检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2013年第13期93卷 1008-1011页

作者：段红永管强梁宁杨笑非韩锋王振峰刘增庆山西省人民医院血管外科太原030012

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床疗效。方法回顾性分析山西省人民医院血管外科从2010年7月至2012年7月行腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者34例（43条肢体），其中Fontaine分期为Ⅱb期16例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例；泛大西洋协作... 详细信息

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床疗效。方法回顾性分析山西省人民医院血管外科从2010年7月至2012年7月行腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者34例（43条肢体），其中Fontaine分期为Ⅱb期16例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例；泛大西洋协作组织2007年标准分级A级4例，B级8例，C级9例，D级13例。全部患者行CT动脉成像或数字键影血管造影检查后给予腔内治疗，全部患者的病变动脉均行经皮穿刺腔内血管成形加支架植入术，其中9例患者（9条肢体）行股动脉内膜切除联合下肢腔内治疗。结果34例患者技术成功率为100％，1例髂动脉闭塞患者腔内治疗中出现髂动脉破裂，1例患者出现远端动脉穿孔，1例患者术后1周缺血无改善而截肢，1例患者术后3周支架内急性血栓形成，1例患者术后4周因肢体远端流出道不畅而致截肢，但截至平面降低。30例患者（38条肢体）平均随访13．3个月，术后6个月3条肢体出现闭塞；12个月4条肢体出现闭塞，24个月4条肢体出现闭塞。结论腔内治疗的近期效果良好。在腔内治疗过程中要注意特殊问题的处理，以防严重并发症并尽可能提高近、远期通畅率。

关键词：动脉硬化,闭塞性下肢腔内治疗

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股腘动脉闭塞症的手术治疗

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中华外科杂志 2010年第4期48卷 268-270页

作者：刘鹏叶志东樊雪强王非林凡曹德生中日友好医院心脏血管外科北京100029

目的探讨股腘动脉旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症（C、D级病变）的近中期疗效。方法2005年1月至2009年2月，170例患者（191条肢体）行股动脉以远血管重建术。其中男性108例，女性62例；年龄45—85岁，平均67岁。症状包括间歇性跛行7... 详细信息

目的探讨股腘动脉旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症（C、D级病变）的近中期疗效。方法2005年1月至2009年2月，170例患者（191条肢体）行股动脉以远血管重建术。其中男性108例，女性62例；年龄45—85岁，平均67岁。症状包括间歇性跛行78例，静息痛62例，下肢缺血性溃疡19例，远端组织坏死11例。所有患者术前均行动脉造影检查，根据TASC11分级：C级病变127条肢体，D级病变64条肢体。手术方法包括大隐静脉原位旁路移植术15条肢体，大隐静脉转位20条肢体，人工血管旁路移植术128条肢体，大隐静脉与人工血管组合旁路移植术28条肢体。结果围手术期无死亡病例。术后随访6～36个月，平均（24±6）个月；76例失访，随访率57％（109／191）。一期通畅率84．4％（92／109），其中人工血管旁路移植通畅率88．2％（75／85），大隐静脉（原位、转位、组合）旁路移植通畅率70．8％（17／24）。二期通畅率89．9％（98／109）。结论人工血管旁路移植术是治疗严重股胭动脉闭塞症（TASCC和D级病变）的主要方法，手术疗效满意。

关键词：动脉硬化,闭塞性血管外科手术股动脉腘动脉

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股腘动脉TASCⅡ C/D型病变腔内重建与旁路手术的疗效对比

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北京大学学报（医学版） 2015年第6期47卷 957-961页

作者：庄金满李选李天润董国祥赵军栾景源北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的：比较腔内重建与旁路手术两种方法治疗股腘动脉TASCⅡ（trans-atlantic inter-society consensusⅡ）C/D型病变的近、远期疗效。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月北京大学第三医院介入血管外科收治的103例（119条患肢）股腘... 详细信息

