检索结果-内蒙古大学图书馆

广东医学 2010年第15期31卷 1978-1981页

作者：吴秸陈鲁原黎励文刘福成广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080

目的观察冠心病心力衰竭患者的动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI),评价其与影响心衰的其它重要因素的相关性,并探讨AASI是否能够预测冠心病心衰患者短期的再入院。方法选择心内科住院的患者60例,包括因冠心... 详细信息

目的观察冠心病心力衰竭患者的动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI),评价其与影响心衰的其它重要因素的相关性,并探讨AASI是否能够预测冠心病心衰患者短期的再入院。方法选择心内科住院的患者60例,包括因冠心病心衰入院患者30例以及30例非器质性心脏病患者,对冠心病心衰组进行3个月随访,收集实验室及动态血压资料进行比较,并对AASI及相关因素进行分析。结果冠心病心衰患者的低血压发生率高,平均血压显著低于非心衰对照组(P<0.05);多因素回归分析显示低密度胆固醇、昼夜血压比是影响AASI的独立因素;二分类回归分析表明低密度胆固醇、AASI是影响冠心病心衰患者再入院的独立因素。结论 AASI是影响冠心病心衰患者再入院的独立因素,有可能作为评估冠心病心衰患者病情的临床指标,但仍需要大样本的临床研究证实。

关键词：心力衰竭动态血压动态动脉硬化指数预后

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高血压患者微量白蛋白尿与动态动脉硬化指数的相关性

引用

中华高血压杂志 2010年第4期18卷 325-328页

作者：徐尚华和会静福建医科大学教学医院南平市第一医院心内科福建南平353000

背景目前国内外研究发现微量白蛋白尿(MAU)与动态动脉硬化指数(AASI)在一定程度上可预测心血管事件及死亡,但MAU与AASI的相关性尚不明确。目的探讨MAU与血压昼夜节律、AASI等动态血压指标之间的关系。方法筛选无糖尿病和其他致MAU阳性... 详细信息

背景目前国内外研究发现微量白蛋白尿(MAU)与动态动脉硬化指数(AASI)在一定程度上可预测心血管事件及死亡,但MAU与AASI的相关性尚不明确。目的探讨MAU与血压昼夜节律、AASI等动态血压指标之间的关系。方法筛选无糖尿病和其他致MAU阳性因素的高血压患者400例,其中MAU阳性患者(MAU组)98例,随机抽取302例MAU阴性患者中30例为对照组(NMAU组),分别测定其体质量指数(BMI)、空腹血糖、血脂、肾功能,并行24 h动态血压监测(ABPM)及MAU测定,计算AASI和昼夜节律,进一步在MAU组间进行相关性分析。结果MAU阳性率为24.5%(98/400)。MAU组患者高血压病程、总肌酐、夜间脉压、AASI水平显著高于NMAU组(P<0.05)。MAU组中77例患者的动态血压昼夜节律呈非杓型改变,占78.6%,明显高于NMAU组的60.0%(P<0.05)。多元线性逐步回归结果显示MAU与AASI具有明显的相关性(β=0.75,P<0.01)。结论高血压患者MAU阳性与动态血压脉压增加、昼夜节律改变、AASI值增大相关联。

关键词：高血压微量白蛋白尿昼夜节律动态动脉硬化指数

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H型高血压患者动态动脉硬化指数与靶器官损害的相关性研究

H型高血压患者动态动脉硬化指数与靶器官损害的相关性研究

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作者：许建芳内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:本文主要研究H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉内-中膜厚度(IMT)及左心室肥厚的相关性。方法:按照纳入标准选择2016年1月至2018年12月在医院保健中心病房住院的255名高血压患者进行回顾性研究... 详细信息

