检索结果-内蒙古大学图书馆

冠状动脉CT血管成像评价冠状动脉慢性完全闭塞病变形态学参数在介入治疗指导中的应用

介入放射学杂志 2025年第2期34卷 140-144页

作者：吴晓明王波崔晓剑舒锦尔金华市人民医院介入影像科浙江金华321000

目的研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)形态学参数在介入治疗指导中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年12月金华市人民医院收治的经冠状动脉造影(ICA)证实的CTO患者300例,患... 详细信息

目的研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)形态学参数在介入治疗指导中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年12月金华市人民医院收治的经冠状动脉造影(ICA)证实的CTO患者300例,患者术前均接受CCTA检查。记录CCTA形态学参数闭塞段近端形态、闭塞血管长度、闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段血管线样强化、闭塞段内血管钙化情况、闭塞段内血管钙化面积≥横截面50%、病变走行迂曲(>45°)、侧支血管情况、血管开口病变,并分析以上参数与PCI治疗结果的关系。结果300例CTO患者病变共325处,PCI治疗成功227处(69.85%),PCI治疗失败98处(30.15%);失败组闭塞段近端钝形、闭塞血管长度、闭塞段内血管钙化面积≥横截面50%、病变走行迂曲(>45°)明显高于成功组(P<0.05),闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段内线样强化明显低于成功组(P<0.05),两组其余参数差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,闭塞段内线样强化长度(OR=1.975,95%CI:1.306~2.988)、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度(OR=3.831,95%CI:1.332~11.017)、闭塞段内线样强化(OR=1.702,95%CI:1.007~2.879)是预测PCI治疗成功的相关因素(P<0.05)。结论CCTA评价冠状动脉CTO形态学参数在介入治疗中具有一定的指导作用,其中闭塞段内线样强化长度、闭塞段内线样强化长度/闭塞血管长度、闭塞段内线样强化是预测PCI治疗成功的相关因素。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变冠状动脉CT血管成像形态学介入治疗

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心脏磁共振在冠状动脉慢性完全闭塞病变诊疗中的应用进展

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影像研究与医学应用 2025年第2期9卷 10-13页

作者：黄常镜刘志东李友钱钟炜广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023 梅州市人民医院心血管内科广东梅州514031 广东医科大学梅州临床医学院广东梅州514031

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)为冠状动脉造影的常见发现,发生率在15%~25%。CTO经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍然是冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗领域的热点与难点,适当的术前评估和患者选择有助于术者采取更加合理的治疗策略,提高PCI成... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)为冠状动脉造影的常见发现,发生率在15%~25%。CTO经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍然是冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗领域的热点与难点,适当的术前评估和患者选择有助于术者采取更加合理的治疗策略,提高PCI成功率。心脏磁共振成像(CMR)作为复杂心血管疾病评估的重要非侵入性成像方法,对于准确判断CTO再血管化手术的适应证具有重要指导意义。本文从CMR的优势及局限性、CMR与CTO患者心肌存活、CTO-PCI及预后4个方面对CMR在CTO诊疗中的应用与进展进行综述,以期为CTO患者的正确治疗策略提供参考。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变心脏磁共振经皮冠状动脉介入治疗

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冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的对比研究

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检验医学与临床 2025年第8期22卷 1096-1099,1105页

作者：王锡峥杨毅齐弘炜赵建刚陈楠袁彪首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心心外科北京100176

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者中的疗效和安全性,比较这2种治疗方法在实现完全血运重建、改善心功能及降低不良事件发生率方面的差异。方法选取2019年5月至2023年... 详细信息

