检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：屈晓冰中南大学

学位级别：硕士

目的:探讨冠心病不同类型患者血浆可溶性P-选择素(sP-选择素)水平的变化及其与冠状动脉粥样硬化狭窄程度数量的关系.方法:应用酶联免疫吸附法检测69例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和19例冠状动脉造影正常者的血浆sP-选择素水平.①根... 详细信息

目的:探讨冠心病不同类型患者血浆可溶性P-选择素(sP-选择素)水平的变化及其与冠状动脉粥样硬化狭窄程度数量的关系.方法:应用酶联免疫吸附法检测69例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和19例冠状动脉造影正常者的血浆sP-选择素水平.①根据冠心病的不同临床类型将病人分为以下两个亚组:急性冠脉综合征(ACS)组54例,包括急性心肌梗塞(AMI)患者15例和不稳定型心绞痛(UA)患者39例;稳定型心绞痛(SA)组15例.②根据冠脉造影冠状动脉病变数量将病人分为以下两个亚组:多支血管病变组49例,单支血管病变组20例.对冠状动脉粥样硬化病变程度进行数量评估,分别①按累及冠状动脉管腔直径狭窄≥50％的病变血管数量分为一支、两支和三支及以上病变三个等级,(2)Gensini冠状动脉粥样硬化的狭窄程度评分,③美国心脏病学会(ACC/AHA)专家组制定的冠状动脉A、B、C型病变分型,分析它们与sP-选择素水平的关系.结果:①冠心病患者血浆sP-选择素水平高于正常对照组(180.6±60.5ng/L比145.3±21.7ng/L,P<0.05);②急性冠脉综合征组血浆sP-选择素水平高于稳定型心绞痛组(191.4±63.7ng/L比141.3±17.9ng/L,P<0.01);③冠状动脉多支血管病变组血浆sP-选择素水平高于单支血管病变组(190.1±64.2ng/L比157.2±43.4ng/L,P<0.05);血浆sP-选择素水平与冠状动脉病变数量呈Spearman正相关(r=0.349,P=0.003);与A、B、C型冠脉病变程度呈Spearman正相关(r=0.358,P=0.002);与Gensini冠状动脉病变评分呈线性正相关(r=0.391,P=0.001).结论:①细胞黏附分子P-选择素水平受冠状动脉粥样硬化程度、数量的影响,与冠状动脉粥样硬化狭窄病变程度和数量呈正相关,其水平的高低对冠心病患者的病情判断和预后估计有意义.②细胞黏附分子P-选择素与急性冠脉综合征的发生有关,是动脉粥样硬化斑快不稳定的标志.③细胞黏附分子P-选择素参与冠心病的发生和发展.

关键词：可溶性P选择素冠心病冠状动脉病变程度急性冠脉综合征

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STEMI直接PCI患者中冠状动脉病变程度与恶性心律失常的关系

STEMI直接PCI患者中冠状动脉病变程度与恶性心律失常的关系

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作者：李文霞中国医科大学

学位级别：硕士

急性心肌梗死合并恶性心律失常是早期猝死的重要原因。R-on-T或R-on-P、频发室早、多源室早、多形性室早是诱发恶性心律失常的先兆表现。虽然随着再灌注治疗及药物治疗的发展，急性心梗的死亡率明显降低，但急性心梗合并恶性心律失常仍... 详细信息

