检索结果-内蒙古大学图书馆

实用癌症杂志 2025年第1期40卷 113-116页

作者：秦璟璟张丽阳王征河南省南阳市中心医院 473000

目的探讨乳腺癌术后放疗患者放射性肺炎(RP)发生与放射剂量-体积参数的相关性。方法回顾性分析110例乳腺癌手术后放疗患者的临床资料,根据其是否发生RP分为肺炎组(n=16)与无肺炎组(n=94),采用单因素、多因素Logistic回归分析RP与放射剂... 详细信息

目的探讨乳腺癌术后放疗患者放射性肺炎(RP)发生与放射剂量-体积参数的相关性。方法回顾性分析110例乳腺癌手术后放疗患者的临床资料,根据其是否发生RP分为肺炎组(n=16)与无肺炎组(n=94),采用单因素、多因素Logistic回归分析RP与放射剂量-体积参数的关系,并绘制受试者工作曲线(ROC)。结果两组患者的年龄、癌症分期、绝经、内分泌治疗、放疗技术方面差异无统计学意义(P>0.05),化疗、合并糖尿病方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的双肺体积、V30差异无统计学意义(P>0.05),肺炎组患者全肺MLD、V5、V10、V20剂量均高于无肺炎组(P<0.05);Logistic回归分析显示化疗、合并糖尿病、全肺平均肺剂量、V5、V10、V20是影响RP发生的独立危险因素(OR=1.772,1.685,1.434,2.039,1.839,1.673,P<0.05);ROC曲线分析显示:V5、V10、V20分别以57.69%、47.59%、23.43%为最佳截断值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.801(95%CI:0.680~0.921)、0.771(95%CI:0.619~0.923)、0.660(95%CI:0.475~0.845)。结论乳腺癌术后放疗放射性肺炎的发生与放疗的剂量-体积参数具有相关性,全肺平均肺剂量、V5、V10、V20是影响放射性肺炎产生的独立危险因素。

关键词：乳腺癌放疗放射性肺炎剂量-体积参数

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宫颈癌术后放疗急性肠道不良反应与剂量-体积参数相关性

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第3期32卷 235-240页

作者：许碧纯郭旗钱建军蔡尚田野苏州大学附属第二医院放疗科/苏州大学放射肿瘤治疗学研究所/苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室，苏州　215004

目的:探索对宫颈癌术后辅助放疗后急性肠道不良反应发生率进行预测的肠道剂量-体积参数。方法:回顾性评估宫颈癌术后采用调强放射治疗的患者93例。纳入研究的剂量-体积参数包括肠道接受5~45 Gy（间隔5 Gy）照射剂量的绝对体积以及肠道... 详细信息

目的:探索对宫颈癌术后辅助放疗后急性肠道不良反应发生率进行预测的肠道剂量-体积参数。方法:回顾性评估宫颈癌术后采用调强放射治疗的患者93例。纳入研究的剂量-体积参数包括肠道接受5~45 Gy（间隔5 Gy）照射剂量的绝对体积以及肠道总体积。应用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价急性肠道放射损伤。分析受照肠道体积与急性肠道不良反应之间的相关性。结果:共26名（28.0%）患者发生了2级及以上急性肠道不良反应。在小肠肠管的总体积及小肠V 5 Gy、小肠V 10 Gy、小肠V 15 Gy的范围内，观察到2级及以上急性肠道不良反应与受照的小肠体积之间存在密切关系（ P值均<0.05）。小肠V 10 Gy（ HR=1.028，95% CI为0.993~1.062， P=0.029）、小肠V 15 Gy（ HR=0.991，95% CI为0.969~1.013， P=0.034）是明显急性肠道不良反应发生的独立危险因素。结论:小肠的剂量-体积参数可以作为宫颈癌术后辅助放疗患者2级及以上急性肠道不良反应发生的预测指标。

关键词：宫颈肿瘤调强放射疗法不良反应,肠道剂量-体积参数

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宫颈癌术后放射治疗急性肠道毒性与剂量-体积参数相关性分析

宫颈癌术后放射治疗急性肠道毒性与剂量-体积参数相关性分析

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作者：许碧纯苏州大学

学位级别：硕士

目的:宫颈癌术后辅助放射治疗可提高总体生存率和减少具有高危因素的患者的局部复发;然而,可出现相应的治疗毒性,其中肠道毒性最为常见。本研究旨在寻找可预测子宫颈癌术后辅助放射治疗后的急性肠道毒性发生率的肠道剂量-体积参数。方... 详细信息

