检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：臧小英天津医科大学

学位级别：博士

目的 1.分析不同社会人口学特征及临床特征高血压人群动态血压监测的血压均值、血压负荷、血压变异、血压节律等指标的差异;探讨动态动脉硬化指数(AASI)及对称性动态动脉硬化指数(SymASI)的相关影响因素;评定AASI、SymASI与心踝血管指数... 详细信息

目的 1.分析不同社会人口学特征及临床特征高血压人群动态血压监测的血压均值、血压负荷、血压变异、血压节律等指标的差异;探讨动态动脉硬化指数(AASI)及对称性动态动脉硬化指数(SymASI)的相关影响因素;评定AASI、SymASI与心踝血管指数(CAVI)的关系。 2.以时间治疗学为指导,根据患者动态血压监测结果,制定个体化连续护理干预措施,即在行为干预的基础上调整患者服药时间,通过为期一年的干预,探讨连续护理干预措施的效果,为社区控制老年高血压患者血压提供一套操作简便、无创有效、易接受的综合干预措施。方法 1.通过横断面研究的方法,自2009年5月到2010年10月,在天津市王顶堤社区采取便利抽样的方法收集符合标准的原发性高血压患者92例。通过调查其一般社会人口学资料及临床资料,进行24小时动态血压监测及动脉硬化检测,采用t检验、方差分析等比较不同特征人群动态血压各指标及动脉硬化情况的差异,采用Logistic回归的方法分析AASI及SymASI的影响因素,采用相关分析探讨AASI、SyinASI与CAVI之间的关系。 2.采用类试验研究的方法,从第一部分研究对象中,根据自愿参与的原则,选取60名,随机分入两干预组,即干预组A(行为+时间药物治疗干预组)和干预组B(行为干预组)。同时从研究对象所在社区选取30名原发性高血压患者作为对照组。根据患者动态血压监测结果,以时间治疗学为指导制定两种不同的连续护理干预措施,进行为期1年的连续护理干预,于干预后6月、12月测定干预组动态血压及CAVI,采用重复测量数据的方差分析和多元方差分析等评定干预效果。结果 1.高血压患者动态血压均值、动态心率、动态脉压、血压负荷及血压变异分别受不同人口学及临床资料因素的影响,日间动态血压参数比夜间更易受人口学及临床资料的影响。 2.不同血压节律患者的日间、夜间、24h收缩压均存在统计学差异(P<0.01),不同血压节律患者脉压、夜舒张压变异及24h舒张压变异之间差异也具有统计学意义(P<0.05)。是否出现晨峰患者的日间收缩压、日间脉压、24h脉压、日收缩压负荷及24h收缩压负荷之间存在统计学差异(P<0.05)。 3. AASI、SymASI与CAVI之间均呈显著中度正相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示影响AASI的因素包括胆固醇、高血压病程、糖尿病,SymASI受胆固醇、性别、年龄影响较大。 4.两干预组动态血压相关指标在不同时间点差异有统计学意义(P<0.01)。动态血压均值在干预6月、干预12月与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01),各时间点两组比较,干预6月、12月两组比较结果均有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。干预组A动态血压负荷在干预6月、干预12月与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。 5.随着护理干预的实施,干预组A杓型血压患者人数增加,反杓型血压患者人数减少,两组间统计学差异有显著性。随着干预时间进展,两组晨峰患者均减少,但干预组A减少更明显,干预后6个月两组晨峰患者比例差异有显著性。 6.两干预组AASI、SymASI在不同时间点差异有统计学意义。干预组A在干预6月、干预12月与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 1.根据患者动态血压监测结果实施以时间为指导的连续护理干预,在其血压上升前服药可进一步降低患者动态血压均值,起到更好的降压效果;可持续降低患者动态血压变异指标,从而避免及减少心血管事件的发生。 2.行为干预加药物调整可增加患者夜间血压下降,使杓型血压患者人数增加,反杓型血压患者人数减少;可以显著改善患者晨起血压急骤上升的趋势。此外需要重视对血压节律、晨峰现象有影响的社会人口学及临床因素,以采取更有效的护理措施,使患者异常血压节律转为正常,减少晨峰现象的出现。 3. SymASI受血压波动影响小于AASI,在评估动脉硬化程度方面优于AASI,可以在社区推广应用。AASI受胆固醇、高血压病程、糖尿病的影响,SymASI受胆固醇、性别、年龄影响较大。行为干预加药物调整具有降低并维持AASI及SymASI的效果,可减缓动脉硬化恶化速度,对缓解血管阻塞程度具有一定的效果。

关键词：原发性高血压连续护理干预动态血压监测动态动脉硬化指数心踝血管指数

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正常高值血压者单核细胞趋化因子1与动脉僵硬度的相关性

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中华高血压杂志 2011年第7期19卷 663-667页