急性心肌梗死合并恶性心律失常是早期猝死的重要原因。R-on-T或R-on-P、频发室早、多源室早、多形性室早是诱发恶性心律失常的先兆表现。虽然随着再灌注治疗及药物治疗的发展，急性心梗的死亡率明显降低，但急性心梗合并恶性心律失常仍然是急性心梗早期死亡的主要原因。因此，STEMI行直接PCI患者发生恶性心律失常的预测因子是目前研究的热点。目前对急性心肌梗死患者发生恶性心律失常的危险因素已有多项研究，但对冠状动脉病变程度与恶性心律失常的研究较少。 　　方法： 　　收集2008年1月-2010年12月就诊于中国医科大学附属第一医院诊断STEMI并行直接PCI患者，排除既往心梗病史、既往PCI和（或）冠状动脉搭桥术(CABG)病史、急性心梗溶栓治疗史、离子紊乱，最后入选418例。入院后均给予心电监护观察，根据是否发生恶性心律失常（定义为持续性室速或室颤）分为2组:无sVT/VF和sVT/VF组，再根据sVT/VF发生时间分为2组:sVT/VF术前组，sVT/VF术后组;根据冠状动脉病变程度分为3组:Gensini评分＜60分组，Gensini评分≥60且＜120分组，Gensini评分≥120分组。 　　结果： 　　 1.在418例患者中共有47例(11.2％)发生sVT/VF,其中直接PCI术前发生sVT/VF22例(44.8％)，术后发生25例(53.3％); 　　 ***分级＞Ⅰ级、心率快、血压低、射血分数低是sVT/VF发生的危险因素(P＜0.05); 　　 ***评分分组间任意时间sVT/VF的发生率有统计学差异(7.1％ vs10.8％vs20.5％，P＜0.05); 　　 ***评分分组间术前sVT/VF的发生率有统计学差异(2.1％ vs6.4％ vs9.6％，P＜0.05); 　　 ***评分分组间术后sVT/VF的发生率无统计学差异(5.0％ vs4.9％vs11.0％，P＞0.05); 　　 ***回归用年龄、性别、Killip分级、心率、收缩压、射血分数(EF)校正后显示心率≥80次/分（p=0.003，OR4.208，95％ CI1.607-11.020）、Gensini评分≥60分(p=0.044, OR3.609,95％ CI1.038-12.552)、EF＜40％(p=0.034,OR4.973，95％ CI1.132-21.854)是术前发生sVT/VF的独立危险因素。 　　结论： 　　 STEMI行直接PCI患者中，冠状动脉病变程度越重术前恶性心律失常发生率越高，Gensini评分≥60分是术前发生恶性心律失常的独立危险因素。

关键词：冠状动脉病变程度恶性心律失常 Gensini评分病变程度

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ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT对冠心病的预测价值及与冠状动脉病变程度的相关性研究

ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT对冠心病的预测价值及与冠状动脉病...

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作者：苏强强河南大学

学位级别：硕士

背景和目的动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是全球人口死亡的主要原因之一。冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的心血管疾病之一,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧... 详细信息

背景和目的动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是全球人口死亡的主要原因之一。冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的心血管疾病之一,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,简称冠心病,具有较高的发病率和死亡率。动脉粥样硬化的形成是冠心病的病理基础,血脂异常是冠心病的主要危险因素之一。冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)是诊断冠心病及判断冠状动脉狭窄程度的“金标准”,但作为侵入性检查,其临床应用受到一定限制,因此寻找新的生物学指标和应用无创影像检查方法成为冠心病的研究热点。近年来,载脂蛋白B与载脂蛋白A1的比值(Apolipoprotein B/Apolipoprotein A1,ApoB/ApoA1)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)、颈动脉内中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)被提出用于较准确地预测冠心病的发生风险及评估冠状动脉病变程度。既往血脂参数联合CIMT预测冠心病的研究甚少,本文旨在探讨ApoB/ApoA1,non-HDL-C、CIMT及三者联合检测对冠心病的预测价值,评估ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT与冠状动脉病变程度的相关性,以期在临床实践中为冠心病的早期诊断提供参考。研究方法本研究选取2022年1月至2023年10月河南大学淮河医院心血管内科收治的具有胸闷、胸痛症状并首次行CAG检查,并符合纳排标准的548例患者。收集患者的一般资料、实验室指标、颈动脉超声结果、CAG检查结果。根据CAG结果且符合冠心病诊断标准的为冠心病组(n=407),余未达到诊断标准的患者为对照组(n=141),比较两组患者ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT的不同,应用二分类Logistic回归分析冠心病的独立危险因素,应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分别分析ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT以及三者联合检测对冠心病的预测价值。然后将冠心病组依据冠状动脉病变支数分为3个亚组(单支病变组143例、双支病变组137例以及三支病变组127例);SYNTAX评分用于评估冠状动脉狭窄程度以及作为分组依据,根据冠心病患者CAG检查结果计算出相应的SYNTAX评分,根据SYNTAX评分将冠心病组分为3个亚组:低分组(SYNTAX评分≤22分,n=142),中分组(23分≤SYNTAX评分≤32分,n=145),高分组(SYNTAX评分≥33分,n=120);比较各亚组患者 ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT 的不同,探究 ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT与SYNTAX评分的关联程度。结果 1.与对照组比较,冠心病组年龄偏大,ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT、中性粒细胞计数、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)水平比对照组高,高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)水平比对照组低,差异均具有统计学意义(均P<0.05),然而与一般资料、甘油三酯(Triglyceride,TG)、淋巴细胞计数、血小板计数、门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、尿酸、肌酐、空腹血糖水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。 2.二分类 Logistic 回归分析得出:年龄、LDL-C、ApoB/ApoA1、non-HDL-C、CIMT可以作为冠心病的独立危险因素(均P≤0.002)。 ***/ApoA1、non-HDL-C、CIMT单独及三者联合检测预测冠心病的AUC分别为0.797、0.763、0.711、0.855(均P<0.001)。三者联合检测预测冠心病的AUC大于三者单独预测冠心病的AUC,表明三者联合检测预测冠心病的价值更高,其最佳截断值为0.5735,灵敏度为89.40%、特异度为67.40%。 4.冠心病组不同病变支数各组间两两比较结果显示:与单支病变组相比,双支病变

