检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管病研究 2023年第9期21卷 769-775页

作者：陈威陈龙方明程黄明方黄舒洁郭延松福建医科大学省立医院临床医学院福建省立医院心内科福建省福州市350001

近年来,随着人们对心肌桥(MB)的认知不断加深,研究发现,MB可能与劳力性心绞痛、急性冠状动脉综合征甚至心源性猝死等不良事件有关,但是单从形态学不足以评估MB所致心肌缺血的严重程度。随着血流储备分数(FFR)及定量血流分数(QFR)等功能... 详细信息

近年来,随着人们对心肌桥(MB)的认知不断加深,研究发现,MB可能与劳力性心绞痛、急性冠状动脉综合征甚至心源性猝死等不良事件有关,但是单从形态学不足以评估MB所致心肌缺血的严重程度。随着血流储备分数(FFR)及定量血流分数(QFR)等功能学评估技术的问世与普及,对冠状动脉狭窄所致的心肌缺血的评估愈发精准化。既往研究尝试使用功能学评估技术对MB与心肌缺血程度之间的关系进行探索。本文就不同功能学技术评估MB所致心肌缺血的研究进展进行综述。

关键词：心肌桥冠状动脉功能学血流储备分数定量血流分数瞬时无波形比值

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冠心病经皮冠状动脉介入治疗全面进入功能生理学时代

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上海医学 2022年第5期45卷 298-303页

作者：李晨光钱菊英复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海市放射与治疗(介入治疗)临床医学研究中心上海200032

冠心病是目前全球死亡率最高的疾病之一,其临床预后与心肌缺血程度密切相关。基于缺血评价的功能学已被证实在冠心病PCI诊疗中具有重要指导价值。近年来,伴随计算流体力学的发展,基于血流储备分数(FFR)的相关衍生技术如非充血性压力比值... 详细信息

冠心病是目前全球死亡率最高的疾病之一,其临床预后与心肌缺血程度密切相关。基于缺血评价的功能学已被证实在冠心病PCI诊疗中具有重要指导价值。近年来,伴随计算流体力学的发展,基于血流储备分数(FFR)的相关衍生技术如非充血性压力比值,以及基于冠状动脉造影、冠状动脉CT造影的FFR等陆续应用于临床。本文将针对功能生理学在PCI中的指导价值、临床应用及未来发展进行探讨。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉功能学

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第二代定量血流分数诊断冠状动脉功能性狭窄准确度的研究

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岭南心血管病杂志 2023年第1期29卷 19-25页

作者：孙明明黄育铭贾乾君杨峻青吴全敏陈联胜谈文开费洪文黄美萍南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心导管室广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心血管辅助诊断科广州510080

目的探讨第二代定向血流分数(quantitative flow ratio,QFR2)诊断冠状动脉功能性狭窄的准确度。方法回顾性纳入2017年1月至2018年3月在广东省人民医院因怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而进行冠状动脉造影检查及血流储备分数(fr... 详细信息

目的探讨第二代定向血流分数(quantitative flow ratio,QFR2)诊断冠状动脉功能性狭窄的准确度。方法回顾性纳入2017年1月至2018年3月在广东省人民医院因怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而进行冠状动脉造影检查及血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)检查的患者资料,分析血管的QFR2与定量冠状动脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)的数值。采用Spearman相关性计算QFR2与FFR的相关性。以FFR为“金标准”,计算QFR2与QCA的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并计算曲线下面积(area under curve,AUC),探讨QFR2在冠状动脉功能性狭窄方面的临床诊断价值。结果本研究共入选163例患者(178条血管),以FFR的数据为“金标准”,QFR2诊断冠状动脉功能性狭窄的准确度明显高于QCA(95.51%vs. 61.24%,P<0.01),QFR2的敏感度和特异度均高于QCA(敏感度:85.45%vs. 50.91%,P<0.01,特异度:100.00%vs. 65.85%,P<0.01)。QFR2的阳性预测值,阴性预测值分别为100.00%,93.89%。QFR2诊断能效明显优于QCA(AUC:0.96vs. 0.66,P<0.01)。QFR2与FFR之间的相关系数是0.71(P<0.01)。结论 QFR2诊断冠状动脉功能性狭窄的准确度高,在冠状动脉的血流动力学方面具有临床诊断应用价值。