作者：王舒健路方红刘振东赵颖馨孙尚文潘慧山东省医学科学院基础医学研究所心血管病防治研究中心济南250062

目的观察正常高值血压者单核细胞趋化因子1(MCP-1)mRNA的表达变化以及动脉结构和功能的改变,并探讨MCP-1与动脉僵硬度的相关性。方法 2010-03-05在山东省章丘农村进行调查,按血压水平选取理想血压者84例,正常高值血压者96例,高血压患者... 详细信息

目的观察正常高值血压者单核细胞趋化因子1(MCP-1)mRNA的表达变化以及动脉结构和功能的改变,并探讨MCP-1与动脉僵硬度的相关性。方法 2010-03-05在山东省章丘农村进行调查,按血压水平选取理想血压者84例,正常高值血压者96例,高血压患者114例,采用实时荧光定量RT-PCR检测外周血中MCP-1mRNA表达,应用颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并进行动态血压监测,计算动态动脉硬化指数(AASI)。结果理想血压组、正常高值血压组、高血压组外周血单个核细胞MCP-1mRNA表达量分别为(0.339±0.054),(0.411±0.038)和(0.525±0.052),两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与理想血压组比较,正常高值血压组和高血压组颈动脉IMT[(0.79±0.05),(0.89±0.08)比(0.70±0.07)mm]及AASI[(0.58±0.05),(0.64±0.05)比(0.45±0.05),均P<0.01]均增高;与正常高值血压组比较,高血压组颈动脉IMT及AASI均增高(均P<0.01)。Pearson相关分析显示MCP-1与颈动脉IMT、AASI均呈正相关(r=0.475,0.440,均P<0.01)。控制多种危险因素后,偏相关分析显示MCP-1与颈动脉IMT、AASI均呈正相关(r=0.371,0.272,均P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示,MCP-1、收缩压和年龄是颈动脉IMT和AASI的独立危险因素。结论正常高值血压者动脉僵硬度增加,MCP-1mRNA表达水平升高,动脉硬化程度与MCP-1mRNA表达水平呈正相关,提示MCP-1mRNA表达水平升高参与了正常高值血压者动脉硬化的病理生理过程。

关键词：正常高值血压单核细胞趋化因子1 动脉僵硬度颈动脉内膜中层厚度动态动脉硬化指数

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原发性高血压靶器官损伤与血管结构和功能检测研究

原发性高血压靶器官损伤与血管结构和功能检测研究

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作者：王雅琼上海交通大学

学位级别：硕士

高血压是严重危害人类健康的常见病与多发病，其血管损伤包括血管扩张性和顺应性减退。动脉血管结构和功能发生改变是导致心、脑、肾等靶器官损伤的共同病理学基础，也是心血管事件链的始动因素。加强筛查和早期诊断血管损伤有助于较好... 详细信息

