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桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并冠状动脉慢性完全闭塞病变疗效及安全性

慢性病学杂志 2020年第3期20卷 452-453,456页

作者：张伟巩芸漯河市第六人医院心血管内三科河南漯河462000

目的探讨桡动脉入路经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年冠心病合并冠状动脉慢性完全闭塞病变的效果。方法选取漯河市第六人医院2016年1月—2018年7月冠心病合并冠状动脉慢性完全闭塞老年患者82例,随机数字表法分为研究组(n=41)与对照组(n=... 详细信息

目的探讨桡动脉入路经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年冠心病合并冠状动脉慢性完全闭塞病变的效果。方法选取漯河市第六人医院2016年1月—2018年7月冠心病合并冠状动脉慢性完全闭塞老年患者82例,随机数字表法分为研究组(n=41)与对照组(n=41)。对照组采取经股动脉入路PCI术,研究组采取经桡动脉入路PCI术。统计两组治疗情况(PCI成功率、手术时间、X线暴露时间、术后卧床时间、住院时间)、并发症发生率。结果研究组PCI成功率(97.56%)、X线暴露时间、手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后卧床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(7.32%)低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取桡动脉入路PCI术治疗冠心病合并冠状动脉慢性完全闭塞老年患者效果良好,可缩短术后卧床时间及住院时间,且并发症少,安全性较高。

关键词：桡动脉入路经皮冠状动脉介入术冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉慢性完全闭塞病变

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支架在冠状动脉慢性完全闭塞病变的应用进展

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心血管病学进展 2018年第6期39卷 1024-1028页

作者：苏波孙耀文赵欣苏州大学附属第一医院江苏苏州215000

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)在冠心病人群患病率高,介入治疗能改善左室功能、缓解症状、提高生活质量、改善长期生存;但存在高再狭窄、再闭塞风险。金属支架较冠状动脉腔内成型术明显改观,仍有难以接受的高再狭窄、再闭塞率。第一代... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)在冠心病人群患病率高,介入治疗能改善左室功能、缓解症状、提高生活质量、改善长期生存;但存在高再狭窄、再闭塞风险。金属支架较冠状动脉腔内成型术明显改观,仍有难以接受的高再狭窄、再闭塞率。第一代药物洗脱支架将再狭窄、再闭塞风险降低至可接受范围同时,改善主要心血管不良事件亦有明显优势;第二代药物洗脱支架取得更近一步的优势。生物可吸收支架治疗CTO降低再狭窄、再闭塞风险,同时骨架与涂层能被完全吸收而让其获得独特优势;药物球囊治疗CTO能获得良好耐受,无支架介入治疗CTO成为可能。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠脉介入术支架药物球囊

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2型糖尿病合并冠状动脉慢性完全闭塞病变围手术期心肌损伤预测因素分析

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中国临床医学 2017年第1期24卷 16-20页

作者：陆荣荣葛雷仲昕瓦哈甫·马木提吾麦尔江·克力木葛均波钱菊英复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 喀什地区第二人民医院心内科喀什844000

目的:从临床、检验及影像学特点等方面,探讨2型糖尿病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤(peri-procedure myocardial injury,PMI)的预测因素分析。方法:收集复旦大学附... 详细信息

目的:从临床、检验及影像学特点等方面,探讨2型糖尿病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤(peri-procedure myocardial injury,PMI)的预测因素分析。方法:收集复旦大学附属中山医院心脏介入中心专用数据库2013年1月至2014年12月临床诊断"冠心病"收入院的患者,选择2型糖尿病合并CTO病变患者134例。结果:研究入选134例2型糖尿病合并CTO病变患者,平均年龄(62.12±9.018)岁,其中男性占81.34%(109/134),PMI发生率为14.18%(19/134),根据是否发生围手术期心肌损伤分为围手术期心肌损伤组(19人)和围手术期非心肌损伤组(115人)。单因素分析发现:两组间开口病变、钝性残端病变、扭曲病变、病变长度>20mm、逆向导丝技术、反向CART技术、J-CTO积分均具有明显差异。Logistic多元回归分析显示:反向CART技术(OR 7.580,P<0.05)、病变长度>20mm(OR 3.642,P<0.05)是2型糖尿病患者合并CTO病变引起围手术期PMI的独立预测因素。结论:反向CART技术、病变长度>20mm是2型糖尿病合并CTO病变发生PMI的独立预测因素。预知该类特殊患者围手术期心肌损伤的风险,对心脏不良事件进行评估,从而有助于治疗策略的选择。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变 2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤

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桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并冠状动脉慢性完全闭塞病变的效果观察

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中国民康医学 2019年第24期31卷 23-25页

作者：王卫清河南省项城市中医院

目的:观察桡动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的效果。方法:选取68例冠心病合并CTO老年患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各34例。研... 详细信息