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者中的疗效和安全性,比较这2种治疗方法在实现完全血运重建、改善心功能及降低不良事件发生率方面的差异。方法选取2019年5月至2023年5月该院收治的86例CTO患者,根据治疗方法将其分为A组(n=43)和B组(n=43)。A组给予CABG治疗,B组实施PCI治疗。比较2组术后完全血运重建情况[搏动指数(PI)、血管血流量],住院时间、住院费用、术前1 d与术后7 d心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)],以及术后随访期间不良事件发生情况。结果 A组血管血流量、住院费用均高于B组,住院时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d 2组LVEF高于术前1 d, LVEDD、LVESD均小于术前1 d, NT-proBNP水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d 2组LVEF、LVEDD、LVESD与NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后各种不良事件发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CABG和PCI在治疗CTO方面的效果和安全性较为一致,均能显著改善患者的心功能,CABG在实现完全血运重建方面更具优势,而PCI则有助于加快术后恢复并减轻经济负担,二者在临床应用中均具有推广价值。

关键词：冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入术冠状动脉慢性完全闭塞病变心功能指标

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药物涂层球囊治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的有效性和安全性

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河南医学研究 2025年第7期34卷 1180-1184页

作者：刘恒道张豫彬刘婷辜和平邢军辉赵俊伟宋瑞捧赵妍妍陶海龙郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052 叶县人民医院心内科河南平顶山467299 河南省直第三人民医院内分泌科河南郑州450007

目的探讨单纯药物涂层球囊(DCB)扩张术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的有效性和安全性。方法选取2018年3月至2021年1月于郑州大学第一附属医院经冠脉造影确诊为新发CTO并接受经皮冠脉介入术(PCI)的100例患者为研究对象。根据治疗... 详细信息

目的探讨单纯药物涂层球囊(DCB)扩张术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的有效性和安全性。方法选取2018年3月至2021年1月于郑州大学第一附属医院经冠脉造影确诊为新发CTO并接受经皮冠脉介入术(PCI)的100例患者为研究对象。根据治疗方案的不同,将患者分为药物洗脱支架(DES)(52例)治疗组和DCB(48例)治疗组。比较两组患者临床基线数据、冠脉造影数据以及主要心血管不良事件(MACE)等指标。结果DCB组和DES组的中位随访时间分别为6个月和10个月。两组患者的基线临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。有效性分析表明,与DES组相比,DCB组患者术后即刻最小管腔直径(MLD)较小(P<0.001),直径狭窄(DS)程度较高(P<0.05)。随访期间,两组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。DCB组晚期管腔丢失(LLL)直径较小,差异有统计学意义(P<0.001)。术后即刻,DCB组有1例患者出现夹层,接受了支架补救性治疗;随访期间,DCB组7例(14.58%)患者发生再狭窄,DES组5例(9.62%)患者发生再狭窄,两组再狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。住院和随访期间,两组患者的MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,治疗方案的选择对MACE发生风险的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论与DES相比,DCB治疗新发CTO病变具有相对满意的疗效和安全性,并且在晚期管腔丢失方面优于DES。因此,DCB可以作为新发CTO病变介入治疗的一种可供选择的手术策略。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠脉介入术药物涂层球囊扩张术药物洗脱支架植入术

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冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗后远期心脏磁共振右心室心肌应变的初步分析

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海军军医大学学报 2022年第5期43卷 570-574页

作者：李昕陈辉宋清伟刘爱连黄榕翀李晓帆李智勇大连医科大学附属第一医院放射科大连116011 大连医科大学附属第一医院心内科大连116011 加拿大圆心血管影像有限公司卡尔加里T2P 3T6

目的应用心脏磁共振(CMR)特征追踪技术定量评估冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者临床治疗后远期随访期间右心室功能及心肌应变的变化。方法纳入2015年1月至2019年12月于大连医科大学附属第一医院确诊为冠状动脉CTO并于治疗前后2次完成... 详细信息