关键词：冠状动脉功能学定量血流分数血流储备分数定量冠状动脉造影

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定量血流分数的对比验证与临床应用研究进展

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 302-308页

作者：杨文滔沈玲红何奔上海交通大学附属胸科医院心内科上海200030

随着冠状动脉血流储备分数(FFR)的问世与普及,冠心病介入治疗已从冠状动脉造影指导的解剖学时代进入功能学时代。冠状动脉功能学评估可以提高介入治疗的精准性,但FFR的使用也带来了手术时间延长、操作并发症以及医疗费用增加等其他问题... 详细信息

随着冠状动脉血流储备分数(FFR)的问世与普及,冠心病介入治疗已从冠状动脉造影指导的解剖学时代进入功能学时代。冠状动脉功能学评估可以提高介入治疗的精准性,但FFR的使用也带来了手术时间延长、操作并发症以及医疗费用增加等其他问题。近年来,新兴的无导丝冠状动脉功能学评估技术——定量血流分数(QFR)不需要额外介入操作和使用腺苷等药物诱导冠状动脉充血,评估时间更短,经过多项研究的验证与FFR具有较好的一致性。该文就QFR的对比验证和临床应用研究进展进行综述。

关键词：冠心病冠状动脉功能学定量血流分数血流储备分数

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斑块对基于CTA虚拟计算冠状动脉血流储备分数的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第5期44卷 823-829页

作者：陈柳丹涂圣贤李泽杭周旭辉中山大学附属第八医院放射科广东深圳518000 上海交通大学Med X研究院上海200000

【目的】基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能,目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数,本研究以有创FFR为参考标准,分析斑块对CT-QFR值的影响。【方法】:回顾... 详细信息

【目的】基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能,目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数,本研究以有创FFR为参考标准,分析斑块对CT-QFR值的影响。【方法】:回顾性研究纳入了在60 d同时接受CT冠状动脉造影(CCTA)和血流储备分数(FFR)检查的108例疑似CHD患者。通过虚拟血流计算相关软件分析CCTA图像,获得目标血管的虚拟血流储备分数(CT-QFR)、目标血管斑块的定量及定性分析,其中包括总斑块体积、斑块负荷、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积以及是否存在易损斑块。【结果】:纳入108名患者的137支目标血管进行分析,在血管水平按照CT-QFR与FFR之间的差值分为高估组(差值>0.03,n=29)、参考组(-0.03≤差值≤0.03,n=88)和低估组(差值<-0.03,n=20),低估组(14.81)的LPV(mm^(3))大于高估组(1.97,P<0.05)。分析显示LPV与差值呈负相关性(P<0.05)。【结论】:当使用CT-QFR来估算冠状动脉狭窄的血流动力学时,脂质斑块的存在将低估血流储备分数。

关键词：血流储备分数冠状动脉CT血管成像冠状动脉功能学斑块定量分析

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LDL-C控制达标对PCI术后定量血流分数的影响

LDL-C控制达标对PCI术后定量血流分数的影响

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作者：陈龙福建医科大学

学位级别：硕士

目的:QFR(quantitative flow ratio,定量血流分数)是一种新的冠状动脉功能学评估手段,利用冠状动脉造影图像进行三维重建并结合流体动力学进行建模,快速计算冠状动脉血流储备分数。本研究拟利用QFR评估冠心病PCI(percutaneous coronary ... 详细信息

