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动脉留置导管连续给药对脑梗死患者血清IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平的影响

中国老年学杂志 2014年第20期34卷 5644-5645页

作者：韩晶王胜文杨柏新韩艳华徐斌谷永明吴淑华刘积平魏敏武警吉林省总队医院内二科吉林长春130052 吉林大学第二医院

目的探讨动脉留置导管连续给药对脑梗死患者血清白细胞介素(IL)-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法 67例急性脑梗死(ACI)患者分组采用静脉给药、经动脉留置导管连续给药3 d两种方法治疗14 d,对比观察两组... 详细信息

目的探讨动脉留置导管连续给药对脑梗死患者血清白细胞介素(IL)-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法 67例急性脑梗死(ACI)患者分组采用静脉给药、经动脉留置导管连续给药3 d两种方法治疗14 d,对比观察两组患者的疗效。通过检测患者体内血清IL-1β、hs-CRP、TNF-α在治疗前后的水平,观察经动脉留置导管连续给药对患者体内炎性反应的影响,并探讨其临床意义。结果经动脉留置导管连续给药组较静脉给药组IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平下降明显(P<0.05)。结论经动脉留置导管连续给药3 d可有效降低IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平,提示合理时间内(留置导管3 d)的动脉留置导管安全且不增加机体炎性反应。

关键词：急性脑梗死动脉留置导管给药途径白细胞介素 C反应蛋白肿瘤坏死因子

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动脉留置导管推注药物治疗脑梗死及护理

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中国老年学杂志 2009年第17期29卷 2266-2267页

作者：卜淑霞邵艳文张静吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

脑梗死患者发病3－6h内接受动脉溶栓可达到最佳治疗效果,而临床工作中病人来就诊时往往超过这个最佳时间,传统的观点认为此时只能接受单纯的静脉用药治疗,但效果不理想。目前已发现,脑梗死发病6－72h的患者,缺血半暗带仍然存在。因此,... 详细信息

脑梗死患者发病3－6h内接受动脉溶栓可达到最佳治疗效果,而临床工作中病人来就诊时往往超过这个最佳时间,传统的观点认为此时只能接受单纯的静脉用药治疗,但效果不理想。目前已发现,脑梗死发病6－72h的患者,缺血半暗带仍然存在。因此,我科开展了发病6－72h的脑梗死患者梗死部位留置导管按疗程推注药物治疗的新方法,即经动脉留置导管推注药物治疗脑梗死。[第一段]

关键词：动脉留置导管推注药物脑梗死护理

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动脉留置导管连续给药时间对急性脑梗死疗效的影响及安全性

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中国老年学杂志 2015年第14期35卷 4053-4054页

作者：王胜文韩晶徐斌赵天淼王琦杨柏新谷永明武警吉林省总队医院吉林长春130052

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年11月至2012年12月住院的急性脑梗死(ACI)患者82例,年龄44~68岁,平均57.6岁。全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕。入选标准:1均为颈内动脉系统梗死,经CT或MRI... 详细信息

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年11月至2012年12月住院的急性脑梗死(ACI)患者82例,年龄44~68岁,平均57.6岁。全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕。入选标准:1均为颈内动脉系统梗死,经CT或MRI除外脑出血和颅内占位;2年龄≤70岁;3发病时间12~72 h,无意识障碍;4治疗前收缩压<180 mm Hg,

关键词：急性脑梗死动脉留置导管给药途径 IL-1β hs-CRP

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急性脑梗死动脉留置导管连续给药临床疗效及安全性分析

急性脑梗死动脉留置导管连续给药临床疗效及安全性分析

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作者：王胜文吉林大学

学位级别：硕士

目的：急性脑梗死是神经内科最常见的一种突发疾病，其致残率、致死率、复发率均较高，严重影响人们的日常生活。目前对于脑梗死的治疗研究较多，主要集中在药物治疗方面，除了要注意药物的合理搭配，即“鸡尾酒疗法”，还应关注药物发... 详细信息