目的:本文主要研究H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉内-中膜厚度(IMT)及左心室肥厚的相关性。方法:按照纳入标准选择2016年1月至2018年12月在医院保健中心病房住院的255名高血压患者进行回顾性研究。收集和记录整理255人的年龄、性别、病程、身高、体重,计算体质指数(BMI)等数据,抽血送检生化指标,记录血浆同型半胱氨酸、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肌酐(Cr)的数值。收集24小时动态血压监测的舒张压(DBP)和收缩压(SBP),计算动态动脉硬化指数。测量每位患者的颈动脉内-中膜厚度和心脏各项腔室指标,计算左心室质量指数(LVMI)。根据血Hcy水平及AASI值将入组病人分为四组,分别为A组:高Hcy+正常AASI(HHcy组),B组:异常AASI+正常Hcy(异常AASI组)、C组:高Hcy+异常AASI组,D组:正常Hcy+正常AASI(单纯高血压组),分析Hcy、AASI与IMT、LVMI的相关性,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.A组、B组、C组以及D组的年龄、性别、病程、BMI、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C及Cr等指标差异没有统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组以及D组的24h平均SBP和24h平均DBP的差异有统计学意义(P<0.05)。***、AASI与IMT、LVMI的比较:①A组、B组、C组分别与D组比较:IMT、LVMI的值高,差异有统计学意义(P<0.05)。②C组与A组比较:IMT、LVMI的值高,差异有统计学意义(P<0.05)。③C组与B组比较:IMT、LVMI的值高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析:经Pearson相关分析,显示Hcy与IMT、LVMI 值呈正相关关系(r=0.213,P<0.05;r=0.801,P<0.05;)。AASI 与 IMT、LVMI 值呈正相关关系(r=0.611,P<0.05;r=0.718,P<0.05;)。4.颈动脉内-中膜厚度(IMT)及其影响因素的logistic回归分析如下:以IMT为因变量,以Hcy、AASI、24h平均SBP、24h平均DBP、白天平均脉压(PP)、白天平均SBP、白天平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP及夜间平均PP为自变量,logistic回归分析显示:Hcy、AASI是IMT的影响因素。5.左心室质量指数(LVMI)及其影响因素的logistic回归分析如下:以LVMI为因变量,以Hcy、AASI、24h平均SBP、24h平均DBP、白天平均PP、白天平均SBP、白天平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP及夜间平均PP为自变量,logistic回归分析显示:Hcy、AASI是LVMI的影响因素。结论:1.血浆高同型半胱氨酸在高血压的基础上加重了患者靶器官的损害。2.血浆高同型半胱氨酸及动态动脉硬化指数对H型高血压患者的颈动脉内-中膜增厚和左心室肥厚损害可能有协同促进作用。

关键词： H型高血压血浆同型半胱氨酸动态动脉硬化指数颈动脉内-中膜厚度左心室质量指数

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非杓型高血压患者尿酸、超敏C反应蛋白与动态动脉硬化指数的关系

非杓型高血压患者尿酸、超敏C反应蛋白与动态动脉硬化指数的关系

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作者：宋丽薇山西医科大学

学位级别：硕士

目的:非杓型高血压病病人的动脉硬化指数(通过24h动态血压监测得出)同血清超敏C反应蛋白水平、血清尿酸水平的相互作用情况。方法:本研究在我科(高血压病房)收集门诊住院252例就医者(2013.1-2014.1),根据252例病人的24h ABPM监测结果,... 详细信息

目的:非杓型高血压病病人的动脉硬化指数(通过24h动态血压监测得出)同血清超敏C反应蛋白水平、血清尿酸水平的相互作用情况。方法:本研究在我科(高血压病房)收集门诊住院252例就医者(2013.1-2014.1),根据252例病人的24h ABPM监测结果,使用相关分析软件可以生成这些病人一天中血压波动规律。将这252例就医者分为:杓型组81例,血压正常无升高者76例(对照组),以及非杓型组95例。统一对所有的就医者进行血清hs-CRP水平及其血清UA水平,给予测定、记录,并且在清晨8时进行一天血压的24h ABPM监测至第二天清晨8时,使用相关分析软件,来分析患者的AASI跟血清超敏C反应蛋白及其血清尿酸水平的相互作用情况,统计处理研究所获得的结果。结果:三组病人的三个指标相互对比。结果表明:非杓型组AASI(0.29±0.22)以及血清超敏C反应蛋白(3±3.6)和其血清尿酸(358.74±90.908)都较其他另外两组的程度要高,经过SPSS统计软件相关分析之后,可知UA水平(B=0.008)升高是有危害的。而非杓型高血压的AASI与血清尿酸(r=0.436,P<0.001)、AASI与血清超敏C反应蛋白(r=0.7)正相关。结论:在非杓型病人中,血清两数值的上调,AASI愈发上调,病人血管硬化会愈发重。

