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福州总医院学报 2000年第3期7卷 50-50页

作者：于向鸿窦元元福州总医院麻醉科

患者男、11岁、体重28kg，确诊为法乐氐四联症(F4)，1993年拟行F4纠正术，因麻醉后心跳骤停，经抢救复苏后回病房。10天后再次手术时发现右冠状动脉发育异常，横跨右室流出道，无法行右室流出道加宽补片而放弃手术。99年5月因症状加重... 详细信息

患者男、11岁、体重28kg，确诊为法乐氐四联症(F4)，1993年拟行F4纠正术，因麻醉后心跳骤停，经抢救复苏后回病房。10天后再次手术时发现右冠状动脉发育异常，横跨右室流出道，无法行右室流出道加宽补片而放弃手术。99年5月因症状加重再次入院。超声心动示：室间隔缺损1．55厘米，主动脉增宽，骑跨40％。右室流出道狭窄，肺动脉瓣上最窄处直径0．9cm，右室游离壁厚8．3cm，右室舒张末期容量42．5ml。射血分数64％，血红旦白14．6g，血球压积42．5％。拟定在体外循环下行心外带瓣人造血管搭桥F4纠正术。

关键词：冠状血管畸形右室流出道麻醉处理术后心房破裂肺动脉瓣复苏后右冠状动脉入院

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Anomalous origin of coronary artery misdiagnosed as fulminant myocarditis: a case report

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Chinese Journal of Cardiology 2025年第4期53卷 402-404页

作者： Jiang, Jiaying Li, Bo Hu, Xiaoping Peng, Qian Department of Pediatric Sichuan Academy of Medical Science Sichuan Provincial People′s Hospital Chengdu 610072 China

冠状动脉起源异常是一种冠状动脉先天性畸形，临床上十分少见，可导致严重不良心血管事件，对于出现缺血体征和（或）症状的冠状动脉起源异常患者，需尽早手术治疗。该文报道1例于院外误诊为暴发性心肌炎，后于我院确诊为冠状动脉起源... 详细信息

冠状动脉起源异常是一种冠状动脉先天性畸形，临床上十分少见，可导致严重不良心血管事件，对于出现缺血体征和（或）症状的冠状动脉起源异常患者，需尽早手术治疗。该文报道1例于院外误诊为暴发性心肌炎，后于我院确诊为冠状动脉起源异常患者的诊治过程，旨在提高临床医生对该病的认识，改善患者生存质量。

关键词：冠状血管畸形暴发性心肌炎胸痛误诊儿童

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1例成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉伴二尖瓣反流及文献回顾

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 227-229页

作者：苏彤侯灿杨玲朱锦苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院心血管内科江苏常州213003

左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)为罕见先天性冠状血管畸形,可分为婴儿型与成人型。婴儿型ALCAPA左、右冠状动脉间侧支循环建立不充分,易引发心肌缺血或梗死;而成人型ALCAPA临床... 详细信息

左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)为罕见先天性冠状血管畸形,可分为婴儿型与成人型。婴儿型ALCAPA左、右冠状动脉间侧支循环建立不充分,易引发心肌缺血或梗死;而成人型ALCAPA临床症状不典型,常被误诊而延误治疗。本文报道1例成人型ALCAPA伴二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MVR)影像学表现,并结合文献进行分析。

关键词：冠状血管畸形诊断显像

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无顶冠状静脉窦综合征

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中华外科杂志 1996年第9期34卷 546-548页

作者：梁继河刘维永刘建萍杨景学汪刚李军张军李敬邦第四军医大学西京医院心胸外科超声波科放射线科

无顶冠状静脉窦综合征又称冠状窦间隔缺损，是一种罕见的先天性心脏畸形。作者手术治疗９例，其中永存左上腔静脉（ＰＬＳＶＣ）直接汇入左心房（ＬＡ），即完全型冠状窦间隔缺损７例，ＰＬＳＶＣ汇入冠状静脉窦（ＣＳ）开口，于ＬＡ即... 详细信息

