检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：于延坛大连医科大学

学位级别：硕士

目的:为了研究基于冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)得出的Euro CTO(CASTLE)评分对冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的预测价值,具体而言,即CASTLECTA评分用于预测CTO-PCI手术成功和30分钟内导丝成功通过病变的可行性和准确性。材料和方法:本研究回顾性纳入了226名患者(231例CTO病变,75.8%为男性患者),在进行CTO-PCI术前1个月内于辽宁省人民医院接受了CCTA检查。分别根据CCTA结果及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果计算CASTLE评分(1.冠状动脉搭桥史;2.年龄≥70岁;3.残端形态[非锥形];4.弯曲度[严重或不可见];5.长度[≥20 mm];6.钙化[严重])评分,每项赋值1分)。CCTA影像评价标准基于原始CASTLE评分系统,并将基于CCTA结果得出的CASTLECTA评分与基于CAG结果得出的CASTLECAG评分进行比较。结果:199例病变(86%)成功完成血运重建,111例病变(48%)导丝在30分钟内成功通过,132例病变(57%)应用了正向策略,99例病变(43%)应用了杂交策略。在预测手术成功方面,CASTLECTA评分[AUC=0.723,95%CI:0.646-0.801]与CASTLECAG评分[AUC=0.692,95%CI:0.596-0.788]预测价值相当,无显著统计学差异(P=0.436);最佳截断值为CASTLECTA评分≤2,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为49.7%、87.5%、39.0%和88.4%。根据CCTA及根据CAG分别评估的残端形态、弯曲度、长度、钙化的受试者操作特征(receiver-operator characteristic,ROC)曲线下面积(Areas under curves,AUC)也无明显差异(所有P>0.05)。而在预测30分钟内导丝通过方面,CASTLECTA评分[AUC=0.775,95%CI:0.713-0.836]预测价值显著优于CASTLECAG评分[AUC=0.678,95%CI:0.612-0.743](P<0.001)。最佳截断值为CASTLECTA评分≤2,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.1%、80.8%、80.2%和72.8%。并且根据CCTA结果得出的残端形态、长度、钙化的ROC曲线下面积(AUC)均高于根据CAG得出的相应曲线下面积(所有P<0.05)。全体CTO病变的CASTLECTA评分较CASTLECAG评分存在显著统计学差异[3(IQR 1-4)VS 2(IQR 1-3),P<0.001];在评估残端形态[非锥形]、弯曲度[严重或不可见]、长度[≥20mm]方面,CCTA与CAG并无明显统计学差异(所有P>0.05)。而在评估严重钙化方面,CCTA的识别能力明显优于CAG(63.6%VS 40.3%,P<0.001)。无论是最终手术结果还是30分钟内导丝通过结果,失败组CTO病变的CASTLECTA评分及CASTLECAG评分均较成功组更高(所有P<0.05)。在手术失败组患者中,CASTLECTA与CASTLECAG评分存在显著差异[3(IQR 3-4)VS 3(IQR 2-4),P=0.009];在30分钟内导丝未能通过组的病变组中,CASTLECTA评分也显著高于CASTLECAG评分[3(IQR 3-4)VS 2(IQR2-4),P<0.001];采用正向策略时,30分钟内导丝未通过组CASTLECTA评分也高于CASTLECAG评分[3(IQR 2-4)VS 2(IQR1-3),P=0.029];采用杂交策略时,30分钟内导丝未通过组CASTLECTA评分同样也高于CASTLECAG评分[4(IQR 3-4)VS3(IQR2-4),P<0.001]。结论:在预测手术成功方面,根据非侵入性CCTA得出的CASTLECTA评分与可能根据传统侵入性CAG得出的CASTLECAG评分能力相当,而在预测30分钟内导丝通过方面,CASTLECTA评分可能较CASTLECAG评分具备更佳的预测价值。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变冠状动脉造影经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉CT血管成像

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CT血管成像对冠状动脉慢性完全闭塞病变正向介入治疗失败的预测价值研究

CT血管成像对冠状动脉慢性完全闭塞病变正向介入治疗失败的预测价...