目的:宫颈癌术后辅助放射治疗可提高总体生存率和减少具有高危因素的患者的局部复发;然而,可出现相应的治疗毒性,其中肠道毒性最为常见。本研究旨在寻找可预测子宫颈癌术后辅助放射治疗后的急性肠道毒性发生率的肠道剂量-体积参数。方法和材料:回顾性评估2014年3月到2017年12月,苏州大学附属第二医院采用调强放射治疗宫颈癌术后患者93例(中位随访为6个月)。所有患者均采用瑞典医科达 Synergy 直线加速器(Elekta Oncology Systems,Crawley UK),6MV X 射线IMRT技术进行外照射放射治疗,中位剂量为50Gy/25f(范围45.0-50.4Gy)。根据RTOG急性放射损伤分级标准评估毒性,研究终点为2级及以上急性肠道毒性反应。纳入研究的参数包括疾病治疗或患者本身特征以及危及器官小肠、结肠、小肠+结肠、直肠和膀胱。分析的剂量-体积参数包括肠道接受5Gy～50Gy(间隔5Gy)照射剂量的绝对体积以及各危及器官的体积。分析受照肠道体积与急性肠道毒性之间的相关性。对有相关性的剂量学参数运用多因素logistic分析确定独立预测因素,进行受试者操作特征曲线(ROC)确定最相关的阈值,并使用二元logistic回归分析推测此时急性肠道毒性的发生率。结果:在93名宫颈癌患者中,有26名(28.0%)患者发生了 2级及以上急性肠道毒性。在小肠肠管的总体积及小肠V5Gy、小肠V 10Gy、小肠V15 Gy的范围内,观察到2级及以上急性肠道毒性与受照的小肠体积之间存在密切关系(p<0.05)。结肠,小肠+结肠和直肠的任何剂量-体积参数,及疾病或患者本身特征均与急性肠道毒性无关。小肠V 10 Gy(HR,1.028;95%CI,0.993-1.062;p=0.029)、小肠V 15 Gy(HR,0.991;95%CI,0.969-1.013;p=0.034)是明显肠道急性毒性反应发生的独立危险因子。小肠V10Gy的最佳阈值是307.20 cm3(特异度:0.43,敏感度:0.88),此时2级及以上急性肠道毒性发生率为22.12%;小肠V 15 Gy的最佳阈值是291.96 cm3(特异度:0.49,敏感度:0.89),此时2级及以上急性肠道毒性发生率为22.89%。结论:小肠的剂量-体积参数可以作为宫颈癌术后辅助性放疗患者2级及以上急性肠道毒性发生的预测指标。对于接受辅助性调强放射治疗的术后宫颈癌患者,采用肠管勾画法时,为了能使2级及以上急性肠道毒性的发生率小于23%,可将小肠V 10Gy 限制在<307.20cm3,小肠 V15Gy 为限制在<291.96cm3。

关键词：宫颈癌调强放射治疗肠道毒性剂量-体积参数

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局部进展期直肠癌新辅助调强放化疗中盆腔骨髓剂量体积参数与急性血液学不良反应的关系

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中华放射医学与防护杂志 2023年第2期43卷 94-100页

作者：黄思成王刚王文玲董洪敏陈唯唯李小凯陈望花李国栋李蕾蕾陈娟贵州医科大学肿瘤学教研室贵阳550004 贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550004

目的探索直肠癌新辅助调强放化疗患者骨盆骨髓剂量体积参数(Vx)与急性血液学不良反应(HT)的相关性,为降低放疗相关的血液不良反应风险,优化放疗计划提供临床数据。方法回顾性分析2017年10月至2019年5月在贵州医科大学附属肿瘤医院行新... 详细信息