高血压是严重危害人类健康的常见病与多发病，其血管损伤包括血管扩张性和顺应性减退。动脉血管结构和功能发生改变是导致心、脑、肾等靶器官损伤的共同病理学基础，也是心血管事件链的始动因素。加强筛查和早期诊断血管损伤有助于较好的评估高血压靶器官损伤，以便及时进行有效干预，最大程度降低心血管事件的发病率和死亡率。 　　本研究目的：1）从高血压患者血管结构和功能与靶器官的关系着手，证实作为反映整体动脉弹性功能的新指标—动态动脉硬化指数（Ambulatory Arterial StiffnessIndex，AASI）与高血压靶器官密切相关，并且可以独立预测靶器官的损伤。2）选择部分原发性高血压门诊患者，分别随机给予钙离子拮抗剂（Calcium ChannelBlockers，CCB）或者CCB 联合他汀类药物治疗，观察两组药物对高血压患者血管结构和功能的影响。纳入2006-2008 年瑞金医院高血压科948 名原发性高血压住院患者，所有患者都已经签署知情同意书，并检测其血清学指标，尿微量白蛋白，尿肌酐值，行24 小时动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）、颈动脉超声和心脏彩超检查。AASI 定义为1 减去24 小时ABPM 所得的舒张压和收缩压的回归系数。 　　在分析中我们采用了多元线性和logistic 回归等统计学方法（SPSS v13.0）。结果分析显示，随着AASI 的增加，靶器官损伤的发生率随之增高。在多元回归分析中校正了其他混杂危险因素后，AASI 与左房内径、左室重量指数、颈动脉内中膜厚度、肾小球滤过率、尿白蛋白肌酐比值以及昼夜节律均独立相关。AASI 每增加一个标准差单位（I.e. 0.15），左房扩大的发生率、颈动脉异常的发生率、eGFR<90ml/min/1.73m2的发生率、以及微量白蛋白尿患病率将分别增加29％、22％、25％以及34％。此外，我们在亚组分析中证实，24 小时AASI 对于预测微量白蛋白尿的发生优于单独白天或者夜间的AASI。 　　随后，我们拟纳入124 例原发性高血压门诊患者，分别随机给予氨氯地平（安内真）或氨氯地平阿托伐他汀钙（多达一）分别治疗24 周。根据目前完成的25 例患者经过12 周治疗的资料初步分析显示：氨氯地平组（AML 组）治疗12 周后肱动脉收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）和舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP） 　　均下降，血流介导的血管内皮舒张功能（Flow-mediated Dilation，FMD）增加（11.1±4.49vs. 6.84±2.87，P<0.05），其他观察指标没有明显变化。氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗组（AML+ATO 组）治疗12 周后，除肱动脉SBP 和DBP 下降外，24 小时血压和中心动脉压也均有所下降。AASI （0.44±0.12 vs. 0.50±0.09，P<0.05）、反射波增强压（Augmentation Pressure，AP）（12.1±5.7 vs. 18.4±9.5，P<0.05）以及心率校正75 次的反射波增强指数（22.8±9.9 vs. 27.3±7.6，P<0.05）均较治疗前降低，FMD 较前增加（13.4±5.34 vs. 4.33±2.30，P<0.01）。此外，甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇值亦下降，心率无明显改变。两组治疗前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及肌酸激酶之间无明显变化。 　　进一步分析治疗12 周后AML 组与AML+ATO 组前后变化比较发现，只有甘油三酯（-0.09 vs. -1.04，P<0.05）、总胆固醇（-0.03 vs. -1.59，P<0.01）、中心动脉SBP（-2.83 vs. -21.0，P<0.05）、中心动脉脉搏压（Pulse Pressure，PP）（0.25 vs. -13.3，P<0.01）以及中心动脉AP（-0.25 vs. -6.31，P<0.05）有明显差异。两组分别较基线增加的FMD 比较无统计学意义（4.22 vs. 9.04，P=0.058）。以上结果表明，在伴有不同危险因素的原发性高血压患者人群中，两种治疗方案均可以降低肱动脉血压，并改善FMD。而CCB 联合他汀类药物治疗还可以有效的降低中心动脉收缩压、脉搏压以及反射波增强压，提示早期CCB 联合他汀类药物治疗可

关键词：原发性高血压血管结构动态动脉硬化指数血流介导血管内皮舒张功能靶器官损伤血管弹性功能

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动态血压监测的临床研究

动态血压监测的临床研究

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作者：周莉大理学院

学位级别：硕士

【目的】(1)通过心血管高危人群动态血压监测,探索单纯夜间高血压患病率、与其他型高血压间各指标的比较,及夜间血压影响因素,为逐年上升的高血压防治提供一些基础研究。 (2)探索动态血压与动脉硬化指数之间的关系,探讨动态动脉硬化指... 详细信息

【目的】(1)通过心血管高危人群动态血压监测,探索单纯夜间高血压患病率、与其他型高血压间各指标的比较,及夜间血压影响因素,为逐年上升的高血压防治提供一些基础研究。 (2)探索动态血压与动脉硬化指数之间的关系,探讨动态动脉硬化指数是否是一个反映动脉硬化的指标及临床应用价值,为发展简单有效的动脉弹性功能检测技术提供一些基础研究。 [方法]通过文献法、调查法、数理统计法,从大理学院附属医院动态血压2003-2007年数据库里,选出173例住院患者,以病史、体征、家族史的采集作为一般临床资料。采用全自动生化仪测定,血糖、血脂、肝肾功能、血、尿、电解质、尿酸。采用心电图、心脏彩超、用SAS9.13统计分析,比较单纯白天高血压、单纯夜间高血压、24小时高血压的患病率、影响因素,同时分析动态动脉硬化指数(AASI)及其影响因素,及其与24小时脉压之间的关系。【结果】(1)173例受检者中11例(6.36%)为正常血压,3例(1.73%)为单纯日间高血压,用诊室血压测量2人漏诊,单纯日间高血压漏诊率为66.7%;25例(14.45%)为单纯夜间高血压,23人漏诊,漏诊率为92%：134例(77.46%)为日夜持续高血压,10人漏诊,漏诊率为7.5%。 (2)正常血压、单纯白天高血压、单纯夜间高血压、日夜持续高血压四组比较,心率、胆固醇、血糖、肌酐、尿酸、动态动脉硬化指数、血钠、血钾等差异不显著,P皆大于0.05。 (3)血糖(P＜0.0001)、总胆固醇(P=0.136)、24小时脉率(P=0.138)是夜间收缩压的影响因素,年龄(P=0.005)、24小时脉率(P=0.065)是夜间舒张压影响因素。 (4)年龄(P<0.0001)、血糖(P=0.0123)、尿酸(P=0.0619)是动态动脉硬化指数的影响因素,年龄(P<0.001)与血糖(P<0.001)是24小时动态脉压的影响因素。 (5)动态动脉硬化指数和24小时脉压,均与动态血压的收缩压正相关,调整年龄、血糖和尿酸后,同样都与动脉血压收缩压水平密切相关,有统计学意义。 (6)动态动脉硬化指数与24小时脉压显著相关(r=0.54,p<0.0001)。 [结论](1)173例受检者中,25例单纯夜间高血压中有23例用诊室血压测量漏诊,漏诊率为92%,提示动态血压监测对于诊断单纯夜间高血压的重要性。单纯夜间血压组与其他血压组比较,各种血生化值无显著差异,提示夜间血压可能是心血管事件的早期阶段。 (2)年龄、24小时脉率是夜间舒张压的影响因素,血糖、总胆固醇、24小时脉率是夜间收缩压的影响因素,说明夜间收缩压与舒张压的影响因素不同。年龄、血糖、尿酸是动态动脉硬化指数的独立影响因素。 (3)动态动脉硬化指数与24小时脉压显著相关。动态动脉硬化指数和24小时脉压,均与动态血压的收缩压正相关。说明,AASI是反映动脉硬化程度的一个指标。

