卷 907-915页

作者：张人予钟倩周琴成都市第三人民医院成都610014

目的:比较双支架和临时支架技术应用于复杂冠状动脉分叉病变中的疗效。方法:选取2017年3月—2020年9月于我院进行复杂冠状动脉分叉病变治疗的病人,按照随机分组原则将病人分为双支架组和临时组。主要终点是1年随访时靶病变失败(TLF)的... 详细信息

目的:比较双支架和临时支架技术应用于复杂冠状动脉分叉病变中的疗效。方法:选取2017年3月—2020年9月于我院进行复杂冠状动脉分叉病变治疗的病人,按照随机分组原则将病人分为双支架组和临时组。主要终点是1年随访时靶病变失败(TLF)的复合终点,包括心源性死亡、靶血管心肌梗死(TVMI)和临床驱动的靶病变血运重建(TLR)。安全终点是确定或可能的支架血栓形成。结果:1年随访中,临时组TLF发生率为11.4%(37/328)和双支架组TLF发生率为6.1%(20/325);临时组18例(5.5%)接受临床驱动的TLR。结论:与临时支架植入方法比较,系统性双支架方法与临床疗效的改善相关。

关键词：冠状动脉分叉病变临时支架双支架策略靶病变失败支架血栓形成

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单支架植入和双支架植入对急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死冠状动脉分叉病变患者的干预价值分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 033-036页

作者：董士超河北省保定市涞水县河北保定074199

分析急性心肌梗死冠状动脉分叉病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中单支架植入和双支架植入的干预价值。方法本文自2023年3月开始收集样本资料,至2024年3月,共收集40例急性心肌梗死冠状动脉分叉病变患者作为观察对象,均进行急诊经皮冠... 详细信息

分析急性心肌梗死冠状动脉分叉病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中单支架植入和双支架植入的干预价值。方法本文自2023年3月开始收集样本资料,至2024年3月,共收集40例急性心肌梗死冠状动脉分叉病变患者作为观察对象,均进行急诊经皮冠状动脉介入治疗,依照区间随机化法分为对照组(n=20,单支架植入)及实验组(n=20,双支架植入),比较治疗效果、围术期指标、冠状动脉造影结果、生活质量。结果对照组有效率为70.00%,实验组(95.00%)得到显著提升(P<0.05);组间比较,实验组PCI操作时间、X线透视时间较长,造影剂用量较多,但住院时间较短(P<0.05);实验组主支及分支血流分级3级、血管残余狭窄<30%发生率(90.00%、85.00%、95.00%、90.00%)均明显提高,而对照组(60.00%、50.00%、65.00%、55.00%)较低(P<0.05);治疗前生活质量各方面评分基本一致(P>0.05),治疗后实验组各方面评分均明显提高(P<0.01)。结论在急性心肌梗死冠状动脉分叉病变患者治疗中,选择双支架植入的急诊经皮冠状动脉介入治疗可获得更加理想的治疗效果,虽术中操作时间较长,造影剂用量较多,但术后恢复情况良好,住院时间较短,且远期疗效较为理想,生活质量得到显著提升,建议采纳。

关键词：心肌梗死冠状动脉分叉病变介入治疗支架植入治疗效果

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冠状动脉分叉病变的血管内超声虚拟组织学影像特点

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介入放射学杂志 2012年第4期21卷 274-277页

作者：梁国庆姜铁民陈少伯张建起赵季红天津武警后勤学院附属医院心脏中心 300162

目的采用血管内超声(IVUS)和血管内超声虚拟组织学(IVUS-VH)检查方法分析冠状动脉分叉处斑块的影像学特点。方法收集2006年6月-2011年10月行选择性冠脉造影检查患者147例,用IVUS和IVUS-VH分析患者冠状动脉分叉近端、远端以及分叉处的对... 详细信息

