检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：吕立娟山东大学

学位级别：博士

研究背景缺血伴非梗阻性冠状动脉疾病(ischemia with non-obstructive coronary artery disease,INOCA)是当前心血管领域面临的一个重要的公共卫生问题,根据美国的数据保守估计INOCA罹患人数约为300万至400万。现有研究显示INOCA预后不... 详细信息

研究背景缺血伴非梗阻性冠状动脉疾病(ischemia with non-obstructive coronary artery disease,INOCA)是当前心血管领域面临的一个重要的公共卫生问题,根据美国的数据保守估计INOCA罹患人数约为300万至400万。现有研究显示INOCA预后不良,INOCA患者心绞痛反复发作、生活质量下降、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险增加。然而现在临床医生对INOCA的诊断、治疗和管理认识尚不足。目前INOCA的诊断仍然存在许多问题。侵入性诊断程序(invasive diagnostic procedure,IDP)是诊断INOCA的金标准。但IDP操作复杂、对医生技术要求高、国内压力导丝依赖进口且价格昂贵(约10500元),短期内难以在国内普及。正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有定量测量绝对心肌血流(myocardial blood flow,MBF)并计算心肌血流储备的优势,可以用于诊断INOCA且能识别冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD),但是PET和MRI的可获得性差、成本高,应用范围有限。传统的负荷超声心动图和单光子发射计算机断层扫描心肌灌注成像结果判读依赖于视觉定性评估左心室心肌灌注和(或)室壁运动异常,容易漏诊CMD引起的弥漫性心肌缺血。此外,传统的心脏功能成像均无法提供冠状动脉解剖学信息。因此,亟需建立一种既可以准确定性和定量诊断INOCA、又可以得到广泛普及的无创影像学技术。近年来,将冠状动脉计算机断层血管造影(coronary computered tomography angiography,CctA)和 ct 心肌灌注成像(computed tomography myocardial perfusion imaging,ct-MPI)两种技术结合,使得“一站式”无创评估冠状动脉解剖学和心肌血流状态成为可能,且具有快速、操作简单、安全性高、易于普及的优点。但是目前关于“一站式”CctA结合动态负荷ct-MPI评估INOCA的证据匮乏,仅有一项小样本、回顾性、横断面研究,且未能提供预后信息。因此,需要提供更多的数据进一步验证CctA结合动态ct-MPI评估INOCA的可行性和预后价值。另外,ct-MPI尚未在临床广泛应用的原因,还包括人们对其辐射剂量的担忧以及ct-MPI缺乏诊断心肌缺血的统一标准。目前第三代双源ct(dual source ct,DSct)扫描仪性能改进使得在70kv管电压下低剂量采集ct-MPI图像成为现实,可大大降低辐射剂量和对比剂用量,这一技术改进将促进ct-MPI技术的广泛应用。目前研究关于MBF诊断心肌缺血的最佳截断值未达成一致意见。因此,建立ct-MPI正常参考值是亟待解决的问题。MBF的变异性受多种因素影响,了解基于特定扫描仪和后处理软件的MBF正常参考值对于分析动态ct-MPI的结果具有指导作用,将有助于更好的理解冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)和INOCA的心肌缺血状态。研究目的1.探讨基于第三代双源ct的动态负荷ct-MPI扫描方案的健康受试者的MBF分布情况和正常参考值范围;2.探讨经CctA+ct-MPI诊断的INOCA患者的临床和影像学特征,探讨INOCA的相关因素。研究方法本研究于2019年8月至2021年1月通过招募年龄在18-60岁的健康受试者以获取动态负荷ct-MPI衍生的MBF正常分布特征和参考值范围。前瞻性连续纳入了在2017年1月至2021年6月期间同时进行了 CctA、动态负荷ct-MPI的疑似或已知CAD患者。通过CRF表记录患者的一般信息、临床表现、合并症情况及用药史,每隔半年对患者进行一次电话或门诊随访,记录患者MACE发生情况。MACE定义为全因死亡、心源性死亡、非致命性心肌梗死、因不稳定型心绞痛再入院、因心力衰竭再入院及晚期血运重建(≥90天)的复合终点。所有健康受试者和患者均使用第三代DSct扫描仪(SOMATOM Force,Siemens Healthcare,Forchheim,Germany)进行“一站式”CctA+动态负荷ct-MPI检查。测量并记录患者的血管直径狭窄率、高危斑块(high-riskplaque,HRP)特征(包括正性重构、低密度斑块、点状钙化、“餐巾环”征)。使用专业科研版斑块分析软件(科亚医疗,深圳,中国)测量最大斑块长度、动脉粥样硬化斑块总体积(total ath

