检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 346-351页

作者：罗高杰(综述) 唐举玉卿黎明(审阅) 中南大学湘雅医院骨科长沙410008

选择对机体损伤最小的皮瓣供区,使得受区获得最佳的外形和最大的功能恢复,是整形修复重建手术需遵守的基本原则之一。穿支皮瓣因符合该理念而被广泛的应用于修复和重建领域。分叶穿支皮瓣是穿支皮瓣的一种特殊形式,可通过巧妙的设计,化... 详细信息

选择对机体损伤最小的皮瓣供区,使得受区获得最佳的外形和最大的功能恢复,是整形修复重建手术需遵守的基本原则之一。穿支皮瓣因符合该理念而被广泛的应用于修复和重建领域。分叶穿支皮瓣是穿支皮瓣的一种特殊形式,可通过巧妙的设计,化宽度为长度,可使皮瓣供区直接闭合;且只需要损伤一个供区,吻合一组血管,减少了机体的损伤,缩短了手术时间。该种皮瓣成为临床修复宽大不规则创面的应用热点。分叶穿支皮瓣进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。本文系统的回顾了分叶穿支皮瓣的历史发展演变,总结了分叶穿支皮瓣近年来的临床应用进展,旨在进一步促进分叶穿支皮瓣在复杂创面修复中的临床应用与推广。

关键词：分叶穿支皮瓣皮瓣外科显微重建

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自主设计的创面测量膜在分叶穿支皮瓣设计中的应用

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中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 552-557页

作者：周望高叶学浪张振伟庄加川李东扬余少校李征柯于海林慧鑫熊懿深圳市中西医结合医院骨伤科广东深圳518104

目的探讨将自主设计的创面测量膜应用于分叶穿支皮瓣设计的临床效果。方法2019年1月至2022年12月,深圳市中西医结合医院骨伤科对收治的9例四肢软组织缺损伤的患者采用分叶穿支皮瓣进行修复,术中应用自主设计的创面测量膜进行测量,指导... 详细信息

目的探讨将自主设计的创面测量膜应用于分叶穿支皮瓣设计的临床效果。方法2019年1月至2022年12月,深圳市中西医结合医院骨伤科对收治的9例四肢软组织缺损伤的患者采用分叶穿支皮瓣进行修复,术中应用自主设计的创面测量膜进行测量,指导分叶穿支皮瓣的设计和切取。其中男7例,女2例,年龄21~55岁,平均40.3岁。修复上肢创面6例,下肢创面3例。旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣5例,骨间背侧动脉分叶穿支皮瓣4例;软组织缺损面积为4.0 cm×1.5 cm~26.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取面积为4.5 cm×1.8 cm~22.0 cm×10.0 cm。术后观察皮瓣血运、皮瓣成活与伤口愈合情况,门诊随访观察皮瓣成活质量、供区恢复情况及肢体功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准及临床下肢评分(LEM)标准对肢体功能进行评价。结果本组9例患者术后18叶皮瓣成活17叶,1例出现静脉危象,经探查处理后1叶皮瓣出现坏死,再次行游离皮瓣修复术,全部伤口均Ⅰ期愈合。术后随访3~18个月,平均8.6个月,全部皮瓣色泽、质地良好,外观满意,皮瓣供区仅遗留线状瘢痕,无疼痛感及瘢痕挛缩,修复的上肢创面病例依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优4例,良2例。修复的下肢创面病例依据LEM标准评定,结果优2例,良1例。结论自主设计的创面测量膜应用于分叶穿支皮瓣设计,可准确地对创面进行测量,快速提取创面模型,更方便和直观地指导皮瓣设计,临床应用效果良好,值得推广应用。

关键词：分叶穿支皮瓣创面测量膜模型修复显微外科技术

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游离腓动脉分叶穿支皮瓣在口腔癌术后复合性缺损中临床应用研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 737-742页

作者：王续纪卓凤刘森李建成崔文静胡恺陈默蚌埠医科大学第一附属医院口腔颌面外科安徽蚌埠233004

目的:探讨游离腓动脉分叶穿支皮瓣修复口腔癌术后复合性缺损的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年1月蚌埠医科大学第一附属医院口腔颌面外科收治的口腔癌患者48例,其中颊癌8例、口底癌7例、舌癌14例、磨牙后区癌5例,上颌牙龈癌9例,... 详细信息

