检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：朱宁喜山东大学

学位级别：博士

论文Ⅰ动眼神经损伤和电刺激动物模型的构建背景颅脑损伤、颅底和眶内肿瘤手术常造成动眼神经损伤,导致眼球运动和瞳孔括约肌功能障碍,严重影响病人的生活质量。目前尚缺乏有效动眼神经修复方法,因此研究动眼神经损伤后神经再生和功能... 详细信息

论文Ⅰ动眼神经损伤和电刺激动物模型的构建背景颅脑损伤、颅底和眶内肿瘤手术常造成动眼神经损伤,导致眼球运动和瞳孔括约肌功能障碍,严重影响病人的生活质量。目前尚缺乏有效动眼神经修复方法,因此研究动眼神经损伤后神经再生和功能修复机制可为最终成功修复动眼神经及其他颅神经损伤提供理论与技术支持。一些学者已应用各种动物模型研究动眼神经再生机制,并证明动眼神经损伤修复后存在解剖学上再生和功能恢复。然而在这些研究中均未详细描述颅内段动眼神经和眼外肌手术入路、应用解剖以及动物模型建立方法,而且目前实验和临床研究应用的神经电刺激和肌电图记录方法并不适合于长期和动态颅神经再生电生理学研究。尽管从伦理、经济和实用观点看,小动物常被用于颅神经再生研究,然而由于受到手术野局限,很难实施复杂颅内和眼部手术,在这种情况下自然考虑应用较大动物进行实验研究。作为研究动眼神经损伤后再生和电刺激对神经再生作用的基础工作,我们构建了安全、实用的犬动眼神经损伤和电刺激模型,进一步研究了正常犬动眼神经功能、组织学和下斜肌电生理学基本特征。目的 (1)构建犬动眼神经损伤和电刺激模型。 (2)研究正常犬动眼神经功能、组织学和下斜肌电生理学特征。方法 1.动物模型构建 42只健康成年雄性Beagle犬购自上海交通大学农学院,在全身麻醉和无菌条件下,经右侧额颞入路显微手术解剖、显露动眼神经海绵窦后段,研究手术入路和应用解剖,植入自制动眼神经刺激银丝电极;用枪状镊完全夹闭压榨动眼神经30秒,使所有轴突断裂但保留神经鞘膜完整作为神经再生通道。经结膜入路,显微手术显露右眼下斜肌、植入自制肌电图记录银丝电极。12只犬行右侧动眼神经损伤,15只动眼神经损伤和下斜肌电极植入,15只动眼神经损伤、神经刺激电极和下斜肌电极植入。加强围手术期处理,降低动物死亡率、减少术后并发症。 2.动物模型评估临床检查动物术后一般情况、精神状态、手术切口和神经系统功能。检测瞳孔括约肌和眼外肌功能,评估动眼神经损伤效果。用组织学方法评估神经压榨损伤完整性。术后每天检查动眼神经和下斜肌植入电极的完整性、稳定性和安全性;用电生理学方法评估植入电极的有效性和可靠性。 3.动眼神经组织学检查动物灌注原位固定后取全部海绵窦后段动眼神经干,标本在含1%戊二醛和4%甲醛的0.1M磷酸缓冲液(pH7.4)中固定4小时后,(1)脱水,石蜡包埋,5μm厚切片,进行HE和髓鞘染色并光学显微镜分析;或(2)漂洗过夜,在含1%四氧化锇的0.1M磷酸缓冲液(pH7.4)中固定30min,脱水,植入Epon812,半薄和超薄切片,分别进行甲苯胺兰染色和乙酸双氧铀与枸橼酸铅双染并应用光学显微镜和透射电子显微镜分析。用Axioplan-2图像分析系统进行图像分析。 4.动眼神经电刺激和下斜肌电生理学检查用Powerlab系统刺激动眼神经并记录下斜肌肌电图。近侧神经刺激电极连接刺激器正极,远侧电极连接负极;接地电极连接于动物口唇。刺激脉冲频率为5Hz、时程0.1ms、强度0.5～1.8volt;肌电图记录带通20Hz～10kHz。动眼神经刺激时记录下斜肌复合肌肉动作电位(CMAPs)。动物清醒状态下记录下斜肌电活动;应用声/光刺激诱导眼球运动并记录运动单位电位(MUPs)。储存并用系统配置的软件包离线分析肌电图资料。 5.统计学分析计量资料以均数±标准差表示。用SPSS16.0 for Windows软件进行统计分析。两组均数间比较采用独立样本双尾t检验。结果 1.动物一般情况用以上手术方法充分显露动眼神经海绵窦后段和下斜肌,安全、可靠地植入动眼神经刺激电极和下斜肌肌电图记录电极;可通过各种方式进行神经干预。所有动物术后生存和手术切口愈合良好,无颅内和眼部感染以及手术并发的角膜溃疡,死亡率为0%。除实验性神经损伤引起的动眼神经完全麻痹外,无偏瘫、癫痫等神经功能障碍并发症。 2.模型评估正常犬瞳孔直径3.92±0.80mm,对光反射灵敏,瞳孔中心至外眦内侧缘距离(Dpc)和睑裂大小(PFS)分别为9.97±1.11mm和10.91±1.37mm,眼球运动灵活。所有动眼神经压榨损伤动物术后立即出现术侧动眼神经完全麻痹表现。神经组织学检查显示,动眼神经损伤处所有轴突均被切断但神经鞘膜保持完整。实验期间所有植入电极均稳定、有效工作,无扭曲、折断和脱出,没有引起颅内和/或眶内感染和动眼神经副损伤。 3.动眼神经组织学特征健康成年犬动眼神经从出中脑处至进入眼外肌长1.96±0.15cm,由10,282.00±1