关键词：高血压尿酸超敏C反应蛋白动态动脉硬化指数

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不同透析方式对老年终末期肾病患者动态动脉硬化指数的影响研究

不同透析方式对老年终末期肾病患者动态动脉硬化指数的影响研究

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作者：匡祀海成都医学院

学位级别：硕士

目的:本研究分析不同透析方式(血液透析与腹膜透析)对老年终末期肾病(End-Stage Renal Disease,ESRD)患者动态动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Index,AASI)的影响、不同透析方式的AASI与血压、血脂、体质指数、透析充分性... 详细信息

目的:本研究分析不同透析方式(血液透析与腹膜透析)对老年终末期肾病(End-Stage Renal Disease,ESRD)患者动态动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Index,AASI)的影响、不同透析方式的AASI与血压、血脂、体质指数、透析充分性、颈动脉内膜中层厚度(Intima-Media Thickness,IMT)等临床指标的相关性,并比较不同透析方式的主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况,进而比较不同透析方式的获益,旨在指导老年终末期患者透析方式的选择。方法:1.本研究纳入171名拟进入透析的老年终末期肾病患者,根据患者需求、临床判断选择具体透析方式分为血液透析组(57人)、腹膜透析低钙腹透液组(57人)和腹膜透析正常钙腹透液组(57人)。分别收集所有患者透析前(基线)、3个月、6个月、12月的AASI、SBP、DBP、PP、BMI、血脂指标(TG、TC、HDL、LDL)、颈动脉IMT及血清Ca水平,观察各组患者不同时期各项指标的差异,AASI与其他指标的相关性。分析随访12月后,各组AASI与透析充分性的相关性,并观察各组患者MACE发生情况。结果:1.三组患者AASI、SBP、DBP、PP、BMI、血脂四项指标(TG、TC、HDL、LDL)、颈动脉IMT以及血清Ca水平情况:(1)透析前,三组患者基线AASI以及SBP、DBP、PP水平,BMI、血脂指标、颈动脉IMT及血清Ca水平均未见统计学差异(P>0.05);(2)随访3个月和6个月后,三组患者的以上指标与各组基线水平比较均无统计学差异(P>0.05),且组间比较,以上指标均无统计学意义(P>0.05);(3)随访9个月后,三组患者的AASI水平与各组基线水平间具有统计学差异(P<0.05),余指标与基线值均无统计学差异(P>0.05)。行组间比较,各项指标均无统计学意义(P>0.05);(4)随访12个月后,三组患者的AASI及SBP明显高于自身组基线水平,差异均有统计学意义(P<0.05),余指标与基线值均无统计学差异(P>0.05)。行组间比较,各项指标均无统计学差异(P>0.05);(5)相关性分析结果提示:基线及随访12月后两个时期的AASI均表现出与颈动脉IMT、BMI及血脂指标(TC、TG、LDL)存在正相关关系(P<0.05),但AASI与血钙、HDL之间的相关性未见显著统计学意义(P>0.05)。2.随访12月后的AASI水平与透析充分性相关性分析结果提示:(1)三组患者的AASI与各自组透析充分性均成负相关(P<0.05);(2)血液透析的透析充分性与AASI的相关性大于腹膜透析。3.主要不良心脏事件发生情况:随访12月以来,在随访AASI无异常增高者中,血液透析组、腹膜透析正常钙组和腹膜透析低钙腹透液组的主要不良心脏事件发生率分别为3.85%、4.76%、3.85%,三组之间无统计学差异(P>0.05);在AASI异常增高者中,血液透析组的主要不良心脏事件发生率(14.71%)分别大于腹膜透析正常钙组(8.34%)与腹膜透析低钙腹透液组(6.45%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论1.随访12月后,老年ERSD患者的AASI及收缩压明显高于透析前,且AASI与颈动脉IMT、BMI和血脂(TC、TG、LDL)呈正相关,但不同透析方式对AASI无显著影响。2.随访12月后,老年ESRD患者的AASI与透析充分性呈负相关,且血液透析的透析充分性与AASI的相关性大于腹膜透析。3.随访12月内,在AASI异常增高者中,血液透析患者MACE总发生率大于腹膜透析患者,且腹透液钙浓度对腹透患者主要不良心脏事件总发生率无显著影响。