无顶冠状静脉窦综合征又称冠状窦间隔缺损，是一种罕见的先天性心脏畸形。作者手术治疗９例，其中永存左上腔静脉（ＰＬＳＶＣ）直接汇入左心房（ＬＡ），即完全型冠状窦间隔缺损７例，ＰＬＳＶＣ汇入冠状静脉窦（ＣＳ）开口，于ＬＡ即终端部份型冠状窦间隔缺损１例，另１例为完全型肺静脉异位引流入ＣＳ伴中间部分型冠状窦间隔缺损。９例均合并其他心脏畸形。全组无手术死亡。术前术中诊断困难。较为可靠的术前诊断方法是心导管和超声心动图检查，但术中心外、心内探查至关重要。手术治疗方案虽取决其类型，更取决于ＰＬＳＶＣ是否存在和能否结扎。若不伴有ＰＬＳＶＣ或伴有ＰＬＳＶＣ能够结扎，则只需用补片修补房缺和关闭ＣＳ开口，或补片修补房缺时，将ＣＳ开口隔向ＬＡ侧。若伴有ＰＬＳＶＣ不能结扎，可采用建立左房内隧道或重建房间隔，将直接引流入ＬＡ或汇入ＣＳ的ＰＬＳＶＣ导流或折流向ＲＡ。手术死亡率主要取决于合并畸形的复杂性和严重程度。

关键词：心脏外科手术冠状血管畸形

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儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断与外科治疗

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中华医学杂志 2012年第24期92卷 1673-1676页

作者：崇梅韩玲刘迎龙金梅顾虹程沛苏俊武贺彦首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析1993年9月至2011年9月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的临床表现、辅助检查、诊断、治疗及随访情况。结果27例患儿... 详细信息

目的探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析1993年9月至2011年9月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的临床表现、辅助检查、诊断、治疗及随访情况。结果27例患儿进入分析，男16例，女11例，起病年龄1个月至13岁，其中≤1岁19例；首诊原因急性心力衰竭15例，肺炎7例，心脏扩大伴心脏杂音5例；首诊误诊心内膜弹力纤维增生症13例，扩张型心肌病4例，二尖瓣重度关闭不全2例；经心电图、超声心动图、64排CT、造影检查明确诊断；手术治疗26例，包括左冠状动脉起始部结扎1例，左冠状动脉起始部结扎伴冠状动脉旁路移植1例、肺动脉内隧道成形术（Takeuchi术）7例、左冠状动脉移植术17例，术后死亡6例。20例手术患儿经3-192个月规律随访症状、体征、心电图及超声心动图（术后3、6、12个月门诊随访，1年后采用来院、电话、通信等形式每年随访1次），临床症状缓解，左室射血分数正常，左冠状动脉移植术者无明显并发症发生。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉是罕见的先天性心脏畸形，通过临床特征进行程序化检查可以早期做出诊断以及时手术，手术方式多样，其中左冠状动脉移植术是当今术式的选择。

关键词：儿童冠状血管畸形肺动脉心脏外科手术

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冠状动脉起源异常的检出率与冠状动脉狭窄

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中华内科杂志 2005年第5期44卷 347-349页

作者：张峰葛均波钱菊英樊冰王齐兵陈灏珠复旦大学附属中山医院心内科

目的　评价国人冠状动脉(冠脉)起源异常的冠脉造影检出率,并探讨其与冠脉狭窄之间的关系。方法　回顾性分析2001年1月至2004年6月在我院接受选择性冠脉造影的患者,观察并记录冠脉起源异常的检出频度和类型,以及合并冠脉狭窄的情况。结果... 详细信息

