检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2018年第10期34卷 957-960页

作者：王保平孙余华济宁老年血管病医院济宁医学院血液稀释研究所山东济宁272000 北京阜外心血管病医院

心肌缺血可由冠状动脉(冠脉)微血管功能障碍(CMD)引起。CMD以往多按是否合并冠心病或肥厚型心肌病,或有无传统危险因素进行分类,看似全面,却模糊了真正由CMD引起的疾病。本文从冠脉微血管结构和功能方面,重点讨论斑块破裂导致微血管栓... 详细信息

心肌缺血可由冠状动脉(冠脉)微血管功能障碍(CMD)引起。CMD以往多按是否合并冠心病或肥厚型心肌病,或有无传统危险因素进行分类,看似全面,却模糊了真正由CMD引起的疾病。本文从冠脉微血管结构和功能方面,重点讨论斑块破裂导致微血管栓塞、微血管狭窄、微血管痉挛以及血液因素,包括更年期女性血液流变学异常对CMD病理生理的影响。相关疾病涉及心脏X综合征、冠脉慢血流现象和微血管心绞痛,最好将其统一命名为冠脉微血管心绞痛。临床对其尚无有效治疗办法,血液健康疗法值得尝试。

关键词：冠状动脉微血管功能障碍微血管心绞痛心脏X综合征冠状动脉慢血流血液健康疗法

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冠状动脉微血管功能障碍诊治新进展

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心血管病学进展 2018年第4期39卷 594-598页

作者：黄玉雪常静重庆医科大学附属第一医院心内科重庆400016

冠状动脉微血管功能障碍是指在多种致病因素的作用下,冠状前小动脉和小动脉的结构和/或功能异常所至的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。临床上60%~70%的女性及30%的男性在行冠状动脉造影时未能找到明确的冠状动脉阻塞。研... 详细信息

冠状动脉微血管功能障碍是指在多种致病因素的作用下,冠状前小动脉和小动脉的结构和/或功能异常所至的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。临床上60%~70%的女性及30%的男性在行冠状动脉造影时未能找到明确的冠状动脉阻塞。研究表明,这一部分患者的发病与冠状动脉微血管功能障碍有关,但目前对于冠状动脉微血管功能障碍缺乏明确的诊断标准及治疗方案。这类患者的诊治成为一大挑战,现对这一类疾病诊治的最新进展做一综述。

关键词：冠状动脉微血管功能障碍诊断治疗

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替格瑞洛和氯吡格雷改善急性冠状动脉综合征冠状动脉微血管功能障碍临床研究

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中西医结合心血管病电子杂志 2020年第9期8卷 83-83页

作者：张华丽平阴县人民医院心内科

目的研究替格瑞洛和氯吡格雷改善急性冠状动脉综合征冠状动脉微血管功能障碍的临床效果。方法以我院于2018年6月～2019年6月收治的56例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为28例... 详细信息

目的研究替格瑞洛和氯吡格雷改善急性冠状动脉综合征冠状动脉微血管功能障碍的临床效果。方法以我院于2018年6月～2019年6月收治的56例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为28例,对照组患者口服氯吡格雷,研究组患者口服替格瑞洛,研究比较两组患者临床治疗效果。结果治疗后微循环功能评价指标FFR、IMR、CFR比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征冠状动脉微血管功能障碍临床效果优于氯吡格雷,值得推广应用。

关键词：替格瑞洛氯吡格雷急性冠状动脉综合征冠状动脉微血管功能障碍

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冠状动脉微血管功能障碍治疗的研究进展

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中西医结合心血管病电子杂志 2017年第8期5卷 23-24页

作者：张秀芳内蒙古医科大学

目前临床无阻塞性冠状动脉病变的心绞痛患者并不少见,冠脉血管功能性病变尤其是冠脉微血管功能障碍(CMD)在此类病例中占有很大比例。冠脉造影中通过侵入性手段检测冠脉微循环功能是目前CMD诊断的金标准。由于越来越多的研究证实CMD患者... 详细信息

目前临床无阻塞性冠状动脉病变的心绞痛患者并不少见,冠脉血管功能性病变尤其是冠脉微血管功能障碍(CMD)在此类病例中占有很大比例。冠脉造影中通过侵入性手段检测冠脉微循环功能是目前CMD诊断的金标准。由于越来越多的研究证实CMD患者(尤其是女性患者)发生心血管事件风险显著增加,并预后不良,因此对于CMD患者的治疗非常重要,此文对近年来CMD治疗新进展进行综述。