目的应用心脏磁共振(CMR)特征追踪技术定量评估冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者临床治疗后远期随访期间右心室功能及心肌应变的变化。方法纳入2015年1月至2019年12月于大连医科大学附属第一医院确诊为冠状动脉CTO并于治疗前后2次完成CMR检查的患者13例。采用CVI425.10软件测量左、右心室的结构和功能参数及右心室心肌应变参数,比较治疗前后各项参数的差异。结果13例患者2次CMR检查的间隔时间为259~1168 d,平均间隔时间为(500.08±228.34)d。就左心室参数而言,治疗后左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较治疗前增大,左心室质量较治疗前降低[148.35(141.70,181.66)mL vs 140.08(116.42,170.90)mL、77.78(52.41,100.24)mL vs 56.07(47.59,89.93)mL、(113.67±16.81)g vs(127.14±22.99)g,P均<0.05],其余左心室结构和功能参数在治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。就右心室参数而言,治疗后右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室质量(RVM)均较治疗前增大[(144.52±25.14)mL vs(118.46±28.08)mL、(71.51±14.59)mL vs(55.62±15.93)mL、(35.05±7.31)g vs(30.43±5.95)g,P均<0.05],右心室射血分数(RVEF)等右心室功能参数及各项心肌应变参数在治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在治疗后远期随访期间,冠状动脉CTO患者的右心室功能参数RVEF及心肌应变保持稳定,但结构参数RVEDV、RVESV及RVM均增大。

关键词：心脏磁共振成像冠状动脉慢性完全闭塞病变右心室心肌应变

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冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环的预测因素和预后意义

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临床心血管病杂志 2021年第8期37卷 705-709页

作者：于子翔董佳佳赵龙杨毅宁李晓梅迪拉热·阿迪丁欣马依彤新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病一科乌鲁木齐830054

目的:在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中,侧支循环的相关预测因素及侧支循环对患者的预后影响目前尚不清楚。本研究试图通过相关预测因素进一步推断冠状动脉侧支循环的成熟度,同时进一步探讨侧支循环对于患者预后的影响。方法:纳入2016... 详细信息

目的:在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中,侧支循环的相关预测因素及侧支循环对患者的预后影响目前尚不清楚。本研究试图通过相关预测因素进一步推断冠状动脉侧支循环的成熟度,同时进一步探讨侧支循环对于患者预后的影响。方法:纳入2016年10月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的CTO患者,根据Rentrop分级标准对患者的侧支循环情况进行评估,分为侧支循环良好组(Rentrop 2~3级,168例)和侧支循环不良组(Rentrop 0~1级,135例)。比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响CTO患者冠状动脉侧支循环形成的因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析及多因素Cox回归分析探讨侧支循环良好组和不良组主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率是否有差异。结果:侧支循环不良组与良好组临床资料差异无统计学意义;侧支循环不良组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞百分比均高于侧支循环良好组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,影响侧支循环形成的独立危险因素包括NLR(OR:0.434,95%CI:0.310~0.607;P<0.001)与Gensini评分(OR:0.992,95%CI:0.895~0.998;P<0.012)。随访15(10~33)个月,侧支循环良好组与不良组MACCE差异无统计学意义(14.1%∶13.7%,P=0.928)。结论:在CTO患者中,NLR升高是侧支循环不良的独立危险因素。侧支循环成熟度对于CTO患者的预后无显著影响。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环预后

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冠状动脉慢性完全闭塞病变再通价值及评价体系的研究进展

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中国循环杂志 2020年第8期35卷 804-807页

作者：严正兴(综述) 姜红(审校) 李宪伦(审校) 中日友好医院中西医结合心内科北京市100029 中国医学科学院/北京协和医学院研究生院

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)在临床上并不少见。大多数观察性及回顾性研究显示开通CTO可减少主要不良心血管事件发生率、提升生活质量,但因其手术难度大、耗时长、成功率低、并发症高,以及患者及术者接受射线量大、病变开通后长期效... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)在临床上并不少见。大多数观察性及回顾性研究显示开通CTO可减少主要不良心血管事件发生率、提升生活质量,但因其手术难度大、耗时长、成功率低、并发症高,以及患者及术者接受射线量大、病变开通后长期效果的疑虑,介入治疗极具挑战,是目前冠状动脉介入领域的重点和难点。本文就CTO介入治疗意义、影响因素及评分系统以及最新试验进展做一简要综述。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗再通价值评分系统