关键词：冠心病载脂蛋白B/载脂蛋白A1 非高密度脂蛋白胆固醇颈动脉内中膜厚度冠状动脉病变程度

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老年冠心病患者冠状动脉病变程度与胱抑素C、同型半胱氨酸及纤维蛋白原的相关性研究

老年冠心病患者冠状动脉病变程度与胱抑素C、同型半胱氨酸及纤维...

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作者：张羚中国医科大学

学位级别：硕士

目的:研究胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)与老年冠心病患者冠脉病变程度的相关性,从而为社区血清学检验指标预测老年冠心病患者冠状动脉病变程度提供新思路。方法:纳入分析辽中区人民医院2020年7月-2022年7月心内... 详细信息

目的:研究胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)与老年冠心病患者冠脉病变程度的相关性,从而为社区血清学检验指标预测老年冠心病患者冠状动脉病变程度提供新思路。方法:纳入分析辽中区人民医院2020年7月-2022年7月心内科65岁以上住院患者385例进行回顾性研究,所有患者均初诊怀疑为冠心病并行冠脉造影检查确诊,分析相关患者的一般临床资料及实验室检查结果,依据冠状动脉造影结果确诊患者冠心病情况,分为观察组和对照组,观察组为稳定型冠心病患者275例,对照组为非冠心病患者110例,根据Gensini评分将观察组患者分为3组,其中109例患者为轻度狭窄组(0

关键词：冠心病冠状动脉病变程度血清胱抑素C 同型半胱氨酸纤维蛋白原 Gensini评分

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红细胞分布宽度与冠心病及其冠状动脉病变程度的相关性研究

红细胞分布宽度与冠心病及其冠状动脉病变程度的相关性研究

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作者：张明明河北医科大学

学位级别：硕士

近年研究发现，以往主要用于贫血诊断和鉴别诊断的血液学参数-红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width, RDW)与高血压、脑卒中、颈动脉硬化、稳定性冠心病、急性冠脉综合征和心力衰竭等心脑血管疾病有显著关联，在这类疾病... 详细信息

