检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：房嘉恺青岛大学

学位级别：硕士

目的:既往研究指出动态动脉弹性(Eadyn)可以预测休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后的血压变化,现有部分研究从单一仪器测得Eadyn,但通过单一仪器测量可能存在数学上的误差,造成结果不准确,而且既往研究并未明确指出在感染性休克患者中... 详细信息

目的:既往研究指出动态动脉弹性(Eadyn)可以预测休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后的血压变化,现有部分研究从单一仪器测得Eadyn,但通过单一仪器测量可能存在数学上的误差,造成结果不准确,而且既往研究并未明确指出在感染性休克患者中应用的价值。现为探讨通过经胸彩色多普勒超声测量的每搏变异度(SVV)及通过桡动脉脉压波形分析测得的脉压变异度(PPV)计算出的Eadyn预测感染性休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后血压变化的价值。方法:前瞻性分析2018.6-2019.8入住青岛大学附属医院ICU符合入选条件的感染性休克患者36例。通过两种不同仪器测得Eadyn相关指标,分别为通过经胸彩色多普勒超声测量SVV,通过桡动脉脉搏波形分析测得PPV,Eadyn=PPV/SVV。根据快速扩容、去甲肾上腺素(NE)减量后平均动脉压(MAP)的变化,将患者分为MAP有反应组(MAP变化≥10%)和MAP无反应组(MAP变化<10%)。分别评价MAP有反应组及MAP无反应组患者快速扩容、NE减量后MAP变化的影响因素,并通过绘制受试者工作曲线(ROC曲线)验证Eadyn对快速扩容、NE减量后MAP变化的预测价值。结果:1.36例感染性休克患者快速扩容后MAP有反应组24例(66.7%),MAP无反应组12例(33.3%)。MAP有反应组基线Eadyn较MAP无反应组高(0.93±0.09比0.72±0.08,t=6.931,P<0.001)。Eadyn可以有效预测感染性休克患者扩容后MAP变化,t=7.160,P<0.001。预测快速扩容后MAP变化的ROC曲线下面积为0.96,Eadyn≥0.79的预测灵敏度91.67%,特异度95.83%。2.36例感染性休克患者NE减量后MAP有反应组16例(44.4%),MAP无反应组20例(55.6%)。NE减量前无反应组Eadyn高于有反应组,(1.01±0.15比0.83±0.09,t=4.265,P<0.001)。Eadyn可以有效预测感染性休克患者NE减量后MAP变化,t=-2.974,P=0.005。预测NE减量后MAP变化的ROC曲线下面积为0.895,Eadyn≤0.91的预测灵敏度95%,特异度75%。结论:通过经胸彩色多普勒超声测量的SVV及通过桡动脉脉压波形分析测得的PPV计算出的Eadyn可以预测感染性休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后的MAP变化。这可能有助于帮助临床医生在快速扩容及NE减量时做出决策。在休克早期Eadyn<0.79时虽给予快速扩容但患者血压升高不明显,应尽早应用升压药物如NE,以改善患者动脉压。在休克恢复期Eadyn>0.91时可尝试逐步缓慢减量NE,以期更准确的撤退血管活性药物的应用。

关键词：动态动脉弹性感染性休克去甲肾上腺素

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动态动脉弹性对重症肺炎休克患者扩容后血压变化的预测价值

引用

临床肺科杂志 2020年第5期25卷 719-723,729页

作者：吴冠祺袁满涓龚燊鑫佛山市第二人民医院重症医学科广东佛山528000

目的探讨基线动态动脉弹性(Dynamic arterial elasticity,Eadyn)对重症肺炎所致感染性休克患者快速扩容后血压反应的预测价值,同时探索该类患者通过基线Eadyn来调整优化升压治疗的方案可行性。方法选取2018年1月至2019年5月入住佛山市... 详细信息

目的探讨基线动态动脉弹性(Dynamic arterial elasticity,Eadyn)对重症肺炎所致感染性休克患者快速扩容后血压反应的预测价值,同时探索该类患者通过基线Eadyn来调整优化升压治疗的方案可行性。方法选取2018年1月至2019年5月入住佛山市第二人民医院重症监护病房(ICU)的重症肺炎休克患者64例为研究对象,根据快速扩容后患者平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)升高的程度分为MAP有反应组(≥15%)和MAP无反应组(<15%),分析比较两组患者快速扩容前后Eadyn等血流动力学参数有无差异;另外,将Eadyn<0.89分为分为增加去甲肾上腺素(NE增加组),和维持原有NE的使用不变组(NE不变组),快速扩容后予以患者液体复苏,比较两组患者复苏达标率、复苏所用平衡盐溶液量、EVLW、PVPI等预后相关指标。结果MAP有反应组扩容前Eadyn(0.91±0.22)明显高于MAP无反应组(0.70±0.28)(P<0.05);基线Eadyn对重症肺炎休克患者快速扩容后MAP有反应的AUC值高达0.89,其灵敏度90.15%,特异度89.23%,cutoff值为0.84;NE增加组其3 h EGDT达标率明显高于NE不变组(84.21%vs68.42%,P<0.05);NE增加组患者3 h内补液量显著低于NE不变组(1415.4±420.7 mL vs2178.9±399.6 mL,P<0.05);同时,NE增加组其EVLW明显低于NE不变组(7.21±1.68 mL/kg vs10.12±2.33 mL/kg,P<0.05)。结论基线Eadyn可有效预测重症肺炎感染性休克患者快速扩容后的血压改变,另外基线Eadyn值可用于指导对患者单纯快速扩容还是尽早联合应用升压药物之间的治疗分层。