目的探索直肠癌新辅助调强放化疗患者骨盆骨髓剂量体积参数(Vx)与急性血液学不良反应(HT)的相关性,为降低放疗相关的血液不良反应风险,优化放疗计划提供临床数据。方法回顾性分析2017年10月至2019年5月在贵州医科大学附属肿瘤医院行新辅助同步放化疗(CCRT)的41例局部进展期直肠癌(LARC)患者。所有患者均行5野调强放疗(IMRT),计划靶区(PTV)的处方剂量为45~50.4 Gy/25~28次。放疗期间同步卡培他滨或5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗。根据通用不良反应标准5.0(NCI-CTC.V 5.0)评估放疗期间的急性HT。采用logistic回归分析评估骨盆(髋骨、骶骨、股骨)骨髓低剂量受照体积Vx与急性HT的关系,采用广义相加模型(GAM)和分段回归分析进一步确定两者之间的非线性关系和阈值效应。结果多因素logistic回归分析显示,骨盆骨髓低剂量(V5、V10)受照总体积(TV)、髋骨骨髓受照体积(CV)与≥2度白细胞降低存在显著相关性(P<0.05)。骶骨骨髓低剂量(V5、V10)受照体积(SV)与≥2度白细胞降低存在显著负相关(P<0.05)。阈值效应分析显示,CV10与≥2度白细胞降低存在阈值效应,阈值为575 ml,OR(95%CI)为1.85(1.08,3.16)。结论在直肠癌新辅助调强放疗中,与TV相比,CV是预测急性HT的更优指标。与急性HT相关的CV主要集中在低剂量水平(CV5、CV10)。本研究中的阈值(CV10=575 ml)可作为盆腔放疗中降低急性HT风险优化放疗计划的参考。

关键词：直肠癌新辅助放疗骨盆骨髓剂量-体积参数血液学不良反应

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局部进展期直肠癌新辅助调强放化疗中盆腔骨髓剂量体积参数与急性血液毒性的相关性研究

局部进展期直肠癌新辅助调强放化疗中盆腔骨髓剂量体积参数与急性...

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作者：黄思成贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:新辅助放化疗（chemoradiotherapy,CRT）有效地改善了局部进展期直肠癌（Local Advanced Rectal Cancer,LARC）的局部控制和生存,但因骨盆骨髓在同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）中不可避免受到一定剂量的照射,常... 详细信息

目的:新辅助放化疗（chemoradiotherapy,CRT）有效地改善了局部进展期直肠癌（Local Advanced Rectal Cancer,LARC）的局部控制和生存,但因骨盆骨髓在同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）中不可避免受到一定剂量的照射,常导致不同程度的急性血液毒性（hematologic toxicity,HT）,从而增加感染风险,影响患者整体治疗疗效。为有降低CCRT的急性HT风险,本研究针对新辅助放化疗的LARC病例,详细分析了骨盆骨髓照剂量体积参数与急性HT的关系,并确定有效的预测指标及风险阈值,为优化临床放疗计划提供参考依据。方法:回顾性分析2017年10月至2019年5月在我中心接受新辅助同步放化疗（CCRT）的41例局部进展期直肠癌（LARC）患者。所有患者均行5场调强放疗（IMRT）,PTV的处方剂量为45～50.4Gy（1.8Gy/次）。放疗期间,同步卡培他滨或5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗。对骨盆骨髓（PBM）进行轮廓勾画,将其分为3个解剖部位:髋骨骨髓、骶骨骨髓、股骨骨髓。总PBM及每个部位（髋骨、骶骨、股骨）PBM接受≥x Gy的体积分别表示为TVx、CVx、SVx、FVx。根据基于实验室测试的国家癌症研究所通用毒性标准5.0（NCI‐CTC.V5.0）记录不同的HT。采用多变量logistic回归分析来评估放射骨盆骨髓体积与不同急性HT之间的关系。采用广义相加模型（GAM）和分段线性回归进一步分析了两者之间可能存在的非线性关系和阈值效应。结果:总骨盆骨髓受照剂量-体积（TV）、髋骨骨髓受照剂量-体积（CV）的低剂量体积(≤V20)与≥1度血红蛋白降低、≥1度中性粒细胞降低及≥2度白细胞降低存在显著相关性（P<0.05）。低剂量的骶骨受照体积与≥1度血红蛋白降低、≥2度白细胞降低存在显著负相关（P<0.05）。CV5、CV10、CV15与≥1度中性粒细胞细胞降低存在非线性相关,阈值效应分析显示CV5、CV10、CV15与≥1度中性粒细胞降低存在阈值效应,阈值分别为595ml,575ml,518ml,OR（95%CI）分别为1.87（1.04,3.35）,2.36（1.13,4.94）,1.57（1.08,2.29）。CV5、CV10与≥2度白细胞降低存在阈值效应,阈值分别为595ml,575ml,OR（95%CI）分别为1.86（1.06,3.25）,1.85（1.08,3.16）。结论:在接受新辅助同步放化疗的直肠癌患者中,相较于TV,CV是预测急性HT更优的指标。与急性HT相关的CV主要集中在低剂量水平(CV5、CV10、CV15、CV20)。为了有效降低急性HT的风险,本研究中针对≥2度白细胞减少的CV阈值(CV5=595ml、CV10=575ml)可作为优化盆腔放疗计划的参考值。