目的:QFR(quantitative flow ratio,定量血流分数)是一种新的冠状动脉功能学评估手段,利用冠状动脉造影图像进行三维重建并结合流体动力学进行建模,快速计算冠状动脉血流储备分数。本研究拟利用QFR评估冠心病PCI(percutaneous coronary intervention,经皮冠状动脉介入术)术后患者经降脂治疗后LDL-C(low-density lipoprotein cholesterol,低密度脂蛋白胆固醇)达标对冠状动脉功能学的影响。方法:本研究是一项单中心、回顾性、观察性队列研究。选取2015年6月至2016年12月在福建医科大学附属协和医院成功实施PCI术并于手术后1年返院完成冠状动脉造影复查的冠心病患者。收集患者年龄、性别、既往健康状况(包括高血压、糖尿病、肾功能不全病史、既往心肌梗死病史、PCI手术史、吸烟史)和PCI术前、术后用药情况等病案资料以及PCI术前及术后1年血液生化及超声心动图等辅助检查结果。对所有靶血管在PCI术后及术后1年复查两个时间点的造影图像进行回顾性QFR分析。按PCI术后1年随访时血清LDL-C水平,将入选病例分为两组:达标组(LDL-C<1.8mmol/L或较基线降低≥50%)和未达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L或较基线降低<50%)。比较两组患者QFR分析中相关参数以及随访1年内MACCEs(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,主要不良心脑血管事件)发生率的差异。采用Logistic回归模型分析PCI术后LDL-C控制达标与PCI术后1年QFR变化的相关性。结果:最终纳入432例成功施行PCI术并完成术后1年冠状动脉造影随访的冠心病患者,对496支靶血管进行回顾性QFR分析。其中,LDL-C达标组146例患者、165支血管,LDL-C未达标组286例患者、331支血管。PCI术前基线数据比较结果显示:(1)两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、肾功能不全、吸烟史、既往心肌梗死史或PCI史、冠心病临床诊断类型、手术前后用药史等方面无显著性差异;(2)LDL-C达标组C反应蛋白水平较未达标组低[1.71(0.60-5.29)mg/L vs 2.65(0.89-8.52)mg/L,P=0.033],两组患者LDL-C、N末端B型利钠肽原、空腹血糖、血肌酐和左心室射血分数未见明显差异。QFR分析结果显示:(1)两组患者PCI术后的靶血管QFR、直径狭窄率及面积狭窄率无显著差异。(2)术后1年复查冠状动脉造影时,达标组患者QFR值改善明显优于非达标组(0.003±0.068 vs-0.018±0.086,P=0.007),且功能性再狭窄(定义为复查时QFR≤0.8)发生率明显低于非达标组(5.4%vs 12.6%,P=0.021);(3)术后1年复查冠状动脉造影时,达标组患者靶血管直径狭窄率和面积狭窄率均明显低于未达标组(27.89±10.16%vs 30.93±12.03%,P=0.010和36.57±16.12%vs 41.68±17.39%,P=0.003)。达标组患者PCI术后1年MACCEs发生率低于非达标组(2.1%vs 8.4%,P=0.018)。调整年龄、高血压控制达标、糖尿病、是否戒烟后,多因素logistic回归分析显示LDL-C控制达标与PCI术后1年QFR变化存在负相关性(OR:0.590,95%CI:0.399-0.873,P=0.008)。结论:QFR从冠状动脉功能学角度,提示PCI术后LDL-C治疗达标可使患者获得更优冠状动脉功能学获益。

关键词：定量血流分数冠状动脉功能学血脂控制低密度脂蛋白胆固醇经皮冠状动脉介入术

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糖尿病对PCI术后定量血流分数的影响

糖尿病对PCI术后定量血流分数的影响

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作者：叶臻福建医科大学

学位级别：硕士

目的:糖尿病是引起冠心病患者PCI(percutaneous coronary intervention,经皮冠状动脉介入术)术后出现不良临床结局的高危因素。QFR(quantitative flow ratio,定量血流分数)作为一种新兴的冠状动脉功能学评估技术,能够为冠状动脉病变提... 详细信息