目的：比较腔内重建与旁路手术两种方法治疗股腘动脉TASCⅡ（trans-atlantic inter-society consensusⅡ）C/D型病变的近、远期疗效。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月北京大学第三医院介入血管外科收治的103例（119条患肢）股腘动脉TASCⅡC/D型病变患者的临床资料,其中71条患肢应用球囊扩张和/或支架植入重建股浅动脉血运（腔内组）,48条患肢行旁路转流术（旁路组）。比较两组患者围手术期并发症发生率、死亡率、住院时间、近远期疗效、再手术率、1~10年通畅率及保肢率。结果：与腔内组相比,旁路组住院时间更长[（13.2±4.7）d vs.（6.5±3.1）d,P〈0.001],并发症发生率和再手术率更高（10.4%vs.1.4%,P=0.039;58.3%vs.31.0%,P=0.003）,近期显效率更高（25.0%vs.9.9%,P=0.027）,远期恶化率更高[37.5%vs.18.3%,P=0.019],1~10年一期及二期累积通畅率更高（P=0.001,P=0.001）。两组近期及远期总有效率相当（89.6%vs.84.5%,P=0.426,45.8%vs.56.3%,P=0.260）;保肢率差异无统计学意义（83.3%vs.94.4%,P=0.051）。结论：腔内治疗对于股腘动脉TASCⅡC/D型病变是一种安全、有效、微创的治疗方法。

关键词：动脉硬化,闭塞性股动脉腘动脉血管内手术

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准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值

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中华医学杂志 2021年第14期101卷 1026-1030页

作者：蒋小浪鞠帅陈斌蒋俊豪石赟马韬林长泼郭大乔徐欣董智慧符伟国 Department of Vascular Surgery Zhongshan Hospital Fudan UniversityShanghai 200032 China. Department of Vascular and Wound Treatment Center Jinshan Hospital Fudan University Shanghai 200540 China.

目的:评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值。方法:回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊（DCB）治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的（31条肢体）基本信息、病变... 详细信息

目的:评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值。方法:回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊（DCB）治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的（31条肢体）基本信息、病变特点、手术疗效和相关并发症。结果:30例患者中，男21例，女9例。年龄（76.5±10.5）岁，病变长度（11.7±6.4） cm。共41处病变，其中支架内再狭窄（ISR）12 例（29.3%）、初次治疗的慢性闭塞性病变（CTO）24例（58.5%）、重度狭窄病变5例（12.2%）。51.6%的患者钙化分级（PACSS）为4级。技术成功率为93.5%，并发远端栓塞4例（12.9%），补救性支架植入2例（6.5%）。随访（6.6±3.0）个月，踝肱指数（ABI）由术前的0.43（0.32，0.55）提升至术后即时0.91（0.87，1.01）（ Z=-5.43， P<0.01）和术后3个月的0.82（0.73，1.02）（ Z=-3.99， P<0.01）。3个月的无截肢生存率为96.7%，一期通畅率为100%，病变血管再干预率（TLR）为0，溃疡愈合率为76.9%。结论:准分子激光消蚀减容对于ISR和初次治疗的CTO均可行、有效，为DCB管腔准备、减少支架植入提供了新的选择。

关键词：动脉硬化,闭塞性下肢激光,准分子药物涂层球囊

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药物涂层球囊治疗股腘动脉原发病变的预后评分模型及联合定向经皮腔内斑块旋切术的效果评价

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中华外科杂志 2021年第10期59卷 854-860页

作者：马浩程张韬张学民李伟李清乐蒋京军焦洋张小明北京大学人民医院血管外科 100044

目的构建药物涂层球囊(DCB)治疗原发性股腘动脉硬化性闭塞症的预后评分模型,并探讨高危患者从联合定向经皮腔内斑块旋切术(DA)中的获益。方法回顾性分析2015年10月至2019年1月北京大学人民医院血管外科收治的114例原发性股腘动脉硬化性... 详细信息