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉ct血管造影 ct心肌灌注成像心肌缺血心肌血流量缺血伴非梗阻性冠状动脉疾病冠状动脉疾病冠状动脉ct血管成像 ct血流储备分数 ct心肌灌注成像心肌血流量心肌缺血逐步诊断方法冠状动脉疾病冠状动脉ct血管造影 ct心肌灌注成像 ct衍生的血流储备分数高危斑块预后价值

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于CctA的冠状动脉周围脂肪组织影像组学对不良心血管事件的预测价值

引用

临床放射学杂志 2024年第6期43卷 941-946页

作者：吴月胡亚辉张新伟栗岩邢艳新疆医科大学第一附属医院影像中心乌鲁木齐830011

目的评估基于冠状动脉ct血管造影(CctA)的冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)影像组学特征识别疑似冠心病患者未来5年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析疑似冠心病且行CctA检查的患者,将5年内发生MACE事件的患者作... 详细信息

目的评估基于冠状动脉ct血管造影(CctA)的冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)影像组学特征识别疑似冠心病患者未来5年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析疑似冠心病且行CctA检查的患者,将5年内发生MACE事件的患者作为病例组(205例),对同期数据库内未发生MACE事件的患者作为对照组(205例),通过使用LASSO选择的PCAT影像组学特征和脂肪衰减指数(FAI)分别建立模型,并构建两者的联合模型,采用ROC曲线、决策曲线及校准曲线比较3种模型的预测效能。结果在评估未来5年内发生MACE事件的预测价值中,PCAT影像组学模型(AUC=0.94,0.89)优于FAI模型(AUC=0.59,0.53),二者的AUC值具有显著的差异(P<0.05),联合模型(AUC=0.96,0.94)在评估该事件的预测能力有所提高,以上3种预测模型的校正曲线均具有较好的拟合性(P>0.05)。结论基于CctA的PCAT影像组学模型在识别未来可能发生MACE事件的疑似冠心病患者中能够比FAI模型提供更多的预测信息,并且两者的联合模型可以进一步提高识别可能发生MACE事件的预测能力。

关键词：冠状动脉ct血管造影冠状动脉周围脂肪组织主要不良心血管事件影像组学脂肪衰减指数

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于计算流体力学ct血流储备分数诊断心肌缺血效能的优化研究

基于计算流体力学CT血流储备分数诊断心肌缺血效能的优化研究

引用

作者：周玉陶北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分正常冠状动脉中管腔直径变化对ct-FFR值的影响[背景]最近报道,即使在非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)背景下,计算机断层扫描(ct)衍生的血流储备分数(ct-FFR)也表现出从冠状动脉近段到远段逐渐下降趋势,这导致约14.1%NOCAD患者血... 详细信息