关键词：冠状动脉微血管功能障碍治疗进展

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冠状动脉微血管功能障碍临床诊疗新进展

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中国循环杂志 2016年第3期31卷 307-310页

作者：诸葛瑞琪周荣倪新海北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病诊治中心北京市100037

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是指冠状动脉造影正常的胸痛患者,存在的有心肌缺血或微循环病变证据。在过去的20年中,大量研究显示微循环结构与功能异常既可以出现在非闭塞性冠脉疾病但具有冠心病高危因素的人群中,也可出现于心肌病、闭... 详细信息

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是指冠状动脉造影正常的胸痛患者,存在的有心肌缺血或微循环病变证据。在过去的20年中,大量研究显示微循环结构与功能异常既可以出现在非闭塞性冠脉疾病但具有冠心病高危因素的人群中,也可出现于心肌病、闭塞性冠脉疾病中,具有重要的预测价值,因此成为重要的治疗靶点。目前其诊断和治疗具有较大的挑战性,此文对近年来有关不同临床类型的CMD诊断与治疗的研究新进展给予综述。

关键词：综述微血管性心绞痛冠状动脉微血管功能障碍诊断治疗策略

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冠状动脉微血管功能障碍临床诊断策略新进展

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临床心血管病杂志 2016年第5期32卷 436-441页

作者：诸葛瑞琪邵明凤倪新海中国医学科学院阜外心血管病医院心内科北京100000 临沂市人民医院

临床实践中无阻塞性冠状动脉(冠脉)病变的心绞痛患者并不少见,然而冠脉造影未发现固定阻塞性病变并不能代表整个冠脉树功能正常。冠脉血管功能性病变尤其是冠脉微血管功能障碍(CMD)在此类病例中占有很大比例。冠脉造影中通过侵入性手段... 详细信息

临床实践中无阻塞性冠状动脉(冠脉)病变的心绞痛患者并不少见,然而冠脉造影未发现固定阻塞性病变并不能代表整个冠脉树功能正常。冠脉血管功能性病变尤其是冠脉微血管功能障碍(CMD)在此类病例中占有很大比例。冠脉造影中通过侵入性手段检测冠脉微循环功能是目前CMD诊断的金标准。非侵入性检查手段如正电子发射型计算机断层显像(PET)、心脏核磁共振(CMR)等有希望逐渐成为替代检测手段。由于越来越多的研究证实CMD患者(尤其是女性患者)发生心血管事件风险显著增加,因此明确CMD诊断具有重要意义。此文对近年来CMD临床检测手段新进展进行综述,并据此提出临床诊断策略。

关键词：冠状动脉微血管功能障碍检测手段诊断策略

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Urocortin2通过调节巨噬细胞外泌体内容物保护糖尿病冠状动脉微血管内皮功能障碍的作用及其机制

Urocortin2通过调节巨噬细胞外泌体内容物保护糖尿病冠状动脉微血...

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作者：潘丽华南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:糖尿病患者合并冠状动脉微血管功能障碍（Coronary Microvascular Dysfunction,CMD）具有较高的心脏死亡率。然而,人们对CMD的发病机制知之甚少,缺乏特异性的治疗方法。巨噬细胞来源的外泌体参与糖尿病和心血管疾病相关... 详细信息