关键词：动态动脉弹性重症肺炎休克扩容去甲肾上腺素

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动态动脉弹性指导重症肺炎休克患者去甲肾上腺素的使用价值

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分子影像学杂志 2020年第1期43卷 82-87页

作者：袁满涓霍保善吴冠褀黄永光佛山市第二人民医院重症医学科广东佛山528000

目的探索动态动脉弹性(Eadyn)对重症肺炎休克患者去甲肾上腺素使用时机及剂量的指导效果。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选取2018年6月~2019年6月在佛山市第二人民医院重症医学科收治的68例行机械通气且计划使用去甲肾上腺素的重... 详细信息

目的探索动态动脉弹性(Eadyn)对重症肺炎休克患者去甲肾上腺素使用时机及剂量的指导效果。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选取2018年6月~2019年6月在佛山市第二人民医院重症医学科收治的68例行机械通气且计划使用去甲肾上腺素的重症肺炎患者,其中男性38例,女性30例,年龄27~77岁(58.60±8.72岁)。根据是否使用Eadyn监测技术,将患者分为监测组(n=32)和对照组(n=36)。监测组患者使用脉搏指示连续心排血量技术持续监测,据检测的血流动力学指标计算Eadyn,随时调整使用去甲肾上腺素;对照组患者予有创血压监测,以平衡盐溶液进行早期液体复苏目标导向性治疗。对比两组患者治疗后效果。结果两组患者开始复苏升压治疗12 h后,监测组病情评分低于对照组(P<0.05);24 h后,呼吸、循环功能相关指标,监测组优于对照组;监测组各时间段的CVP、BNP低于对照组(P<0.05)。96 h胸部CT影像比较,对照组肺部渗出明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。监测组患者机械通气时间为9.47±2.7 d,对照组为14.42±2.9 d;监测组ICU住院时间11.31±3.2 d,对照组为20±2.9 d;从28 d统计来看,监测组死亡4例,病死率12.5%;对照组死亡8例,病死率22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。监测组预后优于对照组。结论实时Eadyn可以指导重症肺炎休克患者加用去加甲上腺素的时机和剂量,根据动态血流动力学监测数据指导升压方案更加个体化,能够减轻脏器负荷,改善预后。

关键词：动态动脉弹性重症肺炎休克去甲肾上腺素

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动态动脉弹性对低血容量性休克患者扩容后血压变化的影响

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临床和实验医学杂志 2014年第23期13卷 1942-1945页

作者：杨璇李长江冯磊延荣强李玉青岛市市立医院心内科青岛市中心医院心内科山东青岛266000 淄博市政府机关医院心内科山东淄博255000

目的探讨动态动脉弹性对低血容量性休克患者扩容后血压变化的影响。方法选择休克患者28例,根据快速扩容后患者平均动脉压(MAP)升高程度,分为研究组(MAP升高≥15%)和对照组(MAP升高<15%)。在快速扩容前后检测两组血流动力学指标,包括... 详细信息

目的探讨动态动脉弹性对低血容量性休克患者扩容后血压变化的影响。方法选择休克患者28例,根据快速扩容后患者平均动脉压(MAP)升高程度,分为研究组(MAP升高≥15%)和对照组(MAP升高<15%)。在快速扩容前后检测两组血流动力学指标,包括脉压变异度(PPV)、每搏变异度(SVV)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、心输出量(CO)、每搏量指数(SVI)、全身血管阻力指数(SVRI)等,计算动脉弹性(Ea)、动态动脉弹性(Eadyn)并比较。结果两组的MAP、PP、SVI、CO、PPV、SVV、SVRI在扩容前后均有显著差异。扩容后,研究组MAP显著高于对照组,而Eadyn在扩容前于两组间就有统计学差异。逐步回归分析发现Eadyn是影响快速扩容前后MAP变化的重要因素。结论 Eadyn可较好地反映休克患者快速扩容后的血压反应性,值得临床参考应用。