近年研究发现，以往主要用于贫血诊断和鉴别诊断的血液学参数-红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width, RDW)与高血压、脑卒中、颈动脉硬化、稳定性冠心病、急性冠脉综合征和心力衰竭等心脑血管疾病有显著关联，在这类疾病的风险和预后评估中有较重要的价值，并有国外文献报道，RDW还与反映冠心病患者冠状动脉病变解剖结构复杂程度的SYNTAX积分相关良好，对于指导冠心病患者选择再灌注治疗策略有一定意义。但较少有研究RDW与冠心病冠状动脉粥样硬化病变范围和严重程度的国内外文献报道。目的：本研究拟对接受冠状动脉造影的患者应用Gensini积分标准评价冠状动脉病变程度，并观察RDW水平与冠心病发病及冠状动脉病变Gensini积分之间的关系。方法：1研究对象及分组：①冠心病组：选取自2011年1月-2012年6月于北京市垂杨柳医院心内科及CCU住院的病人中经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者416例，包括急性心肌梗死(AMI)患者165例，男性129例，女性36例，年龄32～86岁，平均年龄(59.55±12.31)岁；不稳定型心绞痛(UAP)患者188例，其中男性101例，女性87例，年龄35～84岁，平均年龄(64.55±11.17)岁。稳定型心绞痛(SAP)患者63例，其中男性30例，女性33例，年龄29～79岁，平均年龄(61.21±10.10)岁。②非冠心病组(对照组)：经冠脉造影检查显示冠状动脉正常者97例，男性40例，女性57例，年龄25～81岁，平均年龄(56.72±10.09)岁。 2排除标准：有严重心力衰竭（美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，急性心肌梗死患者心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级）；慢性阻塞性肺部疾病；严重肝、肾功能异常；合并急慢性感染、血液病、恶性肿瘤以及结缔组织病和风湿性疾病；近期严重脑血管病史；近半年有重大手术或严重创伤史者，3月内有输血史；中重度贫血(血红蛋白<90g/L)。 3信息采集及观测指标：采集受试者临床资料，包括性别、年龄、既往疾病史和临床诊断等。空腹抽取静脉血检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞比容(HCT)、RDW、嗜中性粒细胞计数(GRA)、单核细胞计数(Mon)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆红素(TBIL)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)等化验指标。冠状动脉造影采用标准技术，造影结果由2名心内科介入专业副主任医师读片评价。采用SPSS19.0统计软件包分析,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果：1.一般临床特征：①对照组与冠心病组临床资料比较，相关结果显示，两组间RBC、MCV、HCT、Hb、TCH、TG、HDL-C、LDL-C、CRE水平及高脂血症病史均无显著性差异(P均>0.05)。冠心病组高血压病史、糖尿病病史、吸烟史和男性比例以及年龄、GLU、HbAlc、UA、TBIL水平均高于正常对照组(P均<0.05)。②冠心病组内临床资料比较：SAP组、UAP组和AMI组三组间糖尿病病史、高脂血症病史的比例以及Hb、HCT、MCV、TBIL、TCH、TG、LDL-C、HbAlc水平均无显著性差异(P均>0.05)。三组间高血压病史、吸烟史和男性比例以及年龄、GLU、UA、CRE、HDL-C、RBC水平比较有差异(P均<0.05)。其中UAP组年龄高于AMI组和SAP组(P均<0.05)；SAP组与AMI组的年龄差异无统计学意义(P>0.05)。UAP组和SAP组高血压病史的比例高于AMI组(P均<0.05)；而UAP组与SAP组之间无显著性差异(P>0.05)。SAP组HDL-C水平高于UAP组(P<0.05)，SAP与AMI组以及UAP组与AMI组之间HDL-C水平无显著性差异(P均>0.05)。AMI组吸烟史和男性比例以及RBC、GLU、UA、CRE水平均显著高于UAP组和SAP组(P均<0.05)；UAP组CRE、UA水平高于SAP组(P均<0.05)；UAP组RBC、GLU水平与SAP组之间比较无显著性差异(P均>0.05)。 2.对照组与冠心病组RDW水平及其他炎症相关指标的比较：冠心病组RDW水平(12.51±0.92)显著高于对照组(11.76±0.66)(P=0.000)；冠心病组WBC水平(8.76±3.36)显著高于对照组(6.73±1.85)(P=0.000)；冠心病组hs-CRP水平(10.98±1.09)显著高于对照组(4.79±0.79)(P=0.000)；冠心病组GRA水平(