目的采用血管内超声(IVUS)和血管内超声虚拟组织学(IVUS-VH)检查方法分析冠状动脉分叉处斑块的影像学特点。方法收集2006年6月-2011年10月行选择性冠脉造影检查患者147例,用IVUS和IVUS-VH分析患者冠状动脉分叉近端、远端以及分叉处的对侧和内侧斑块负荷及其组成成分。结果冠状动脉分叉处血管对侧壁的斑块负荷百分数为47%±14%,大于内侧壁的35%±11%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。分叉血管对侧壁的钙化成分为34%±31%,亦大于内侧的22%±21%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠状动脉分叉对侧低剪切力血管处动脉粥样硬化斑块负荷重,且动脉粥样硬化斑块中钙化成分比例较高。

关键词：动脉粥样硬化血管内超声冠状动脉分叉病变

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冠状动脉分叉病变特点、分型和治疗策略

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中华心血管病杂志 2009年第12期37卷 1146-1149页

作者：杨跃进高展中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

由于血液涡流及血管壁受到的剪切力增加，冠状动脉的分又处容易发生动脉粥样硬化。冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主支、分支部位分别或同时存在的严重狭窄的病变，约占所有冠状动脉介入治疗的16％，欧洲分叉病变俱乐部对分叉病变的定义... 详细信息

由于血液涡流及血管壁受到的剪切力增加，冠状动脉的分又处容易发生动脉粥样硬化。冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主支、分支部位分别或同时存在的严重狭窄的病变，约占所有冠状动脉介入治疗的16％，欧洲分叉病变俱乐部对分叉病变的定义是：冠状动脉病变邻近或累及较大分支口部，分支血管对于该患者有明显功能价值（与症状有关、存在大量存活心肌、提供侧支循环以及对左心功能意义重大等），在介入治疗过程中不可以丢失。显然强调了分支的重要性和不可丢失性。

关键词：冠状动脉分叉病变冠状动脉介入治疗病变特点分型动脉粥样硬化冠状动脉病变分支血管存活心肌

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冠状动脉分叉病变介入治疗分支闭塞危险因素和风险预测工具临床应用研究

冠状动脉分叉病变介入治疗分支闭塞危险因素和风险预测工具临床应...

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作者：何际宁北京协和医学院

学位级别：博士

背景:V-RESOLVE评分利用目测评估基线和支架置入前共6项冠状动脉造影指标,可准确地预测非左主干分叉病变经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary intervention,PCI)术中分支血管闭塞风险。但是,目前尚无验证V-RESOLVE评分在左主干(... 详细信息