关键词：直肠癌新辅助放疗 IMRT骨盆骨髓剂量-体积参数急性血液毒性

来源：评论

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食管癌根治切除术后辅助调强放疗胸腔胃照射剂量与急性放射性胸腔胃炎的关系

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中华放射医学与防护杂志 2020年第2期40卷 106-111页

作者：宋春洋祝淑钗沈文斌苏景伟高丝娜赵彦许金蕊李曙光河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 石家庄市第三医院肾内科 050011

目的研究食管癌术后调强放疗剂量学与胸腔胃放射性损伤的关系。方法通过入组104例食管癌根治术后行调强放疗的患者,对其临床资料及放疗计划中胸腔胃剂量-体积参数与急性放射性胸腔胃炎的发生情况进行分析,ROC曲线分析与急性放射性胃炎... 详细信息

目的研究食管癌术后调强放疗剂量学与胸腔胃放射性损伤的关系。方法通过入组104例食管癌根治术后行调强放疗的患者,对其临床资料及放疗计划中胸腔胃剂量-体积参数与急性放射性胸腔胃炎的发生情况进行分析,ROC曲线分析与急性放射性胃炎发生可能相关的物理学指标,logistic法行单因素及多因素分析。结果全组104例患者出现≥2级急性放射性胸腔胃炎者29例(27.88%)。与≥2级急性放射性胸腔胃炎相关的剂量-体积指标包括:胸腔胃Dmax、Dmean、L5~L45、V5~V50。单因素分析显示,胸腔胃位置、胸腔胃Dmax、Dmean、胸腔胃L5~L45和V5~V50均与≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生显著相关(P<0.05);多因素分析显示,胸腔胃位置、L5、V35与≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生均显著相关(P<0.05)。ROC曲线所得L5及V35的最佳界值分别为14.00 cm和44.00%,胸腔胃L5≥14.00 cm和L5<14.00 cm发生≥2级急性放射性胸腔胃炎的概率分别为38.64%和20.00%(χ^2=4.473,P<0.05);V35≥44.00%和V35<44.00%发生≥2级急性放射胸腔胃炎的概率分别为57.58%和14.08%(χ^2=7.263,P<0.05)。后纵隔胃患者≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生率显著高于其他两组(χ^2=12.881,P<0.05)。结论胸腔胃剂量-体积参数对急性放射性胸腔胃炎的发生具有一定的预测价值,建议对术后需行放疗的食管癌患者慎重选择后纵隔胸腔胃手术方案。

关键词：食管癌手术治疗放射性胸腔胃炎剂量-体积参数

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图像融合技术下胸段食管鳞癌同步放化疗后复发模式及剂量学研究

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中华放射医学与防护杂志 2023年第7期43卷 505-512页

作者：闫可张雪原李曙光邓文钊杜星语王晓斌苏景伟沈文斌祝淑钗河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的应用图像融合技术分析胸段食管鳞癌同步放化疗后食管病变局部复发部位的分布特点,并探讨局部复发的影响因素及其与剂量学指标的关系。方法回顾分析2016年至2019年于河北医科大学第四医院行根治性同步放化疗的209例胸段食管鳞癌患者... 详细信息

目的应用图像融合技术分析胸段食管鳞癌同步放化疗后食管病变局部复发部位的分布特点,并探讨局部复发的影响因素及其与剂量学指标的关系。方法回顾分析2016年至2019年于河北医科大学第四医院行根治性同步放化疗的209例胸段食管鳞癌患者资料。将确诊为食管病变局部复发患者的CT图像与原计划CT图像通过图像配准软件进行融合比对,明确复发部位。对食管复发组(81例)及局部无复发组(128例)患者的临床资料进行1∶1倾向评分匹配,比较匹配后两组患者(各62例)治疗计划中各剂量、体积参数的差异。采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型对总生存(OS)、无进展生存(PFS)、局部无复发生存(RFS)的影响因素进行单因素及多因素分析。结果全组1、3、5年OS率分别为80.9%、42.6%、33.0%,PFS率分别为67.9%、34.0%、27.9%,RFS率分别为71.3%、39.2%、30.5%。T分期、N分期、放疗剂量为食管癌患者OS、PFS及RFS的独立影响因素(HR=1.42~1.87,P<0.05)。68例放疗后食管病变局部复发的患者中,62例(91.2%)复发位于GTV内。食管复发组患者的剂量参数(GTV、CTV)D_(95%)、(GTV、CTV、PTV)D_(50%)以及体积参数(GTV、CTV、PTV)V_(60)均显著低于局部无复发组(t=1.90~2.15,P<0.05)。结论胸段食管癌根治性放化疗后局部复发主要发生在GTV内;提高放疗剂量可能存在生存获益,放疗计划各靶体积D_(50%)受量情况可能与局部复发有关,需要进一步深入探讨。

