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动脉留置导管连续给药对脑梗死患者血清IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平的影响

中国老年学杂志 2014年第20期34卷 5644-5645页

作者：韩晶王胜文杨柏新韩艳华徐斌谷永明吴淑华刘积平魏敏武警吉林省总队医院内二科吉林长春130052 吉林大学第二医院

目的探讨动脉留置导管连续给药对脑梗死患者血清白细胞介素(IL)-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法 67例急性脑梗死(ACI)患者分组采用静脉给药、经动脉留置导管连续给药3 d两种方法治疗14 d,对比观察两组... 详细信息

目的探讨动脉留置导管连续给药对脑梗死患者血清白细胞介素(IL)-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法 67例急性脑梗死(ACI)患者分组采用静脉给药、经动脉留置导管连续给药3 d两种方法治疗14 d,对比观察两组患者的疗效。通过检测患者体内血清IL-1β、hs-CRP、TNF-α在治疗前后的水平,观察经动脉留置导管连续给药对患者体内炎性反应的影响,并探讨其临床意义。结果经动脉留置导管连续给药组较静脉给药组IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平下降明显(P<0.05)。结论经动脉留置导管连续给药3 d可有效降低IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平,提示合理时间内(留置导管3 d)的动脉留置导管安全且不增加机体炎性反应。

关键词：急性脑梗死动脉留置导管给药途径白细胞介素 C反应蛋白肿瘤坏死因子

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自制动脉留置导管约束固定带的研究与临床应用

自制动脉留置导管约束固定带的研究与临床应用

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华东六省一市护理学术交流大会暨第六届海峡护理论坛

作者：温连英赣州市人民医院江西赣州341000

动脉留置导管已广泛应用于ICU,为危重病患者提供迅速、直接、准确的血压数据;并能应用于呼吸衰竭频繁抽血标本行血气分析的患者减轻反复动脉穿刺给患者带来的痛苦,同时提高了护士的工作效率.虽然动脉留置导管技术已日臻成熟,但动脉留置... 详细信息

动脉留置导管已广泛应用于ICU,为危重病患者提供迅速、直接、准确的血压数据;并能应用于呼吸衰竭频繁抽血标本行血气分析的患者减轻反复动脉穿刺给患者带来的痛苦,同时提高了护士的工作效率.虽然动脉留置导管技术已日臻成熟,但动脉留置导管容易脱落,导致动脉留置导管脱落多是因为导管固定不牢或肢体未进行约束或者患者烦燥、燥动,自行拔出导管.此外导管脱落还与季节有关，冬天皮肤干燥，固定的胶布易脱落。夏天胶布固定处皮肤常会发痒，易引发患者用手抓挠，易致导管脱落，威胁患者生命，影响导管的使用和增加医疗费用。而且动脉留置针穿刺的部位常在桡动脉、足背动脉、股动脉及颞动脉也不太好固定。所以在动脉留置导管约束固定上一直是困扰护理人员的重要问题，为了避免上述问题，本科于2013年6月－2014年1月，对60例需要动脉留置导管的患者使用动脉留置导管约束固定带的方法固定，避免了上述现象发生，取得较好效果。

关键词：危重病患临床护理动脉留置导管约束固定带

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经导管胃左动脉持续灌注化疗治疗全身化疗失败的不可切除贲门癌的疗效及安全性

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中国肿瘤外科杂志 2022年第6期14卷 600-605页

作者：刘松于广计张永会王庆东临沂市肿瘤医院介入科山东临沂270034

目的观察经导管胃左动脉持续灌注化疗治疗全身化疗失败的不可切除贲门癌的疗效及安全性。方法回顾性分析临沂市肿瘤医院2019年6月至2021年6月收治的经全身化疗失败的不可切除贲门癌患者24例,均合并不同程度进食梗阻症状,所有患者均接受F... 详细信息