目的构建药物涂层球囊(DCB)治疗原发性股腘动脉硬化性闭塞症的预后评分模型,并探讨高危患者从联合定向经皮腔内斑块旋切术(DA)中的获益。方法回顾性分析2015年10月至2019年1月北京大学人民医院血管外科收治的114例原发性股腘动脉硬化性闭塞症患者的临床资料。接受单纯DCB治疗患者95例(108条患肢),其中男性66例,女性29例,平均年龄71.9岁(范围:48~91岁);接受DCB联合DA治疗患者19例(21条患肢),男性13例,女性6例,平均年龄69.5岁(范围:62~80岁)。收集患者的一般资料、术中及术后情况等。应用单因素Cox回归分析筛选可能影响患者DCB治疗后再狭窄的相关因素,应用多因素Cox回归分析构建评分模型并进行拟合优度检验,随后用Kaplan-Meier生存分析模型及Log-rank检验比较高危组和低危组患者行DCB联合DA治疗的一期通畅率情况。结果114例患者均获得>24个月随访,单纯DCB治疗组发生靶病变狭窄(≥50%直径)34例次,DCB联合DA组发生靶病变狭窄3例次。多因素分析结果显示,重度钙化(HR=3.804,95%CI:2.460~5.883)、腘动脉受累(HR=2.104,95%CI:1.368~3.236)、病变长度≥15 cm(HR=1.824,95%CI:1.196~2.780)、流出道评分≥7分(HR=1.736,95%CI:1.025~2.940)及慢性肾脏病(HR=1.601,95%CI:1.040~2.463)是单纯DCB治疗后再狭窄的独立预后因素,分别赋予3、2、1、1、1分,若患肢的总评分≥3分则被定义为高危组。生存分析结果显示,低危组患肢中,单纯DCB治疗术后24个月的一期通畅率为90.31%,DA+DCB治疗术后24个月的一期通畅率为77.78%,差异无统计学意义(P=0.271);高危组患肢中,单纯DCB治疗术后24个月的一期通畅率为20.80%,DA+DCB治疗术后24个月的一期通畅率为88.26%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该评分模型有较好的临床应用价值,高危组患者应用DCB联合DA治疗,效果优于单纯DCB治疗,应积极考虑开展高危患者的联合治疗。

关键词：外周血管疾病动脉硬化,闭塞性药物涂层球囊定向经皮腔内斑块旋切术评分模型

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下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗不同水化方案对患者肾功能的影响

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中华医学杂志 2010年第17期90卷 1155-1158页

作者：朱雅亭熊江郭伟刘小平尹太贾鑫马晓辉杜昕解放军总医院血管外科北京100853

目的比较不同水化方案对行腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者肾功能的保护作用.方法 2009年1-10月解放军总医院血管外科行腔内治疗的40例ASO患者,根据术前基础肌酐水平分入肾功能正常组（肌酐≤110 μmol/L）及肾功能异常组（... 详细信息

目的比较不同水化方案对行腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者肾功能的保护作用.方法 2009年1-10月解放军总医院血管外科行腔内治疗的40例ASO患者,根据术前基础肌酐水平分入肾功能正常组（肌酐≤110 μmol/L）及肾功能异常组（肌酐＞110 μmol/L）.术前12 h分别给予不同水化方案,根据术后6、24、48 h肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr）的变化对肾功能的变化及各水化方案进行比较分析.结果 40例患者均未达到对比剂肾病（CIN）诊断标准.术前肾功能正常的患者生理盐水水化组与非水化组术后24、48 h肌酐及肌酐清除率变化值差异有统计学意义（P＜0.05）;对术前肾功能异常的患者,NaHCO3＋生理盐水水化组与单纯生理盐水水化组术后6、24、48 h肌酐及肌酐清除率的变化值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ASO患者术前生理盐水水化是预防造影剂对肾功能损害的有效方法;对于术前存在肾功能异常的患者,NaHCO3＋生理盐水联合水化预防造影剂诱导的肾功能损害的效果并不优于单纯生理盐水水化.

关键词：动脉硬化,闭塞性水化造影剂肾功能不全

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腘动脉闭塞的手术治疗经验

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中华外科杂志 2010年第10期48卷 747-749页

作者：曾嵘刘昌伟邵江刘暴叶炜吴继东李拥军郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨单纯腘动脉闭塞的外科治疗的策略及效果.方法回顾性分析2007年6月至2008年6月25例单纯腘动脉闭塞患者手术治疗的临床资料.男性18例,女性7例;年龄17～83岁,平均（53±21）岁.急性缺血11例11条肢体（42.3%）,慢性缺血14例1... 详细信息

目的探讨单纯腘动脉闭塞的外科治疗的策略及效果.方法回顾性分析2007年6月至2008年6月25例单纯腘动脉闭塞患者手术治疗的临床资料.男性18例,女性7例;年龄17～83岁,平均（53±21）岁.急性缺血11例11条肢体（42.3%）,慢性缺血14例15条肢体（57.7%）.手术方式包括腘动脉取栓4条肢体,补片成形19条肢体,自体静脉旁路或间位移植2条肢体.人工血管间位移植1条肢体.其中6条肢体在血管重建手术同期行腓肠肌内侧头离断松解术.结果本组患者手术均获成功,24例患者25条肢体症状改善,间歇性跛行距离延长;术后踝肱指数为0.75±0.29,高于术前的0.35±0.20（P〈0.01）.随访4～16个月,平均10.2个月,一期通畅率为92.3%;术后截肢3例,保肢率为88.5%.结论腘动脉闭塞成因复杂,采取个体化手术治疗策略方能获得满意疗效.