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冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗进展

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实用医学杂志 2018年第23期34卷 3837-3840页

作者：张斌吴开泽广东省心血管病研究所心内科广东省人民医院广东省医学科学院广州515000

冠状动脉慢性完全闭塞病变(coronary chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉闭塞时间≥3个月,远端无前向造影剂通过(TIMI 0级)的病变。CTO是冠心病患者常见病变类型之一,有研究显示行冠状动脉造影检查的患者中约1/3存在CTO病变[1]... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞病变(coronary chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉闭塞时间≥3个月,远端无前向造影剂通过(TIMI 0级)的病变。CTO是冠心病患者常见病变类型之一,有研究显示行冠状动脉造影检查的患者中约1/3存在CTO病变[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)是CTO患者的主要治疗方法之一。目前CTO-PCI临床研究进展快,新技术不断推出,本文将简要介绍CTO-PCI最新研究动态[2]。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉造影检查冠心病患者冠状动脉闭塞 CTO TIMI 病变类型

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冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗后左室功能变化与存活心肌的研究

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实用医学杂志 2011年第16期27卷 2967-2968页

作者：姜春玉杨钰王艳丽齐齐哈尔医学院附属第三医院心内一科齐齐哈尔医学院附属第三医院普外一科齐齐哈尔医学院附属第三医院心内三科

目的:探讨SDDSE检测存活心肌的可行性,CTO病变行PCI后心功能的改善情况。方法:选择43例经CAG证实为至少有一支冠状动脉完全闭塞病变并拟行PCI治疗的患者为研究对象,于PCI术前及PCI术后6个月分别行UCG检查测定左室容积及心功能参数,及应... 详细信息

目的:探讨SDDSE检测存活心肌的可行性,CTO病变行PCI后心功能的改善情况。方法:选择43例经CAG证实为至少有一支冠状动脉完全闭塞病变并拟行PCI治疗的患者为研究对象,于PCI术前及PCI术后6个月分别行UCG检查测定左室容积及心功能参数,及应用SDDSE检测存活心肌节段数,分析上述指标术前及术后的变化。结果:CTO病变行PCI治疗后患者LVESV降低,LVEDV、LVEF提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前UCG检出337个运动异常节段心肌,经SDDSE检测存活心肌节段228个节段,非存活心肌109个节段,PCI术后6个月证实存活心肌269个节段,非存活心肌68个节段。SDDSE检测存活心肌的敏感性80.67%,特异性83.82%,阳性检出率95.18%,阴性检出率52.29%。结论:CTO病变行PCI治疗后明显改善了心功能,并挽救了许多存活心肌。SDDSE能有效有检测出存活心肌细胞,对PCI治疗有较好的指导意义。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变多巴酚丁胺超声负荷试验存活心肌

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冠状动脉慢性完全闭塞病变临床、影像特征及介入治疗影响因素的探讨

冠状动脉慢性完全闭塞病变临床、影像特征及介入治疗影响因素的探...