第一部分正常冠状动脉中管腔直径变化对ct-FFR值的影响 [背景]最近报道,即使在非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)背景下,计算机断层扫描(ct)衍生的血流储备分数(ct-FFR)也表现出从冠状动脉近段到远段逐渐下降趋势,这导致约14.1%NOCAD患者血管远段ct-FFR出现假阳性诊断。目前尚不清楚ct-FFR的进行性下降是由于狭窄本身亦或是其它潜在因素影响的结果。 [目的]本研究旨在探讨正常冠状动脉中ct-FFR的变化趋势,以及管腔直径自然变化与ct-FFR变化趋势之间的潜在联系。 [材料及方法]回顾性连续收集2022年9月1日至2022年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院就诊且行冠状动脉ct血管成像(CctA)检查的门诊患者2200例。纳入标准为年龄≥18岁且CctA检查显示所有冠状动脉正常,不存在任何性质的粥样硬化斑块。所有患者均进行CctA图像分析及ct-FFR分析,从冠状动脉开口起以每10mm间隔单位测量三支冠状动脉的ct-FFR值和管腔直径值,直至远段血管管腔直径<1.5mm停止测量,绘制ct-FFR和管腔直径变化曲线图。计算每10mm单位距离内ct-FFR和管腔直径的变化(Act-FFR、ALD)、ct-FFR衰减梯度(CDG)和管腔直径递减梯度(TDG)。使用Spearman相关分析和线性回归分析ct-FFR衰减梯度和管腔直径递减梯度之间的联系。 [结果]研究最终纳入了 177名患者(年龄49.2±9.6岁,46.3%男性),529支冠状动脉(177支前降支、175支回旋支和177支右冠状动脉)。三支冠状动脉的ct-FFR均显示出沿血管长轴逐渐衰减改变。其中,前将支表现出最明显的下降,在血管末端的ct-FFR值最低(前降支:0.839±0.052;回旋支:0.896±0.052;右冠状动脉:0.865±0.044)。此外,前降支和右冠状动脉表现出ct-FFR双相下降模式,即靠近血管开口和血管远段出现快速下降期,但回旋支只观察到血管远段一个快速下降期。Spearman分析表明CDG和TDG之间呈正相关(前降支:r=0.432,P<0.001;回旋支:r=0.477,P<0.001;右冠状动脉:r=0.488,P<0.001)。三支冠状动脉的CDG和TDG线性回归方程分别为y前降支=0.023x+0.033(P<0.001)、y回旋支=0.029x+0.024(P<0.001)和y右冠状动脉=0.033x+0.038(P<0.001)。 [结论]ct-FFR显示出与狭窄无关的自然衰减,并且ct-FFR衰减梯度与管腔直径递减梯度呈线性正相关;基于ct-FFR的临床决策应考虑其生理衰减特性,尤其是对于远段病变。第二部分不同测量位置对计算流体力学ct-FFR诊断缺血病变效能的影响:ct-FFR CHINA临床试验结果 [背景]无论是否存在狭窄,ct血流储备分数(ct-FFR)都显示出从血管开口到远段逐渐衰减趋势。 [目的]探讨不同测量位置对ct-FFR测量值及诊断效能的影响;并以有创FFR为标准确定最佳ct-FFR测量位置。 [材料及方法]ct-FFR CHINA临床试验连续入选2018年11月至2020年3月于全国5家临床机构就诊且临床疑诊冠心病(CAD)的410例患者。所有入选者均在7天内依次完成冠状动脉ct血管成像(CctA)、无创ct-FFR、侵入性冠状动脉造影(ICA)和有创FFR检查。纳入标准为年龄≥18岁且CctA检查发现冠状动脉至少存在一处狭窄≥30%且≥90%。将纳入患者的目标病变血管按不同ct-FFR测量位置分为五组:病变结束处、病变后lcm、病变后2cm、病变后3cm及血管末端组。以侵入性FFR作为诊断缺血病变的标准,采用Spearman及Bland-Altman法比较不同测量位置组ct-FFR测量值与FFR值的相关性及一致性;并评估其对缺血病变的诊断性能,包括准确性、特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值和受试者工作特征曲线下面积(AUC),确定最佳ct-FFR测量位置。 [结果]此研究纳入296例患者(68.9%为男性,平均年龄59.0±9.5岁),包含352条目标病变血管。ct-FFR与FFR测量差值的绝对值随测量距离越远呈现逐渐增大的趋势[病变结束处组:0.010(95%LoA:-0.203～0.223),病变后1cm组:0.014(-0.199～0.228),病变后 2cm 组:0.027(-0.182～0.236),病变后 3cm 组:0.040(-0.167～0.247),血管末端组:0.075(-0.135～0.285)]。在血管水平,病变后1cm的ct-FFR诊断心肌缺血的准确性[84.66%(95%CI:80.46%～88.26%)]最高,且不同测

关键词：冠状动脉ct血管造影血流储备分数计算流体力学 ct-FFR衰减梯度管腔直径递减梯度冠心病心肌缺血血流储备分数冠状动脉ct血管成像计算流体力学冠心病心肌缺血血流储备分数冠状动脉ct血管成像计算流体力学冠心病心肌缺血血流储备分数冠状动脉ct血管成像计算流体力学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

引起冠状动脉功能学缺血性的斑块特征分析

引用

临床放射学杂志 2022年第5期41卷 886-891页

作者：史晓喆陶欣慰胡秀华胡红杰李琳浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 中国西门子医疗上海201314

目的以有创分数血流储备(FFR)为标准,鉴别引起冠状动脉功能性缺血斑块的影像学特征,进一步提高冠状动脉ct血管造影(CctA)的诊断效能。方法回顾性纳入2012年9月至2020年1月在本院30天内接受CctA、有创性冠状动脉造影(ICA)以及导丝FFR检... 详细信息