关键词：动眼神经损伤电刺激动物模型神经组织学电生理学

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动眼神经损伤后神经再生及功能修复的研究

动眼神经损伤后神经再生及功能修复的研究

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作者：孟佑强上海交通大学

学位级别：硕士

本研究分为二部分：第一部分、动眼神经损伤后中脑核团内新生细胞的类型及来源目的：长期以来，人们认为动眼神经损伤后不能再生。近年来，随着显微外科学、神经放射学及神经组织学的发展，临床上时有成功修复动眼神经的报道，... 详细信息

本研究分为二部分：第一部分、动眼神经损伤后中脑核团内新生细胞的类型及来源目的：长期以来，人们认为动眼神经损伤后不能再生。近年来，随着显微外科学、神经放射学及神经组织学的发展，临床上时有成功修复动眼神经的报道，但是动眼神经的再生及功能修复机制目前尚不清楚。本实验通过对动眼神经损伤后中脑动眼神经核及E-W核内新生神经细胞分化的组织学研究来进一步探索动眼神经再生的规律，为提高临床神经修复技术提供实验依据。方法：14 条成年健康雄性Beagle 犬，分为正常对照组（1 条）、假手术组（1条）及动眼神经压榨损伤后3天组、1周组、2周组、4周组（各3 条）。右侧颞底入路开颅暴露海绵窦后段动眼神经并压榨损伤，建立动眼神经压榨损伤模型。通过BrdU标记免疫组化染色，BrdU抗体和nestin、tubulin以及GFAP抗体双标免疫荧光组化染色，检测动眼神经损伤后不同时间点中脑动眼神经核及E-W核内是否存在新生神经细胞以及新生神经细胞的分化类型。结果：在动眼神经压榨损伤后不同时间点，中脑动眼神经核及E-W 核内均存在BrdU 阳性细胞，但新生细胞的数量少、分布稀疏、排列无规律性;新生神经细胞核的特征主要表现为胞核大小不等，形态不规则。动眼神经压榨损伤后3d，动眼神经核和E-W 核中神经细胞的再生已经开始并且数量达到高峰，损伤后1w时新生神经细胞数量减少，损伤后2w和4w时，新生神经细胞的数量又出现由增多到减少的现象。这些新生细胞可同时被标记为nestin 阳性细胞、tubulin 阳性细胞和GFAP阳性细胞;到损伤后4w时，这些新生细胞仍存活且具有分化能力。结论：动眼神经损伤后中脑动眼神经核团内存在神经细胞的再生，这些新生细胞主要分化为神经前体细胞、神经元和神经胶质细胞，它们可能有助于动眼神经的再生及功能修复。第二部分、电刺激对动眼神经再生及功能修复作用的研究目的：动眼神经损伤后神经再生与功能修复的规律及机制目前尚不清楚，临床上也缺乏促进功能修复的有效措施。本课题通过建立应用于电生理研究的动眼神经损伤动物模型，监测并分析混合肌肉动作电位（CMAPs）、运动单位单位（MUPs），以及通过观察神经组织学和解剖学的变化规律来探索动眼神经损伤后电刺激在动眼神经功能修复中的作用及其机制，以寻找促进动眼神经再生和功能修复的新途径。方法：建立Beagle 犬动物模型，给予实验组Beagle 犬每天15 分钟持续两周1.0V、5Hz的电刺激，对照组Beagle 犬不予电刺激，分别采集并分析CAMPs和MUPs的变化规律。利用HRP逆行追踪技术标记中脑动眼神经核团内细胞并计算细胞数量;同时利用神经染色技术进行动眼神经干染色并计算神经轴突数量。通过对上述指标的统计比较及分析，从而探讨动眼神经损伤后电刺激是否对神经再生及功能修复有促进作用。结果：应用于电生理研究的动物模型成功建立，损伤+刺激组和单纯损伤组电生理之间存在明显的差异，对于单纯损伤及损伤+刺激两不同实验组，动眼神经损伤后2w时肌电图中可见纤颤电位。动眼神经损伤后4w时肌电图中已经出现MUPs，此时MUPs以数量少波幅低为主要特征。损伤后8w时，MUPs的数量明显增多，但波幅变化不明显，此时主要以数量多波幅低为主要特征。损伤后12w时，MUPs的数量则明显减少，但波幅明显增高，主要以数量减少波幅增高为主要特征。单纯损伤组及损伤+刺激组肌电图变化均遵从上述规律，但在神经损伤后同一时间点，损伤+刺激组肌电图中MUPs的数量或波幅均明显多于或大于单纯损伤组。在本实验各个不同时间点，损伤+刺激组中脑动眼神经核内运动神经元数量均多于单纯损伤组，但是两者之间没有统计学意义（P>0.05）。各实验组中脑动眼神经核内运动神经元数量均经历了先减少后增多的变化过程。另外，通过对损伤远段神经纤维切片的观察及图像分析，我们发现神经损伤后，损伤+刺激组神经纤维数量明显大于单纯损伤组，但是两者之间没有统计学意义（P>0.05）。结论：本研究成功建立了应用于电生理研究的动眼神经损伤动物模型，由此说明颅内植入刺激电极及眼外肌肌电图记录电极的方法是可行的。在此基础上，通过对动眼神经损伤后神经电生理及神经组织学的研究分析，我们认为电刺激可能是通过对神经元的“优化”作用来促进神经功能恢复的。