关键词：食管鳞癌同步放化疗局部复发图像融合剂量-体积参数

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心脏剂量学参数在预测放射性心脏病中的作用

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中国老年学杂志 2013年第12期33卷 2751-2752页

作者：王伟力张学颖刘大伟郭根燕张晓春刘君中国医科大学附属第四医院肿瘤放射治疗科辽宁沈阳110032 中国医科大学附属第四医院心血管内科

目的分析心脏剂量学参数与放射性心脏病发生的关联性。方法回顾性调查该院2006年10月至2012年12月收治的107例肺癌接受胸部放疗患者的病历资料和放疗计划,在放疗计划系统下勾画心脏并计算心脏的剂量-体积参数,分析其对放射性心脏病发生... 详细信息

目的分析心脏剂量学参数与放射性心脏病发生的关联性。方法回顾性调查该院2006年10月至2012年12月收治的107例肺癌接受胸部放疗患者的病历资料和放疗计划,在放疗计划系统下勾画心脏并计算心脏的剂量-体积参数,分析其对放射性心脏病发生的影响。结果全心脏的平均剂量、V剂量或最大剂量与放射性心脏病的关联性均无统计学意义(P>0.05)。结论全心脏的剂量-体积参数不是放射性心脏病的理想预测指标。

关键词：放射性心脏病预测指标剂量-体积参数肺癌

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乳腺癌保乳术后选择eComp放疗技术的影像学几何参数研究

乳腺癌保乳术后选择eComp放疗技术的影像学几何参数研究

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作者：宋延波重庆医科大学

学位级别：博士

第一部分早期乳腺癌保乳术后3DCRT和eComp放疗的剂量学比较目的:比较早期乳腺癌保乳术后3DCRT和eComp两种不同放疗技术的剂量学特点,确定是否有必要进一步探讨哪些患者最大可能从eComp技术获益。材料与方法:60例早期乳腺癌保乳术后放疗... 详细信息

