检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 260-267页

作者：耿亮周林王兴旭游洁芸俞帅韦苇李纪明高力明汪云开郭蔚黄瑛张奇同济大学附属上海市东方医院心脏内科上海200120

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中冠状动脉非罪犯血管狭窄血流动力学模式与远期血管导向复合终点(VOCO)事件的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究, 连续选取2019年1月至2021年12月上海市东方医院合并非罪犯血管狭窄的ST... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中冠状动脉非罪犯血管狭窄血流动力学模式与远期血管导向复合终点(VOCO)事件的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究, 连续选取2019年1月至2021年12月上海市东方医院合并非罪犯血管狭窄的STEMI患者233例, 随访中位时间为3.9年。根据随访结果将233例患者的367条非罪犯血管分为VOCO组(33条血管, 9.0%)和非VOCO组(334条血管, 91.0%), 比较2组冠状动脉狭窄血流动力学模式相关参数的差异。应用受试者工作特征曲线评估定量血流分数(QFR)最大下降梯度(dQFR/dsmax)与VOCO的相关性, 并采用多因素Cox以及logistic回归分析VOCO的独立预测因素。结果纳入的233例患者年龄(62.5±12.9)岁, 男性193例(82.8%)。VOCO组QFR检测节段20 mm内QFR下降最大值、全血管QFR差值、有功能学意义血管长度以及dQFR/dsmax均大于非VOCO组(P均<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示, dQFR/dsmax预测VOCO的最佳阈值为0.009 6(曲线下面积=0.691, 95%CI:0.606~0.775, P<0.001)。多因素Cox回归分析显示, 高dQFR/dsmax是VOCO的独立预测因素(HR=1.199, 95%CI:1.070~1.343, P=0.002)。将解剖以及功能性狭窄程度纳入模型后, 高压力回撤梯度(PPG)指数(HR=1.572, 95%CI:1.052~2.351, P=0.027)是VOCO的独立预测因素。多因素logistic回归分析显示低PPG指数(OR=2.851, 95%CI:1.945~4.178, P<0.001)是QFR≤0.80且未发生远期VOCO事件的独立预测因素。结论 STEMI患者中局限性的非罪犯血管狭窄血流动力学模式(高dQFR/dsmax和高PPG指数)与远期VOCO相关。

关键词：心肌梗死急性ST段抬高型心肌梗死非罪犯血管狭窄定量血流分数冠状动脉狭窄血流动力学模式

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