关键词：低血容量性休克动态动脉弹性扩容血压

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动态动脉弹性预测脓毒性休克患者补液后血压反应的研究

引用

中国急救复苏与灾害医学杂志 2020年第11期15卷 1287-1291页

作者：李晓刚周银苹常子鑫江宇星马建新苏楠马劲夫中国人民解放军第三〇五医院重症监护室北京100032 中国人民解放军第三〇五医院干部病房北京100032 陆军军医大学大坪医院骨质疏松与骨发育中心/战伤组织修复与康复医学研究室/全军军事训练伤防治与康复实验室/创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨老年脓毒性休克患者发生低血压且伴有容量反应性时,动态动脉弹性(dynamic arterial Elasticity,Eadyn)对快速补液后血压反应性的预测价值。方法纳入2016年10月-2019年12月中国人民解放军第三〇五医院重症监护病房收治的老年脓... 详细信息

目的探讨老年脓毒性休克患者发生低血压且伴有容量反应性时,动态动脉弹性(dynamic arterial Elasticity,Eadyn)对快速补液后血压反应性的预测价值。方法纳入2016年10月-2019年12月中国人民解放军第三〇五医院重症监护病房收治的老年脓毒性休克患者47例,采取搏指示连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)监测,补液前记录相关血流动力学数据,予以快速补液治疗,补液完成后再次采集PICCO血流动力学数据,以△MAP↑>15%作为阳性组,△MAP↑<15%作为阴性组。对比两组患者快速补液治疗前后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、全心舒张末期容积(global end-diastolic volume index,GEDVI)、心输出量指数(cardiacindex,CI)、每搏量指数(Stroke Volume Index,SVI)、全身血管阻力(Systemic vascular resistance index,SVRI)、每搏量变异(stroke volume variation,SVV)、脉压变异(pulse pressure variation,PPV)、静态动脉弹性(Arteral Elasticity,Ea)以及动态动脉弹性(Eadyn),并进行Logistic逐步回归分析和ROC分析明;确上述指标与血压反应性的关系和预测价值。结果阳性组患者补液前MAP、GEDVI、SVI、CI、PPV、SVV、SVRI以及Ea与阴性组均无明显统计学差异(P>0.05),但Eadyn要明显高于阴性组(P<0.05)。Logistic逐步回归分析提示补液前Eadyn是补液治疗后血压反应性的独立危险因素,其OR为1.118(95%CI 1.015~1.232,P=0.024),ROC分析显示补液前Eadyn预测快速补液后血压有反应的AUC为0.737(95%CI 0.590~0.884,P=0.006),截断值为84.41%(灵敏度65.38%,特异度85.71%)。结论Eadyn对老年脓毒性休克患者低血压时快速补液治疗后血压变化有良好的预测价值。

关键词：脓毒性休克动态动脉弹性血流动力学液体复苏

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不同仪器测得的动态动脉弹性对感染性休克患者去甲肾上腺素减量后血压反应的预测价值

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临床医学进展 2020年第3期10卷 406-412页

作者：房嘉恺姚波李连弟青岛大学附属医院重症医学科山东青岛

目的:探讨感染性休克患者,从两个不同仪器测量所获得的动态动脉弹性(Eadyn)是否可以预测去甲肾上腺素减量后的血压反应。方法:前瞻性分析2018.6~2019.8入住青岛大学附属医院ICU符合入选条件的患者36例。通过两种不同仪器测得Eadyn相关指... 详细信息

目的:探讨感染性休克患者,从两个不同仪器测量所获得的动态动脉弹性(Eadyn)是否可以预测去甲肾上腺素减量后的血压反应。方法:前瞻性分析2018.6~2019.8入住青岛大学附属医院ICU符合入选条件的患者36例。通过两种不同仪器测得Eadyn相关指标,分别为经胸彩色多普勒超声测量SVV,通过脉搏波形分析测得PPV,Eadyn = PPV/SVV。患者计划行去甲肾上腺素减量。根据去甲肾上腺素减量后平均动脉压(MAP)的变化,将患者分为MAP有反应组(MAP降低 ≥ 10%)和MAP无反应组(MAP降低 <10%),评价两组患者去甲肾上腺素减量后MAP变化的影响因素,Eadyn对去甲肾上腺素减量后MAP变化的预测价值。结果:Eadyn可以有效预测感染性休克患者去甲肾上腺素减量后MAP的变化,预测去甲肾上腺素减量后MAP降低的ROC曲线下面积为0.895,Eadyn ≤ 0.91的预测灵敏度95%,特异度75%。结论:从两个不同仪器获得的Eadyn可以预测感染性休克患者去甲肾减量后引起的MAP变化。

关键词：动态动脉弹性感染性休克去甲肾上腺素

来源：评论

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