目的观察经导管胃左动脉持续灌注化疗治疗全身化疗失败的不可切除贲门癌的疗效及安全性。方法回顾性分析临沂市肿瘤医院2019年6月至2021年6月收治的经全身化疗失败的不可切除贲门癌患者24例,均合并不同程度进食梗阻症状,所有患者均接受FOLFOX方案经导管胃左动脉(必要时选择胃右动脉,胃网膜左、右动脉,左膈下动脉和胃后、短动脉等优势动脉)持续灌注化疗,应用Stooler标准评估患者进食梗阻症状变化情况;记录患者的生存时间、不良反应及生活质量变化。结果随访截至2022年3月,24例患者行介入治疗2~6次,平均(3.79±1.16)次,首次治疗后1周,梗阻症状缓解率100%,中位持续缓解时间143 d。治疗2个周期后,患者客观缓解率为45.83%(11/24),疾病控制率为95.83%(23/24);肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4)在术后7、30 d均较术前下降,术后30 d基本降至正常范围。6、12、24个月生存率分别为91.7%、53.2%、8.3%,中位生存时间13.0个月。治疗2个周期后,患者疼痛、恶心呕吐、食欲减退症状均有改善,生活质量明显提高。术后不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐及骨髓抑制,均≤2级,均经对症治疗后好转。结论经导管胃左动脉持续灌注化疗治疗全身化疗失败的不可切除贲门癌的近期疗效显著且安全,可显著改善患者的生活质量,并能在一定程度上延长患者的生存时间。

关键词：动脉灌注化疗贲门癌胃左动脉动脉留置导管疗效

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急性动脉栓塞术后留置动脉导管溶栓的护理

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医学美学美容 2021年第20期 185-186页

作者：杨妃重庆北部宽仁医院重庆 404100

目的:急性动脉栓塞会导致血流流通时产生障碍以及血管支配区域组织与器官缺血及坏疽,进而导致患者局部肢体出现栓塞以及疼痛等,对于这一现象在临床中经常实施取栓加溶栓治疗,同时对患者进行术前后等多种护理方式,过临床试验发现此护理... 详细信息

目的:急性动脉栓塞会导致血流流通时产生障碍以及血管支配区域组织与器官缺血及坏疽,进而导致患者局部肢体出现栓塞以及疼痛等,对于这一现象在临床中经常实施取栓加溶栓治疗,同时对患者进行术前后等多种护理方式,过临床试验发现此护理可以有效的挽救患者局部组织以及肢体,降低患者因疾病截肢的风险,提高患者的生活质量.

关键词：急性动脉栓塞术动脉留置导管溶栓

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动脉留置导管的护理差错原因分析及对策

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河南外科学杂志 2013年第2期19卷 152-153页

作者：赵杰河南焦作市解放军第91中心医院焦作454003

目的分析动脉留置导管的护理差错原因、并制定相关对策。方法在ICU置入动脉导管1 800人次中,对发生护理差错的的临床资料进行回顾性分析,提出对应护理要点和基本流程。结果导致动脉留置导管的护理差错原因主要在于护理人员没有充分了解... 详细信息

目的分析动脉留置导管的护理差错原因、并制定相关对策。方法在ICU置入动脉导管1 800人次中,对发生护理差错的的临床资料进行回顾性分析,提出对应护理要点和基本流程。结果导致动脉留置导管的护理差错原因主要在于护理人员没有充分了解这种设备的原理,尚未制定合理的护理流程。结论加强基础理论研究,在工作实践中不断的总结经验和教训,在各个相关环节处提炼出护理和监测的要点,并制定相应的原则和程序,可望显著减少了差错的发生。

关键词：动脉留置导管护理差错

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急性脑梗死动脉留置导管连续给药临床疗效及安全性分析

急性脑梗死动脉留置导管连续给药临床疗效及安全性分析

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作者：王胜文吉林大学

学位级别：硕士

目的：急性脑梗死是神经内科最常见的一种突发疾病，其致残率、致死率、复发率均较高，严重影响人们的日常生活。目前对于脑梗死的治疗研究较多，主要集中在药物治疗方面，除了要注意药物的合理搭配，即“鸡尾酒疗法”，还应关注药物发... 详细信息