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作者：席悦华南理工大学

学位级别：硕士

背景:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的重要治疗手段。其中,正向介入治疗(Antegrade(A)-PCI)是CTO介入治疗首选的治疗策略,但失败的A-PCI尝试无疑会增加手术时间,加大手术难度。早期识别不适合APCI的病例,... 详细信息

背景:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的重要治疗手段。其中,正向介入治疗(Antegrade(A)-PCI)是CTO介入治疗首选的治疗策略,但失败的A-PCI尝试无疑会增加手术时间,加大手术难度。早期识别不适合APCI的病例,及早调整手术策略可以增加手术成功率。冠脉CT血管成像(CCTA)是冠心病术前常用的影像学检查方法,CTO病变的CCTA特征能否用于A-PCI的结局预测尚需研究。血管周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)是一种基于CCTA的新型非侵入性影像生物标记物,用于检测冠状动脉炎症。炎症是冠心病的关键特征,与CTO斑块成分密切相关。CTO病变血管周围FAI与A-PCI成功率的相关性尚不清楚。目的:本研究旨在研究CCTA相关影像学特征,特别是CTO病变血管周围FAI对APCI成功与否的预测价值。方法:本研究纳入了2018年至2019年在常规冠状动脉造影(conventional coronary angiography,CCA)检查中仅有单支CTO病变且在前1个月内接受了CCTA检查的156例病例。收集每一例患者相关临床资料、实验室检查及冠状动脉造影检查资料;记录每例CTO病变CCTA病变解剖特征(病变部位、病变是否位于开口处或分叉处、钙化程度、闭塞残端形态、病变长度、血管弯曲度、血管重构类型、是否有多个闭塞部位)。使用FAI分析软件分析并记录每一例CTO病变血管周围FAI。根据手术结果将所有患者分为A-PCI失败组与A-PCI成功组,所有连续变量组间采用两样本t检验比较差异,分类资料采用卡方分析比较。筛选出其中有统计学意义的因素进行单因素回归分析,再从中筛出有统计学意义的结果进行多因素回归分析,得到独立预测因子及OR值。FAI与病变长度预测A-PCI失败的最佳界值的确定、因素预测手术成功的有效性均采用受试者工作曲线(ROC)进行比较,同时,采用De Long检验比较多个ROC曲线的曲线下面积(AUC)差异。P<0.05认为具有统计学差异。结果:156例病例中,105例患者成功完成了A-PCI治疗,因此A-PCI成功率为67.3%。A-PCI失败组的血管周围FAI明显低于A-PCI成功组(-84.76±10.44HU vs.-67.54±9.94 HU;p<0.001),ROC曲线确定FAI的界值为-77.50HU。A-PCI失败组的病变长度明显高于A-PCI成功组(27.55±19.07mm vs.20.31±11.25mm;p=0.003),ROC曲线确定病变长度的界值为20.25mm。多因素分析表明,FAI≤-77.50HU(优势比[OR]:32.379)、负性重构(OR:4.825)、严重钙化(OR:4.246)、病变长度≥20.25mm(OR:4.072)均为A-PCI失败的独立预测因子,FAI≤-77.50HU是预测价值最强的因素。4个因素联合构建的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.927[0.887-0.967],敏感性与特异性分别为78.4%[66.6%-90.2%]与85.5%[83.6%-95.4%],均优于任何一单因素预测效能。当某一患者具备2个、3个、4个危险因素时,其A-PCI失败风险分别为51.9%、80.0%及100%。结论:A-PCI失败组CTO病变血管周围FAI明显低于A-PCI成功组。FAI≤-77.50HU是预测A-PCI手术失败的最强独立预测因子。纳入FAI后得到的基于CCTA的4个预测因子的预测模型可以良好的预测A-PCI的失败风险,并且具有较高的准确性,这有助于术前早期识别不适合尝试A-PCI开通的CTO病变,从而尽早转换为逆向(retrograde,R)-PCI或其他手术策略。