关键词：动态血压监测单纯夜间高血压动态动脉硬化指数

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2型糖尿病患者肾损伤指标与AASI的相关性研究

2型糖尿病患者肾损伤指标与AASI的相关性研究

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作者：图尔逊姑丽·艾尔肯新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨2型糖尿病患者肾损伤指标与动态动脉硬化指数(Ambulatory arterial stiffness index,AASI)的相关性。方法:收集2017年9月-2022年9月就诊于新疆医科大学第一附属医院且完善肾脏穿刺组织学检查患者1671例,严格纳排后... 详细信息

目的:本研究旨在探讨2型糖尿病患者肾损伤指标与动态动脉硬化指数(Ambulatory arterial stiffness index,AASI)的相关性。方法:收集2017年9月-2022年9月就诊于新疆医科大学第一附属医院且完善肾脏穿刺组织学检查患者1671例,严格纳排后最终选择出85例患有2型糖尿病患者,依据病理结果分为糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)和非糖尿病肾病(Non-Diabetic Kidney Disease,NDKD)组,回顾性搜集研究对象相关指标,所有指标用SPSS27.0进行统计学分析。结果:1.入组的85例糖尿病合并肾损伤患者中,DKD组患者占41.2%(35/85),DKD组患者糖尿病病程、血肌酐、24小时蛋白定量、ACR、24小时尿微量白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、AASI高于NDKD组,血红蛋白、BMI、血细胞比容、eGFR、甘油三酯、血尿素氮低于NDKD组,且差异均存在统计学意义(P<0.05)。***组患者AASI值大于NDKD组(0.53±0.14vs0.45±0.15)差异存在统计学意义(P<0.05),多元线性回归分析结果提示:BMI、空腹血糖是AASI的影响因素。3.2型糖尿病患者肾损伤指标与AASI无明显相关关系(P>0.05)。***曲线分析:曲线下面积为0.661,AASI的截断点为0.515,即当AASI≥0.515时,2型糖尿病合并肾损伤患者为DKD的可能性较高。结论:DKD组患者动脉硬化程度较NDKD组患者重,2型糖尿病患者肾损伤指标与AASI无明显相关关系。