目的:探讨游离腓动脉分叶穿支皮瓣修复口腔癌术后复合性缺损的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年1月蚌埠医科大学第一附属医院口腔颌面外科收治的口腔癌患者48例,其中颊癌8例、口底癌7例、舌癌14例、磨牙后区癌5例,上颌牙龈癌9例,下颌牙龈癌5例。病灶切除术后,实验组24例采用腓动脉分叶穿支皮瓣修复缺损,对照组24例采用腓动脉单叶穿支皮瓣修复缺损。术中实验组皮瓣切取范围为38.5~74.5 cm2,供区减张缝合;对照组皮瓣切取范围为61.0~76.5 cm2,供区植皮缝合。记录并比较2组皮瓣成活以及患者存活情况。术后6个月及12个月分别对患者进行门诊随访,利用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表和汉语语言清晰度测试字表分别对患者吞咽功能、语音功能进行评价,并记录患者对修复外形的主观满意度。2组患者均获随访,随访12~60个月,利用Kaplan-Meier法计算患者累积生存率,绘制生存曲线,采用log-rank检验进行组间生存曲线比较。结果:2组皮瓣成活率均为100%。术后5年实验组患者生存率为62.5%,对照组为54.2%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后6个月的吞咽功能、语音功能及主观满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离腓动脉分叶穿支皮瓣可分别修复口腔癌术后复合缺损的不同解剖结构,可有效提高术后功能恢复程度和患者满意度。腓动脉分叶穿支皮瓣是重建口腔癌术后复合缺损的理想皮瓣。

关键词：分叶穿支皮瓣口腔癌复合缺损修复重建腓动脉

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数字化技术辅助旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣重建足跟软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第1期45卷 33-37页

作者：吴攀峰唐举玉卿黎明俞芳庞晓阳曾磊潘丁肖勇兵刘睿中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

目的探讨应用数字化技术辅助以旋股外侧动脉降支(d-LCFA)为蒂的分叶穿支皮瓣重建足跟软组织缺损的可行性及临床效果.方法2014年10月至2016年11月,术前采用Mimics软件三维可视化构建d-LCFA及穿支血管,利用软件自带功能虚拟模拟d-LCFA分... 详细信息

目的探讨应用数字化技术辅助以旋股外侧动脉降支(d-LCFA)为蒂的分叶穿支皮瓣重建足跟软组织缺损的可行性及临床效果.方法2014年10月至2016年11月,术前采用Mimics软件三维可视化构建d-LCFA及穿支血管,利用软件自带功能虚拟模拟d-LCFA分叶穿支皮瓣的设计、分离及切取的过程,运用该方法指导临床设计、切取d-LCFA分叶穿支皮瓣修复足跟大面积软组织缺损5例,其中1例患者系d-LCFA分叶穿支皮瓣与腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)组合移植,在修复创面的同时,Ⅰ期重建足跟外形和功能,皮瓣供区直接缝合.通过门诊随访其恢复效果.结果5例均成功建立d-LCFA体区血管的三维可视化模型,成功地指导了分叶穿支皮瓣的设计与切取.5例患者10叶皮瓣均顺利成活,1例DIEPF远端出现跨体区回流障碍,部分坏死,Ⅱ期植皮.术后随访6~12(平均8.7)个月,皮瓣色泽、质地优良,足跟外形满意,皮瓣供区线形瘢痕.结论数字化技术可以有效辅助d-LCFA分叶穿支皮瓣的设计,利用d-LCFA分叶穿支皮瓣在修复足跟大面积软组织缺损的同时,可Ⅰ期重建足跟外形,最大限度地恢复足跟的功能.

关键词：旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣足跟软组织缺损修复

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[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 44-47页

作者：董书男刘承伟江吉勇于玉芝彭龙关翰辉黄东北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科贵阳550014 广西医科大学第一临床医学院南宁530000 广州和平骨科医院手外科五病区广州510220

目的:探讨应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损的临床效果。方法:自2019年1月至2022年6月,北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科设计以同一[足母]趾供区第1跖背动脉为蒂的[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分为趾背动... 详细信息

目的:探讨应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损的临床效果。方法:自2019年1月至2022年6月,北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科设计以同一[足母]趾供区第1跖背动脉为蒂的[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分为趾背动脉皮瓣、趾底动脉皮瓣移植修复多发指端缺损15例,其中男10例,女5例,年龄20~45岁;拇、示指指端缺损8例,拇、中指指端缺损4例,拇、示、中指指端缺损2例,拇、示、环指指端缺损1例;15例多指指端缺损病例中均有1指合并需修复的甲床缺损。趾腓侧趾背动脉皮瓣切取面积1.8 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.1 cm,趾底动脉皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.0 cm。[足母]趾供区均以游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复。术后通过门诊、微信、电话随访手指外形、功能、感觉恢复情况。随访截止时间:2023年6月30日。结果:本组15例皮瓣全部成活。术后随访6~24(平均16)个月,所有皮瓣外观、质地与健侧手指接近,指甲生长良好无畸形,皮瓣TPD为8.0~12.0 mm,足部供区旋髂浅动脉穿支皮瓣均成活,切口均愈合良好,供足行走、跑跳功能均未见明显影响。结论:应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损,血管走行恒定,皮瓣切取简便,皮瓣质地接近正常手指,皮瓣可携带甲床,一个皮瓣供区可一次性修复两处指端缺损,是修复多发手指指端中、小面积复合组织缺损的一种较理想方法。