目的:观察桡动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的效果。方法:选取68例冠心病合并CTO老年患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各34例。研究组行桡动脉入路PCI术,对照组行股动脉入路PCI术。比较两组手术成功率、手术时间、术后卧床时间、并发症发生情况、手术前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]水平及心脏不良事件发生率。结果:研究组手术成功率为94.12%,与对照组的97.06%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后卧床时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组间LVEF、LVEDD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组LVEF水平明显高于术前,LVEDD水平明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.88%(2/34),明显低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年严重心脏不良事件发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对冠心病合并CTO老年患者行桡动脉入路PCI治疗,可显著改善患者心功能,缩短术后卧床时间,明显降低术后并发症发生率,效果更为显著。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入术桡动脉入路老年冠心病

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多排CT在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用价值

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内科急危重症杂志 2007年第3期13卷 131-133页

作者：宋玮卜军金叔宣杜勇平刘建平何奔王彬尧上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127

目的:探讨多排计算机断层扫描造影技术(CTA)在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中的应用价值。方法:25例进行过CTA检查的CTO患者。其中,介入治疗前进行CTA检查者11例;其余14例患者介入治疗前未进行CTA检查,在术后3d内完成CTA检查... 详细信息

目的:探讨多排计算机断层扫描造影技术(CTA)在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中的应用价值。方法:25例进行过CTA检查的CTO患者。其中,介入治疗前进行CTA检查者11例;其余14例患者介入治疗前未进行CTA检查,在术后3d内完成CTA检查。结果:11例介入治疗前进行CTA检查的患者中,有8例(73%)介入手术成功。14例介入治疗前未进行CTA检查的患者PCI均失败。介入治疗成功者CTO病变局部平均CT密度值是324±58Hu,平均PCI操作时间是73±31min,介入治疗失败者CTO病变局部平均CT密度值是560±131Hu(P<0.01)。平均PCI操作时间是120±41min(P<0.01)。结论:CTO病变局部CT密度值有助于预测介入手术成功率。

关键词：多排CT造影冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗

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血清25-羟基维生素D、血管生成素1与冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环的关系

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山东医药 2022年第28期62卷 76-80页

作者：李娟周国肖明山东省立第三医院心血管内科济南250000

目的探讨血清25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、血管生成素1(Ang-1)与冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者冠状动脉侧支循环(CCC)的关系。方法选取161例冠状动脉CTO患者为研究对象,采用Cohen-Rentrop分级法对患者的CCC进行评估,根据结... 详细信息

目的探讨血清25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、血管生成素1(Ang-1)与冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者冠状动脉侧支循环(CCC)的关系。方法选取161例冠状动脉CTO患者为研究对象,采用Cohen-Rentrop分级法对患者的CCC进行评估,根据结果分为CCC不良组(0~1级)52例和CCC良好组(2~3级)109例。收集患者入院时的临床病历资料,包括一般人口学资料、实验室常规检查(血糖血脂)、药物使用情况等,并采用电化学发光免疫分析法测量血清25(OH)D_(3)水平、酶联免疫吸附法测定Ang-1水平。采用多因素Logistic回归分析CCC形成不良的影响因素。结果CCC不良组空腹血糖(FPG)水平高于CCC良好组,血清25(OH)D_(3)、Ang-1水平低于CCC良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,FPG升高是CCC形成不良的独立危险因素(OR=1.267),25(OH)D_(3)、Ang-1升高是CCC形成不良的保护因素(OR分别为0.856、0.907)。随着CCC分级增加,血清25(OH)D_(3)、Ang-1水平逐渐升高(P均<0.05)。经Spearman秩相关分析,血清25(OH)D_(3)、Ang-1与CCC分级呈正相关关系(r_(s)分别为0.63、0.72,P均<0.05)。结论血清25(OH)D_(3)、Ang-1升高是冠状动脉CTO患者CCC形成不良的独立危险因素。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环 25-羟基维生素D_(3) 血管生成素1

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“球囊挤压”术在冠状动脉慢性完全闭塞病变中应用的可行性和有效性

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中国循证心血管医学杂志 2018年第3期10卷 352-354,357页

作者：宗雪梅孙鸿彬李兵强平顶山市第二人民医院心内科平顶山467000 平顶山市第一人民医院心内科平顶山467000

目的探讨"球囊挤压"技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中应用的可行性和有效性。方法选取平顶山市第二人民医院心内科于2013年4月~2017年5月期间行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的闭塞处存在分支血管的CTO患者41例,其中男性26... 详细信息

目的探讨"球囊挤压"技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中应用的可行性和有效性。方法选取平顶山市第二人民医院心内科于2013年4月~2017年5月期间行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的闭塞处存在分支血管的CTO患者41例,其中男性26例,女性15例,随机分为治疗组(19例)和对照组(22例),治疗组采用"球囊挤压"技术行PCI,对照组采用常规方法治疗。比较两组间一般临床资料、X线曝光时间、对比剂用量、PCI失败率、手术并发症、1年内心血管主要不良事件等情况。结果两组患者一般临床资料及冠状动脉造影特点比较差异无统计学意义。两组间各指标比较,X线曝光时间对照组为(42.4±8.2)min,治疗组为(33.6±4.9)min;对比剂用量对照组(196.0±11.6)ml,治疗组(174.8±15.6)ml;PCI失败率对照组6例(27.3%),治疗组1例(5.3%),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。比较两组手术并发症,对照组1例(4.5%),治疗组2例(10.5%);比较两组主要心血管事件,对照组1例(4.5%),治疗组3例(15.8%),比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论"球囊挤压"术可以降低CTO病变介入术的失败率、减少X线曝光时间及对比剂用量,未明显增加手术并发症及主要心血管事件。"球囊挤压"术在CTO病变介入术中应用有效、可行。

