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冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值

中国循环杂志 2025年第2期40卷 138-144页

作者：鹿冠玉赵蕾惠可尧卢志辉王兰菱高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 详细信息

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环心室重构

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急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数的影响因素及预后研究

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中国介入心脏病学杂志 2023年第9期31卷 659-666页

作者：李妍博侯昌刘健聂文畅北京大学人民医院心血管内科北京100032 大同市第五人民医院心血管内科

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数(caIMR)升高的因素,并对其预后进行分析。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月北京大学人民医院心血管内科诊断为STEMI并行... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数(caIMR)升高的因素,并对其预后进行分析。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月北京大学人民医院心血管内科诊断为STEMI并行PCI的患者113例,依据术后caIMR值分为低caIMR组(caIMR<40 U,50例)和高caIMR组(caIMR≥40 U,63例),筛选出caIMR的独立危险因素,并对其1年内主要不良心血管事件(MACE)进行分析。结果与低caIMR组相比,高caIMR组超重/肥胖患者比例[45(71.4%)比24(48.0%),P=0.011]、肌钙蛋白I(TnI)峰值[46.06(25.11,80.90)pg/ml比67.63(32.94,143.81)pg/ml,P=0.018]、谷丙转氨酶[29.00(19.00,52.00)mmol/L比21.00(16.00,35.25)mmol/L,P=0.027]均显著升高,差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示超重/肥胖(OR 3.263,95%CI 1.397~7.619,P=0.006)、TnI峰值(OR 1.007,95%CI 1.001~1.014,P=0.021)是caIMR升高的独立危险因素;低密度脂蛋白胆固醇(OR 0.586,95%CI 0.378–0.908,P=0.017)是caIMR升高的保护因素。高caIMR(OR 5.340,95%CI 1.121~25.449,P=0.035)、术前心绞痛(OR 0.144,95%CI 0.033~0.628,P=0.010)、左心室射血分数(OR 0.893,95%CI 0.827~0.965,P=0.004)是心力衰竭再住院的独立危险因素。结论STEMI患者行PCI后高caIMR组TnI峰值、超重/肥胖比例更高,心力衰竭再住院比例更高,提示可能远期预后不良。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后

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定量血流分数和血流储备分数的诊断一致性和影响因素

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中国介入心脏病学杂志 2024年第9期32卷 481-488页

作者：张瑞涛谢鹏昕田振宇米琳周继升吴本真何立芸郭丽君北京大学第三医院心内科血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的探讨血流储备分数(FFR)和定量血流分数(QFR)诊断一致性以及影响二者诊断一致性病变的特征。方法回顾分析2019年1月至2021年12月就诊于北京大学第三医院心内科冠状动脉造影狭窄30%~70%并接受FFR检测的非急性心肌梗死患者。以FFR或QFR... 详细信息

目的探讨血流储备分数(FFR)和定量血流分数(QFR)诊断一致性以及影响二者诊断一致性病变的特征。方法回顾分析2019年1月至2021年12月就诊于北京大学第三医院心内科冠状动脉造影狭窄30%~70%并接受FFR检测的非急性心肌梗死患者。以FFR或QFR≤0.80为阳性(+),>0.80为阴性(–),将患者分为:诊断一致组(FFR+/QFR+和FFR–/QFR–)、诊断不一致组(FFR+/QFR–和FFR–/QFR+),以FFR为金标准,分析QFR的诊断价值,比较各组之间临床特征及病变特征之间的差异。结果共纳入236例患者,平均年龄(64.48±9.63)岁,男67.8%。QFR和FFR诊断一致性为184例(78.0%),Person相关系数为0.557(P<0.001)。在FFR+患者中,诊断不一致组中最小管腔直径更大[(1.56±0.34)mm比(1.39±0.31)mm,P=0.019]、病变长度更短[(21.37±11.73)mm比(36.86±18.09)mm,P<0.001]、冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数(AMR)更高[(277.50±28.87)mmHg·s/m比(178.02±49.13)mmHg·s/m,P<0.001]。通过二元Logistic回归分析提示AMR[OR0.93,95%CI0.88~0.99,P=0.030]和病变长度[OR 1.27,95%CI 1.01~1.60,P=0.045]是诊断不一致独立预测因子。在FFR–组中,诊断不一致组的病变长度更长[(33.08±16.05)mm比(21.40±13.36)mm,P=0.020],AMR[(169.66±24.01)mmHg·s/m比(265.95±44.78)mmHg·s/m,P<0.001]和低密度脂蛋白胆固醇[1.57(1.10,1.97)mmol/L比2.15(1.79,2.74)mmol/L,P=0.031]更低。二元Logistic回归分析未发现具有统计学意义变量。结论QFR和FFR具有较高的诊断一致性。在FFR+患者中,AMR和病变长度可能影响QFR和FFR的诊断一致性。

关键词：血流储备分数定量血流分数冠状动脉功能学冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数

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