关键词：红细胞分布宽度冠心病冠状动脉病变程度 Gensini积分

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冠状动脉病变程度及Gemini积分与血清脂联素和高敏C反应蛋白的相关性

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新乡医学院学报 2014年第2期31卷 131-133页

作者：杨萌王显良王荦楠蔡瑞艳新乡医学院第三附属医院心内科河南新乡453003 新乡医学院第一附属医院肿瘤科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院神经病学研究所河南卫辉453100

目的探讨血清脂联素(APN)和高敏C反应蛋白(hsCRP)的水平与冠状动脉不同病变程度及Gemini积分的相关性。方法 204例冠状动脉病变患者根据冠状动脉的狭窄程度分为冠状动脉狭窄<50%组(Ⅰ组,n=78)和冠状动脉狭窄程度≥50%组(Ⅱ组,n=126)... 详细信息

目的探讨血清脂联素(APN)和高敏C反应蛋白(hsCRP)的水平与冠状动脉不同病变程度及Gemini积分的相关性。方法 204例冠状动脉病变患者根据冠状动脉的狭窄程度分为冠状动脉狭窄<50%组(Ⅰ组,n=78)和冠状动脉狭窄程度≥50%组(Ⅱ组,n=126),并选择冠状动脉正常的体检者45例作为对照组(Ⅲ组)。酶联免疫吸附测定法检测受试者血清APN和hsCRP水平,并计算Gemini积分,比较3组患者血清APN、hsCRP水平及Gemini积分的差异,并分析三者之间的相关性。结果Ⅱ组患者血清hsCRP水平和Gemini积分显著高于Ⅰ组和Ⅲ组,APN水平显著低于Ⅰ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者血清hsCRP水平和Gemini积分显著高于Ⅲ组,APN水平显著低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清APN水平与hsCRP水平和Gemini积分均呈负相关(r1=-0.512 7,r2=-0.432 6,P<0.05);Gemini积分与hsCRP水平呈正相关(r=4.138 2,P<0.05)。结论血清APN和hsCRP水平能够反映冠状动脉的病变程度,并与Gemini积分存在相关性。

关键词： Gemini积分血清脂联素冠状动脉病变程度高敏C反应蛋白

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PAPP-A的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

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重庆医学 2016年第18期45卷 2488-2490,2493页

作者：刘慧李海剑高传玉毛绍芬陶雅非任东升河南省南阳市中心医院特需一科 473009 河南省南阳市中心医院肾内科 473009 河南省人民医院心内科郑州450003

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉(以下简称冠脉)病变程度的关系。方法选取来河南省南阳市中心医院就诊的冠心病患者98例(观察组),根据冠脉造影检查结果将患者分为单支病变组和多支病变组。选... 详细信息

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉(以下简称冠脉)病变程度的关系。方法选取来河南省南阳市中心医院就诊的冠心病患者98例(观察组),根据冠脉造影检查结果将患者分为单支病变组和多支病变组。选取同期来该院健康体检者98例(对照组),分别于患者就诊时和对照组体检时抽取静脉血,采用ELISA法检测血清PAPP-A的蛋白水平,聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测PAPP-A基因的IVS6+95多态性。结果与对照组比较,观察组患者外周血PAPP-A蛋白水平明显升高(P<0.05),而多支病变组患者外周血PAPP-A蛋白水平明显高于单支病变组患者(P<0.05)。外周血PAPP-A水平与冠脉病变程度呈正相关。PAPP-A基因IVS6+95位点存在3种基因型,包括CG杂合型、CC纯合型和GG纯合型。其中多支病变患者CC纯合型位点基因频率明显高于单支病变组患者(P<0.05)。结论 PAPP-A蛋白水平及IVS6+95多态性与冠心病患者冠脉病变程度存在密切关系,CC基因型患者可能是冠心病患者遗传易感性基因标志之一。

关键词：冠心病妊娠相关血浆蛋白A 基因多态性冠状动脉病变程度

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多元回归法分析高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系及相关影响因素分析

多元回归法分析高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系及相关影...