关键词：腹膜透析血液透析老年终末期肾病动态动脉硬化指数

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中青年高血压病中医证候要素与动态动脉硬化指数的相关性研究

中青年高血压病中医证候要素与动态动脉硬化指数的相关性研究

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作者：刘水花广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题通过分析中青年高血压病患者的中医证候要素,探讨和总结其分布特征,并且探索中青年高血压病中医证素分布规律与动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)的相关性,为中医药辨证论治中青年高血压病提供临... 详细信息

目的:本课题通过分析中青年高血压病患者的中医证候要素,探讨和总结其分布特征,并且探索中青年高血压病中医证素分布规律与动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)的相关性,为中医药辨证论治中青年高血压病提供临床依据。方法:收集2021年9月至2022年9月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科住院治疗的212例年龄在18～64岁之间的中青年高血压病患者,并对研究对象进行24小时动态血压监测,设立纳入排除标准,制作中青年原发性高血压中医证素调查表,对四诊信息资料初始量化后建立Excel数据库,利用SPSS26.0进行统计学分析。结果:1.本次研究纳入病例212例,男性115例(54.25%),女性97例(45.75%)。2.通过频数统计发现,单病位证素81例(38.21%),双病位证素111例(52.36%),三病位证素30例(9.43%)。单病位证素多为肝(26.89%),病位兼杂证素多为肝肾同病37例(33.04%),占比>20%的其次依序为脾肾同病30例(26.79%),肝脾同病27例(24.11%)。提示肝肾同病为中青年高血压患者主要病位兼杂证素。3.通过频数统计分析,单病性证素80例(37.74%),双病性证素94例(44.34%),三病性证素38例(17.92%)。单虚性病性证素多为阴虚18例(8.49%),虚性兼杂病性证素主要为气血两虚3例(1.42%)。单实性病性证素多为阳亢28例(13.21%),实性兼杂病性证素多为气滞血瘀11例(5.19%),虚实兼杂证素多为阴虚阳亢10例(4.72%)。4.以AASI≥0.55为异常值,经卡方检验,在血瘀、痰湿病性证素中AASI的异常发生率高于其余病性证素(P<0.05),差异有统计学意义。5.二元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖对中青年高血压患者的常见中医证素有统计学意义(P<0.05),年龄、甘油三酯、空腹血糖与肾证素呈正相关;吸烟史与血瘀、阳亢证素呈正相关;饮酒史与脾、痰湿证素呈正相关;体重指数与脾、血瘀、痰湿证素呈正相关;总胆固醇与肝、阳亢证素呈正相关。结论:1.212例中青年高血压病患者在病位、病性分布上以双病位、双病性的为最多见,病位证素多在肝,实性病性证素多为血瘀,虚性病性证素阴虚为多;病位夹杂证素多为肝肾同病,实性夹杂证素多为气滞血瘀,虚性夹杂证素多为气血两虚,虚实夹杂证素多为阴虚阳亢。2.与其他病性证素相比,212例中青年高血压病患者的痰湿证素、血瘀证素的AASI指标异常发生率偏高。3.中青年高血压病患者的常见中医证素与生化指标及一般情况有一定的相关性。

关键词：中青年高血压病中医证候要素动态动脉硬化指数相关性

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H型高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的相关性研究

H型高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的相关性研究

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作者：苏阿芳河北医科大学

学位级别：硕士

目的:近50年来我国人群中高血压的患病率呈明显上升趋势,而在我国的高血压人群中同时伴有高同型半胱氨酸血症的患者达75%,我国学者将伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为H型高血压。研究表明同型半胱氨酸是心血管疾病及早期肾损... 详细信息