背景:V-RESOLVE评分利用目测评估基线和支架置入前共6项冠状动脉造影指标,可准确地预测非左主干分叉病变经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary intervention,PCI)术中分支血管闭塞风险。但是,目前尚无验证V-RESOLVE评分在左主干(Left Main,LM)末端分叉病变对预测分支闭塞的临床价值。目的:本研究旨在评价V-RESOLVE评分在LM末端病变队列中的分支闭塞预测能力,验证V-RESOLVE评分的实际应用价值。方法:本研究连续纳入2014年1月至2016年12月在阜外医院接受应用临时性单支架策略行LM分叉病变PCI治疗的患者855例。根据研究对象基线和主支支架置入前冠状动脉造影目测评估结果,按照V-RESOLVE评分计算方法计算LM分叉病变的V-RESOLVE评分。主要研究终点为分支闭塞,定义为主支血管支架置入后分支血管出现血流消失或TIMI血流等级降低。验证V-RESOLVE评分在LM分叉病变中对分支血管闭塞的诊断能力,并根据该评分进行危险分层(0-11分判定为非高风险病变;≥12分判定为高风险病变),评价非高危及高危病变组间分支闭塞发生率差异。结果:纳入本研究的855处LM分叉病变病变中,共19例(2.2%)发生分支闭塞。V-RESOLVE评分对分支闭塞的受试者工作特征曲线下面积为0.80(95%置信区间:0.77-0.84),校准度良好(Hosmer-Lemeshow 检验 P=0.154)。V-RESOLVE 评分预测分支闭塞有良好的敏感度(79.0%)和特异度(73.0%),且阴性预测值较高(99.3%)。利用V-RESOLVE评分进行风险分层,高风险组的分支闭塞发生率显著高于非高风险组(4.4%和 0.6%,P<0.001)。结论:本研究通过回顾阜外医院LM PCI队列,验证了 V-RESOLVE评分在LM末端分叉病变对分支闭塞的预测价值。根据V-RESOLVE评分行左主干分叉病变分支闭塞风险分层可为LM末端PCI术式选择提供可靠的理论依据。未来仍需通过多中心、前瞻性、随机对照研究进一步明确V-RESOLVE评分对LM末端分叉病变PCI策略选择的临床指导意义。背景:分支闭塞风险为左主干(Left Main,LM)分叉病变经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术式选择的关键因素。尽管既往研究提示多个分叉病变PCI术中分支闭塞的独立预测因素。但目前尚无综合各项影响因素的系统的评分以准确评估LM分叉病变分支闭塞风险。目的:本研究旨在建立和验证特定于预测LM末端病变分支闭塞的评分(LMV-RESOLVE评分),并评价LM V-RESOLVE评分进行风险分层的临床价值。方法:本研究连续纳入从2014年1月至2016年12月在阜外医院应用临时性单支架术式行LM分叉病变PCI的患者855例。分支闭塞定义为主支血管支架置入后即刻分支血流消失或心肌梗死溶栓试验(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI)血流等级下降。利用全子集回归选择分支闭塞预测模型,根据最终预测模型中各影响因素对分支闭塞预测的危险度分配相应分数,建立LM V-RESOLVE评分,并验证LM V-RESOLVE评分的临床应用价值。结果:本研究855例左主干分叉病变中,19例(2.2%)发生分支血管闭塞。全子集Logistic回归确定最终预测模型包括主支/分支参考直径比≥1.5、斑块位于分支同侧和分支基线直径狭窄程度共三项预测因素。LM V-RESOLVE评分受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线下面积为 0.830(95%置信区间[CI],0.738-0.923)。外部验证队列中,LM V-RESOLVE评分ROC曲线下面积为0.794(95%CI,0.691-0.896)。根据LMV-RESOLVE评分的五分位数,将第Ⅰ-Ⅳ五分位定义为低危组(<8分),第V五分位定义为高危组(≥8分)。高危组分支闭塞发生率显著高于低危组(P<0.05)。结论:本研究建立并验证了预测LM末端病变分支闭塞风险的LM V-RESOLVE评分。介入术者可利用LM V-RESOLVE评分于PCI术前快速且准确地预测LM末端病变分支闭塞风险,参考风险分层结果选择恰当介入术式。未来仍需大型前瞻性、随机对照研究明确LM V-RESOLVE评分指导左主干末端分叉病变PCI能否给患者带来更多获益。背景:分支闭塞是分叉病变介入治疗术式选择的关键因素。BV-RESOLVE评分可准确预测分支闭塞风险。目前尚无研究探索应用BV-RESOLVE评分指导分叉

关键词：冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗左主干分支闭塞风险预测分支闭塞左主干分叉病变经皮冠状动脉介入治疗评分系统冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗分支闭塞围手术期心肌梗死

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冠状动脉分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统的研究

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中国循环杂志 2015年第9期30卷 827-832页

作者：何源张冬尹栋徐波窦克非北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的：建立预测冠状动脉（冠脉）分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统。方法：本研究对我院2012-01至2012-07连续7007例经皮冠脉介入治疗（PCI）患者进行筛选，入选以单支架或临时性双支架策略行PCI的分又病变患者1545例（共... 详细信息

