检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 175-182页

作者：彭彦人聂如琼张海峰中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广东广州510120

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗主动脉瓣狭窄的一线选择。冠状动脉(简称冠脉)阻塞是TAVR的一种严重的并发症。冠脉阻塞一旦发生,患者病死率超过30%。冠脉阻塞根据发生时间可分为急性和迟发性,根据发生机制可分为直接阻塞和间接... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗主动脉瓣狭窄的一线选择。冠状动脉(简称冠脉)阻塞是TAVR的一种严重的并发症。冠脉阻塞一旦发生,患者病死率超过30%。冠脉阻塞根据发生时间可分为急性和迟发性,根据发生机制可分为直接阻塞和间接阻塞。预测冠脉阻塞的风险因素包括Valsalva窦内径过小、自身瓣叶过长、冠脉高度过低、窦管结合部高度及直径过小等。术前通过CT精确评估这些解剖参数,对于选择合适的瓣膜类型、型号和植入深度至关重要。预防冠脉阻塞的技术策略包括术中介入治疗(如“烟囱”支架技术)、瓣叶修剪(如BASILICA技术)以及对合缘对齐和冠脉对齐等方法。这些技术在降低冠脉阻塞发生率及相关病死率方面表现出显著效果。本文回顾了冠脉阻塞的流行病学、分类及发生机制,同时重点探讨高危患者的识别、预防及治疗措施,旨在为TAVR中冠脉阻塞防治临床实践提供参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞烟囱支架技术 BASILICA技术综述

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CTRP2与冠状动脉阻塞患者侧支循环形成的临床关联及相关作用

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第7期41卷 915-919页

作者：汤静于晨溪陈中丽章安迪上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200023

目的·探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2(C1q/tumor necrosis factor-related protein-2,CTRP2)与冠状动脉阻塞患者侧支循环形成的关联及其作用。方法·选取2019年9月—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科住院并进行冠状... 详细信息

目的·探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2(C1q/tumor necrosis factor-related protein-2,CTRP2)与冠状动脉阻塞患者侧支循环形成的关联及其作用。方法·选取2019年9月—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科住院并进行冠状动脉造影确诊为冠状动脉阻塞的患者177人,根据Rentrop分级标准,以患者冠状动脉侧支循环情况分级为侧支循环形成不良组和侧支循环形成良好组,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血浆中脂肪因子补体CTRP2表达水平。构建下肢缺血动物模型,分为对照组和CTRP2过表达组,通过激光多普勒仪测定血供恢复情况,计算血供恢复比率。使用重组CTRP2蛋白以50、100及200 pg/mL的剂量刺激血管内皮细胞,于Matrix Gel上检测血管环形成能力,并通过Transwell检测内皮细胞迁移能力。结果·临床研究发现冠状动脉阻塞患者中侧支循环形成良好患者相较于侧支循环形成不良患者血浆CTRP2水平升高(P=0.009),CTRP2对侧支循环形成不良的风险比OR=0.889,95%CI 0.844~0.936,P=0.000。动物模型研究发现CTRP2可促进小鼠下肢缺血模型血供恢复(P=0.032,P=0.009)。细胞实验发现CTRP2增强内皮细胞成血管和迁移能力,且与其浓度呈正相关(均P<0.05)。结论·冠状动脉阻塞患者中侧支循环形成良好患者血浆CTRP2表达水平升高,CTRP2可促进动物体内侧支循环的建立及体外内皮细胞成血管和迁移。

关键词： CTRP2 冠状动脉阻塞侧支循环血管新生

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生物瓣主动脉根部置换术后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术的冠状动脉阻塞风险分析

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 508-514页

作者：施浩万俊义李琦刘垚钱向阳郭宏伟潘湘斌胡晓鹏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:分析生物瓣主动脉根部置换术(Bio-Bentall手术)后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TAVR)的冠状动脉阻塞风险,并讨论冠状动脉阻塞风险与主动脉根部解剖结构、冠状动脉开口与人工血管的吻合方式、人工血管直径等因素之间... 详细信息