目的:糖尿病是引起冠心病患者PCI(percutaneous coronary intervention,经皮冠状动脉介入术)术后出现不良临床结局的高危因素。QFR(quantitative flow ratio,定量血流分数)作为一种新兴的冠状动脉功能学评估技术,能够为冠状动脉病变提供更加全面的功能学评估信息。而至于糖尿病对PCI术后QFR的影响,目前还缺乏相关的研究。因此,本研究旨在利用QFR评估糖尿病对PCI术后冠状动脉功能学的影响。方法:本研究是一项回顾性、单中心、观察性研究,纳入自2015年8月至2017年3月期间,在福建医科大学附属协和医院成功实施PCI治疗并在术后1年返院复查冠状动脉造影的冠心病患者。收集患者年龄、性别、既往健康状况(包括吸烟史、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、陈旧性心肌梗死、PCI手术史)、冠心病临床诊断分型、药物使用情况等病案资料;收集PCI术前和术后1年的血液生化和超声心动图等辅助检查结果;汇总术后1年内发生TVF(target vessel failure,靶血管失败)的情况。对所有接受PCI治疗的靶血管在PCI术后及术后1年复查两个时间点的冠状动脉造影图像进行回顾性QFR分析。将成功PCI术后1年复查时靶血管QFR<0.8定义为功能性再狭窄。根据患者在首次入院时是否患有糖尿病(包括入院后确诊),将入选病例分为糖尿病组与非糖尿病组。比较两组QFR分析结果、随访1年内功能性再狭窄以及TVF发生率的差异,并采用Logistic回归模型分析糖尿病与功能性再狭窄以及TVF的相关性。结果:共有677例患者、794支血管被纳入最终的研究,其中糖尿病组有211例患者、261支血管,非糖尿病组有466例患者、533支血管。PCI术前基线数据的比较结果显示:(1)两组患者在年龄、性别、既往心肌梗死病史以及药物使用情况等方面无显著性差异;与非糖尿病组相比,糖尿病组高血压(59.7%vs.72.0%,P=0.002)、慢性肾功能不全(2.4%vs.6.2%,P=0.013)和既往PCI术史(11.4%vs.22.3%,P<0.001)的比例更高,而吸烟史(60.3%vs.51.2%,P=0.026)和入院诊断为ST段抬高型心肌梗死(21.5%vs.14.2%,P=0.027)的比例较低;(2)糖尿病组患者空腹血糖水平[(8.70±3.47)mmol/L vs.(5.60±1.14)mmol/L,P<0.001]和E/e’值(14.55±5.86 vs.12.63±12.94,P<0.001)明显高于非糖尿病组患者,血清低密度脂蛋白胆固醇水平[(2.82±1.02)mmol/L vs.(3.01±1.01)mmol/L,P=0.015]明显低于非糖尿病组患者;两组患者的血肌酐、肌钙蛋白I、N型末端B型利钠肽前体、C反应蛋白以及左心室射血分数未见明显差异。QFR及临床结局的分析结果显示:(1)在成功PCI术后,两组的靶血管QFR达到了相似的水平(0.95±0.09 vs.0.96±0.06,P=0.292);但在术后1年复查时,糖尿病组的靶血管QFR水平显著低于非糖尿病组(0.93±0.11 vs.0.96±0.07,P<0.001);(2)与非糖尿病组相比,糖尿病组的靶血管QFR在1年期间的减退程度更加明显(-0.008±0.070 vs.-0.024±0.090,P=0.023);(3)在PCI术后1年行冠状动脉造影复查时,糖尿病组的功能性再狭窄(10.0%vs.4.7%,P=0.004)以及TVF(12.3%vs.4.5%,P<0.001)的发生率显著高于非糖尿病组;(4)多因素Logistic回归分析显示糖尿病与PCI术后1年随访时功能性再狭窄(OR:2.164,95%CI:1.210-3.870,P=0.009)以及TVF(OR:2.654,95%CI:1.405-5.012,P=0.003)的发生独立相关。结论:QFR从冠状动脉功能学角度,为糖尿病增加PCI术后不良临床结局的发生风险提供了新的证据。

关键词：定量血流分数冠状动脉功能学糖尿病经皮冠状动脉介入术

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定量血流分数和血流储备分数的诊断一致性和影响因素

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中国介入心脏病学杂志 2024年第9期32卷 481-488页

作者：张瑞涛谢鹏昕田振宇米琳周继升吴本真何立芸郭丽君北京大学第三医院心内科血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的探讨血流储备分数(FFR)和定量血流分数(QFR)诊断一致性以及影响二者诊断一致性病变的特征。方法回顾分析2019年1月至2021年12月就诊于北京大学第三医院心内科冠状动脉造影狭窄30%~70%并接受FFR检测的非急性心肌梗死患者。以FFR或QFR... 详细信息