目的：急性脑梗死是神经内科最常见的一种突发疾病，其致残率、致死率、复发率均较高，严重影响人们的日常生活。目前对于脑梗死的治疗研究较多，主要集中在药物治疗方面，除了要注意药物的合理搭配，即“鸡尾酒疗法”，还应关注药物发挥作用的途径。住院患者的给药途径主要是静脉应用。静脉给药是传统的给药途径，方便直接、创伤小，药物主要通过肝脏、肾脏代谢，并受到血脑屏障（BloodBrain Barrier，BBB）的严重影响，进入大脑实质病灶处的药量有限。而经动脉注入相应的药物，脑内病灶处则可达到较高浓度，生物利用度高，产生脑部“首过效应(First Pass Effect, FPE)”，并可减轻药物对全身的不良作用，有人将这一给药方式称为经动脉局部给药。脑梗死经动脉途径给药最常见的是超急性期动脉血管内介入溶栓，基础研究及临床报道较多。但经动脉留置导管于病灶处，局部应用纤溶、改善微循环及脑保护剂的报道较少。在脑梗死的治疗上，途径决定了药物到达靶部位前是否经过了代谢、再分布，也就决定了靶部位的药物浓度，继而决定了药物的生物利用度，故临床疗效的好坏也受到影响。在许多基础及临床领域，人们正在积极地研究如何局部用药及其效果。本课题选入急性脑梗死患者131例，对比急性脑梗死经动脉导管给药1次，动脉留置导管连续给药3天、7天及单纯静脉用药4种治疗方法对患者神经功能缺损情况、相关化验指标（PLT、APTT、PT、FIB、BUN、CRE、ALT）、体内炎性因子（IL-1β、hs-CRP、TNF-α）的影响，分析动脉留置导管给药的疗效和安全性，以及对体内炎性反应的影响，探讨最佳给药途径及有效治疗方法。方法： 1.临床资料全部病例来源于2011年10月至2013年3月在武警吉林省总队医院介入科被诊断为首次发病12-72小时内的颈内动脉系统脑梗死住院病人。所有患者均应用常规治疗（调整血压、血糖、血脂、口服阿司匹林、尼莫地平等药物，脑水肿病人适当应用20%甘露醇治疗）。各组每日均给予纤溶酶200u、舒血宁注射液20ml、依达拉奉30mg。 2.实验分组本实验共分为4组：①对照组共32例，静脉给药组；②处理组1共32例，早期经动脉导管超选给药1次，此后每日同对照组静脉给药；③处理组2共35例，经动脉留置导管连续给药3天，3天后拔管，继续同对照组静脉给药；④处理组3共32例，经动脉留置导管连续给药7天，7天后拔管，继续同对照组静脉给药。总疗程均为14天。 3.疗效观察通过对比各组治疗前和治疗2周后患者神经功能缺损恢复情况，对上述治疗方法的临床疗效进行评价。 4.安全性观察治疗过程中每日常规监测患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。治疗前、治疗第7天和第14天分别检测患者PLT、APTT、PT、FIB、BUN、CRE、ALT以及头部MRI、心电图。随时注意不良反应的发生。 5.炎性因子监测通过检测第7、14天时各组患者体内白细胞介素（IL-1β）、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α）的变化，探讨各组治疗方法对体内炎性反应的影响。结果： 1.通过对治疗14天后神经功能缺损评分的对比，各个处理组疗效均优于对照组；其中处理组2和处理组3疗效相当，但疗效均优于处理组1。 2.各组患者治疗前后PLT、PT、APTT、FIB、BUN、CRE、ALT均未见明显变化。但处理组2的35例患者中有2例出现穿刺部位血肿，局部加压后未特殊处理；处理组3的32例患者中2例发热、2例局部血肿，对症治疗后均未特殊处理；对照组和处理组3中各出现1例病情加重。 3.各组治疗方法中各处理组和对照组相比炎性因子减低，统计学有差异（P＜0.05），处理组3较处理组2TNF-α、hs-CRP、IL-1β水平略高，但无统计学差异（P>0.05）。结论： 1.本实验通过对比观察4组患者神经功能缺损评分得知，各处理组治疗急性脑梗死疗效优于对照组，其中处理组2和处理组3疗效最佳，但处理组3不良反应及副作用增加。 2.通过监测生命体征及常规化验指标（PLT、PT、APTT、FIB、BUN、CRE、ALT）各组间无统计学差异（P>0.05），动脉留置导管治疗急性脑梗死是安全的。通过观察各组间炎性因子（IL-1β、hs-CRP、TNF-α，监测治疗第0天、第7天、第14天数值）变化,各个处理组较对照组明显下降，有统计学意义（P＜0.05），而处理组3中IL-1β、hs-CRP、TNF-α较处理组2略升高，提示合理时间内（留置导管3天）的动脉留置导管安全且不增加机体炎性反应。处理组治疗期间未出现严重危及生命并发症。 3.动脉留置导管治疗急性脑梗死安全有效，其中处理组2是最佳的临床治疗方法。