第一部分早期乳腺癌保乳术后3DCRT和eComp放疗的剂量学比较目的:比较早期乳腺癌保乳术后3DCRT和eComp两种不同放疗技术的剂量学特点,确定是否有必要进一步探讨哪些患者最大可能从eComp技术获益。材料与方法:60例早期乳腺癌保乳术后放疗患者,分别设计三维适形放疗计划(3DCRT)和电子组织补偿放疗计划(eComp)。放疗计划的基本剂量标准为95%的处方剂量覆盖95%以上的PTV(D95≥95%),同时尽可能降低肺、心脏受照射剂量。在两种放疗计划之间比较设计计划的时间、辐射剂量机器监测单位(MU)以及肿瘤靶区剂量覆盖和正常组织器官受照射剂量等参数。结果:两种放疗计划平均完成时间eComp约比3DCRT多10分钟,但没有统计学差异。3DCRT和eComp的平均MU分别为274±82、302±56(P=0.102)。两种方案都能满足肿瘤靶区的剂量覆盖标准;采用eComp计划,肺V20和皮肤平均剂量比3DCRT计划更低,差异有统计学意义;心脏平均剂量,两种方案之间没有统计学差异。结论:在保证肿瘤靶区得到足量照射,即不影响肿瘤控制的前提下,eComp可以降低肺和皮肤的受照射剂量,但并非在所有乳腺癌保乳术后放射治疗的患者中,eComp都优于3DCRT,因此,有必要进一步探讨哪些病人最大可能从eComp技术获益。第二部分影像学几何参数与3DCRT和eComp剂量-体积参数的关系目的:分析早期乳腺癌保乳术后放疗患者影像学解剖特征与3DCRT和eComp剂量-体积参数之间的关系,探讨基于影像学解剖参数选择不同放疗技术的可行性。方法:60例早期乳腺癌保乳术后放疗患者,分别设计三维适形放疗计划(3DCRT)和电子组织补偿放疗计划(eComp)。放疗计划的基本剂量标准为95%的处方剂量覆盖95%以上的PTV(D95≥95%),最大剂量Dmax不超过110%处方量,同时尽可能降低肺、心脏受照射剂量。统计学分析两种放疗技术对应的危及器官受照射剂量与影像学解剖参数之间的关系;影像学解剖参数包括中心肺厚度(central lung distance,CLD),最大心脏距离(maximal heart distance,MHD),最大心脏长度(maximal heart length,MHL)以及乳房内外界间距(breast separation,BS)。结果:乳房更大的患者最大可能从eComp放疗技术获益,如果要将同侧肺V20控制在20%以下、平均肺剂量控制在10Gy以下、皮肤平均剂量控制在85%处方剂量以下,CLD超过2.3厘米或/和BS超过22.5厘米是决定选择eComp放疗方案而不宜再选用3DCRT放疗方案的预测参数指标。结论:本研究的结果为我们的临床工作提供了一个方便、快速的剂量评估工具。乳腺癌保乳术后开始设计放疗计划之前,可根据本研究所确定的参数-剂量关系,快速地在不同放疗技术之间选择合适的放疗方案。第三部分eComp技术减轻了乳腺癌放射治疗急性皮肤毒性反应目的:我们前期的研究结果已经证实eComp技术是乳房分离间距(BS)超过22.5cm的乳腺癌患者保乳术后首选的放疗方案。本部分根据这一影像学解剖参数标准选择病例进行随机对照研究,比较eComp和3DCRT技术应用于乳腺癌全乳放疗急性皮肤毒性反应的差异。材料与方法:总共69例0-Ⅱ期、BS超过22.5cm的早期乳腺癌保乳术后需全乳放疗的患者纳入本研究。所有患者均根据放疗前的模拟CT图像设计放疗计划。35例(50.7%)采用eComp技术,34例(49.3%)采用3DCRT技术。开始放疗前及放疗期间每周拍摄双侧乳房正位照片用于研究评估。放疗期间至结束后6周,每周评估1次急性放射性皮肤毒性反应。结果:相比较于3DCRT技术,eComp明显减少了2级急性放射性皮炎的发生率(67.6%vs.42.9%,P=0.038)。eComp组无患者发生3级急性放射性皮炎,与之相对应的3DCRT组有2例发生。两组间急性放射性乳房水肿没有统计学差异(P=0.754)。eComp减少了3级乳房疼痛的发生率(P=0.019)。多变量分析结果显示,不同放疗技术和BS是急性放射性皮炎的影响因素(P=0.045,0.026),不同放疗技术是放射性乳房疼痛的影响因素(P=0.036)。结论:根据我们之前所确定的乳腺癌保乳术后选择eComp放疗技术的影像学几何参数标准,对于患侧乳房分离间距(BS)大于22.5cm的早期乳腺癌保乳术后患者,在不影响肿瘤控制的前提下,采用eComp技术,相比较于3DCRT,可以明显降低急性放射性皮肤毒性。

关键词：乳腺癌放射治疗剂量学比较电子组织补偿放疗三维适形放疗乳腺癌放射治疗解剖参数剂量-体积参数乳腺癌放射治疗急性皮肤毒性

来源：评论

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多维信息及影像组学融合模型对胸段食管癌放射性肺炎预测价值的研究

多维信息及影像组学融合模型对胸段食管癌放射性肺炎预测价值的研...

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作者：杜峰山东大学

学位级别：博士

研究背景食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而放射治疗(radiation therapy,RT)无论对于可手术的局部晚期食管癌的术前新辅助治疗,还是不可手术局部晚期的根治性放化疗都起着关键作用。放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是胸部RT的主... 详细信息