目的探讨血流储备分数(FFR)和定量血流分数(QFR)诊断一致性以及影响二者诊断一致性病变的特征。方法回顾分析2019年1月至2021年12月就诊于北京大学第三医院心内科冠状动脉造影狭窄30%~70%并接受FFR检测的非急性心肌梗死患者。以FFR或QFR≤0.80为阳性(+),>0.80为阴性(–),将患者分为:诊断一致组(FFR+/QFR+和FFR–/QFR–)、诊断不一致组(FFR+/QFR–和FFR–/QFR+),以FFR为金标准,分析QFR的诊断价值,比较各组之间临床特征及病变特征之间的差异。结果共纳入236例患者,平均年龄(64.48±9.63)岁,男67.8%。QFR和FFR诊断一致性为184例(78.0%),Person相关系数为0.557(P<0.001)。在FFR+患者中,诊断不一致组中最小管腔直径更大[(1.56±0.34)mm比(1.39±0.31)mm,P=0.019]、病变长度更短[(21.37±11.73)mm比(36.86±18.09)mm,P<0.001]、冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数(AMR)更高[(277.50±28.87)mmHg·s/m比(178.02±49.13)mmHg·s/m,P<0.001]。通过二元Logistic回归分析提示AMR[OR0.93,95%CI0.88~0.99,P=0.030]和病变长度[OR 1.27,95%CI 1.01~1.60,P=0.045]是诊断不一致独立预测因子。在FFR–组中,诊断不一致组的病变长度更长[(33.08±16.05)mm比(21.40±13.36)mm,P=0.020],AMR[(169.66±24.01)mmHg·s/m比(265.95±44.78)mmHg·s/m,P<0.001]和低密度脂蛋白胆固醇[1.57(1.10,1.97)mmol/L比2.15(1.79,2.74)mmol/L,P=0.031]更低。二元Logistic回归分析未发现具有统计学意义变量。结论QFR和FFR具有较高的诊断一致性。在FFR+患者中,AMR和病变长度可能影响QFR和FFR的诊断一致性。

关键词：血流储备分数定量血流分数冠状动脉功能学冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数

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定量血流分数对冠状动脉血流动力学的评估价值

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岭南心血管病杂志 2021年第3期27卷 243-247,253页

作者：甘鹏杨峻青郑君惠谈文开庄健张群刘勇东刘勇费洪文黄美萍黄育铭广东省心血管病研究所介入导管室、广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所放射科、广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心内科、广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所小儿心脏外科、广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科、广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的探讨在血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)≤0.80时定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)评估冠状动脉血流动力学的准确性。方法回顾性分析2017年1月12日至2018年3月7日期间在广东省人民医院因怀疑冠状动脉粥样硬化... 详细信息

目的探讨在血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)≤0.80时定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)评估冠状动脉血流动力学的准确性。方法回顾性分析2017年1月12日至2018年3月7日期间在广东省人民医院因怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而进行冠状动脉造影检查的患者的临床资料,调取出已经进行FFR检查的患者52例,分析人员在盲法下分析血管的QFR与定量冠状动脉造影(quantitative coro⁃nary angiography,QCA)的数值。采用Clopper-Pearson计算QFR与FFR的相关性;以FFR为“金标准”,计算QFR与QCA的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。使用SPSS软件,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积,探讨QFR在冠状动脉血流动力学方面的临床价值。结果共有52例患者(52条血管)入选了本研究,以FFR的数据为“金标准”,QFR的同阴性和同阳性诊断准确率明显高于QCA,差异有统计学意义[83.3%(95%CI:72.2~92.6)vs.61.1%(95%CI:48.1~74.1),P=0.005]。QFR的敏感性和特异性均高于QCA,差异有统计学意义(敏感性:85.7%vs.57.1%,P<0.05;特异性:87.5%vs.67.7%,P<0.05)。QFR的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为81.8%、90.0%、6.86和0.16;QCA的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为54.5%、70.0%、1.77和0.63。QFR的ROC曲线下面积大于QCA(66.8 vs.47.2),提示QFR的诊断效能比QCA更高。Clopper-Pearson计算QFR与FFR之间的相关系数是0.79(P<0.01)。结论QFR和FFR在诊断冠状动脉血流动力学之间有很好的相关性,QFR对冠状动脉狭窄的诊断准确性高于QCA,在冠状动脉血流动力学诊断方面具有临床应用价值。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉功能学定量血流分数血流储备分数

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