关键词：脂肪衰减指数冠状动脉慢性完全闭塞病变冠状动脉CT血管成像经皮冠状动脉介入治疗

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介入治疗开通冠状动脉慢性完全闭塞病变对患者心功能的影响

介入治疗开通冠状动脉慢性完全闭塞病变对患者心功能的影响

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作者：陈功遵义医学院

学位级别：硕士

目的:比较冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)开通患者与未开通患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD),探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通CTO病变对患者心功能的影响。方法:纳入四川省人民医院心内科2014年1月至2015年12月期间经冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)诊断CTO病变的冠心病患者119例,根据是否行PCI开通分为开通组和未开通组;根据心电图有无病理性Q波,将纳入的119名CTO患者分为Q波组和非Q波组,Q波组和非Q波组再分别分为开通及未开通组;对119名CTO患者中的106名单支CTO患者根据病变是否开通,分别将前降支(left anterior descending,LAD)、回旋支(left circumflex coronary,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)分为开通组和未开通组。比较各组患者基线资料,收集患者入组时及入组后12个月的心脏超声心动图心功能指标(LVEF和LVEDD),评价PCI对CTO患者心功能的影响。结果:1.术前各组基线资料:性别、年龄、心梗病史、吸烟史,高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酸激酶同工酶、心房脑钠肽、T波改变、ST压低及术前LVEF、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。J-CTO评分及ProgressCTO评分在开通组与未开通组、非Q波开通组与未开通组差异有统计学意义,在Q波开通与未开通组无统计学意义。2.随访12个月资料比较:(1)开通组患者较未开通组心功能指标比较差异有统计学意义[LVEF(54.90±8.15%vs.51.47±7.39%,P=0.030);LVEDD(50.67±4.31mm vs.52.5±4.0mm,P=0.025)];开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(54.90±8.15%vs.51.89±9.96%,P=0.001);LVEDD(50.66±4.31mm vs.52.22±4.34mm,P=0.001)];未开通组心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(51.95±8.90%vs.51.47±7.39%,P=0.695);LVEDD(51.63±4.52mm vs.52.55±4.06mm,P=0.172)]。Q波开通组患者与未开通患者心功能指标比较差异无统计学意义[LVEF(52.17±8.76%vs.50.00±6.83%,P=0.434);LVEDD(53.28±4.50mm vs.53.38±4.03mm,P=0.941)];Q波开通组患者心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(52.17±8.75%vs.52.41±11.53%,P=0.815);LVEDD(53.28±4.50mm vs.52.55±5.01mm,P=0.087)];Q波未开通组患者心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(50.00±6.83%vs.51.00±9.71%,P=0.646);LVEDD(53.38±4.03mm vs.52.53±3.73mm,P=0.504)]。非Q波开通组患者较未开通组患者心功能指标比较差异有统计学意义[LVEF(56.42±7.44%vs.52.24±7.68%,P=0.025);LVEDD(49.21±3.47mm vs.52.12±4.09mm,P=0.002)];非Q波开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(56.42±7.44%vs.51.60±9.07%,P=0.000);LVEDD(49.21±3.47mm vs.52.04±3.96mm,P=0.000)];非Q波未开通组心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(52.24±7.68%vs.52.44±8.60%,P=0.893);LVEDD(52.16±4.08mm vs.51.16±4.88mm,P=0.239)]。非Q波心肌梗死(myocardial infarction,MI)开通组患者与未开通组患者心功能指标差异有统计学意义[LVEF(59.89±4.28%vs.50.25±5.73%,P=0.006);LVEDD(56.00±2.94mm vs.49.66±3.71mm,P=0.012)];非Q波MI开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(59.89±4.28%vs.48.33±10.05%,