关键词：动眼神经损伤神经再生功能修复显微外科神经放射学神经组织学细胞分化动物模型

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放射性动眼神经损伤一例

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中华眼科杂志 2014年第12期50卷 922-923页

作者：田国红万海林沙炎复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031

患者女性,40岁,公务员.因急性左侧眼睑下垂伴复视1个月于2014年4月来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科就诊.患者否认头痛及面部、颈部疼痛;无晨轻暮重的现象;不伴有肢体麻木、无力.既往2012年9月曾因“垂体瘤”行经蝶窦纤维窥镜手术... 详细信息

患者女性,40岁,公务员.因急性左侧眼睑下垂伴复视1个月于2014年4月来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科就诊.患者否认头痛及面部、颈部疼痛;无晨轻暮重的现象;不伴有肢体麻木、无力.既往2012年9月曾因“垂体瘤”行经蝶窦纤维窥镜手术,术后伽马刀治疗,剂量20 Gy.患者无高血压及糖尿病史.神经眼科检查：神志清楚、言语流利、合作.双眼最佳矫正视力1.0.眼底双侧视乳头边界清、色红,视网膜及黄斑未见异常.左侧眼睑完全下垂;双侧瞳孔不等大,右侧3 mm;左侧7 mm.左侧瞳孔直接、间接对光反应消失;右侧光反射灵敏.左眼球上转、下转及内收完全受限;左眼外展及右侧眼球运动正常（图1）.余颅神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力、腱反射正常.