研究背景和目的:糖尿病患者合并冠状动脉微血管功能障碍（Coronary Microvascular Dysfunction,CMD）具有较高的心脏死亡率。然而,人们对CMD的发病机制知之甚少,缺乏特异性的治疗方法。巨噬细胞来源的外泌体参与糖尿病和心血管疾病相关的炎症过程。本研究旨在探讨巨噬细胞外泌体在糖尿病CMD发病机制中的作用。我们的研究重点在于揭示调控Urocortin 2（UCN2）作为一种有发展前景的治疗糖尿病CMD的防治措施。研究方法:我们通过单次注射低剂量链脲佐菌素（STZ）并给予高脂饮食构建2型糖尿病（T2DM）小鼠模型,然后分别用UCN2、氨基胍（AG,一种羰基清除剂）处理模型小鼠,来研究甲基乙二醛（Methylglyoxal,MGO）对冠脉微血管的损伤作用和UCN2在糖尿病CMD中的保护作用。同时用MGO在体外模拟糖尿病状态处理巨噬细胞产生外泌体,提取鉴定后经尾静脉注射入小鼠体内,验证巨噬细胞来源的外泌体对小鼠冠脉微血管的不利影响。此外,Western Blot、ELISA、免疫荧光染色以及RT PCR实验用来对外泌体标志物或Arg1、mi RNA等外泌体内关键影响冠脉微血管功能的内容物进行定性或定量检测。对于血管功能,我们采用激光多普勒血流仪测量小鼠足部皮肤血流;制备冠状动脉分支段组织,使用通道线肌描记器结合多种血管收缩剂或舒张剂对小鼠微血管舒缩功能进行评价。最后,我们使用IL-33-/-和ST2-/-小鼠检测冠脉微血管功能,验证IL-33在CMD中的重要作用。实验结果:我们验证了糖尿病中MGO在冠脉微血管功能中的有害作用,同时进一步证明MGO刺激的巨噬细胞外泌体（MGO-Exo）会引发小鼠类似糖尿病患者的CMD,包括冠脉微血管内皮依赖性舒张功能（EDR）受损和对血栓素A2受体激动剂（血管收缩剂）的敏感性减弱。机制研究表明,巨噬细胞来源的外泌体中转运的内容物在冠脉微血管损伤作用中发挥了关键作用。其中,外泌体测序提示三种mi RNA参与MGO-Exo改变冠脉微血管的收缩。而糖尿病小鼠冠脉微血管的免疫荧光显示精氨酸酶1（Arginase1,Arg1）在内皮细胞中的定位增强,在巨噬细胞中的定位降低,并且通过使用Arg1抑制剂证实其是糖尿病和MGO-Exo处理小鼠冠脉微血管EDR受损的关键。此外,糖尿病小鼠体内IL-33水平降低,而基于Arg1是M2极化巨噬细胞的标志物,并且IL-33/ST2参与了巨噬细胞M2极化发挥抗炎作用,我们进一步研究发现IL-33-/-和ST2-/-小鼠都显示了冠脉微血管内皮舒张功能受损。值得惊喜的是,我们的研究结果显示UCN2和AG在不影响血糖的情况下,显著改善了糖尿病小鼠的足底皮肤血流和冠脉微血管EDR。UCN2能够消除糖尿病小鼠体内升高的MGO,并能逆转IL-33减少的状态。此外,UCN2预处理纠正了MGO调节导致的异常巨噬细胞外泌体内容物转运。结论:一、巨噬细胞外泌体通过将mi RNA和Arg1转运到冠脉损伤糖尿病小鼠的冠脉微血管舒缩功能,诱导CMD的发生和发展。二、UCN2通过降低体内MGO的蓄积及逆转MGO引起的巨噬细胞胞外泌体内容物紊乱,发挥在糖尿病CMD中的治疗潜力,这一作用可能通过上调IL-33来实现。

关键词：巨噬细胞外泌体冠状动脉微血管功能障碍内皮依赖性舒张 Urocortin2 MGO

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原发性微血管心绞痛冠状动脉微循环功能障碍的影像学研究进展

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临床心血管病杂志 2021年第1期37卷 7-12页

作者：朱艳艳丁明岩冀威张慧慧李颖赵含章邵圆李雪朱芳中国医科大学人民医院心功能科沈阳110016 中国医科大学人民医院核医学科

原发性微血管心绞痛(MVA)通常是有典型心绞痛症状,但血管造影检查显示冠状动脉(冠脉)正常。由于无法通过血管造影术评估小冠脉,因此在临床实践中,通常排除其他可能的心源性和非心源性心脏病后,才对原发性MVA进行诊断。原发性MVA患病率较... 详细信息

原发性微血管心绞痛(MVA)通常是有典型心绞痛症状,但血管造影检查显示冠状动脉(冠脉)正常。由于无法通过血管造影术评估小冠脉,因此在临床实践中,通常排除其他可能的心源性和非心源性心脏病后,才对原发性MVA进行诊断。原发性MVA患病率较高,后期生活质量较差,心脏死亡风险较高。所以要早期发现原发性MVA,并尽早干预。要明确诊断原发性MVA,就需要有冠脉微循环功能障碍(CMD)的证据。目前诊断方法有侵入性方法(如冠脉内多普勒导线和热稀释)和非侵入性方法(如PET、心脏MRI、经胸多普勒超声心动图检查)。但侵入性方法存在风险,而且不能广泛应用于临床。非侵入性方法可以用于量化冠脉血流和了解微血管功能障碍,并且得到临床研究证实。