目的：建立预测冠状动脉（冠脉）分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统。方法：本研究对我院2012-01至2012-07连续7007例经皮冠脉介入治疗（PCI）患者进行筛选，入选以单支架或临时性双支架策略行PCI的分又病变患者1545例（共计1601处病变）。根据术中是否发生分支闭塞分为无分支闭塞组（n=1431例）和分支闭塞组（n=114例）。按时间顺序将1601处病变中前1200处作为建模数据集用于构建介入治疗中分支闭塞风险模型和评分系统，将后401处作为验证数据集进行验证。结果：建模数据集分析显示，术前主支血管斑块与分支血管位置关系、支架置入前主支血管心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流等级、术前分叉核直径狭窄程度、术前分叉角度、支架置入前分支直径狭窄程度和术前主支／分支血管直径比是分支闭塞的独立危险因素，风险模型的ROC曲线下面积0．80[95％可信区间（CI）：0．75～0．85]，Hosmer—Lemeshow法（HL）P=I．00；评分系统ROC曲线下面积0．76（95％CI：0．71～0．82），HLP=0．12。验证数据集检验风险模型的ROC曲线下面积0．81（95％CI：0．73～0．89），HLP=0．77；评分系统ROC曲线下面积0．77（95％CI：0．69～0．86），HLP=0．58。建模数据集和验证数据集患者评分系统积分四分位数划分结果显示评分积分≥10分患者分支闭塞发生率明显高于10分以下患者（P〈0．001），术中分支闭塞风险高。结论：本研究建立的评分系统简便易用，通过定量分析冠脉造影区分出分叉病变介入治疗中分支闭塞高风险患者。

关键词：冠状动脉分叉病变介入治疗策略分支闭塞风险预测评分系统

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冠状动脉分叉病变的介入治疗研究进展

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上海医学 2014年第6期37卷 541-546页

作者：胡静雯葛雷葛均波复旦大学上海医学院上海200032 复旦大学附属中山医院心内科

冠状动脉分叉病变（简称分叉病变）约占经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中所有病变的15％～20％。分叉病变一直被认为极具挑战性，相对于冠状动脉非分叉病变，其手术成功率更低，再狭窄率更高，分支血管阻塞的可能性更大，因而临床预后... 详细信息

冠状动脉分叉病变（简称分叉病变）约占经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中所有病变的15％～20％。分叉病变一直被认为极具挑战性，相对于冠状动脉非分叉病变，其手术成功率更低，再狭窄率更高，分支血管阻塞的可能性更大，因而临床预后更不理想。以下就分叉病变介入治疗研究的最新进展作一综述。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉分叉病变手术成功率再狭窄率血管阻塞临床预后

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冠状动脉分叉病变双支架术形态学与流体力学的体外模拟与优化及临床疗效对比研究

冠状动脉分叉病变双支架术形态学与流体力学的体外模拟与优化及临...

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作者：张林林福建医科大学

学位级别：博士

冠状动脉分叉病变(CBL)是经皮冠脉介入治疗(PCI)最具挑战性的病变之一,双支架PCI术是治疗严重真性CBL、主要血管CBL的必要选择。现行的双支架PCI术中尚缺乏一种可充分恢复血管分叉部形态学及流体力学(局部流场)的理想术式,从而有效地降... 详细信息