关键词：动眼神经损伤双侧瞳孔不等大放射性眼耳鼻喉科医院最佳矫正视力眼睑下垂神经眼科复旦大学

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复方樟柳碱穴位注射联合高压氧治疗动眼神经损伤疗效分析

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中华中医药学刊 2015年第3期33卷 738-740页

作者：翟名燕张霆武警浙江省总队杭州医院眼科浙江杭州310051 武警浙江省总队杭州医院中医科浙江杭州310051

目的:探讨复方樟柳碱穴位注射联合高压氧治疗动眼神经损伤临床疗效及其安全性,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组480例动眼神经损伤患者根据随机数字表法随机分为对照组240例和观察组240例;对照组采用高压氧治疗,观察组在对照组基础... 详细信息

目的:探讨复方樟柳碱穴位注射联合高压氧治疗动眼神经损伤临床疗效及其安全性,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组480例动眼神经损伤患者根据随机数字表法随机分为对照组240例和观察组240例;对照组采用高压氧治疗,观察组在对照组基础上结合复方樟柳碱穴位注射。两组患者均以14次为1个疗程,3个疗程结束后评价疗效。结果:观察组治疗后总有效率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后视力恢复时间显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方樟柳碱穴位注射联合高压氧治疗动眼神经损伤临床疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用。

关键词：复方樟柳碱穴位注射高压氧动眼神经损伤

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动眼神经损伤前后电生理学变化与功能修复

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临床医药文献电子杂志 2016年第24期3卷 4782-4783页

作者：毋艳艳焦作职工医学院

目的通过建立相应的电生理学研究的可行性动物实验模型,研究动眼神经损伤后前后电生理学变化和对功能的修复做出合理性意见。方法建立两组模型分别对动眼神经损伤前后电生理学变化和功能修复进行研究,第一组,建立比格犬动眼神经损失的... 详细信息

目的通过建立相应的电生理学研究的可行性动物实验模型,研究动眼神经损伤后前后电生理学变化和对功能的修复做出合理性意见。方法建立两组模型分别对动眼神经损伤前后电生理学变化和功能修复进行研究,第一组,建立比格犬动眼神经损失的动物仿真模型的建立,并且制作动眼神经专用引导的电极,研究动眼神经前后电生理学变化,第二组,成年大鼠60只,随机分为4组:第一组:正常对照组15只,动眼神经不给予损伤,其余35只大鼠均损伤动眼神经主干,第二组为损伤对照组(15只)不予缝合,第三组和第四组立即给予缝合,观察动眼神经损伤后功能修复所需的条件。结果全部操作两组动物均耐受,并且获得理想生物学电信号,动眼神经的损伤的功能恢复受到了神经元分布及轴突的影响。结论动眼神经损伤后电生理出现了明显变化,随时间延长电生理呈动态变化。动眼神经功能出现不同程度的恢复,副交感功能较眼外肌功能恢复早。两种参数电刺激动眼神经2 m后发现下斜肌CMAP明显恢复。动眼神经损伤动物模型具有可重复性,为研究提供了合适的实验参数和数据,适合功能修复的研究。

关键词：动眼神经损伤电生理学变化功能修复动物实验模型

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动眼神经损伤后的功能重建

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立体定向和功能性神经外科杂志 2004年第1期17卷 55-57页

作者：李心远李世亭上海同济大学附属同济医院神经外科 200065上海

动眼神经损伤是头颅外伤和颅脑手术常见的并发症,尤其多见于广泛性颅底骨折以及累及眼眶、眶上裂、海绵窦、岩尖及上岩斜坡区肿瘤手术[1].迄今为止,动眼神经损伤后的功能重建依旧是临床医师面临的难题,现综述动眼神经功能重建的途径与疗效.

关键词：动眼神经损伤功能重建头颅外伤颅脑手术并发症

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动眼神经损伤后的功能重建

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神经疾病与精神卫生 2003年第6期3卷 481-482页

作者：李心远李世亭上海同济大学附属同济医院神经外科200065

动眼神经损伤是头颅外伤和颅脑手术常见的并发症,尤其多见于广泛性颅底骨折以及累及眼眶、眶上裂、海绵窦、岩尖及上岩斜坡区肿瘤手术[1].然而,迄今为止,动眼神经损伤后的功能重建依旧是临床医师面临的难题,本文查阅有关文献,综述动眼... 详细信息

动眼神经损伤是头颅外伤和颅脑手术常见的并发症,尤其多见于广泛性颅底骨折以及累及眼眶、眶上裂、海绵窦、岩尖及上岩斜坡区肿瘤手术[1].然而,迄今为止,动眼神经损伤后的功能重建依旧是临床医师面临的难题,本文查阅有关文献,综述动眼神经功能重建的途径与疗效.