关键词：动态动脉硬化指数糖尿病肾病非糖尿病肾病肾损伤指标

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顽固性高血压住院患者多种危险因素分析

顽固性高血压住院患者多种危险因素分析

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作者：冯强山西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过研究平均脉压(average blood pulse pressure,ABPP),左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI),肾小球滤过率(modification of diet in renal disease,MDRD),动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness I ndex,AASI)与顽固性高血压(resistant hypertension RH)的关系,探讨四者对血压难以控制的预测度,从而提高临床的预防与诊疗措施。方法：回顾性分析山西省心血管病医院(山西省心血管病研究所)164例顽固性高血压患者(选取原发性顽固性高血压作为病例组)与223例非顽固性高血压者(血压控制达标者作为对照组)的临床特点。所有患者均完善相关生化及仪器检查后被诊断为原发性高血压。比较两组间生化指标,并对ABPP、LVMI、MDRD及AASI做Logistic回归分析及ROC曲线分析。结果： 1、本研究资料显示在高血压患者中,RH占31.32%。 2、病例组的病程、体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三脂、胆固醇、ABPP、LVMI、AASI等均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)； 3、病例组的LVMI明显高于对照组(P<0.001),而病例组的eGFR明显低于对照组(P<0.001)。 4、多元logistic回归分析表明,ABPP(校正前OR=1.110,校正后OR=1.111,P<0.001及LVMI(校正前OR=2.586,校正后OR=2.685,P<0.001)是顽固性高血压的独立危险因素,而MDRD(校正前OR=0.638,校正后OR=0.642,P<0.05)则是顽固性高血压的保护因素。AASI的logistic回归分析无统计学意义(校正前OR=0.795,校正后OR=0.757)； 5、ROC曲线显示：ABPP、LVMI、AASI对血压难以控制的预测度均有统计学意义(P<0.001),且ABPP对血压难以控制的预测度最强(AUC=0.775),其次是LVMI (AUC=0.742)、AASI(AUC=0.634)。结论： 1、ABPP、LVMI是血压难以控制的危险预测因素,ABPP、LVMI值越高,预示着血压越难控制；MDRD是血压难以控制的保护因素,MDRD越低,则预示着血压越难控制。 2、ABPP对血压难以控制的预测度最强,在对高血压进行诊断、治疗、预后判断较优于其他指标,ABPM因操作方便、易于获得,逐步成为对血压进行综合检测的一种方法。

关键词：顽固性高血压平均脉压左室重量指数肾小球滤过率动态动脉硬化指数

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青海地区原发性高血压患者自主神经功能与动脉硬化关系的研究

青海地区原发性高血压患者自主神经功能与动脉硬化关系的研究

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作者：房珊青海大学

学位级别：硕士

目的:通过对原发性高血压患者同步监测动态心电图及动态血压,探讨原发性高血压患者自主神经功能与动脉硬化的关系。方法:选取2016年10月至2017年10月在青海大学附属医院住院的符合纳入标准及排除标准的原发性高血压患者120例。采集所有... 详细信息

目的:通过对原发性高血压患者同步监测动态心电图及动态血压,探讨原发性高血压患者自主神经功能与动脉硬化的关系。方法:选取2016年10月至2017年10月在青海大学附属医院住院的符合纳入标准及排除标准的原发性高血压患者120例。采集所有研究对象的临床资料(包括病史、一般资料及血生化指标),同步24h动态心电图及动态血压监测,观察心率、心率变异性、血压、血压昼夜节律等相关指标。用动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)来评估动脉硬化的程度。根据AASI将其分为AASI正常组(AASI<0.55)和AASI异常组(AASI≥0.55)。结果:1.两组间夜间血压下降率的比较:两组间夜间血压下降率无统计学差异(p>0.05)。2.两组间一般资料的比较:AASI异常组中患者的高血压病程较AASI正常组增高,有统计学差异(p<0.05);其余各项指标均无统计学差异(p>0.05)。3.两组间心率变异性相关指标的比较:AASI异常组与AASI正常组相比,低频、低频/高频比值增高,每5分钟心搏R-R间期均值的标准差减低,有统计学差异(p<0.05);其余各项指标无统计学差异(p>0.05)。4.二元Logistic回归分析提示:病程、低频、低频/高频的比值是AASI的独立危险因素(p<0.05)。结论:1.原发性高血压患者病程越长,发生动脉硬化的几率越高。2.原发性高血压患者合并动脉硬化时出现心率变异性减低,提示原发性高血压患者发生动脉硬化与自主神经功能相关。3.原发性高血压患者病程的长短以及出现自主神经功能紊乱(尤其是交感神经兴奋性增高),是促进患者发生动脉硬化的独立影响因素。

关键词：原发性高血压心率变异性自主神经功能动态动脉硬化指数

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多种无创检测方法评估冠状动脉粥样硬化的对比研究

多种无创检测方法评估冠状动脉粥样硬化的对比研究

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作者：雷刚南方医科大学

学位级别：硕士

背景随着人们生活水平的提高,动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)作为一种全身性疾病已引起社会广泛关注,其主要包括冠心病(coronary heart disease, CHD)、脑血管病、肾血管病及外周血管病。如果不采取积极有效的措施,必将严重影响到... 详细信息