目的以有创分数血流储备(FFR)为标准,鉴别引起冠状动脉功能性缺血斑块的影像学特征,进一步提高冠状动脉ct血管造影(CctA)的诊断效能。方法回顾性纳入2012年9月至2020年1月在本院30天内接受CctA、有创性冠状动脉造影(ICA)以及导丝FFR检查患者,在CctA上记录血管狭窄度以及斑块参数,包括非钙化斑块、病变长度、钙化的形态、正性重构、“餐巾环征”、狭窄程度。FFR<0.80的病变被认为功能性缺血性病变。将单因素逻辑回归中有统计学意义的斑块参数纳入多因素模型,受试者工作特征曲线(ROC)分析模型的曲线下面积(AUC),并与单独血管狭窄率模型比较。结果共纳入173例患者[男112例(61.73±8.34岁)]的204枚斑块。将3个单因素有意义的参数(即“餐巾环征”、正性重构、点状钙化)与血管狭窄率共同建立的模型,AUC达到0.837,显著高于单独以血管狭窄率建立的模型(AUC为0.679,P<0.001)。结论研究表明部分高危斑块特征与血管狭窄率组合建模后对于预测有血流动力学意义的狭窄有着更高的准确率。

关键词：冠状动脉ct血管造影冠心病分数血流储备

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉ctA在降主动脉弹性功能研究中的价值

引用

临床放射学杂志 2018年第7期37卷 1112-1115页

作者：徐鹏张岩郑红秋李春艳冯汉许传斌张武吕佳南佳木斯大学附属第一医院CT室

目的通过冠状动脉ct血管造影（ctA）检查,分析降主动脉的弹性特点,并研究其早期检测动脉弹性变化的可行性及临床意义。方法选取行冠状动脉ctA检查的86例健康者作为研究对象（女38例,男48例）,按年龄分为3组（A组：〈40岁;B组：≥40~≤50... 详细信息

目的通过冠状动脉ct血管造影（ctA）检查,分析降主动脉的弹性特点,并研究其早期检测动脉弹性变化的可行性及临床意义。方法选取行冠状动脉ctA检查的86例健康者作为研究对象（女38例,男48例）,按年龄分为3组（A组：〈40岁;B组：≥40~≤50岁;C组：〉50岁）。将原始数据间隔5%RR间期进行重建,并测量每一时相肺动脉分叉处降主动脉的平均直径与横截面积,计算出4个弹性指标（%Ao、AoD、AoC、AoSI）,分析三组间健康人群降主动脉的搏动规律及弹性特点。结果降主动脉达到最大直径及最小直径时的RR时相分别为（33.72±6.19）%及（99.09±6.14）%,与心率无明显相关性（P〉0.05）;A、B、C组直径变化分别为（2.05±0.42）mm、（1.76±0.51）mm及（1.61±0.39）mm。结论降主动脉在整个心动周期中产生规律性搏动,其弹性与年龄呈负相关。冠状动脉ctA可以早期检测动脉弹性变化,对预防心血管疾病的发生具有重要临床意义。

关键词：降主动脉动脉弹性冠状动脉ct血管造影

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系研究

引用

解放军医学院学报 2023年第3期44卷 207-212页

作者：纪欣强赵润涛单冬凯王凡解放军医学院北京100853 解放军总医院第二医学中心心内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院心血管病医学部北京100048

背景既往研究显示高血压病患者动态血压监测体现的血压变异性等指标能够准确地预测心脑血管事件和死亡风险,但血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系尚不明确。目的探讨高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程... 详细信息