目的：急性脑梗死是神经内科最常见的一种突发疾病，其致残率、致死率、复发率均较高，严重影响人们的日常生活。目前对于脑梗死的治疗研究较多，主要集中在药物治疗方面，除了要注意药物的合理搭配，即“鸡尾酒疗法”，还应关注药物发挥作用的途径。住院患者的给药途径主要是静脉应用。静脉给药是传统的给药途径，方便直接、创伤小，药物主要通过肝脏、肾脏代谢，并受到血脑屏障（BloodBrain Barrier，BBB）的严重影响，进入大脑实质病灶处的药量有限。而经动脉注入相应的药物，脑内病灶处则可达到较高浓度，生物利用度高，产生脑部“首过效应(First Pass Effect, FPE)”，并可减轻药物对全身的不良作用，有人将这一给药方式称为经动脉局部给药。脑梗死经动脉途径给药最常见的是超急性期动脉血管内介入溶栓，基础研究及临床报道较多。但经动脉留置导管于病灶处，局部应用纤溶、改善微循环及脑保护剂的报道较少。在脑梗死的治疗上，途径决定了药物到达靶部位前是否经过了代谢、再分布，也就决定了靶部位的药物浓度，继而决定了药物的生物利用度，故临床疗效的好坏也受到影响。在许多基础及临床领域，人们正在积极地研究如何局部用药及其效果。本课题选入急性脑梗死患者131例，对比急性脑梗死经动脉导管给药1次，动脉留置导管连续给药3天、7天及单纯静脉用药4种治疗方法对患者神经功能缺损情况、相关化验指标（PLT、APTT、PT、FIB、BUN、CRE、ALT）、体内炎性因子（IL-1β、hs-CRP、TNF-α）的影响，分析动脉留置导管给药的疗效和安全性，以及对体内炎性反应的影响，探讨最佳给药途径及有效治疗方法。方法： 1.临床资料全部病例来源于2011年10月至2013年3月在武警吉林省总队医院介入科被诊断为首次发病12-72小时内的颈内动脉系统脑梗死住院病人。所有患者均应用常规治疗（调整血压、血糖、血脂、口服阿司匹林、尼莫地平等药物，脑水肿病人适当应用20%甘露醇治疗）。各组每日均给予纤溶酶200u、舒血宁注射液20ml、依达拉奉30mg。 2.实验分组本实验共分为4组：①对照组共32例，静脉给药组；②处理组1共32例，早期经动脉导管超选给药1次，此后每日同对照组静脉给药；③处理组2共35例，经动脉留置导管连续给药3天，3天后拔管，继续同对照组静脉给药；④处理组3共32例，经动脉留置导管连续给药7天，7天后拔管，继续同对照组静脉给药。总疗程均为14天。 3.疗效观察通过对比各组治疗前和治疗2周后患者神经功能缺损恢复情况，对上述治疗方法的临床疗效进行评价。 4.安全性观察治疗过程中每日常规监测患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。治疗前、治疗第7天和第14天分别检测患者PLT、APTT、PT、FIB、BUN、CRE、ALT以及头部MRI、心电图。随时注意不良反应的发生。 5.炎性因子监测通过检测第7、14天时各组患者体内白细胞介素（IL-1β）、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α）的变化，探讨各组治疗方法对体内炎性反应的影响。结果： 1.通过对治疗14天后神经功能缺损评分的对比，各个处理组疗效均优于对照组；其中处理组2和处理组3疗效相当，但疗效均优于处理组1。 2.各组患者治疗前后PLT、PT、APTT、FIB、BUN、CRE、ALT均未见明显变化。但处理组2的35例患者中有2例出现穿刺部位血肿，局部加压后未特殊处理；处理组3的32例患者中2例发热、2例局部血肿，对症治疗后均未特殊处理；对照组和处理组3中各出现1例病情加重。 3.各组治疗方法中各处理组和对照组相比炎性因子减低，统计学有差异（P＜0.05），处理组3较处理组2TNF-α、hs-CRP、IL-1β水平略高，但无统计学差异（P>0.05）。结论： 1.本实验通过对比观察4组患者神经功能缺损评分得知，各处理组治疗急性脑梗死疗效优于对照组，其中处理组2和处理组3疗效最佳，但处理组3不良反应及副作用增加。 2.通过监测生命体征及常规化验指标（PLT、PT、APTT、FIB、BUN、CRE、ALT）各组间无统计学差异（P>0.05），动脉留置导管治疗急性脑梗死是安全的。通过观察各组间炎性因子（IL-1β、hs-CRP、TNF-α，监测治疗第0天、第7天、第14天数值）变化,各个处理组较对照组明显下降，有统计学意义（P＜0.05），而处理组3中IL-1β、hs-CRP、TNF-α较处理组2略升高，提示合理时间内（留置导管3天）的动脉留置导管安全且不增加机体炎性反应。处理组治疗期间未出现严重危及生命并发症。 3.动脉留置导管治疗急性脑梗死安全有效，其中处理组2是最佳的临床治疗方法。