关键词：急性脑梗死动脉留置导管给药途径首过效应

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动脉留置导管并发症的护理进展

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护理学杂志 2009年第6期24卷 90-92页

作者：谭春燕桂平市人民医院手术室广西桂平537200

综述了动脉留置导管主要并发症(导管堵塞、导管脱落、血管痉挛、感染、局部出血、血肿或假性动脉瘤形成)的发生原因、预防和护理措施,以指导临床护理人员重视对动脉导管并发症的预防和护理,采取有效措施,降低其发生率,达到提高患者救治... 详细信息

综述了动脉留置导管主要并发症(导管堵塞、导管脱落、血管痉挛、感染、局部出血、血肿或假性动脉瘤形成)的发生原因、预防和护理措施,以指导临床护理人员重视对动脉导管并发症的预防和护理,采取有效措施,降低其发生率,达到提高患者救治效果和生活质量的目的。

关键词：动脉留置导管并发症导管堵塞导管脱落血管痉挛感染局部出血假性动脉瘤形成

来源：评论

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动脉留置导管致血管内皮细胞损伤早期防护的实验研究

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护理学杂志 2016年第10期31卷 63-65页

作者：李茜茜张莉王安素罗倩遂宁市中心医院消化中心四病区四川遂宁629000 遵义医学院附属医院护理部遵义医学院附属医院胸外科遵义医学院研究生院护理系

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)凝胶早期外敷联合康惠尔敷贴防护动脉留置导管致血管内皮细胞损伤的效果。方法采用抽签法随机将40只健康清洁级新西兰大白兔分成4组各10只,双耳均进入实验。将24G动脉留置导管穿刺并留置于... 详细信息

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)凝胶早期外敷联合康惠尔敷贴防护动脉留置导管致血管内皮细胞损伤的效果。方法采用抽签法随机将40只健康清洁级新西兰大白兔分成4组各10只,双耳均进入实验。将24G动脉留置导管穿刺并留置于兔耳背中央动脉处,每组每2小时动脉注射0.9%氯化钠溶液5mL,然后采用125U/mL的肝素液5mL脉冲式推注封管;A组采用3L敷贴固定;B组采用bFGF凝胶外敷+3L敷贴固定;C组采用康惠尔敷贴固定;D组采用bFGF凝胶外敷+康惠尔敷贴固定,置管96h取活体标本检测。结果动脉血管壁损伤、炎性细胞浸润、动脉管腔充血、动脉血管循环障碍(血栓)程度四组比较,差异有统计学意义(均P<0.01),与其他三组比较,D组动脉血管损伤程度最轻(均P<0.05);动脉血管内皮细胞增生程度四组比较,差异有统计学意义(P<0.01),D组动脉内皮细胞增生情况显著优于其他三组(均P<0.05)。结论早期联合运用康惠尔透明贴及bFGF凝胶,能对机械性刺激引起的动脉血管内皮细胞损伤起到较好的防护效果。

关键词：兔动脉留置导管血管内皮损伤重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶康惠尔敷贴动物实验

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动脉留置导管致动脉血管内皮损伤防护研究进展

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全科护理 2016年第12期14卷 1204-1208页