目的:近50年来我国人群中高血压的患病率呈明显上升趋势,而在我国的高血压人群中同时伴有高同型半胱氨酸血症的患者达75%,我国学者将伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为H型高血压。研究表明同型半胱氨酸是心血管疾病及早期肾损害的独立危险因素,且高血压与高同型半胱氨酸血症协同作用加重动脉粥样硬化并且对心血管疾病风险具有协同效应。现探讨H型高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的相关性,明确H型高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的关系,为H型高血压患者的早期预防及临床诊治提供依据。方法:根据《中国高血压防治指南(2010年修订版)》规定的高血压病诊断标准,随机选择自2014年6月至2015年10月于我科住院的原发性高血压患者50例,其中男30例,女20例,年龄在34-83岁,平均年龄62.32±12.56岁。所有患者均于入院时测量血压,均行相关化验检查及24小时动态血压监测(ABPM),根据血浆同型半胱氨酸水平>10μmol/L为H型高血压组,血浆同型半胱氨酸水平<10μmol/L为非H型高血压组。所有患者测定尿微量白蛋白/肌酐的比值。比较两组患者动态动脉硬化指数与尿微量白蛋白/肌酐比值的关系。结果:1 H型高血压组与非H型高血压组一般临床资料比较:H型高血压组与非H型高血压组在年龄、性别、高血压病史、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、入院时收缩压、舒张压水平的比较差异无统计学意义(P>0.05)。2 H型高血压组与非H型高血压组动态动脉硬化指数(AASI)的比较:H型高血压组AASI(0.56±0.13)明显高于非H型高血压组(0.44±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。3 H型高血压组与非H型高血压组尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的比较:H型高血压组尿微量白蛋白/肌酐(25.98±20.49)明显高于非H型高血压组(14.46±8.75),差异有统计学意义(P<0.05)。4相关性分析:AASI与经对数转换后的ACR值呈正相关关系(r=0.705,P<0.05)。5各变量与动态动脉硬化指数(AASI)的回归分析:以AASI为因变量,以体质指数、高血压病史、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、Hcy、入院时收缩压、舒张压、24小时动态血压监测的白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间脉压为自变量进行多元线性回归分析,结果显示:高血压病史、Hcy、低密度脂蛋白、夜间脉压、空腹血糖是AASI的影响因素。6各变量与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的回归分析:以ACR为因变量,以体质指数、高血压病史、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、Hcy、AASI、入院时收缩压、舒张压、24小时动态血压监测的白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间脉压进行多元线性回归分析,结果显示:AASI、Hcy、空腹血糖是ACR的影响因素。结论:1 H型高血压患者较原发性高血压患者动态动脉硬化指数升高,说明高同型半胱氨酸血症与动脉硬化存在一定的关系,高同型半胱氨酸血症可能加速了高血压患者动脉硬化的进展,是原发性高血压靶器官损害的重要因素。2 H型高血压患者早期肾损害相关指标尿微量白蛋白/肌酐较原发性高血压者升高,说明高同型半胱氨酸血症可能加速了高血压肾损害的发生。3 AASI与经对数转化的ACR呈正相关关系,H型高血压可能是早期肾损害的独立危险因素。

关键词：高血压同型半胱氨酸高同型半胱氨酸血症动态动脉硬化指数早期肾损害

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早发性心肌梗死患者动态动脉硬化指数与冠脉病变的关系

早发性心肌梗死患者动态动脉硬化指数与冠脉病变的关系

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作者：柏红梅重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:早发性心肌梗死患者发病年龄较年轻,男性、吸烟、高血压及2型糖尿病是其常见危险因素。虽然早发性心肌梗死患者临床症状较轻,但是其死亡率仍较高。研究发现动脉硬化与冠状动脉病变程度相关,动脉硬化受年龄影响较大。但目前暂无早... 详细信息

背景:早发性心肌梗死患者发病年龄较年轻,男性、吸烟、高血压及2型糖尿病是其常见危险因素。虽然早发性心肌梗死患者临床症状较轻,但是其死亡率仍较高。研究发现动脉硬化与冠状动脉病变程度相关,动脉硬化受年龄影响较大。但目前暂无早发性心肌梗死患者动脉硬化与冠脉病变关系的报道。目的:探索早发性心肌梗死患者动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与冠脉病变的关系。方法:纳入2019年1月至2021年7月于重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院治疗的早发心梗患者共236例。根据冠脉病变支数分为单支血管病变组(n=75)、两支血管病变组(n=81)及三支血管病变组(n=81)。根据患者24小时动态血压监测结果计算AASI。比较三组人口学资料、合并症、实验室检查及院内用药史等指标。采用有序多分类Logistic回归模型分析AASI与冠脉病变程度的关系。结果:三组间AASI差异显著(单支血管病变组:0.3603±0.0384;两支血管病变组:0.3628±0.416;三支血管病变组:0.3670±0.0435;P=0.022),组间两两比较在AASI水平上仍有统计学差异(P<0.05)。与单支血管病变组相比:三支血管病变组年龄更大,高血压及2型糖尿病患病率更高,尿素、肌酐及AASI水平更高。单因素有序多分类Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.06,95%CI 1.02-1.29,P=0.001)、高血压(OR 2.43,95%CI 1.49-3.97,P<0.001)、2型糖尿病(OR 2.21,95%CI 1.31-3.74,P=0.003)、AASI*10(OR 2.11,95%CI 1.19-3.74,P=0.011)均为冠脉病变支数的危险因素。校正性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史、高血压、2型糖尿病、低密度脂蛋白后,多因素有序多分类Logistic回归分析显示,AASI*10与冠脉病变支数的OR值为2.86(95%CI 1.54-5.30,P=0.001)。亚组分析显示,在高血压及非高血压组中AASI*10与冠脉病变支数的OR值分别为2.91(95%CI 1.06-7.97,P=0.038)、3.41(95%CI 1.49-7.81,P=0.004)。结论:不论早发性心肌梗死患者是否合并高血压,AASI*10均为其冠脉病变支数的独立危险因素。