关键词： “球囊挤压”术冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠脉介入治疗

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逆向介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变一例

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中国实用医刊 2018年第10期45卷 F0003-F0004页

作者：张博李平广东省梅州市中医医院一内科 514071

患者男，74岁，因＂活动后气促5年，加重2个月＂入院。既往有慢性支气管炎及吸烟病史。心电图示：窦性心律，ST-T改变；超声心动图示三尖瓣轻度关闭不全，左室舒张末期内经47 mm，左室收缩末期内经35 mm，左室射血分数55%；N端前脑钠肽... 详细信息

患者男，74岁，因＂活动后气促5年，加重2个月＂入院。既往有慢性支气管炎及吸烟病史。心电图示：窦性心律，ST-T改变；超声心动图示三尖瓣轻度关闭不全，左室舒张末期内经47 mm，左室收缩末期内经35 mm，左室射血分数55%；N端前脑钠肽（NT- proBNP）1254 pg/ml。诊断为气促、冠心病待排。入院后予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙片及贝那普利等药物治疗。在患者及家属充分知情同意的情况下，于入院第4天病情稳定后予冠状动脉造影检查（PCI）。冠状动脉造影及冠状动脉造影结果显示左主干、回旋支未见明显异常，前降支95%狭窄，右冠脉闭塞，TIMI血流3级，可见右冠状动脉远段经前间隔支的左向右侧支循环逆行灌注显影；右冠状动脉近段闭塞，TIMI血流0级。PCI及其结果：肝素化后送入6FAL 0.75指引导管于右冠状动脉开口，在微导管支撑下，反复尝试送入Fielder XT、pilot50、pilot 150导丝，未能成功从正向通过右冠脉主干（RCA）病变到RCA远端真腔。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗冠状动脉造影检查左室舒张末期 TIMI血流右冠状动脉阿托伐他汀钙片活动后气促

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经桡动脉对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的护理

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武警医学 2010年第10期21卷 909-910页

作者：邱雪梅王娟荆丽敏王玉锦何平韩晶茹武警总医院心血管内科北京100039 湖北京山县人民医院 431800

冠状动脉介入治疗中有10％～20％属于慢性完全闭塞（chronic total occlusions，CTO）病变。近年来，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗已广泛应用于临床。研究显示，成功的冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）... 详细信息

冠状动脉介入治疗中有10％～20％属于慢性完全闭塞（chronic total occlusions，CTO）病变。近年来，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗已广泛应用于临床。研究显示，成功的冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）可显著改善CTO患者的临床症状，甚至提高患者的生存率.

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗经桡动脉

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冠状动脉CT造影对冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI治疗成败的预测价值

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中国CT和MRI杂志 2018年第12期16卷 65-67,114页

作者：李燕张松雨刘江波王琰淏李钢周晓铎张晓郑州大学附属南阳医院(南阳市中心医院)心内二科河南南阳470002 郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052

目的探讨冠状动脉CT造影对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)冠脉介入治疗(PCI)成败的预测价值。方法回顾性分析我院收治的250例CTO患者临床资料,按照年龄的大小分为青中年组与老年组,其中≤60岁者共126例,纳入青中年组;>60岁者124例患... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT造影对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)冠脉介入治疗(PCI)成败的预测价值。方法回顾性分析我院收治的250例CTO患者临床资料,按照年龄的大小分为青中年组与老年组,其中≤60岁者共126例,纳入青中年组;>60岁者124例患者,纳入老年组。比较两组患者冠状动脉造影的血管特征、介入治疗情况、手术成功率、术前后超声心动图情况。结果老年组三支病变及合并左主干病变支数多于青中年组(P<0.05)。青中年组左前降支、右冠状动脉病变多于老年组(P<0.05)。老年组患者靶血管迂曲和钙化发生率显著高于中青年患者(P<0.05)。老年组患者桡动脉入路率显著高于中青年组(P<0.05),桡动脉+股动脉入路率显著低于中青年组(P<0.05)。指引导管直径、逆向导丝技术比较差异统计学意义(P>0.05)。两组患者手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后青中年组患者LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05),LVEF高于术前(P<0.05)。手术前老年组患者LVEDD显著高于术后(P<0.05),LVEF与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者LVEDD比较差异无统计学意义(P<0.05),老年组患者LVEF高于青中年组(P<0.05)。术后,青中年组LVEDD高于老年组(P<0.05),LVEDD与老年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉CT造影可提高冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI治疗成功率,明确病变部位,指导穿刺。

关键词：冠状动脉CT造影冠状动脉慢性完全闭塞病变 PCI

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