背景既往研究显示高血压病患者动态血压监测体现的血压变异性等指标能够准确地预测心脑血管事件和死亡风险,但血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系尚不明确。目的探讨高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系。方法选择2017年12月-2022年3月因高血压合并疑似冠心病(coronary artery disease,CAD)行动态血压监测和冠状动脉计算机断层扫描血管成像(coronary computed tomographic angiography,CctA)的患者,根据Leiden评分进行分组,<5分为低危组,5~20分为中危组,>20分为高危组,比较三组临床资料。采用Spearsman相关和单因素、多因素logistic回归,明确血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度之间的关系。结果783例患者中,男性523例,平均年龄(62.85±10.17)岁。三组间24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压变异性、收缩压变异系数、舒张压变异系数和夜间收缩压下降率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。低危组中夜间收缩期下降率(r=-0.178,P=0.039)与Leiden评分存在关联,中高危组中舒张压变异性(r=0.189,P=0.015)、收缩压变异系数(r=-0.167,P=0.029)、舒张压变异系数(r=-0.156,P=0.038)、夜间舒张压下降率(r=0.167,P=0.029)与Leiden评分存在关联。多因素logistic分析显示,年龄(OR=0.958,95%CI:0.936~0.981,P<0.001)、血脂异常(OR=0.293,95%CI:0.159~0.541,P<0.001)、24 h平均收缩压(OR=0.992,95%CI:0.984~1.000,P=0.032)、夜间平均收缩压(OR=0.989,95%CI:0.981~0.997,P=0.004)、收缩压变异性(OR=1.054,95%CI:1.026~1.084,P<0.001)、收缩压变异系数(OR=0.842,95%CI:0.752~0.943,P=0.003)、夜间收缩压下降率(OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.037)与Leiden评分中高危独立关联。结论高血压病患者收缩压变异性越大,Leiden评分越高,冠脉粥样硬化斑块病变程度越严重,监测收缩压变异性对预测冠脉粥样硬化斑块病变严重程度及预防冠脉粥样硬化斑块病变进展有一定意义。

关键词：血压变异性冠状动脉ct血管造影 Leiden评分冠脉粥样硬化斑块高血压病

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心血管ct成像对冠状动脉形态学及心肌血流灌注功能学一站式评估的临床应用研究

心血管CT成像对冠状动脉形态学及心肌血流灌注功能学一站式评估的...

引用

作者：易妍北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分低剂量动态负荷ct心肌灌注成像可行性探究目的探讨采用第三代双源ct(DSct)进行低剂量动态负荷心肌灌注成像的临床应用可行性。方法前瞻性连续纳入临床拟诊或确诊冠心病并需要进行心肌血流功能学评估的患者,采用第三代双源ct对... 详细信息