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作者：陈厚良安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:本文从高敏C反应蛋白与冠脉病变血管造影SYNTAX评分量化的冠脉复杂程度的关系来研究其在冠脉病变复杂程度中的意义。探讨影响冠脉病变复杂程度的相关因素。方法:本研究回顾性分析2012年1月至2014年1月,在我院心脏中心住院行冠状动... 详细信息

目的:本文从高敏C反应蛋白与冠脉病变血管造影SYNTAX评分量化的冠脉复杂程度的关系来研究其在冠脉病变复杂程度中的意义。探讨影响冠脉病变复杂程度的相关因素。方法:本研究回顾性分析2012年1月至2014年1月,在我院心脏中心住院行冠状动脉造影检查且冠脉中至少1支血管狭窄程度≥50%病例168例,并符合2007年美国心脏病学会、美国心脏协会制定的冠心病指南的诊断标准设为冠心病组。61名健康体检人群设为对照组;共229名。详细记录冠脉造影结果,计算SYNTAX评分。测定血同型半胱氨酸、血尿酸、D-D二聚体、高敏C反应蛋白及空腹血脂:TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、载脂蛋白A和载脂蛋白B,并比较各组患者上述检测指标。所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行分析。结果:主要分为以下2个部分1.以SYNTAX评分值为因变量的多元回归分析结果:相关分析结果可见:冠心病SYNTAX评分值与D-D二聚体、高敏C反应蛋白、血肌酐相关系数均大于0,P<0.05,呈正相关,高密度脂蛋白相关系数小于0,P<0.05,呈负相关。多元线性回归分析:高敏C反应蛋白的偏回归系数为0.201,P<0.05,表明高敏C反应蛋白和SYNTAX评分值之间在多元回归的条件下存在线性相关性,而DD二聚体的偏回归系数为0.121,P>0.05、血肌酐的偏回归系数为0.130,P>0.05、高密度脂蛋白值的偏回归系数为-0.123,P>0.05,提示在多元回归分析条件下这些指标与SYNTAX评分值之间不存在线性相关性。即在多元回归的条件下高敏C反应蛋白血浆水平越高,SYNTAX评分值越高,冠脉病变复杂程度越高。2.以高敏C反应蛋白(mg/l)为因变量的多元回归分析结果结果:相关分析结果可见:在该组统计数据中SYNTAX评分值、DD二聚体与高敏C反应蛋白之间相关系数大于0,P<0.05,呈正相关;载脂蛋白A、高密度脂蛋白值与高敏C反应蛋白相关系数小于0,P<0.05,呈负相关;在多元回归的条件下SYNTAX评分值的偏回归系数为0.210,P<0.05,DD二聚体的偏回归系数为0.193,P<0.05,载脂蛋白A的偏回归系数为‐0.900,P>0.05,高密度脂蛋白值的偏回归系数为‐0.842,P>0.05,SYNTAX评分值、DD二聚体与高敏C反应蛋白血浆浓度水平之间存在具有统计学意义的相关性(P<0.05),表明SYNTAX评分值、DD二聚体和高敏C反应蛋白之间在多元回归的条件下存在线性相关性。载脂蛋白A、高密度脂蛋白与高敏C反应蛋白血浆浓度水平之间无统计学意义(P>0.05),表明载脂蛋白A、高密度脂蛋白和高敏C反应蛋白之间在多元回归的条件下无线性相关性。在多元回归的条件下高敏C反应蛋白血浆水平受到SYNTAX评分值、DD二聚体水平的影响。结论:本研究在研究方法与评价指标上进行了创新。在多元回归的条件下高敏C反应蛋白与SYNTAX评分值之间存在正相关。提示高敏C反应蛋白水平是冠脉病变血管造影复杂程度的预测因子。本研究又分析了高敏C反应蛋白血浆浓度水平在冠心病患者体内影响因素,发现SYNTAX评分值、DD二聚体影响高敏C反应蛋白血浆浓度的水平,进一步提示高敏C反应蛋白血浆浓度水平是冠脉病变血管造影复杂程度的预测指标,但不是独立指标。