目的:分析生物瓣主动脉根部置换术(Bio-Bentall手术)后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TAVR)的冠状动脉阻塞风险,并讨论冠状动脉阻塞风险与主动脉根部解剖结构、冠状动脉开口与人工血管的吻合方式、人工血管直径等因素之间的关系,为改良Bio-Bentall手术方法提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月期间中国医学科学院阜外医院血管外科中心由3位术者完成BioBentall手术的患者的临床资料,筛选出其中能获取清晰、可用CT资料的患者39例。通过3mensio软件分析患者Bio-Bentall术前及术后的CT资料,评估术后远期行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险及相关影响因素。结果:术后平均随访(4.7±8.8)个月,门控增强心脏CT提示,39例患者术后右冠状动脉开口高度较术前明显降低[18.9(14.8,24.4)mm vs.22.0(18.4,27.4)mm,P=0.028],其中22例(56.4%)为冠状动脉阻塞高风险患者。术后生物瓣与人工血管的同轴性夹角对术后远期右冠状动脉阻塞风险有显著影响(HR=0.55,95%CI:0.37~0.83,P=0.013),冠状动脉开口与人工血管的吻合方式对术后远期冠状动脉阻塞风险无明显影响(HR=1.10,95%CI:0.83~1.40,P=0.648)。结论:在现有手术策略下,Bio-Bentall手术患者术后远期行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险极高。目前的BioBentall手术方法亟需改进,以降低术后远期因生物瓣衰败行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险,最大限度地提高未来行ViV-TAVR的可行性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉根部置换术瓣中瓣冠状动脉阻塞生物瓣膜

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3D打印技术应用于经导管主动脉瓣置换术前冠状动脉阻塞风险评估1例

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临床心血管病杂志 2023年第4期39卷 320-323页

作者：刘健迪龚韧徐劲松张诗渊徐聪聪方海洋吴延庆南昌大学第二附属医院心内科南昌330006

冠状动脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)少见却致命的并发症,然而尚无公认的标准方案应用于此并发症的风险评估。目前,针对TAVR冠状动脉阻塞风险评估最常用的方法是通过影像学直接评估,但... 详细信息

冠状动脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)少见却致命的并发症,然而尚无公认的标准方案应用于此并发症的风险评估。目前,针对TAVR冠状动脉阻塞风险评估最常用的方法是通过影像学直接评估,但是瓣膜部署后钙化团块的真实偏转情况很难被精确预测。因此,该风险评估可能受到经验主义的影响,从而导致评估结果出现偏差。本文报道TAVR术前应用3D打印技术精确评估冠状动脉阻塞风险1例,为临床诊治提供经验参考。

关键词： 3D打印经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞

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一氧化氮对家兔冠状动脉阻塞后血小板活化的影响

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中国病理生理杂志 1997年第4期13卷 421-423页

作者：汤莉莉刘剑立傅素贞赵鸿雁王淑华何瑞沈阳军区总医院沈阳110015

将30只兔分为3组。Ⅰ组行左冠状动脉前降支(LAD)假扎,Ⅱ组及Ⅲ组行LAD丝线缝扎30min后再灌注4h。Ⅲ组于LAD结扎后静滴硝酸甘油,Ⅰ、Ⅱ组静滴生理盐水。3组均观察手术前后各时点血浆一氧化氮(NO)、血小板表面α颗粒膜蛋白(GMP—140)、血... 详细信息