第一部分低剂量动态负荷ct心肌灌注成像可行性探究目的探讨采用第三代双源ct(DSct)进行低剂量动态负荷心肌灌注成像的临床应用可行性。方法前瞻性连续纳入临床拟诊或确诊冠心病并需要进行心肌血流功能学评估的患者,采用第三代双源ct对入组患者进行低剂量动态负荷ct心肌灌注成像(ctP)扫描。基于17段AHA心肌模型,对ctP图像以心肌节段为分析单位评估图像质量(1-4分依次对应图像质量由优到劣)。记录并评估ctP的有效辐射剂量。结果36例患者(21名男性和15名女性;63.12±6.53岁)最终入组并进行低剂量ctP检查,扫描采用管电压及管电流自主调制技术,最终扫描管电压均自主选择为70kV,扫描管电流平均值为482.73±102.45 mmAs。ctP图像质量平均分为1.14±0.35。ctP检查的平均有效辐射剂量为3.82±1.25 mmSv。结论低剂量ctP成像在临床应用中,能够在保证图像质量的前提下显著降低患者有效辐射剂量,对于拟诊或确诊冠心病且需要进行心肌灌注评估的患者可行性良好。第二部分低剂量动态负荷ct心肌灌注成像准确性及参数评估最优化研究目的采用第三代双源ct(DSct)进行低剂量动态负荷心肌灌注成像,探究其对于血流梗阻性冠心病的诊断价值和最优化血流灌注评估参数。方法前瞻性连续纳入临床拟诊或确诊冠心病需要进行心肌血流功能学评估的患者,采用第三代双源ct对入组患者进行低剂量动态负荷ct心肌灌注成像扫描(ctP)。以有创冠状动脉造影和冠状动脉血流储备分数测量(ICA/FFR)作为心肌缺血评估的参考标准,基于血管水平为分析单位评估ctP对血流梗阻性冠心病心肌缺血的诊断价值。并进一步比较分析各种评估方式及不同灌注参数对于冠心病的诊断效能,包括定性分析及针对于心内膜下、心外膜下和透壁性心肌全层三套灌注数据进行半自动定量分析和全自动定量分析。定量分析中又进一步将心肌血流量(MBF)分为绝对值分析和相对值分析。相对值分析的计算方法为半自动化MBF绝对数值与MBF参考值的比值,根据全自动化方式获得的节段化绝对数值定义患者的MBF参考值,共三种方式:1)患者17个节段的总体平均MBF绝对数值;2)患者17个节段的总体平均MBF绝对数值的上四分位数(75%位点);3)患者17个节段中取值最高的MBF绝对数值。结果52例患者(33名男性和19名女性;62.21±6.77岁)最终入组成功并完成低剂量动态负荷ctP检查,其中共有116支冠状动脉血管接受后续ICA/FFR检查治疗。ctP检查的平均有效辐射剂量为3.86±1.27 mSv。根据ICA/FFR结果,32名患者(61.54%)的47支冠状动脉血管(40.50%)对应的322个心肌节段(36.4%)被诊断为存在血流梗阻性病变伴相应供血区心肌血流灌注减低。以血管为分析单位,半自动化测量心内膜下MBF绝对数值的诊断效能明显优于其他评估方式及参数,其诊断敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值及诊断准确性分别为82.76%,100.00%100.00%,90.29%和 93.38%,曲线下面积 AUC 为 0.947(95%CI:0.908-0.983)。而MBF相对血流比值评估中,心内膜下MBF相对血流比值R3(AUC=0.909,95%CI:0.864-0.957),即采用患者最高血流心肌节段MBF绝对数值做为MBF参考值计算得出的MBF相对比值的诊断效能最高。结论采用第三代双源ct实施低剂量ctP扫描方案对于心肌缺血具有良好的诊断效能。众多分析评估方法中,半自动化测量心内膜下MBF绝对数值是预测心肌缺血的最佳评估参数。而当采用MBF相对血流比值进行心肌缺血分析时,选择患者最高血流心肌节段MBF绝对数值做为MBF参考值计算得出的MBF相对比值结果具有最佳诊断效能。第三部分多期动态负荷ct心肌灌注成像中单期冠状动脉ctA图像提取可行性及诊断准确性研究目的ct技术发展已实现ct心肌灌注成像(ctP)中冠状动脉血管树的完整覆盖。本研究目的在于探究基于动态负荷ctP多期图像的单期提取冠状动脉ctA(single-phase coronary ct angiography,SP-ctA)潜在临床价值。方法连续纳入出现冠心病相关典型临床症状患者,采用第三代双源ct进行前瞻性动态负荷ctP检查和常规冠脉ct血管造影(CctA)成像检查。选择ctP多期图像中冠状动脉强化最优期像进行SP-ctA图像提取,并通过降四维降噪技术和运动伪影矫正技术提升SP-ctA的图像质量。采用定量分析方式评估SP-ctA图像质量,选择有创冠脉造影技术(ICA)作为诊断标准,比较单期提取SP-ctA和常规CctA的诊断准确性。结果共有56例患者(35名男性和21名女性;63.72±7.01岁)完成ctP及CctA扫描,其中39名

关键词：冠状动脉粥样硬化性疾病动态负荷ct心肌灌注成像第3代双源ct 辐射剂量冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉ct血管造影心肌缺血诊断准确性一站式心血管ct检查中高度冠心病风险

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

非瓣膜性房颤患者左心耳继发性改变的机制及其对心源性脑卒中风险预测价值的CctA研究

非瓣膜性房颤患者左心耳继发性改变的机制及其对心源性脑卒中风险...

引用

作者：王润榕苏州大学

学位级别：博士

第一部分 CctA对非瓣膜性房颤患者左心耳大小和功能继发性改变与病程进展关系的研究目的:基于冠状动脉ct血管造影检查(Coronary Computed Tomography Angiography,CctA)探讨非瓣膜性房颤(Nonvavular Atrial Fibrillation,NVAF)患者左心... 详细信息