关键词：冠心病冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗左室射血分数左室舒张末内径

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影响冠状动脉慢性完全闭塞病变正向经皮冠状动脉介入治疗结局的因素分析

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岭南心血管病杂志 2022年第6期28卷 513-519页

作者：陈俊邦杨粤龙曹希明王慧敏冉鹏杨峻青李光刘辉南方医科大学第二临床医学院广州510000 广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广州510080

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)行正向经皮冠状动脉介入(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗患者的临床特点、冠状动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)及冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)图像特征。方法回顾性分析2011年9月22日至2018年8月8日于广东省人民医院行CCTA检查并在30 d内行正向PCI治疗的冠状动脉CTO患者共108例(男88例),116处CTO病变。根据正向PCI治疗结局分为成功组与失败组。比较两组患者间临床基线资料、靶病变CCTA及CAG特征,应用二元Logistic回归分析筛选出导致正向CTO-PCI治疗失败的因素。结果 116处CTO病变正向成功开通81处(69.8%)。与成功组相比,失败组在闭塞段直径[(2.8±0.8)mm vs.(3.4±1.0)mm,P<0.001]、负性重构(42.9%vs. 23.5%,P=0.035)、非左前降支(71.4%vs. 50.6%,P=0.038)、闭塞段迂曲(25.7%vs. 7.4%,P=0.017)等差异具有统计学意义。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析表明,CTO直径为2.95 mm是预测CTO正向PCI治疗结局的最佳临界值。二元Logistic回归分析结果显示,CTO直径小于2.95 mm(OR=9.129,95%CI:3.102~26.863,P<0.001)、非左前降支(OR=2.807,95%CI:1.033~7.632,P=0.043)、闭塞段迂曲(OR=5.021,95%CI:1.350~18.674,P=0.016)为正向CTO-PCI治疗失败的独立预测因子。结论 CTO病变患者正向PCI治疗失败的独立预测因子为病变直径小于2.95 mm、非左前降支以及闭塞段迂曲。当闭塞段存在2个以上因素时,建议尽早尝试逆向PCI治疗。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变计算机断层扫描血管成像冠状动脉血管造影

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血管内超声指导残端模糊的冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗

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国际心血管病杂志 2019年第2期46卷 107-111,119页

作者：吴玺黄河张琪周谭国娇湘潭市中心医院心血管内科 411100

目的:探讨血管内超声(IVUS)对残端模糊的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变介入手术的指导作用。方法:选取湘潭市中心医院2016年1月至2017年12月诊断的84例残端模糊的CTO病变患者。根据是否使用IVUS指导导丝穿刺CTO病变近端纤维帽,将患者分... 详细信息

目的:探讨血管内超声(IVUS)对残端模糊的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变介入手术的指导作用。方法:选取湘潭市中心医院2016年1月至2017年12月诊断的84例残端模糊的CTO病变患者。根据是否使用IVUS指导导丝穿刺CTO病变近端纤维帽,将患者分为IVUS组(n=48)和造影组(n=36)。比较两组患者的基线资料、CTO病变特点、PCI手术疗效及手术特点。结果:IVUS组的总体手术成功率(93.75%对66.67%)、导丝直接正向通过CTO病变成功率(60.42%对36.11%)均明显高于造影组(P均<0.05)。导丝直接正向成功通过CTO病变的患者中,IVUS组使用的导丝数量明显少于造影组[(1.57±0.51)条对(2.54±0.66)条,P<0.05]。所有术后患者住院期间均未发生靶病变血管重建、非致命性心肌梗死、心源性死亡、严重心力衰竭、恶性心律失常等主要不良心血管事件。结论:IVUS指导导丝穿刺残端模糊的CTO病变能提高手术总体成功率及导丝直接正向通过CTO病变成功率,减少导丝在直接正向通过CTO病变中的使用数量。

关键词：血管内超声冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入术

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肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗后生活质量、近期预后及相关影响因素分析

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肿瘤预防与治疗 2020年第12期33卷 967-972页