关键词：冠状动脉微血管功能障碍微血管心绞痛影像学检查

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微血管功能障碍在不同冠状动脉疾病中的表现及预后价值

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 179-183页

作者：张报恩张东凤马钊高秉钰宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

近年来随着生活水平的提高以及危险因素的增加,心血管疾病的发病率仍然处于上升趋势,也是致死和致残的主要因素。但在此数据中,隐藏着心血管疾病相关认知正在发生变化的迹象。呼吸困难和心绞痛仍是常见的主诉,然而在进行冠状动脉造影检... 详细信息

近年来随着生活水平的提高以及危险因素的增加,心血管疾病的发病率仍然处于上升趋势,也是致死和致残的主要因素。但在此数据中,隐藏着心血管疾病相关认知正在发生变化的迹象。呼吸困难和心绞痛仍是常见的主诉,然而在进行冠状动脉造影检查的患者中,将近60%的未发现明显的冠状动脉阻塞性病变^([1])。冠状动脉系统包括三个部分:心外膜大血管(直径500m~5mm)、前小动脉(直径100~500m)和小动脉(直径100m)。冠状动脉造影主要观察冠状动脉心外膜大血管,而前小动脉和小动脉组成“冠状动脉微循环”.

关键词：冠状动脉微血管功能障碍冠状动脉疾病

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药物负荷超声心动图评估缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者左心功能

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中华超声影像学杂志 2024年第11期33卷 966-974页

作者：佟琳梁重霄付启航张赫展张冬雪赵欣怡徐卉吉林大学白求恩第一医院超声诊断中心长春130021

目的在药物负荷下应用超声斑点追踪显像及左心室压力-应变环技术评估冠状动脉微血管功能障碍(CMD)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者左心功能的影响。方法前瞻性收集2022年5月至2023年10月于吉林大学白求恩第一医院心内科就诊的I... 详细信息

目的在药物负荷下应用超声斑点追踪显像及左心室压力-应变环技术评估冠状动脉微血管功能障碍(CMD)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者左心功能的影响。方法前瞻性收集2022年5月至2023年10月于吉林大学白求恩第一医院心内科就诊的INOCA患者43例,并进行药物负荷试验。通过经胸超声冠状动脉血流显像技术获得冠脉血流速度储备(CFVR)数值,将CFVR<2.0的患者分为CMD组(n=24),CFVR≥2.0的患者分为病例对照组(CON组,n=19);另选取20例临床资料相匹配的无胸痛健康人作为健康对照组(NEG组)。比较各组间一般临床资料,负荷前后常规超声心动图、左心房应变和左心室心肌做功参数的差异。对组内参数进行相关性分析、应用ROC曲线评估超声参数对INOCA的诊断价值。结果与CON组和NEG组相比,CMD组二尖瓣口舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值比值(E/A)减低,二尖瓣口舒张早期速度E峰与二尖瓣环舒张早期速度e′比值(E/e′)增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。CON组与CMD组负荷前后左心房应变参数左心房储备期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房收缩期应变(LASct)差异有统计学意义(均P<0.05)。CON组与CMD组心肌做功参数心肌整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)仅负荷后差异有统计学意义(均P<0.05),静息时差异无统计学意义(均P>0.05)。CMD组和CON组E/e′与LASr、LAScd呈负相关(r_(s)=-0.36、r=-0.31,均P<0.05),GLS与GWI、GCW、GWE呈正相关(r=0.81、0.61、0.37,均P<0.05);负荷状态下GLS与GWI、GCW、GWE呈正相关(r=0.66、0.51、0.52,均P<0.05),与GWW呈负相关(r_(s)=-0.39,P<0.05);PSD与GWW呈正相关(r_(s)=0.30,P<0.05),与GWI、GCW、GWE呈负相关(r=-0.46、-0.40、-0.38,均P<0.05)。单因素回归分析显示,左心房应变和心肌做功相关指标对CMD有较好的预测价值,其中静息LASr、负荷状态下GLS的预测价值较高,曲线下面积(AUC)分别为0.927、0.882。结论INOCA合并CMD患者左心房应变能力静息及负荷状态下均有所下降,心肌做功能力负荷后才出现下降。左心房应变和心肌做功相关参数的改变,可为临床评估CMD提供新的超声参数及预测指标。

关键词：超声心动描记术缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病冠状动脉微血管功能障碍心肌做功左心房应变

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