目的　评价国人冠状动脉(冠脉)起源异常的冠脉造影检出率,并探讨其与冠脉狭窄之间的关系。方法　回顾性分析2001年1月至2004年6月在我院接受选择性冠脉造影的患者,观察并记录冠脉起源异常的检出频度和类型,以及合并冠脉狭窄的情况。结果　4094例患者中,共检出冠脉起源异常者32例,检出率为0 78%,其中右冠脉异常起源最为多见,占总数的65 6%;合并冠脉狭窄者共11例(占34 3% ), 其中仅5例(占15 6% )累及起源异常的冠脉,且无1例冠脉狭窄单独累及起源异常的冠脉。结论　国人冠脉起源异常的检出率与国外文献报道结果相似,其中以右冠脉起源异常最为多见,冠脉起源异常与冠脉狭窄不具有相关性。

关键词：冠状动脉检出率冠状动脉狭窄冠脉造影冠状血管畸形造影术

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左心辅助在左冠状动脉起源于肺动脉患者围手术期的应用

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中华外科杂志 2015年第6期53卷 430-435页

作者：仇黎生郁夏风刘锦纷张蔚上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127

目的探讨和总结左心辅助（LVAD）在左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）患者围手术期治疗中的应用方法和经验.方法回顾性分析2006年5月至2013年5月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科29例接受手术治疗的具有婴儿型冠状循环... 详细信息

目的探讨和总结左心辅助（LVAD）在左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）患者围手术期治疗中的应用方法和经验.方法回顾性分析2006年5月至2013年5月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科29例接受手术治疗的具有婴儿型冠状循环的ALCAPA患者.年龄3.3～12.1个月,体重4.1 ～9.5 kg.术前射血分数23％～ 45％,临床表现为严重心功能不全症状.合并二尖瓣中重度关闭不全8例,中度以下关闭不全21例.重建左冠状动脉的方法包括带蒂左冠状动脉直接与升主动脉左侧吻合6例,部分肺动脉壁和主动脉壁或心包片作左冠状动脉延伸与升主动脉左侧吻合19例,建立肺动脉内通道与升主动脉开窗吻合（Takeuchi方法）4例.对合并二尖瓣重度关闭不全者作二尖瓣瓣环环缩整形（5例）.术后单独用药物治疗22例,2010年1月后,3例患者于术毕、4例于术后24 h内,因低血压、心律失常应用LVAD治疗.结果术毕经食管超声检查,左冠状动脉血流通畅,左心室明显增大.单独用药物治疗组22例中,18例循环稳定,3例在术后24 h内死于严重低心排血量和心室颤动,1例在术后72 h死于弥漫性血管内凝血.LVAD治疗组7例中,6例应用LVAD时间72 ～ 108 h,循环稳定后拆除LVAD,1例死于多器官功能衰竭.患者住院病死率5/29（17.2％）.19例术后随访1～7年,超声心动图提示左冠状动脉血流通畅,二尖瓣中度关闭不全2例,轻-中度关闭不全9例,轻度关闭不全8例,射血分数43％～ 55％.心电图提示未见显著心律失常.结论婴儿型ALCAPA远期预后良好,但术后早期病死率较高.即使有术中良好的心肌保护措施,术后仍易发生严重心律失常、心功能衰竭.术后全面评估心功能状况并及时安置LVAD以度过急性左心衰竭期,是降低病死率的有效方法.

关键词：心脏缺损,先天性冠状血管畸形心脏辅助装置婴儿

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64层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常

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中华放射学杂志 2006年第8期40卷 804-807页

作者：戴沁怡吕飙张兆琪首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科 100029

目的探讨64层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常的价值。方法对978例成人冠状动脉CT血管成像(CTA)资料进行回顾性分析、总结,并与国内外文献比较。结果978例完整冠状动脉CTA结果中,共检出成人冠状动脉起源异常30例,检出率为3．07%,包括右... 详细信息