研究背景食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而放射治疗(radiation therapy,RT)无论对于可手术的局部晚期食管癌的术前新辅助治疗,还是不可手术局部晚期的根治性放化疗都起着关键作用。放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是胸部RT的主要毒性反应之一。严重的RP不但缺乏有效的治疗手段而且直接影响患者生活质量和预后。因此,实现早期预测对于减少RP发生和实现治疗增益最大化至关重要。目前,临床上对接受RT的食管癌患者RP风险预测主要通过肺剂量-体积参数来评估。然而,近年来随着治疗设备不断的推陈出新,放疗技术日新月异,由此食管癌的RT模式发生了重大的转变。国内大多数放疗中心,基于二维空间的照射技术逐步被摈弃,而三维精准照射技术被广泛应用,这包括三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)、调强放疗(intensity modulated radiation theapy,IMRT)以及螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)等。放疗技术的转变导致了肺组织受照剂量差异的变化,因而基于二维放疗时代的传统剂量学参数评估标准似乎不再适合当前的放疗模式。此外,影响RP发生的临床特征、剂量学参数多来源于肺癌RT的研究,肺癌和食管癌两组疾病自身异质性、治疗差异性以及解剖学结构不同限制了 RP发生因素在两者之间的转化,因而迫切需要一项能够独立评估或预测食管癌RT患者RP发生因素的参考标准。目前,计算机断层扫描(computed tomography,CT)作为临床医师最常用的辅助检查工具,在疾病诊断和预后评估方面起着不可替代的作用。由于它通过无创的方法采集组织或器官的密度特征而经常被用于医学诊断或疗效评价。RP诊断的第一步是宏观的观察CT上的肺组织密度变化,而这种变化是肺组织在受到不同程度的射线照射后,通过肺泡内炎细胞浸润、渗出及纤维蛋白沉积等微观变化呈现出来的,那么探讨并揭示RT中肺组织密度变化与照射剂量的相关性以及这种相关性与RP发生的关系对于食管癌患者实施个体化治疗(individualiz ed therapy,IT)有着重大意义。传统的CT影像学对疾病的评估主要依靠定性特征,例如组织密度或成分、组织分布与解剖关系等,然而这些定性描述方法无法满足当今个体化精准医疗的要求。近年来以大数据为中心的信息科学引发了一场医疗思维与方法的革命,其中影像组学(radiomics)采用自动化的提取目标图像的微观特征,并将这些特征转换为具有可被分析的多维空间数据来达到挖掘肿瘤表型和组织纹理特征的能力,某种程度上实现了肿瘤的早期诊断、疗效评估和不良反应预测。本课题组之前的研究已经发现胸部RT中某些影像组学二阶或高阶特征值变化与RP的发生有关,可惜的是,受前期检测技术或其他因素的限制,未能建立起用于临床实践的有价值的RP预测模型。在这项研究中,我们通过提取RT中不同时段肺组织的锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)影像组学特征,并结合患者一系列临床特征及肺剂量-体积参数,建立一个具有临床实用价值的RP预测模型,以实现食管癌RT患者RP个体化管理的目的。第一部分胸段食管癌放射治疗后放射性肺炎相关影响因素分析的研究目的:通过分析患者临床特征、放疗技术(radiation therapy technology,RTT)、肺剂量-体积参数(lung dose-volume parameters,LDVP)及放、化疗方面的差异性,探讨影响胸段食管癌放射性肺炎(RP)发生的因素,为食管癌RT方案的制定提供参考。方法:本研究采用回顾性分析的方法收集了我院近年来接受RT的247例食管癌患者。所有病例均为不能接受手术或无法手术切除的胸段食管癌患者,且接受根治性放疗或放化疗。通过分析患者一系列临床特征、不同RTT、LDVP及放疗剂量、化疗方式等因素,然后对这些因素进行单变量和多变量分析,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分别验证不同等级的 RP 的诊断效能。结果:247例患者中,≥1级RP 118例(47.8%),≥2级RP 54例(21.9%),≥3级RP 17例(6.9%)。单变量分析显示,双肺V5～V40、MLD均与≥1级RP(Z=-5.802～-4.306,P<0.05)和≥2 级、≥3 级 RP(F=0.057～11.616、0.087～3.392,P<0.05)发生有关,肿瘤靶体积(GTV)、计划靶体积(PTV)、GTV/肺体积(%)、PTV/肺体积(%)均与≥1级RP(Z=-3.377～-2.041,P<0.05)和≥2级 RP(F=3.600～9.801,P<0.05)发生有关;吸烟指数(s

关键词：食管癌放疗技术剂量-体积参数放射性肺炎危险因素食管癌放射治疗 CT值肺剂量放射性肺炎食管癌锥形束CT 放射性肺炎影像组学预测模型

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