关键词： [足母]趾腓侧皮瓣指端缺损分叶穿支皮瓣第1跖背动脉显微外科技术

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股前外侧分叶穿支皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损

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中华整形外科杂志 2012年第5期28卷 340-343页

作者：梁久龙陶凯邱涛刘晓燕沈阳军区总医院整形外科沈阳110840

目的探讨应用分叶穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的方法。方法2009至2011年，按照组织缺损的形态，利用旋股外侧动脉多个穿支设计分叶穿支皮瓣，同时结合flow-through及超薄皮瓣技术，游离移植修复下肢软组织创伤后组织缺损，供区一期缝合... 详细信息

目的探讨应用分叶穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的方法。方法2009至2011年，按照组织缺损的形态，利用旋股外侧动脉多个穿支设计分叶穿支皮瓣，同时结合flow-through及超薄皮瓣技术，游离移植修复下肢软组织创伤后组织缺损，供区一期缝合。结果临床应用共21例，其中2例发生皮瓣远端缺血、坏死，经移植皮片修复后痊愈，余19例均完全成活，外形和功能较满意。结论股前外侧分叶穿支皮瓣可以合理利用供区组织，并较理想修复复杂组织缺损。

关键词：股前外侧皮瓣分叶穿支皮瓣创面修复

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游离分叶穿支皮瓣临床应用专家共识

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中华显微外科杂志 2024年第6期47卷 601-610页

作者：唐举玉章一新张世民芮永军丁小珩王欣徐雷赵广跃张树明朱庆棠陈山林李文军范新宇郑宪友顾施辉吴攀峰战杰刘亚平郑晓菊张兴尹路俞芳卿黎明谢松林刘鸣江刘俊夏晓丹李匡文刘飞王增涛汪华侨穆广态唐茂林徐永清顾立强徐达传侯春林中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008 上海交通大学附属第九人民医院整复外科上海200023 同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 无锡市第九人民医院手外科无锡214062 青岛大学附属医院手足显微外科青岛266003 宁波市第六人民医院手外科宁波315000 复旦大学附属华山医院手外科上海200040 西安市人民医院骨科西安710005 中国人民解放军火箭军医院骨科北京100088 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080 北京积水潭医院手外科北京102208 中国人民解放军第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032 上海市第六人民医院骨科上海528225 沈阳医学院附属中心医院手外科沈阳日110075 四川现代医院手足显微外科成都610047 西安凤城医院手足显微外科西安710018 河南省平顶山市湛河骨伤科医院手显微外科平顶山467021 天津大学附属天津医院手外科天津300211 南华大学附属南华医院手足外科衡阳421000 南华大学附属长沙中心医院手外科长沙410028 郴州市人民医院骨科郴州423099 清远市人民医院手外科清远511518 南方医科大学深圳医院骨科深圳518101 宁夏医科大学总医院手足踝外科银川750004 山东省立医院手足显微外科济南250021 《中华显微外科杂志》编辑部广州510062 武警宁夏总队医院银川750001 温州医科大学人体解剖学教研室温州325035 南方医科大学广州510515 上海长征医院骨科上海200003

分叶穿支皮瓣是在传统分叶肌皮瓣、分叶筋膜皮瓣和穿支皮瓣基础上发展而来的一种新型皮瓣,打破了深筋膜血管网是皮瓣成活的基础的传统观念,使皮瓣以最小的供区损害能够获得最佳的受区外形和功能,皮瓣移植迈向自由王国。为了提高临床对... 详细信息

分叶穿支皮瓣是在传统分叶肌皮瓣、分叶筋膜皮瓣和穿支皮瓣基础上发展而来的一种新型皮瓣,打破了深筋膜血管网是皮瓣成活的基础的传统观念,使皮瓣以最小的供区损害能够获得最佳的受区外形和功能,皮瓣移植迈向自由王国。为了提高临床对分叶穿支皮瓣的认识,进一步规范分叶穿支皮瓣的临床应用,本文就分叶穿支皮瓣的定义、分类、适应证、手术要点、注意事项等问题形成共识,为临床医生在诊疗过程和实际应用中提供参考。

关键词：分叶穿支皮瓣游离皮瓣显微外科技术专家共识

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桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复手部不规则创面

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中国矫形外科杂志 2022年第2期30卷 130-134页

作者：宋鹏豆均平李红旗张璐璐郭前进河南省中医院河南郑州450002

[目的]分析桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复手部不规则创面的临床有效性和安全性。[方法]回顾性分析2017年7月一2019年6月本院收治的手部创伤性皮肤损伤106例患者的临床资料,其中,56例采用桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复(分叶组),50例采用常规... 详细信息