作者：李茜茜张莉王安素罗倩四川省遂宁市中心医院遵义医学院

重症监护病人往往病情复杂、多变,在诊治过程中经常反复采集血液以此来进行各项指标的监测。临床上为了避免对病人反复穿刺,同时能动态地观察病情,常安放动脉留置导管。在使用过程中部分医护人员对病人穿刺处血管保护的重视程度不足,直... 详细信息

重症监护病人往往病情复杂、多变,在诊治过程中经常反复采集血液以此来进行各项指标的监测。临床上为了避免对病人反复穿刺,同时能动态地观察病情,常安放动脉留置导管。在使用过程中部分医护人员对病人穿刺处血管保护的重视程度不足,直至出现了并发症才进行对症护理。为探究机械性刺激致动脉血管内皮损伤的机制和防护方法,国内外学者做了大量相关研究,现综述如下。

关键词：动脉血管内皮损伤动脉留置导管护理

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动脉留置导管的护理差错原因分析及对策

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河南外科学杂志 2013年第2期19卷 152-153页

作者：赵杰河南焦作市解放军第91中心医院焦作454003

目的分析动脉留置导管的护理差错原因、并制定相关对策。方法在ICU置入动脉导管1 800人次中,对发生护理差错的的临床资料进行回顾性分析,提出对应护理要点和基本流程。结果导致动脉留置导管的护理差错原因主要在于护理人员没有充分了解... 详细信息

目的分析动脉留置导管的护理差错原因、并制定相关对策。方法在ICU置入动脉导管1 800人次中,对发生护理差错的的临床资料进行回顾性分析,提出对应护理要点和基本流程。结果导致动脉留置导管的护理差错原因主要在于护理人员没有充分了解这种设备的原理,尚未制定合理的护理流程。结论加强基础理论研究,在工作实践中不断的总结经验和教训,在各个相关环节处提炼出护理和监测的要点,并制定相应的原则和程序,可望显著减少了差错的发生。

关键词：动脉留置导管护理差错

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动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会

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中外女性健康研究 2020年第3期 123-123页

作者：刘博西安医学院第二附属医院

目的:探讨动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理效果。方法:采用回顾性方法分析,选取本院2017年6月至2019年6月收治的200例动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗患者,根据护理方法不同分为对照组(100例,给予常规护理)与研究组(100例... 详细信息

目的:探讨动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理效果。方法:采用回顾性方法分析,选取本院2017年6月至2019年6月收治的200例动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗患者,根据护理方法不同分为对照组(100例,给予常规护理)与研究组(100例,给予围术期优质护理模式),比较两组患者护理满意度及并发症发生情况。结果:研究组患者的临床护理满意度(92.00%)明显高于对照组(76.00%),有显著差异(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率(3.00%)明显低于对照组(20.00%),有显著差异(P <0.05)。结论:动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗患者实施围术期优质护理模式,可提高护理满意度,降低并发症发生率。

关键词：动脉留置导管长期化疗药物灌注治疗护理

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动脉留置导管接头可视减压贴的设计与使用

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护理与康复 2019年第7期18卷 52-54页

作者：黄晓霞郭芝廷唐佳迎金静芬浙江大学医学院附属第二医院

目的观察动脉留置导管接头可视减压贴在动脉留置导管固定中的效果。方法按就诊先后顺序分组,2017年1月至6月收治172例患者为对照组,2017年7月至12月收治171例患者为观察组。对照组采用传统固定方法,观察组采用动脉留置导管接头可视减压... 详细信息

目的观察动脉留置导管接头可视减压贴在动脉留置导管固定中的效果。方法按就诊先后顺序分组,2017年1月至6月收治172例患者为对照组,2017年7月至12月收治171例患者为观察组。对照组采用传统固定方法,观察组采用动脉留置导管接头可视减压贴辅助固定。比较两组患者置管后48h皮肤损伤的发生率和导管并发症发生情况,以及医护人员使用满意度。结果观察组皮肤损伤发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义。动脉导管穿刺固定48h内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义。医护人员满意度评价中,穿刺点及周围观察方便性观察组优于对照组,经比较差异有统计学意义。结论动脉留置导管接头可视减压贴可有效缓解动脉留置导管固定中连接处皮肤受压。

关键词：动脉留置导管导管接头可视减压贴

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