背景随着人们生活水平的提高,动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)作为一种全身性疾病已引起社会广泛关注,其主要包括冠心病(coronary heart disease, CHD)、脑血管病、肾血管病及外周血管病。如果不采取积极有效的措施,必将严重影响到我国人群的健康水平。近年来,西方发达国家已经通过限制脂肪摄入、戒烟、降低体重及服用调脂药物等措施,逐步减少了动脉粥样硬化性疾病的发生。譬如,美国1980年至2000年冠心病死亡原因分析报告显示：此20年间美国每10万人冠心病死亡数男性从543人降至267人,女性从263人降至134人。然而,我国人群饮食习惯却继续向着高盐、高脂、高糖的方向发展,而且随着生活节奏的加快及城乡一体化,以脑力劳动为主要生活方式的人口依然在持续增加。持续的“三高”饮食、长时间的伏案工作及缺乏适量运动,必将导致我国人群动脉粥样硬化性疾病的发生率继续增高。因此,对于心脑血管病科医生来讲,动脉粥样硬化的防治工作任重而道远。动脉粥样硬化是冠心病等心脑血管疾病的共同病理基础,是经历漫长而潜在的发展,逐步累积在动脉血管壁上的病变。因而,这让我们有足够的时间和机会在亚临床病变阶段就识别出动脉粥样硬化的进程。虽然侵入性的血管介入诊疗技术已成为诊治冠心病等动脉粥样硬化性疾病最直接和最准确的方法,但由于其有创性、滞后性和昂贵的费用,不方便连续观察及随访,特别是对于早期动脉粥样硬化的检测,其临床应用依然有一定的局限性。利用外周动脉粥样硬化的信息来评估和预测冠状动脉粥样硬化的指标,以其无创伤、使用简便、方法标准化、重复性好而成为当前医学研究和应用的重点。近些年来,世界上众多科学家长期致力于动脉硬化无创检测方法的开发及推广,许多具有临床应用价值的动脉硬化无创检测指标不断涌现。其中,脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity, PWV)是应用最早且最广泛的评价节段性动脉僵硬度的指标,被认为是衡量大动脉弹性的“金标准”。既往的研究显示：动脉僵硬度的增加与动脉粥样硬化的发生及发展有着密切的关系。踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)是脚踝收缩压与上臂收缩压的比值,传统上主要作为外周动脉狭窄的筛选、严重程度的分级以及再血管化后疗效判断的指标,近年来因其安全、方便、敏感、可靠并与冠状动脉粥样硬化有着良好的相关性而受到重视。动态动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Index, AASI)是一个反映动脉整体顺应性的指标,能够在一定程度上反映动脉硬化的程度,预测心血管事件的风险。血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化的一个重要发病机制,小而密低密度脂蛋白(small, dense Low Density Lipoprotein, sLDL)的比例增高具有强烈的致动脉粥样硬化作用。血浆致动脉硬化指数(Atherogenic Index of Plasma, AIP)与sLDL颗粒直径具有良好的相关性,可作为反映sLDL颗粒直径的一个间接指标,指导心血管危险因素的评估及预测动脉粥样硬化的风险。颈动脉内中膜厚度(carotid Intima-Media Thickness, cIMT)在一定程度上反映了动脉粥样硬化的范围和程度,是动脉粥样硬化进程的早期标志,并且cIMT已成为判断心血管疾病调脂疗效的重要指标,可作为心血管疾病危险分层的因素。尽管各种动脉硬化无创检测指标在一定程度上均可反映动脉粥样硬化的程度,但由于人群种族的差异性、疾病种类的多样性、合并危险因素的复杂性以及各种动脉硬化无创检测方法本身的局限性,其各自在临床上对冠心病等动脉粥样硬化性疾病的评估价值仍有一定的差异,优劣性尚需进一步探讨。本研究旨在联合多种动脉硬化无创检测方法,将其应用于同一研究人群,分析各检测指标与冠状动脉狭窄程度的关系,探讨其在冠状动脉粥样硬化早期检测中的价值,并比较各检测指标对冠心病患者冠脉病变范围的评估价值。目的 1、联合应用全自动动脉硬化测定仪、动态血压仪、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪等动脉硬化无创检测方法,分析其检测指标baPWV、ABI、 AASI、AIP、cIMT与冠状动脉狭窄程度的关系,探讨其在冠状动脉粥样硬化早期检测中的价值。 2、分析动脉硬化无创检测指标baPWV、ABI、AASI、AIP、cIMT与冠心病患者冠脉病变范围的关系,比较各检测指标对冠心病患者冠脉病变范围的评估价值。对象和方法 1、研究对象入选2011年10月至2012年6月在广州军区广州总医院心血管内科行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)或同时接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous cor

关键词：冠状动脉粥样硬化脉搏波传导速度踝臂指数动态动脉硬化指数血浆致动脉硬化指数颈动脉内中膜厚度

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AASI和Sym-AASI与冠心病的发生及冠状动脉病变程度的关系