作者：付国齐朗明健韩乾国张智成都市第五人民医院/成都中医药大学附属第五人民医院心血管内科成都611130

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion,CTO)患者近期预后以及生活质量的影响,以期为肿瘤合并冠心病的临床早期防治工作提供相... 详细信息

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion,CTO)患者近期预后以及生活质量的影响,以期为肿瘤合并冠心病的临床早期防治工作提供相关依据。方法:本研究为回顾性性队列研究,连续纳入2015年1月至2019年6月在成都市第五人民医院心内科进行PCI治疗的肿瘤合并CTO患者62例,术后随访12个月,收集主要不良心血管事件发生情况、评价术前及术后6个月的生活质量[西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)],采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后影响肿瘤合并CTO患者近期预后的相关危险因素。结果:肿瘤合并CTO患者经PCI开通后其躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率和治疗满意情况均明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05);对疾病认知情况在治疗前后未见明显差异(P>0.05)。随访12~38个月,平均(18.5±3.6)个月,随访率90.3%,一级终点事件发生率为8.1%,二级终点事件发生率为9.7%,MACE的发生率为17.7%。肿瘤合并CTO患者PCI术后1年预后的多因素Cox比例风险回归分析结果显示:性别为男性(HR=3.040)、年龄70~85岁(HR=2.677)、术中不良事件(HR=2.434)是其术后1年内发生不良心血管事件的独立危险因素。结论:在优化药物治疗基础上,PCI手术能改善肿瘤合并CTO患者术后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率等生活质量。性别为男性、年龄70~85岁、术中不良事件是影响成功开通CTO患者1年的MACE总发生率的危险因素。

关键词：肿瘤冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗预后生活质量

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正向夹层再入真腔技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中应用中国专家共识

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中国介入心脏病学杂志 2021年第10期29卷 541-547页

作者：葛均波霍勇汝磊生复旦大学附属中山医院北京大学第一医院解放军联勤保障部队九八〇医院

冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变目前被称为经皮冠状动脉介入治疗最后的堡垒。随着技术进步、器械改进和经验积累,CTO病变介入治疗的成功率和手术效率都有了明显提高。目前开通CTO病变的常用介入治疗技术包括正... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变目前被称为经皮冠状动脉介入治疗最后的堡垒。随着技术进步、器械改进和经验积累,CTO病变介入治疗的成功率和手术效率都有了明显提高。目前开通CTO病变的常用介入治疗技术包括正向导丝开通(antegrade wiring,AW)、正向夹层再入真腔(antegrade dissection reentry,ADR)、逆向导丝开通(retrograde wiring,RW)和逆向夹层再入真腔(retrograde dissection reentry,RDR)技术[1-2]。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗正向夹层再入真腔专家共识

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冠状动脉CTA及多种评分方法在冠状动脉慢性完全闭塞病变患者介入治疗效果中的预测效能

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延边大学医学学报 2024年第5期47卷 547-551页

作者：程永娜冯子明陈玲芝义乌市中心医院放射科浙江金华322000 义乌市中心医院心血管内科浙江金华322000

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)、J-CTO评分、CT-RECTOR评分及new-CT-RECTOR评分方法在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果中的预测效能。方法:本研究纳入2022年6月至2023年12月在义乌市中心医院进行... 详细信息