关键词：早发性心肌梗死动脉硬化 24小时动态血压监测动态动脉硬化指数

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高血压患者中同型半胱氨酸、动态动脉硬化指数与早期肾损害的相关性

高血压患者中同型半胱氨酸、动态动脉硬化指数与早期肾损害的相关...

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作者：李佳山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究高血压患者不同水平的血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)关系,进而进一步探讨Hcy和AASI及早期肾损害的相关性,明确高血压患者中血同型半胱氨酸水平和动态动... 详细信息

目的:通过研究高血压患者不同水平的血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)关系,进而进一步探讨Hcy和AASI及早期肾损害的相关性,明确高血压患者中血同型半胱氨酸水平和动态动脉硬化指数与肾损害的关系,为高血压患者靶器官损害的早期预测及临床诊断提供一定的指导意义。方法:选取2017年-2019年于我院体检中心健康体检人群50例作为对照组,同期住院且符合《高血压防治指南(2010修订版)》的原发性高血压患者200例,根据血Hcy水平将高血压患者分为四组,分别为第一组血Hcy为5.0-10.0μmol/L(即单纯高血压组),第二组血Hcy为10.0-15.0μmol/L,第三组血Hcy为15.0-23.0μmol/L,第四组血Hcy为23.0-30.0μmol/L,分别记录每组研究对象的性别、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24h动态血压、血Hcy、血清胱抑素C(Cys-C)、血β2-微球蛋白(β2-MG)。利用24h动态血压监测得到的一系列收缩压和舒张压数据,以收缩压为自变量,舒张压为因变量作出散点图,利用统计学软件回归分析得到一条直线,并计算出直线的斜率β,AASI定义为1-β。比较五组患者的一般临床资料的差异,用Pearson相关性分析血Hcy、AASI与各指标的关系,分别以Cys-C和血β-2MG水平为因变量进行多元逐步回归预测肾损害的危险因素。结果:1.各组间患者年龄、SBP、DBP、平均动脉压比较,差别有统计学意义(P均<0.05);FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C,差别无统计学意义(P均>0.05)。2.各组间患者血Hcy、AASI、Cys-C、血β-2MG比较,第四组患者AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG均明显高于健康对照组、第一组、第二组和第三组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);第三组患者AASI、Hcy、血清CysC、血β2-MG均明显高于健康对照组、第一组、第二组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);第二组患者AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG均明显高于健康对照组、第一组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);第一组患者AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG均明显高于健康对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。***相关性分析结果显示,AASI与Hcy之间存在明显的正相关(r>0,P<0.05);AASI与血清Cys-C之间存在明显的正相关(r>0,P<0.05);AASI与血清β2-MG之间存在明显的正相关(r>0,P<0.05);Hcy与血清Cys-C之间存在明显的正相关(r>0,P<0.05);Hcy与血β2-MG之间存在明显的正相关(r>0,P<0.05)。4.以血清Cys-C、β2-MG为因变量,性别、年龄、SBP、DBP、平均动脉压、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AASI、Hcy为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示:Cys-C水平与Hcy含量(β=0.014,P<0.05)、平均动脉压(β=0.020,P<0.05)呈显著线性关联;β2-MG水平与Hcy含量(β=0.083,P<0.05)、平均动脉压(β=0.018,P<0.05)呈显著线性关联。结论:1.高血压患者随着血Hcy水平的升高,AASI显著升高,说明血Hcy有一定的致动脉粥样硬化的作用。2.血Hcy水平较高的患者较血Hcy水平正常的患者早期肾损害的相关指标Cys-C、β2-MG升高,说明高血压患者的血Hcy水平增高可能会加速肾损害的进程。3.高血压患者的血Hcy水平和平均动脉压与肾损害的指标血Cys-C、β2-MG呈成显著线性关联,证明血Hcy和动脉硬化程度是早期肾损害的独立危险因素。