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作者：李晨光复旦大学

学位级别：硕士

目的:评价冠状动脉慢性完全闭塞性病变(Chronic coronary arterial totalocclusion,CTO)的临床及影像特点,并探讨影响治疗策略及经皮冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)手术成功率的相关因素。方法:连续收集2004年1月至2008年12月期间因临床诊断“冠心病”收治复旦大学附属中山医院心内科并行冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)确诊为CTO病变的638例患者。回顾分析患者临床、CTO靶病变影像和PCI手术资料并进行比较。计量资料以方差分析和独立样本t检验比较,计数资料以卡方检验或Fisher精确检验比较。Logistic多因素回归分析CTO病变治疗策略以及PCI手术成功率的相关影响因素。结果:638例患者平均年龄为64.1±11.0岁,男性538例(84.3%);447例(70.1%)选择行PCI术,191例(29.9%)行CABG术或单纯药物治疗。在PCI成功组(382/447,85.5%)中,96.9%(370例)植入药物洗脱支架,3.1%(12例)植入金属裸支架,平均植入支架数1.9±0.8枚,植入支架长度为55.6±20.4mm。在干预失败组(65/447,14.5%)中,73.9%(48/65)为导丝失败(无法通过闭塞病变或无法确定真腔),15.4%(10/65)为球囊失败(2例为球囊无法通过病变,8例为无法扩张病变),10.8%(7例)因患者无法耐受或出现严重并发症而放弃干预。术中出现严重冠状动脉夹层(C-F型)17例(3.8%),冠状动脉穿孔10例(2.2%);术后心包填塞6例(1.3%),急性支架血栓形成1例(0.22%),院内死亡2例(0.44%)。 (1)PCI组与非PCI组对比显示,前者的年龄更大(63.4±10.4 vs.65.7±12.0.P<0.05)、出现胸痛时间更长(168.1±224.4周vs.280.8±291.0周,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平更高(2.3±1.0mmol/Lvs.2.6±1.2mmol/L,P<0.01),但糖尿病发病率在两组无显著性差异(25.5%vs.23.6%,P=0.603)。同时,影像资料进一步提示在PCI组中,近段血管严重迂曲(19.5%vs.29.8%,P<0.01)、闭塞端呈“刀切状”(51.9%vs.78.0%,P<0.01)、开口闭塞病变(22.4%Vs.32.5%,P<0.01)、病变钙化(42.1%vs.57.1%,P<0.01),合并三支病变(32.2%vs.63.4%,P<0.01)、左主干病变(0.9%vs.11.5%,P<0.01)、靶血管外闭塞病变(4.3%vs.19.9%,P<0.01)的发生率相对较低。Logistic多元回归分析进一步显示,胸痛时间大于3年(OR:0.998,95%CI:0.997-1.000,P<0.01)、开口闭塞病变(OR:0.288,95%CI:0.172-0.482,P<0.01)、合并三支病变(OR:0.288 95%CI:0.172-0.482,P<0.01)为CTO病变是否尝试介入治疗的独立负性预测因素。 (2)对PCI亚组进行分析,在失败组中年龄(62.87±10.39 vs.65.92±9.91,P<0.05)相对较高,以及近端血管严重迂曲(16.2%vs.38.5%,P<0.01)、闭塞端呈“刀切状”(47.1%vs.80.0%,P<0.01)、严重成角(11.26%vs.38.46%,P<0.01)、钙化(36.9%vs.72.3%,,P<0.01),以及未使用微导管、首选非亲水或锥形导丝;在合并多支病变、穿刺途径以及是否采用双侧造影等方面无显著差异。经Logistic多元回归分析,年龄高于65岁(P<0.05,0R:0.949,95%CI:0.906-0.995)、高甘油三酯(OR:0.038,95%CI:0.148-0.949,P<0.05)、病变钙化(OR:253,95%CI:0.108-0.592,P<0.01)、病变严重成角(OR:0.167,95%CI:0.062-0.451,P<0.001)以及“刀切状”形态(OR:0.223,P<0.001,95%CI:0.089-0.561)为CTO病变介入治疗成功的独立负性预测因素。结论: 1)本单中心5年间介入治疗CTO成功率为85.5%,相比同期他中心成功率较高;住院期间心包填塞及MACE事件发生率为1.79%,提示经皮介入治疗冠脉慢性完全闭塞病变是相对安全和有效的。 2)本研究发现胸痛时间大于3年、开口闭塞、合并三支

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术

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