第一部分 CctA对非瓣膜性房颤患者左心耳大小和功能继发性改变与病程进展关系的研究目的:基于冠状动脉ct血管造影检查(Coronary Computed Tomography Angiography,CctA)探讨非瓣膜性房颤(Nonvavular Atrial Fibrillation,NVAF)患者左心耳大小和功能的继发性改变与NVAF病程进展的关系。方法:1.选择性别、年龄、体表面积(Body Surface Area,BSA)、体质指数(Body Mass Index,BMI)、房颤类型(阵发性房颤vs持续或永久性房颤,下同)匹配的NVAF患者,按房颤病史年数分为4组:≤2年组(49例)、3～4年组(46例)、5～8年组(48例)、≥9年组(46例),在同期行CctA检查的无房颤病史患者中选择性别、年龄、BSA、BMI相匹配的45例为无房颤组;2.收集以上5组研究对象的CctA检查资料,使用心功能分析软件测量左心耳开口长径和短径(LAAODmax、LAAODmin)、开口面积(LAAOA)、深度(LAAD)、最大和最小容积(LAAVmax、LAAVmin)等参数。用BSA校正各测量参数,获得该参数的校正指数(Value Index),进行数据处理;3.采用2×C列联表χ2检验和单因素方差分析,比较5组研究对象间各项基线指标和左心耳CctA测量参数指标的差异;4.方差分析后对左心耳CctA测量参数指标进行组间两两比较;5.采用Spearman相关分析评估左心耳CctA测量参数指标与NVAF病史年数的相关性。结果:1.各组在性别、年龄、BSA、超重或肥胖(BMI≥25)比例方面均无统计学差异(P>0.05),不同房颤病史年数的各组间房颤类型无统计学差异(P=0.956);各组间LAAODmax Index、LAAODmin Index、LAAOA Index、LAAD Index、LAAVmax Index、LAAVmin Index、LAAEF指标的差异均有显著统计学意义(P<0.001),各组间LAAODmax/min 没有统计学差异(P=0.291);2.组间两两比较显示,房颤病史年数多的分组比年数少(或无房颤)的分组除LAAEF 有不同程度减小外,LAAODmax Index、LAAODmin Index、LAAOA Index、LAAD Index、LAAVmax Index、LAAVmin Index值均有不同程度增大,且大部分差异有统计学意义(P<0.05);*** 相关分析显示,LAAOA Index(rs=0.642,P<0.001)、LAAVmin Index(rs=0.731,P<0.001)与房颤病史年数高度正相关,LAAEF与房颤病史年数高度负相关(rs=-0.725,P<0.001);LAAODmax Index(rs=0.584,P<0.001)、LAAODmin Index(rs=0.551,P<0.001)、LAAVmax Index(rs=0.550,P<0.001)与房颤病史年数中度正相关;LAAD Index与房颤病史年数低度正相关(rs=0.269,P<0.001)。结论:***患者左心耳开口和容积随着房颤病史年数的延长而逐渐增大,左心耳泵血排空功能则进行性受损、减退;2.左心耳大小和功能的继发性改变反映了房颤病程进展与左心耳重构及血流动力学改变之间存在相互促进的病理机制;***检查简便易行,可以对NVAF患者左心耳大小和功能提供比较准确的量化评估指标,可行性和临床应用价值较高。第二部分基于CctA的左心耳测量参数对非瓣膜性房颤患者心源性脑卒中的预测价值目的:应用CctA检查探讨NVAF患者左心耳大小和功能的改变对心源性脑卒中(Cardiogenic Stroke,CS)发病的预测价值。方法:1.选择NVAF患者179例,根据CctA检查后2年内急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)的发病情况进行分组,其中符合CS标准的为病例组(CS组,87例),无急性缺血性脑卒中且无TIA发作的患者为对照组(92例);2.收集以上两组患者的临床和检查资料。使用心功能分析软件测量左心耳的开口长短径和面积、深度、容积等参数,通过体表面积(BSA)校正,获得该参数的校正指数(Value Index);3.根据不同数值资料类型选择相应的统计学检验方法,比较两组研究对象间各项临床基线资料指标和CctA测量参数的差异;4.对LAAOA Index、LAAEF进行四等位分组,采用二元Logistic回归评估体质指数(Body Mass Index,BMI)、高血脂、房颤病史年数、左心耳开口面积指数(LAAOA Index)、

关键词：冠状动脉ct血管造影左心耳非瓣膜性房颤病史非瓣膜性房颤心源性脑卒中左心耳冠状动脉ct血管造影非瓣膜性房颤心源性脑卒中 CHA2DS2-VASc评分左心耳冠状动脉ct血管造影

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

无冠状动脉粥样硬化人群冠状动脉周围脂肪影响因素研究

引用

临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1107-1112页

作者：马文珊李莎于鑫鑫王艺霖王锡明滨州医学院医学影像学院烟台264003 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科济南250021