关键词：急性脑梗死动脉留置导管给药途径首过效应

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动脉留置导管的并发症及防护

动脉留置导管的并发症及防护

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第7届全国重症监护专科护理新进展研讨会

作者：谭春燕桂平市人民医院ICU

动脉留置导管是为危重病患者提供迅速、直接、准确的测量血压及应用于呼吸衰竭需频繁抽血气的患者的临时性血管通道。临床上常用的是桡动脉留置导管。现将我科2006年10月～2008年10月收治患者中,行动脉留置导管引发并发症的30例患者的... 详细信息

动脉留置导管是为危重病患者提供迅速、直接、准确的测量血压及应用于呼吸衰竭需频繁抽血气的患者的临时性血管通道。临床上常用的是桡动脉留置导管。现将我科2006年10月～2008年10月收治患者中,行动脉留置导管引发并发症的30例患者的处理及防治介绍如下。

关键词：动脉留置导管导管堵塞导管脱落

来源：评论

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不同剂量纤溶酶动脉给药治疗急性脑梗死的疗效

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中国老年学杂志 2015年第24期35卷 7240-7241页

作者：徐斌王胜文王琦杨柏新韩晶韩艳华谷永明吴淑华武警吉林省总队医院内二科吉林长春130052

急性脑梗死(ACI)又称缺血性脑卒中,自然预后较差。采取何种治疗方法才能有效、及时的治疗ACI,使其致死率、致残率最大限度地降低,改善病人的预后,是当前临床医生亟待解决的问题。本研究通过动脉给药途径连续给药不同剂量纤溶酶治疗ACI... 详细信息

急性脑梗死(ACI)又称缺血性脑卒中,自然预后较差。采取何种治疗方法才能有效、及时的治疗ACI,使其致死率、致残率最大限度地降低,改善病人的预后,是当前临床医生亟待解决的问题。本研究通过动脉给药途径连续给药不同剂量纤溶酶治疗ACI的疗效及安全性进行研究。1资料与方法：.1临床资料我院2011年10月至2013年3月住院的ACI患者99例。

关键词：急性脑梗死动脉留置导管纤溶酶

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新生儿有创血压监测使用胫后动脉置管的可行性

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护理学杂志 2015年第9期30卷 14-16页

作者：林彩凤郭舒文张淑芸曾丽丽张秀虹戴冬凰福建医科大学附属漳州市医院NICU 福建漳州363000

目的探讨危重新生儿有创血压监测使用胫后动脉置管的可行性及效果。方法将收治NICU行动态血压监测的62例新生儿随机分为两组。观察组32例采用胫后动脉置管,对照组30例采用桡动脉置管,比较两组置管一次性穿刺成功率、留置时间及并发症发... 详细信息

目的探讨危重新生儿有创血压监测使用胫后动脉置管的可行性及效果。方法将收治NICU行动态血压监测的62例新生儿随机分为两组。观察组32例采用胫后动脉置管,对照组30例采用桡动脉置管,比较两组置管一次性穿刺成功率、留置时间及并发症发生率。结果两组置管留置时间、穿刺点渗血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),两组一次性穿刺成功率及血肿、堵管、栓塞发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用胫后动脉置管对新生儿进行持续有创血压监测,可延长置管留置时间,降低穿刺点渗血发生率,为动脉置管提供了新的途径。

关键词：新生儿胫后动脉桡动脉动脉留置导管有创血压监测

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动脉留置导管推注药物治疗脑梗死及护理

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中国老年学杂志 2009年第17期29卷 2266-2267页

作者：卜淑霞邵艳文张静吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

脑梗死患者发病3－6h内接受动脉溶栓可达到最佳治疗效果,而临床工作中病人来就诊时往往超过这个最佳时间,传统的观点认为此时只能接受单纯的静脉用药治疗,但效果不理想。目前已发现,脑梗死发病6－72h的患者,缺血半暗带仍然存在。因此,... 详细信息

脑梗死患者发病3－6h内接受动脉溶栓可达到最佳治疗效果,而临床工作中病人来就诊时往往超过这个最佳时间,传统的观点认为此时只能接受单纯的静脉用药治疗,但效果不理想。目前已发现,脑梗死发病6－72h的患者,缺血半暗带仍然存在。因此,我科开展了发病6－72h的脑梗死患者梗死部位留置导管按疗程推注药物治疗的新方法,即经动脉留置导管推注药物治疗脑梗死。[第一段]

关键词：动脉留置导管推注药物脑梗死护理

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