冠状动脉分叉病变(CBL)是经皮冠脉介入治疗(PCI)最具挑战性的病变之一,双支架PCI术是治疗严重真性CBL、主要血管CBL的必要选择。现行的双支架PCI术中尚缺乏一种可充分恢复血管分叉部形态学及流体力学(局部流场)的理想术式,从而有效地降低支架内再狭窄(ISR)和支架内血栓形成(IST)的风险。因此,本课题通过体外模拟研究对比现有的各种主流双支架术式(包括Classic crush术式、DK-crush术式、Classic culotte术式)以及我们新研发的双对吻微裤裙支架术(double-kissing-mini-culotte,DK-mini-culotte)的血管/支架形态学和局部流体力学特征;并比较支架技术治疗CBL即刻及远期的临床结果;从而寻找最佳CBL双支架术式,重点探索DK-mini-culotte术的潜在优势。本研究为防治支架术后ISR和IST提供理论依据和科学对策,也为今后CBL支架设计及术式研发与优化提供体外模拟和体内应用的关键性数据。一、冠状动脉分叉血管双支架术形态学与流体力学的体外模拟与优化研究目的:对比现有主流的各双支架术式以及DK-mini-culotte术式的血管/支架形态学和局部流体力学特征,寻找最佳CBL双支架术式,探索DK-mini-culotte术的潜在优势。方法:构建硅胶人工分叉血管仿真模型,在仿真模型上,根据主支与边支血管直径级差、分叉远角大小,按正交设计体外模拟Classic crush、DK-crush、Classic culotte和DK-mini-culotte术式的支架释放全程。依照术式分组,以三维聚焦摄像、微聚焦CT及光相干断层扫描(OCT)观察比较各术式血管分叉部的形态学特征;以高频纯净波数字彩色多普勒超声成像技术,在定常流条件下检测支架释放后血管分叉部彩色多普勒血流频谱、观察分叉部湍流的分布区域及发生率。结果:在形态学方面,Classic crush技术造成分叉嵴附近支架覆盖不完全、分叉近端母血管(PV)一侧壁上见三层金属支架挤压成团,原位血管嵴与人工金属支架嵴之间存留缝隙;DK-crush技术主支(MB)预埋的球囊不能充分挤压边支(SB)支架,使SB支架突入PV的部分形成“月牙形”,PV侧壁见三层金属支架挤压重叠,原位血管嵴与人工金属支架嵴之间也存留缝隙;Classic culotte技术主要缺点在于分叉“髂部”或多变汇聚区(POC)出现环状限制性膨胀不良现象(CUEB),由此导致该部支架贴壁不良、MB和SB开口膨胀受限,但双层支架均匀重叠;DK-mini-culotte术式可有效消除CUEB,而且双层支架重叠段较短、支托分布均匀,原位血管嵴与人工金属支架嵴之间不留缝隙。与Classic crush和Classic culotte技术比较,DK-mini-culotte技术显著提高最终球囊对吻(FBK)成功率(P<0.05)。正交设计比较SB开口支架内面积狭窄率,相关因素对面积狭窄率影响主次顺序为:双支架术式>血管级差>分叉远端夹角。其中,双支架术式和血管级差对SB开口面积狭窄率具有显著的影响。Duncan多重比较示各相关因素最优组合是DK-mini-culotte技术+血管级差0.5mm+分叉远端夹角45°。在血流动力学方面:与Classic crush和DK-crush技术比较,DK-mini-culotte技术显著减少SB开口湍流发生率(P<0.05)。结论:体外模拟可较好地展示各双支架术式的局部血管/支架形态学和血流动力学的特征。DK-mini-culotte术式POC部无环状限制性支架扩张不良、重叠支架少、支架嵴贴壁较好,SB开口面积较大及形状接近正常,分叉局部流场稳定。DK-mini-culotte术式体外模拟的技术特征可能转化为抑制ISR和IST的临床优势,有望成为CBL的优选双支架技术。二、支架技术治疗冠脉分叉病变临床疗效的对比研究目的:比较支架技术治疗CBL即刻及远期临床疗效。方法:入选接受药物洗脱支架(DES)植入治疗CBL的病人232例。根据治疗策略将病人分为crossover单支架治疗组(crossover group)和Dual-stent双支架治疗组(Dual-stent group);根据所应用的双支架技术,Dual-stent双支架治疗组再分为DK-crush亚组、Classic culotte亚组和DK-mini-culotte亚组,随访9个月,首要终点为主要不良心血管事件(MACE)发生率,包括心源性死亡、心肌梗死(MI)、靶病变/靶血管重建(TLR/TVR)以及IST。次要终点为冠状动脉造影(CAG)节段内再狭窄率。结果:Crossover单支架组40例非FBK病人中8例(20%)发生MACE,而完成FBK的49例中无1例发

关键词：冠状动脉分叉病变支架形态学血流动力学冠状动脉分叉病变支架经皮冠状动脉介入治疗

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