目的探索传统心血管危险因素如年龄、性别等对无冠状动脉粥样硬化人群冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的影响。方法回顾性选取经冠状动脉ct血管成像检查证实无冠状动脉粥样硬化受检者526例,分析左前降支及左回旋支近端40 mm、右冠状动脉自... 详细信息

目的探索传统心血管危险因素如年龄、性别等对无冠状动脉粥样硬化人群冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的影响。方法回顾性选取经冠状动脉ct血管成像检查证实无冠状动脉粥样硬化受检者526例,分析左前降支及左回旋支近端40 mm、右冠状动脉自距离开口10~50 mm处的冠状动脉PCAT体积及衰减指数(FAI),分析评估各心血管危险因素对PCAT体积及FAI的影响。结果(1)多因素Logistic回归显示:性别、年龄及BMI是PCAT FAI和体积的独立影响因素,心前区不适症状与PCAT体积独立相关;(2)男性PCAT的FAI值及体积均高于女性(P<0.05);(3)女性青年组PCAT参数与中老年组之间差异均有统计学意义(P<0.01);(4)不同冠状动脉主干分析显示,3支冠状动脉主干PCAT体积两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.001),其中右冠状动脉最高、左回旋支最低;PCAT-FAI分析中左回旋支最高,左回旋支的FAI值与左前降支、右冠状动脉差异均有显著统计学意义(P<0.001)。结论无冠状动脉粥样硬化人群的PCAT参数在不同性别、年龄及冠状动脉分支间存在差异,提示PCAT体积、FAI的正常参考区间应考虑相关影响因素分别设定。

关键词：冠状动脉冠状动脉ct血管造影冠状动脉周围脂肪组织冠状动脉粥样硬化

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心电编辑移除冠状动脉ctA冠状动脉水平段呼吸错层的应用

引用

临床放射学杂志 2019年第6期38卷 1132-1135页

作者：袁知东冯飞石桥曾建奇范秀松宋平风成官迅北京大学深圳医院医学影像科

目的探讨运用心电编辑功能移除冠状动脉ct血管造影(CctA)冠状动脉水平段重度呼吸错层的临床应用价值。方法将12例CctA冠状动脉水平段出现重度呼吸错层的病例纳入本研究。运用回顾性心电门控技术的心电编辑功能,冠状动脉起始水平段出现... 详细信息

目的探讨运用心电编辑功能移除冠状动脉ct血管造影(CctA)冠状动脉水平段重度呼吸错层的临床应用价值。方法将12例CctA冠状动脉水平段出现重度呼吸错层的病例纳入本研究。运用回顾性心电门控技术的心电编辑功能,冠状动脉起始水平段出现重度呼吸错层的病例,删除错层部位的前一个心动周期重组窗,使错层上移出现在冠状动脉水平段上方;右冠状动脉心底水平段出现重度错层的病例,删除错层部位后一个心动周期重组窗,使错层带下移出现在冠状动脉水平段下方。根据错层程度对心电编辑前后的图像评分并进行统计学处理(Wilcoxon检验,P<0.05为差异有统计学意义)。结果心电编辑前重度呼吸错层有5例出现在左冠状动脉起始水平段、6例出现在右冠状动脉起始水平段、1例出现在右冠心底水平段,全部12例均无法满足临床诊断需求。心电编辑后5例左冠状动脉起始水平段的呼吸错层上移出现在左冠状动脉起始水平段上方,左右冠状动脉的显示均不受影响;6例右冠状动脉起始水平段的呼吸错层上移有4例出现在左右冠状动脉水平段之间,右冠状动脉显示不受影响,左冠状动脉显示受到轻度影响但能满足临床诊断。2例右冠状动脉呼吸错层上移后又出现在左冠状动脉起始水平段上,采用心电编辑后的图像右冠状动脉显示良好,采用心电编辑前的图像左冠状动脉显示受到轻度影响但能满足临床诊断;1例右冠状动脉心底水平段呼吸错层下移而出现在冠状动脉水平段下方,左右冠状动脉均不受影响。心电编辑后全部12例均满足临床诊断需求,图像质量评分较编辑前大幅提高(P<0.05)。结论运用回顾性心电门控心电编辑功能移动冠状动脉水平段呼吸错层的位置并结合编辑前后的图像,可以有效避免呼吸错层对CctA图像质量造成的重度影响,提高诊断的准确性,值得在临床上推广使用。

关键词：冠状动脉ct血管造影心电编辑呼吸错层

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：