AASI和Sym-AASI与冠心病的发生及冠状动脉病变程度的关系

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作者：褚佳星华北理工大学

学位级别：硕士

目的研究动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index,AASI）和对称性动态动脉硬化指数（Symmetric ambulatory arterial stiffness index,Sym-AASI）与冠心病（coronay atherosclerotic heart diease,CHD）发生及冠状动脉病变程度的关系,了解AASI和Sym-AASI是否可以作为冠心病新的预测性参考指标,为冠心病的预测和筛查及冠脉病变严重程度的判断提供依据。方法选取华北理工大学附属医院老年病科和心内科2017年11月2018年11月住院的确诊为冠心病患者96例作为病例组（CHD组）,选取同科室同期的非冠心病患者29例作为对照组（CHD-FREE组）。入选者全部完成24h动态血压（24-hour ambulatory blood pressure,24h-AMBP）、冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）及相关资料的收集。将CHD组依据冠脉病变支数分为单支病变组27例,双支病变组32例和三支病变组37例;将CHD组按Gensini评分三分位数分为轻度狭窄组32例（<21分）、中度狭窄组32例（21～69分）、重度狭窄组32例（>69分）。所有患者记录24-AMBP数值并计算AASI和Sym-AASI。分析AASI和Sym-AASI与冠心病发生及冠状动脉病变程度的关系。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,CHD组和CHD-FREE组均数间比较采用t检验,多组间均数比较用方差分析。计数资料以例数和百分比表示,组间率和构成比的比较用χ2检验。用多因素Logistic回归分析CHD的危险因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1两组基本资料比较,两组年龄、FBG、24hPP比较有差异（P<0.05）,男性比例、吸烟比例、UA等指标比较无差异（P>0.05）,提示两组数据均衡性较好。2 CHD组AASI和Sym-AASI的均值均高于CHD-FREE组（P<0.05）,结果显示CHD组AASI和Sym-AASI升高比例均大于CHD-FREE组,差异有统计学有意义（P<0.05）,AASI高值组发生CHD的危险性较AASI低值组高;Sym-AASI高值组发生CHD的危险性较Sym-AASI低值组高。3 logistic分析结果显示年龄、AASI、Sym-AASI与冠心病发生的相关性有统计学意义,（P<0.05）,说明年龄、AASI、Sym-AASI为CHD发生的危险因素。4 CHD-FREE的AASI为（0.349±0.091）,单支病变组AASI为（0.420±0.152）,双支病变组AASI为（0.508±0.131）,三支病变组AASI为（0.573±0.143）,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。CHD-FREE组的Sym-AASI为（0.099±0.067）,单支病变组Sym-AASI为（0.156±0.095）,双支病变组Sym-AASI为（0.228±0.121）,三支病变组Sym-AASI为（0.284±0.114）,差异有统计学意义（P<0.05）。单支病变组、双支病变组、三支病变组中AASI升高比例高于CHD-FREE组,差异有统计学意义（P<0.05）,AASI高值组患者发生单支病变、双支病变、三支病变的危险性均较AASI低值组高;单支病变组、双支病变组、三支病变组中Sym-AASI升高的比例高于CHD-FREE组,差异有统计学意义（P<0.05）,Sym-AASI高值组发生单支病变、双支病变、三支病变的危险性均较Sym-AASI低值组高。5 CHD-FREE组的AASI为（0.349±0.091）,轻度狭窄组AASI为（0.405±0.118）,中度狭窄组AASI为（0.508±0.124）,重度狭窄组AASI为（0.611±0.145）。CHD-FREE组的Sym-AASI为（0.099±0.067）,轻度狭窄组Sym-AASI为（0.175±0.097）,中度狭窄组Sym-AASI为（0.222±0.120）,重度狭窄组Sym-AASI为（0.292±0.121）,差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组AASI升高的比例高于CHD-FREE组,差异有统计学有意义（P<0.05）,AASI高值组发生冠脉轻度狭窄、冠脉中度狭窄、冠脉重度狭窄的危险性均较AASI低值组高。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组Sym-AASI升高的比例高于CHD-FREE组,差异有统计学有意义（P<0.05）,Sym-AASI高值组发生冠脉轻度狭窄、冠脉中度狭窄、冠脉重度狭窄的危险性均较AASI低值值组高。结论1

关键词：动态动脉硬化指数对称性动态动脉硬化指数冠心病冠状动脉造影术

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外周血CD4+T细胞亚群与杓型高血压、非杓型高血压及动态动脉僵硬度指数关系

外周血CD4+T细胞亚群与杓型高血压、非杓型高血压及动态动脉僵硬...