关键词：高血压血清同型半胱氨酸动态动脉硬化指数血清胱抑素C 血β2-微球蛋白

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慢性肾脏病动态动脉硬化指数和血压昼夜节律的变化

慢性肾脏病动态动脉硬化指数和血压昼夜节律的变化

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作者：张微中南大学

学位级别：硕士

目的：1.了解慢性肾脏病(CKD)患者动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血压昼夜节律变化的相关性；2.比较不同分期CKD患者AASI、血压昼夜节律的变化；3.比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)患者AASI、血压昼夜节律的变化。... 详细信息

目的： 1.了解慢性肾脏病(CKD)患者动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血压昼夜节律变化的相关性； 2.比较不同分期CKD患者AASI、血压昼夜节律的变化； 3.比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)患者AASI、血压昼夜节律的变化。方法：选择2011年10月-2013年2月于我科住院的CKD患者192例,平均年龄为47.08±14.30岁。其中CKD1-3期48例,CKD4-5期59例,腹膜透析(PD)患者50例,血液透析(HD)患者35例,另选择无并发症的原发性高血压(EH)患者30例作为对照。AASI的计算方法为：根据24h动态血压监测中的收缩压和舒张压数值,进行一元线性回归分析,AASI等于1减去舒张压对收缩压的斜率；计算血压昼夜节律变化的参数：夜间收缩压下降率=(日间平均收缩压-夜间平均收缩压)／日间平均收缩压×100%,夜间舒张压下降率=(日间平均舒张压-夜间平均舒张压)/日间平均舒张压×100%。(1)采用Pearson相关分析、多元线性回归分析法分析AASI与IMT、血压昼夜节律变化的相关性；(2)以无并发症的原发性高血压组作为对照,比较CKD1-3期、CKD4-5期患者AASI和血压昼夜节律的变化；(3)以非透析的CKD4-5期患者作为对照,比较腹膜透析、血液透析患者AASI口血压昼夜节律的变化。结果： 1.通过Pearson相关分析得出：AASI与IMT、年龄呈正相关；与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、eGFR呈负相关；进一步行多元线性回归分析得出AASI与夜间舒张压下降率、年龄、eGFR呈独立相关。 ***1-3期、CKD4-5期AASI水平高于原发性高血压组,CKD4-5期AASI水平高于CKD1-3期,且差异均有统计学意义(P <0.05); CKD1-3期与原发性高血压组AASI比较差异无统计学意义(P>0.05):CKD1-3期、CKD4-5期患者夜间收缩压下降率要低于原发性高血压组,CKD4-5期患者夜间舒张压下降率低于原发性高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05),余夜间血压下降率的比较项差异无统计学意义；CKD4-5期患者非勺型血压与反勺型血压的比例高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)；而CKD1-3期与原发性高血压组血压类型的比较差别无统计学意义(P>0.05)。 3.与CKD4-5期相比,血液透析、腹膜透析组AASI、夜间收缩压下降率差异无统计学意义(P>0.05)；血透组夜间舒张压下降率低于CKD4-5期患者,且差异有统计学意义(P<0.05)；腹透组与血透组血压类型比较差异无统计学意义(P>0.05)；腹透组与血透组非勺型血压与反勺型血压的比例均高于CKD4-5期患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论： ***能够反映动脉硬化程度,且与夜间舒张压下降率呈独立相关。 ***患者存在动脉硬化及血压昼夜节律紊乱,且随着肾功能减退,其动脉硬化和血压昼夜节律紊乱更严重。 3.相比于非透析的CKD患者,透析患者有更紊乱的血压昼夜节律,与透析方式无关。

关键词：慢性肾脏病动态动脉硬化指数血压昼夜节律动态血压监测

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