将30只兔分为3组。Ⅰ组行左冠状动脉前降支(LAD)假扎,Ⅱ组及Ⅲ组行LAD丝线缝扎30min后再灌注4h。Ⅲ组于LAD结扎后静滴硝酸甘油,Ⅰ、Ⅱ组静滴生理盐水。3组均观察手术前后各时点血浆一氧化氮(NO)、血小板表面α颗粒膜蛋白(GMP—140)、血栓素B_2(TXB_2)浓度。结果显示。Ⅰ组手术前后血浆NO、GMP—140、TXB_2浓度无变化,Ⅱ、Ⅲ组在心肌缺血及再灌注后NO浓度降低、GMP—140和TXB_2浓度升高,Ⅱ组上述变化更为显著。Ⅲ组应用类NO物质—硝酸甘油后,再灌注60min时血浆NO浓度较Ⅱ组明显升高,GMP-140和TXB_2明显降低,再灌注4h后上述指标已回复至正常。各时点上NO与GMP—140和TXB_2浓度变化有显著的负相关性。说明NO对活体心肌缺血—再灌注后的血小板活化可能有抑制作用。

关键词：一氧化氮冠状动脉阻塞血小板活化

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经导管主动脉瓣置换术后冠状动脉阻塞的风险因素及预防研究进展

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中国临床医学 2024年第1期31卷 154-160页

作者：印敏燕陆云涛魏来王小林上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院心外科上海200032

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为治疗主动脉瓣疾病的标准术式,目前适应证正逐步扩展应用于年轻及存在中低外科手术风险的患者。冠状动脉阻塞(coronary artery obstruction,CAO)是TAVR相关并... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为治疗主动脉瓣疾病的标准术式,目前适应证正逐步扩展应用于年轻及存在中低外科手术风险的患者。冠状动脉阻塞(coronary artery obstruction,CAO)是TAVR相关并发症之一,虽然发生率低,但死亡率很高。本文主要对TAVR相关CAO的危险因素识别、术前规避措施及术中处理进行综述,从而为临床降低其发生率及患者死亡率,进而改善主动脉瓣疾病患者预后提供参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞危险因素管理

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梗塞区冠状动脉阻塞程度对心电图和左心室功能的影响

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上海医学 1989年第7期12卷 389-391页

作者：崔连群沈卫峰龚兰生张建盛张宪郑爱芳崔友芝上海第二医科大学附属瑞金医院内科

本文对36例首次急性心肌梗塞患者作心电图和左心室及冠(状动)脉造影测定,19例梗塞区冠脉不完全阻塞(再通甲组)和17例梗塞区冠脉完全阻塞(乙组)。两组相比,甲组梗塞后4和8小时内ST段抬高总和(EST)显著下降。8小时内甲组中15例而乙组中无... 详细信息

本文对36例首次急性心肌梗塞患者作心电图和左心室及冠(状动)脉造影测定,19例梗塞区冠脉不完全阻塞(再通甲组)和17例梗塞区冠脉完全阻塞(乙组)。两组相比,甲组梗塞后4和8小时内ST段抬高总和(EST)显著下降。8小时内甲组中15例而乙组中无1例∑ST下降≥35％(敏感性为79％,特异性为100％,准确性为89％)。甲组中出院前病理性Q波导联数和QRS积分较乙组明显降低,而左心室功能明显优于乙组。提示,心肌梗塞后8小时内抬高的∑ST段降低≥35％预示梗塞区冠状动脉再通,后者对左心室功能具有重要的保护作用。

关键词：冠状动脉阻塞心电图左心室功能

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一氧化氮供体对犬冠状动脉阻塞后血浆一氧化氮浓度及心肌梗塞范围的影响

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中华实验外科杂志 1998年第2期15卷 162-164页

作者：汤莉莉章来长王青青刘剑力林朝胜解放军第466医院北京100081 沈阳军区总医院

目的探讨血浆一氧化氮(NO)对缺血后心肌的保护作用及NO供体的治疗意义。方法将20条犬制成急性心肌梗塞模型后分成两组,治疗组给予NO供体硝酸甘油,对照组用5%葡萄糖注射液静脉滴注。两组在冠状动脉结扎前后各时间点采静脉血测血浆NO浓度... 详细信息