关键词：动眼神经损伤功能重建神经断端原位吻合神经移植影响因素

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针刺治疗动脉瘤术后动眼神经损伤验案一则

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亚太传统医药 2017年第21期13卷 80-81页

作者：黄丽叶国平吴明霞福建中医药大学针灸学院福建福州350122 福建中医药大学附属第二人民医院针灸科福建福州350003

目的:探讨针刺治疗动眼神经损伤的临床疗效。方法:根据经络学说理论,采用透穴刺法,对1例动脉瘤术后动眼神经完全性损害患者进行治疗。结果:针刺治疗后,患者上睑下垂症状消失,向前平视时右眼睑位置与左眼睑位置基本对称,复视完全消失。结... 详细信息

目的:探讨针刺治疗动眼神经损伤的临床疗效。方法:根据经络学说理论,采用透穴刺法,对1例动脉瘤术后动眼神经完全性损害患者进行治疗。结果:针刺治疗后,患者上睑下垂症状消失,向前平视时右眼睑位置与左眼睑位置基本对称,复视完全消失。结论:针刺治疗动眼神经损伤疗效显著。

关键词：动眼神经损伤动脉瘤术针灸手术后遗症

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高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤48例

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陕西医学杂志 2015年第2期44卷 199-200页

作者：魏常虹李裕钦陕西省人民医院眼科西安710068

目的:观察应用高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤的临床疗效。方法:98例脑外伤后动眼神经损伤患者随机分为观察组(高压氧联合药物治疗组)48例和对照组(单纯药物治疗组)50例,比较两组患者的治疗效果。结果:1观察组痊愈39例,有效8例,总... 详细信息

目的:观察应用高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤的临床疗效。方法:98例脑外伤后动眼神经损伤患者随机分为观察组(高压氧联合药物治疗组)48例和对照组(单纯药物治疗组)50例,比较两组患者的治疗效果。结果:1观察组痊愈39例,有效8例,总有效率为97.9%;对照组痊愈31例,有效15例,总有效率为92.0%。两组患者痊愈率与总有效率比较差异显著(P<0.01)。2两组患者复视、睑下垂、瞳孔散大、眼球运动症状改善时间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤效果理想,值得推广应用。

关键词：脑/损伤动眼神经损伤高压氧合作用

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眶内电针法与眶内针刺法对大鼠动眼神经损伤后眼外肌功能及动眼神经的作用

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川北医学院学报 2019年第3期34卷 321-324页

作者：滕金艳胡少勇汪泽栋湖北省中医院针灸科湖北武汉430074 湖北省中医院神经外科湖北武汉430074 温州医科大学附属第一医院针推理疗科浙江温州325000

目的:探讨眶内电针法与眶内针刺法对动眼神经损伤模型大鼠眼外肌功能的影响及对动眼神经损伤的作用。方法:随机选取SD大鼠暴露动眼神经,制备动眼神经损伤模型,选取模型制备成功SD大鼠21只,随机分为模型组、眶内电针刺组(A组)、眶内针刺... 详细信息

目的:探讨眶内电针法与眶内针刺法对动眼神经损伤模型大鼠眼外肌功能的影响及对动眼神经损伤的作用。方法:随机选取SD大鼠暴露动眼神经,制备动眼神经损伤模型,选取模型制备成功SD大鼠21只,随机分为模型组、眶内电针刺组(A组)、眶内针刺组(B组),每组各7只。另选取仅暴露动眼神经SD大鼠7只为假手术组,选取未进行任何手术处理的SD大鼠7只为空白组。空白组、假手术组、模型组不予治疗,A、B组均行对应的治疗方案,于治疗结束次日检测瞳孔直径、睑裂大小、眼外肌张力、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测动眼神经中半乳糖凝集素-1(Galectin-1)mRNA表达。结果:假手术组瞳孔直径大于空白组、睑裂及眼外肌张力小于空白组,差异均无统计学意义(P>0.05),模型组瞳孔直径大于空白组、睑裂大小及眼外肌肌肉张力小于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组瞳孔直径大于假手术组,睑裂小于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组瞳孔直径大于假手术组、睑裂及眼外肌张力小于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组瞳孔直径小于模型组、睑裂及眼外肌张力大于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组睑裂及眼外肌张力大于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。假手术组Galectin-1 mRNA相对表达量与空白组相比差异无统计学意义(P>0.05),模型组Galectin-1 mRNA相对表达量低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组Galectin-1 mRNA相对表达量低于假手术组高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:眶内电针法与眶内针刺法均可改善动眼神经损伤模型大鼠的眼外肌功能,并具有修复动眼神经损伤作用。

关键词：眶内电针法眶内针刺法眼外肌动眼神经损伤

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