关键词：同型半胱氨酸高敏C反应蛋白 D-D二聚体冠状动脉病变程度 SYNTAX评分多元回归分析

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急性STEMI患者RDW、PDW与冠状动脉病变程度的相关性研究

急性STEMI患者RDW、PDW与冠状动脉病变程度的相关性研究

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作者：徐晟吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性STEMI患者红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)与冠脉病变程度相关性。方法:选取2016年7月至2017年6月就诊于吉林大学第一医院心血管疾病内科诊治中心,确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并且在距发病12小时内接... 详细信息

目的:探讨急性STEMI患者红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)与冠脉病变程度相关性。方法:选取2016年7月至2017年6月就诊于吉林大学第一医院心血管疾病内科诊治中心,确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并且在距发病12小时内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,且经过后期入选及排除标准处理后,共纳入450例病例。根据冠脉造影结果分为冠脉单支病变组(n=152)及多支病变组(n=298),并且用改良Gensini评分定量评估冠状动脉病变程度,根据评分分为:冠脉中重度狭窄组(改良Gensini评分>7,n=249)、冠脉轻度狭窄组(改良Gensini评分≤7,n=201),回顾分析各组患者的临床基本病史资料、实验室血液生化指标、心脏彩超、心电图、冠脉造影等检查结果,并利用多因素Logistic回归模型分析影响STEMI患者的冠脉病变严重程度的因素。结果:1、与单支病变组相比:多支病变组患者的年龄更高(P<0.001),平均年龄60±10岁;多支病变组的高血压病史、糖尿病病史、缺血性脑卒中病史比例较高(P<0.05);多支病变组的白蛋白(ALB)水平较低,多支病变组的红细胞分布宽度(RDW)、空腹血糖(FBG)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2、Logistic多因素回归筛选多支病变的危险因素:患者既往高血压病史、红细胞分布宽度(RDW)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是多支病变的独立危险因素,白蛋白(ALB)是多支病变的保护因素。3、与轻度狭窄组相比:中重度狭窄组年龄更高,平均年龄为60(52,66)岁(P<0.05);中重度狭窄组,女性较多(P<0.05);中重度狭窄组既往高血压病史、缺血性脑卒中病史比例较高(P<0.05);中重度狭窄组的红细胞(RBC)较小(P<0.05);中重度狭窄组的血小板分布宽度(PDW)、空腹血糖(FBG)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。4、Logistic多因素回归筛选改良Gensini评分的危险因素:患者既往高血压病史、缺血性脑卒中病史、血小板分布宽度(PDW)、空腹血糖(FBG)是改良Gensini评分高分的独立危险因素。结论:1、在STEMI患者中,RDW水平越高,ALB水平越低,冠脉病变支数越多,且RDW是冠脉多支病变的独立危险因素、ALB是冠脉多支病变的保护因素。2、在STEMI患者中,PDW、FBG水平越高,改良Gensini评分越高,冠脉病变程度越严重,且PDW、FBG是改良Gensini评分高分的独立危险因素。

关键词：急性心肌梗死冠状动脉病变程度红细胞分布宽度血小板分布宽度血清白蛋白空腹血糖

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540例行冠状动脉造影术患者冠状动脉病变程度影响因素分析

540例行冠状动脉造影术患者冠状动脉病变程度影响因素分析

引用

作者：邢琳娜吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过收集吉林省人民医院2017年6月2018年6月行冠状动脉造影术患者的一般人口学特征、行为习惯、冠脉造影结果及实验室检查结果,分析行冠状动脉造影术患者冠状动脉病变程度的影响因素,为早期预测冠状动脉粥样硬化性心脏病（... 详细信息