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)、J-CTO评分、CT-RECTOR评分及new-CT-RECTOR评分方法在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果中的预测效能。方法:本研究纳入2022年6月至2023年12月在义乌市中心医院进行PCI的228例冠状动脉CTO患者(232支病变血管),根据PCI结果将其分为PCI成功组(178例)和PCI失败组(50例)。对两组患者进行CCTA、J-CTO评分、CT-RECTOR评分及new-CT-RECTOR评分。比较两组患者影像学特征、进行多因素Logistic回归分析找出导致PCI失败的因素、通过ROC曲线下面积评估多种评分方法在冠状动脉CTO患者PCI效果中的预测效能。结果:PCI失败组患者中存在负性重塑、钝形闭塞、血管弯曲程度>45º及血管钙化程度>50%患者的占比高于PCI成功组患者(P<0.05)。PCI失败组患者血管闭塞长度长于PCI成功组患者(P<0.05)。PCI失败组患者闭塞段近端密度大于PCI成功组患者(P<0.05)。进行多因素Logistic回归分析结果显示,存在负性重塑、钝形闭塞、血管弯曲程度>45º及血管钙化程度>50%是导致患者PCI失败的主要因素(P<0.05)。进行ROC曲线分析结果显示,与J-CTO评分方法相比,CT-RECTOR评分、new-CTRECTOR评分方法在患者PCI效果中的预测效能更高(P<0.05)。结论:存在负性重塑、钝形闭塞、血管弯曲程度>45º及血管钙化程度>50%是导致冠状动脉CTO患者PCI失败的主要因素。CT-RECTOR评分、new-CT-RECTOR评分方法在冠状动脉CTO患者PCI效果中的预测效能更高。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉CT血管成像

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逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变2例报告

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贵州医药 2013年第1期37卷 28-30页

作者：吴强张陈匀韦方李世英王咏梅陈瑾梁青龙刘然王华义周松贵州省人民医院心内科贵州贵阳550002 贵州省人民医院放射科贵州贵阳550002

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中最具挑战性的病变类型,尽管随着技术、器械的开发、利用和经验的不断积累,PCI处置CTO的成功率己明显提高,但仍远低于其它病变类型,且并发症和再狭窄率高,被称为PCI领域待攻... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中最具挑战性的病变类型,尽管随着技术、器械的开发、利用和经验的不断积累,PCI处置CTO的成功率己明显提高,但仍远低于其它病变类型,且并发症和再狭窄率高,被称为PCI领域待攻克的最后堡垒。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗导丝逆向病变类型再狭窄率 PCI CTO

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县级医院独立开展逆向导丝技术对冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床效果研究

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中国实用医药 2022年第11期17卷 41-43页

作者：张钰彬许勇黄恺悦龙维英杨武成四川省岳池县人民医院 638399

目的通过在县级医院心内科对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者采用逆向导丝技术开通病变,评价其安全性和有效性,探索县级医院独立开展该项技术的可行性。方法 70例CTO病变患者,采用逆向导丝技术开通病变。观察患者手术成功率、并发... 详细信息

目的通过在县级医院心内科对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者采用逆向导丝技术开通病变,评价其安全性和有效性,探索县级医院独立开展该项技术的可行性。方法 70例CTO病变患者,采用逆向导丝技术开通病变。观察患者手术成功率、并发症发生率,手术前后左室射血分数、生活质量评分,术后1年再次心肌梗死及支架内再狭窄情况、左室射血分数、再入院治疗情况。结果患者一次手术成功率为91.4%(64/70),二次手术成功率为4.3%(3/70),手术失败率为4.3%(3/70);并发症发生率为4.3%(3/70),其中冠状动脉闭塞段夹层、血肿患者各1例,心包填塞患者1例,无死亡患者。术前,患者左室射血分数为(34.5±5.46)%,生活质量评分为(71.65±7.43)分;术后,患者左室射血分数为(58.43±6.12)%,生活质量评分为(93.42±6.11)分。术后,患者左室射血分数、生活质量评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年无再次心肌梗死、支架内再狭窄发生,左室射血分数为(59.16±6.42)%, 3例手术失败患者再次通过逆向导丝技术治疗,手术成功。结论 CTO病变患者采用逆向导丝技术进行治疗,手术成功率较高,且手术效果良好,并发症发生率较低,可以有效改善患者心功能,提高生活质量,预后效果也相对良好,由此来看,在县级医院独立开展此项技术是可行的。

关键词：逆向导丝技术冠状动脉慢性完全闭塞病变手术成功率心功能

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