目的探讨64层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常的价值。方法对978例成人冠状动脉CT血管成像(CTA)资料进行回顾性分析、总结,并与国内外文献比较。结果978例完整冠状动脉CTA结果中,共检出成人冠状动脉起源异常30例,检出率为3．07%,包括右冠状动脉起源异常9例(30．00%),左冠状动脉起源异常7例(23．33%),左、右冠状动脉均起源异常2例(6．67%),回旋支缺如1例(3．33%)和冠状动脉其他分支起源异常11例(36．67%)。结论64层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常是一种无创、安全和有效的方法。

关键词：冠状血管畸形体层摄影术,X线计算机

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完全性大动脉转位合并冠状动脉异常的超声心动图诊断

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中国医学影像技术 2006年第2期22卷 238-240页

作者：张玉奇叶宝英陈树宝孙锟徐志伟陈笋张志芳沈蓉吴兰平上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的评价多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位(D-TGA)冠状动脉解剖类型的准确性,提高超声心动图的首次检出率。方法经外科手术证实为D-TGA的118例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果118例患者中,正常冠状动脉104例(88.1... 详细信息

目的评价多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位(D-TGA)冠状动脉解剖类型的准确性,提高超声心动图的首次检出率。方法经外科手术证实为D-TGA的118例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果118例患者中,正常冠状动脉104例(88.1%),异常冠状动脉14例(11.9%)。回旋支发自右冠状动脉、单支右冠状动脉、右冠状窦内两支冠状动脉比较多见。超声诊断正确者6例,占42.8%;误诊4例,占28.6%;不能显示4例,占28.6%。心血管造影明确冠状动脉畸形后,两个医生进行超声检查,正确率可提高至71.4%。结论超声心动图可以比较准确地诊断D-TGA患者的冠状动脉异常,主动脉位于右侧及合并室间隔缺损者易合并冠状动脉畸形。

关键词：超声心动描记术大血管错位冠状血管畸形

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冠状静脉解剖变异对左心室电极置入成功率的影响

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中华心血管病杂志 2010年第6期38卷 522-526页

作者：王冬梅韩雅玲臧红云于海波王守力荆全民王祖禄沈阳军区总医院心内科 110016

目的了解冠状静脉解剖形态的改变,为成功置入左心室电极提供依据.方法 128例患者,男101例,平均年龄（63.5 ±10.6）岁.其中缺血性心肌病（IHD）41例,均经冠状动脉造影诊断（狭窄≥50%）,非缺血性心肌病（NIHD）87例.结果 127例完... 详细信息

目的了解冠状静脉解剖形态的改变,为成功置入左心室电极提供依据.方法 128例患者,男101例,平均年龄（63.5 ±10.6）岁.其中缺血性心肌病（IHD）41例,均经冠状动脉造影诊断（狭窄≥50%）,非缺血性心肌病（NIHD）87例.结果 127例完成冠状静脉造影,1例冠状窦插管失败;123例（96.09%）经静脉将左心室起搏电极导线送至心脏静脉的分支.心侧静脉及心后侧静脉异常（细小、狭窄、扭曲、缺如）占76.38%,心侧静脉细小、扭曲和累计血管变异均明显多于心后侧静脉（P〈0.05～0.01）,而心后侧静脉缺如则明显多于心侧静脉（P〈0.05）.心侧静脉和心后侧静脉同时存在变异占25.20%.男性靶静脉缺如比率多于女性（P〈0.05）,女性靶静脉细小及扭曲明显高于男性（P〈0.05）.心后侧静脉缺如、细小或双支靶静脉均有变异在IHD组明显多见（均为P〈0.05）,冠状静脉窦肌桥均发生在NIHD组.IHD亚组分析,左前降支及左回旋支病变主要伴心侧静脉变异.结论心侧静脉和心后侧静脉的解剖变异发生率高,男性靶静脉缺如发生率明显高于女性,女性靶静脉细小发生率明显高于男性.IHD血管变异比率明显高于NIHD,冠状动脉病变及心肌梗死部位对静脉变异有一定的影响.

关键词：冠状血管畸形电极,植入心脏起搏,人工

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