目的:本研究拟通过收集吉林省人民医院2017年6月2018年6月行冠状动脉造影术患者的一般人口学特征、行为习惯、冠脉造影结果及实验室检查结果,分析行冠状动脉造影术患者冠状动脉病变程度的影响因素,为早期预测冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,CAD）患者冠脉病变程度加重及提高CAD的临床治疗效果提供理论依据。方法:以2017年6月2018年6月期间于吉林省人民医院行冠状动脉造影术患者540例为研究对象。调阅患者病例,收集以下信息:性别、年龄、居住地区、糖尿病和高血压等既往病史、过敏史、烟酒史、临床检测指标（如血常规、凝血功能、肝肾功能、超敏C反应蛋白、电解质状况及感染指标等）等检查,临床症状及体征、冠脉造影检查结果。应用EpiData 3.1软件建立数据库,数据分析采用SPSS 24.0统计软件。对于连续性变量,符合正态分布,则采用均数±标准差（`X±SD）进行统计描述,不符合正态分布,则采用中位数及四分位数进行描述。对于定性资料,采用率和构成比（%）进行统计描述。定量资料中,若满足正态分布,两组之间的比较则采用t检验;三组之间的比较则采用方差分析,采用LSD进行两两组间的比较;若不满足正态分布,则采用秩和检验;将单因素分析P<0.1的变量纳入多分类Logistic回归分析。本研究因变量为有序分类变量,先进行平行线检验,如果满足平行线检验,则采用有序分类Logistic回归模型,如果不满足,则采用无序Logistic回归模型。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.行冠状动脉造影术患者540例,平均年龄为59.91±9.83岁,其中男性333例,占61.67%,女性207例,占38.33%。2.冠状动脉造影术术中诊断冠心病的患病情况:冠状动脉造影术诊断冠心病患者442例,占总数的81.85%;以冠状动脉造影术中诊断结果为金标准,术前CAD诊断的灵敏度为14.48%,特异度为97.96%,漏诊率为85.52%,误诊率为2.04%。3.冠状动脉病变累及血管支数:病变支数0支54例,占10.02%;病变支数1支122例,占22.63%;病变支数2支155例,占28.76%;病变支数3支208例,占38.59%。4.根据Gensini积分评分标准判定冠状动脉病变程度:轻度病变者111例,占23.52%;中度病变者68例,占14.41%;重度病变者293例,占62.08%。5.冠状动脉病变程度的影响因素多因素分析:冠心病家族史、平均血小板体积和超敏C反应蛋白含量是冠状动脉中度病变的危险因素。与冠状动脉轻度病变相比,有冠心病家族史者冠状动脉中度病变的危险性是无冠心病家族史者的6.093倍（OR=6.093,95%CI:1.408～26.375）;平均血小板体积与冠状动脉中度病变呈正相关,平均血小板体积每增加一个单位,冠状动脉中度病变的危险性是1.623倍（OR=1.623,95%CI:1.447～1.870）;超敏C反应蛋白与冠状动脉中度病变呈正相关,超敏C反应蛋白含量每增加一个单位,冠状动脉中度病变的危险性是1.938倍（OR=1.938,95%CI:1.881～1.999）。年龄、高血压和动脉粥样硬化指数是影响冠状动脉重度病变的因素,年龄≤50岁者冠状动脉重度病变的危险性是年龄>65岁者的0.315倍（OR=0.699,95%CI:0.151～0.655）、年龄在51～64岁者冠状动脉重度病变的危险性是年龄大于65岁者的0.555倍（OR=0.555,95%CI:0.324～0.952）;有高血压者冠状动脉重度病变的危险性是无高血压者的2.479倍（OR=2.479,95%CI:1.334～4.606）;动脉粥样硬化指数含量与冠状动脉重度病变呈正相关,动脉粥样硬化指数每增加一个单位,重度冠状动脉病变发生的危险性是1.478倍（OR=1.478,95%CI:1.114～1.962）。结论:行冠状动脉造影术患者中冠状动脉病变程度为重度病变者占比最多为62.08%,中度病变者占比最少为23.52%,且病变支数多累及2支及以上。冠心病家族史、平均血小板体积和超敏C反应蛋白含量是冠状动脉中度病变的影响因素;年龄、高血压和动脉粥样硬化指数是冠状动脉重度病变的影响因素。

关键词：冠心病冠状动脉造影术冠状动脉病变程度影响因素

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