目的探讨血浆一氧化氮(NO)对缺血后心肌的保护作用及NO供体的治疗意义。方法将20条犬制成急性心肌梗塞模型后分成两组,治疗组给予NO供体硝酸甘油,对照组用5%葡萄糖注射液静脉滴注。两组在冠状动脉结扎前后各时间点采静脉血测血浆NO浓度,两天后处死动物,取出心脏用TTC染色法测量梗塞面积。结果两组犬冠状动脉结扎后血浆NO浓度明显低于结扎前,但治疗组高于对照组并且心肌梗塞面积明显缩小。结论犬冠状动脉阻塞后血浆NO浓度降低,其程度与心肌梗塞面积大小有密切关系。应用NO供体后,可能提高血浆NO浓度并使梗塞面积减小。

关键词：冠状动脉阻塞一氧化氮供体一氧化氮浓度梗塞范围急性心肌梗塞模型 NO浓度 NO供体血浆一氧化氮葡萄糖注射液冠状动脉结扎 TTC染色法心肌梗塞面积缺血后心肌治疗意义保护作用硝酸甘油静脉滴注密切关系心肌梗寒

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经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞风险预防的单中心研究

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临床心血管病杂志 2024年第8期40卷 652-655页

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)冠状动脉(冠脉)阻塞风险的有效预防策略。方法收集2016年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院行TAVR患者的围手术期资料,回顾性分析TAVR术后患者冠脉阻塞... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)冠状动脉(冠脉)阻塞风险的有效预防策略。方法收集2016年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院行TAVR患者的围手术期资料,回顾性分析TAVR术后患者冠脉阻塞事件的发生情况。结果共行TAVR 385例,其中经外周入路321例,经心尖入路64例;冠脉高风险72例,术中行冠脉保护26例(“烟囱”支架2例、冠脉开口支架开窗20例、冠脉保护性导丝或支架预置入4例),应用冠脉风险较低的J-Valve瓣膜17例,其余病例经进一步风险评估初步排除冠脉风险,未予冠脉保护或行相应处理;术后冠脉阻塞发生1例(0.3%)。结论冠脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术后极为严重的并发症,虽整体发生水平不高,但致死性极强。对于冠脉高风险TAVR病例,预防重于补救,术前详尽研判、术中充分保护意义重大。围手术期内方法合理、策略得当可有效降低TAVR相关冠脉阻塞事件的发生,提高整体手术的成功率。

关键词：冠状动脉阻塞经导管主动脉瓣置换术预防

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经导管主动脉瓣植入术相关冠状动脉阻塞的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1188-1192页

作者：杜招娜芦秀燕邵一兵夏伟潍坊医学院临床医学院潍坊医学院山东潍坊261000 康复大学青岛医院青岛市市立医院东院区心内一科山东青岛266000

经导管主动脉瓣植入术已成为老年中、高危主动脉瓣狭窄患者的主要治疗手段。但与其相关的冠状动脉阻塞却是极为严重的并发症,常产生不良预后,因此积极的术前预防尤为重要。术前计算机断层扫描评估、生物假体主动脉瓣扇形撕裂技术及烟囱... 详细信息

经导管主动脉瓣植入术已成为老年中、高危主动脉瓣狭窄患者的主要治疗手段。但与其相关的冠状动脉阻塞却是极为严重的并发症,常产生不良预后,因此积极的术前预防尤为重要。术前计算机断层扫描评估、生物假体主动脉瓣扇形撕裂技术及烟囱支架植入技术等可预防经导管主动脉瓣植入术相关的冠状动脉口受阻。术中保证对合缘对齐可减少冠状动脉阻塞的发生,但其远期预后有待进一步研究。此外,经皮冠状动脉介入干预是其主要的治疗方式,但存在瓣膜植入术后冠状动脉入路困难等问题。本文总结了经导管主动脉瓣植入术相关冠状动脉阻塞的发生机制、预防措施及治疗方式等方面的研究进展。

关键词：经导管主动脉瓣植入术冠状动脉阻塞预防治疗综述

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