[目的]分析桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复手部不规则创面的临床有效性和安全性。[方法]回顾性分析2017年7月一2019年6月本院收治的手部创伤性皮肤损伤106例患者的临床资料,其中,56例采用桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复(分叶组),50例采用常规桡侧副动脉穿支皮瓣修复(常规组)。比较两组围手术期情况、随访期指标。[结果]两组均顺利完成手术,均未发生严重并发症。分叶组手术时间、供区是否植皮、术中失血量、住院时间均显著优于常规组(P<0.05),而两组间在供区切口长度、术后1周皮瓣成活面积、供区切口愈合等级和拆线时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获12个月以上随访,分叶组去除外固定时间显著早于常规组(P<0.05)。分叶组去除恢复完全负重活动时间显著早于常规组(P<0.05)。与术后6个月相比,末次随访时两组患者DASH和PRWHE评分均显著减少(P<0.05),而MHQ评分显著增加(P<0.05)。术后相应时间点,分叶组DAS、MHQ和PRWHE评分均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]对手部不规则创面的患者使用桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复,可减少手术创伤,并取得更满意的临床效果。

关键词：桡侧副动脉分叶穿支皮瓣不规则创面

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分叶穿支皮瓣在口腔黏膜下纤维性变癌变手术治疗中的应用

分叶穿支皮瓣在口腔黏膜下纤维性变癌变手术治疗中的应用

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第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会

作者：陈洁蒋灿华杨龙翦新春郭峰李宁中南大学湘雅医院口腔颌面外科

目的探讨口腔黏膜下纤维性变癌变的临床特点和分叶穿支皮瓣在其手术治疗中的应用价值.方法 2012年8月至2014年10月,采用分叶股前外侧穿支皮瓣一期修复10例OSF癌变根治术后形成的多部位软组织缺损.除完成OSF癌变病灶的根治外,同时切除... 详细信息

目的探讨口腔黏膜下纤维性变癌变的临床特点和分叶穿支皮瓣在其手术治疗中的应用价值.方法 2012年8月至2014年10月,采用分叶股前外侧穿支皮瓣一期修复10例OSF癌变根治术后形成的多部位软组织缺损.除完成OSF癌变病灶的根治外,同时切除翼下颌韧带处限制张口的纤维条索和口内其他具有癌变倾向的黏膜病变;口腔多原发癌患者同期行其他癌变病灶的根治和颈部淋巴结清扫.根据形成的缺损数目及大小在相邻穿支间对皮瓣进行裁剪,形成多个皮岛分别用于修复多处软组织缺损.结果 10例OSF癌变患者根治术后共形成22处软组织缺损,均同期采用分叶股前外侧穿支皮瓣进行修复,其中二分叶皮瓣8例,三分叶皮瓣2 例.皮瓣总面积3～8 cm×6～24 cm,血管蒂长度5～12 cm,平均9.7 cm;共解剖出穿支35组,平均每块皮岛含穿支1.6组.皮瓣移植后均完全成活,1例患者术后5d 颈部切口发生感染,2例出院后行辅助放化疗.术后随访6～30个月,平均11.6个月,患者受区外形及语音、吞咽功能恢复良好,张口度明显改善.1例患者术后10月死于肺部转移,其他患者未发生复发及远处转移.供区均一期关闭且无明显手术并发症发生.结论分叶穿支皮瓣能一期修复多部位、大范围的复杂组织缺损,有效增加患者开口度,在OSF癌变的手术治疗中具有应用价值.

关键词：口腔黏膜下纤维性变口腔癌分叶穿支皮瓣修复重建

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游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复手部复杂创面的护理

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实用手外科杂志 2021年第3期35卷 396-397,400页

作者：冯丽娟游兴李燕肖静孙广峰遵义医科大学第二附属医院烧伤整形外科贵州遵义563009

目的通过临床护理实践总结游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复手部复杂创面的护理体会。方法2017年7月-2019年7月,应用游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复手部复杂创面11例,共24叶皮瓣,进行围术期护理。结果修复皮瓣全部成活,术后除1例皮瓣因局部... 详细信息

目的通过临床护理实践总结游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复手部复杂创面的护理体会。方法2017年7月-2019年7月,应用游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复手部复杂创面11例,共24叶皮瓣,进行围术期护理。结果修复皮瓣全部成活,术后除1例皮瓣因局部缝线张力过大发生静脉危象,经拆除局部缝线换药愈合外,其余皮瓣均一期愈合并获随访。随访时间3~21个月,平均12个月,皮瓣颜色、外形及质地良好。所有随访患者对修复后的手部功能及外形满意。结论游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复手部复杂创面通过临床医护的细致观察,能尽快发现术后血管危象,积极处置和健康教育,对防治术后并发症及缩短住院时间有积极意义。

关键词：分叶穿支皮瓣创面修复手护理

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