引用

作者：王梦瑛山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究原发性高血压患者静脉血中的Th1、Th17、Th2、Treg等及其相关指标,以求进一步明确Th1、Th17、Th2、Treg等水平与杓型高血压、非杓型高血压、动态动脉硬化指数（AASI）的关系。高血压患者外周血CD4+T细胞亚群（Th1、Th2、T... 详细信息

目的:通过研究原发性高血压患者静脉血中的Th1、Th17、Th2、Treg等及其相关指标,以求进一步明确Th1、Th17、Th2、Treg等水平与杓型高血压、非杓型高血压、动态动脉硬化指数（AASI）的关系。高血压患者外周血CD4+T细胞亚群（Th1、Th2、Th17、Treg）及相关细胞因子可为高血压的免疫治疗提供新的临床治疗角度,为精准免疫治疗提供靶点,达到控制靶器官的损害,同时保留必要的免疫力。方法:本研究选取于我院体检中心进行体检的健康者20例作为研究对照组,同期住院且符合高血压诊断标准的人群,根据动态血压的变化趋势,将他们分成杓型高血压组、非杓型高血压组,记录每组研究者的性别、血压相关指标（SBP、DBP、平均动脉压等）、尿素、尿酸、血脂系列（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、Th1、Th2、Th17、Treg等及相关细胞因子、Hcy、Cys-C等指标。将24h动态血压得到的数据,使用统计学软件回归分析可绘制一条直线,计算该直线的斜率β,AASI为1-β。利用Pearson相关性分析各指标之间的关系,同时分别以杓型、非杓型患者及动态动脉硬化指数为因变量进行多元逐步回归,预测它们与外周血CD4+T细胞亚群（Th1、Th2、Th17、Treg）的关系。结果:1.与健康对照组相比,非杓型组年龄、AASI水平较高,杓型组AASI水平较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与杓型组相比,非杓型组年龄、AASI更高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.与健康对照组相比,非杓型组24h收缩压平均值、夜间收缩压平均值较高,杓型组24h收缩压平均值、白天收缩压平均值水平较高,高血压（杓型+非杓型）组24h收缩压平均值、白天收缩压平均值、夜间收缩压平均值更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与杓型组相比,非杓型组夜间收缩压平均值更高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.与健康对照组相比,非杓型组Th1/%、IL-17、IFN-γ较高,Th2/%、Treg/%、IL-4、IL-10水平较低;杓型组Th1/%、IL-17、IFN-γ水平较高,Th2/%、Treg/%、IL-4、IL-10水平较低;高血压（杓型+非杓型）组Th1/%、IL-17更高,Th2/%、Treg/%、IL-4、IL-10较低,差异有统计学意义（P<0.05）。与杓型组相比,非杓型组IL-17、IFN-γ水平更高,Th2/%、Treg/%、IL-4、IL-10水平更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.高血压组、杓型组、非杓型组IFN-γ与Th1呈正相关,Th2与IL-4呈正相关,Th17与IL-17呈正相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。5.（1）结果显示高血压（杓型+非杓型）组Th17/%与24h收缩压平均值、白天收缩压平均值、24h舒张压平均值、白天舒张压平均值呈负相关;Treg/%与夜间收缩压平均值、夜间舒张压平均值呈负相关,IFN-γ与夜间收缩压平均值、夜间舒张压平均值呈正相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）非杓型组Th1/%与24h收缩压平均值、白天收缩压平均值呈正相关;Th17/%与白天舒张压平均值呈负相关;IFN-γ与24h收缩压平均值、白天收缩压平均值、夜间收缩压平均值、夜间舒张压平均值、24h舒张压平均值呈正相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）杓型组Th17/%与24h舒张压平均值、白天舒张压平均值呈负相关;IL-2与24h收缩压平均值、白天收缩压平均值、夜间收缩压平均值、24h舒张压平均值、白天舒张压平均值、夜间舒张压平均值呈负相关;IL-6与白天舒张压平均值呈负相关;IL-17与24h舒张压平均值、白天舒张压平均值呈负相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。6.结果显示Th1/%与年龄、HDL、血糖呈正相关,与同型半胱氨酸呈负相关;Th2/%与HDL、LDL、TC呈正相关,与年龄、Hcy呈负相关;Th17/%与AASI、尿素、肌酐呈正相关;Treg/%与年龄、AASI呈负相关;IL-17与年龄、AASI、Cyc-C呈正相关,IL-4与年龄、AASI、Hcy呈负相关;差异均有统计学意义（P<0.05）。7.以非杓型高血压为结局,构建二元logistic回归模型,结果显示Th1、Th17为非杓型患者的独立危险因素,Th1每增加一个单位,患者发生非杓型高血压的危险增加0.271倍;Th17每增加一个单位,发生非杓型高血压的风险增加3.08倍。结论:1.在非杓型组的患者Th1、Th17水平,明显高于健康对照组,但是Th2、Treg低于健康对照组;同时伴有较高的IFN-γ和IL-17细胞因子水平。相反,非杓型组患者的Th2和IL-4明显低于健康对照组;在非杓型高血压患者中动态动脉僵硬度指数（AASI）接近

关键词：高血压非杓型高血压动态动脉硬化指数外周血CD4+T细胞亚群

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