关键词：动脉硬化,闭塞性血管外科手术腘动脉

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机械除栓导管治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄应用的临床研究

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中华放射学杂志 2017年第9期51卷 699-703页

作者：张艳林洋李承志张红贺海朋周咪咪师贞爱王晓白暨南大学附属第一医院介入与血管外科广州510632 喀什地区第一人民医院肝胆外科

目的探讨机械除栓导管治疗下肢动脉硬化闭塞症,支架内再狭窄的安全性及疗效.方法 9例下肢动脉硬化闭塞支架植入后（3例为覆膜支架）支架内再狭窄的患者,男7例、女2例,年龄66.0～84.0岁,平均（75.4±6.3）岁.术后下肢缺血症状复发... 详细信息

目的探讨机械除栓导管治疗下肢动脉硬化闭塞症,支架内再狭窄的安全性及疗效.方法 9例下肢动脉硬化闭塞支架植入后（3例为覆膜支架）支架内再狭窄的患者,男7例、女2例,年龄66.0～84.0岁,平均（75.4±6.3）岁.术后下肢缺血症状复发在术后6.0～120.0个月,中位复发时间28.8个月,均行择期再次腔内治疗.再次治疗采用Rotarex机械除栓术,必要时球囊扩张术和支架植入术,术后常规抗血小板治疗,定期彩色超声复查随访.结果 9例支架内再狭窄患者下肢动脉再通成功,其中6例同时行球囊扩张、1例行支架植入.患者术前平均ABI为0.29±0.07,术后为0.88±0.07,差异有统计学意义（t=28.875,P〈0.05）.住院期间无并发症发生,随访3.0～18.0个月,中位随访时间11.5个月,9例患者全部存活,下肢缺血症状无复发.结论使用Rotarex机械除栓导管,治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄可以有效减容,是一种安全有效的腔内治疗方法.

关键词：动脉硬化,闭塞性下肢放射学,介入性支架内再狭窄机械除栓术

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冠状动脉斑块旋磨术治疗球囊无法通过的慢性完全闭塞病变

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中华心血管病杂志 2013年第6期41卷 466-469页

作者：温尚煜于宏颖王柏颖孙志奇王满庆刘胜全黎辉大庆油田总医院心内科 163001

目的评价慢性完全闭塞（CTO）病变介入治疗中，在导丝通过病变但球囊无法通过的情况下，冠状动脉斑块旋磨术对CTO病变开通率和疗效的影响。方法入选2008年8月至2012年12月对冠状动脉CTO病变行介入治疗的患者。导丝通过cT0病变后，球囊... 详细信息

目的评价慢性完全闭塞（CTO）病变介入治疗中，在导丝通过病变但球囊无法通过的情况下，冠状动脉斑块旋磨术对CTO病变开通率和疗效的影响。方法入选2008年8月至2012年12月对冠状动脉CTO病变行介入治疗的患者。导丝通过cT0病变后，球囊无法通过病变者分入旋磨术组（行冠状动脉斑块旋磨术，共26例患者，27处病变）；球囊可以通过病变者分人对照组（共751例患者，751处病变）。球囊通过CTO病变后，两组均置人药物洗脱支架。观察冠状动脉斑块旋磨术成功率和住院期间主要不良心血管事件（包括心原性死亡、介入治疗相关心肌梗死和靶血管血运重建）的发生率。结果术前冠状动脉造影显示，旋磨术组CTO病变处重度钙化的比例高于对照组[63．O％（17／27）比21．2％（159／751），P〈0．05]。行冠状动脉斑块旋磨术后，旋磨术组的27处CTO病变中有25处（92．6％）病变成功开通。旋磨术组与对照组之间住院期间心原性死亡[0比0．5％（4／751），P〉0．05]、介入治疗相关心肌梗死[38．5％（10／26）比22．2％（167／751），P〉0．05]和靶血管血运重建[0比1．2％（9／751），P〉0．05]的比例差异均无统计学意义。结论冠状动脉斑块旋磨术有助于提高导丝通过后球囊无法通过的CTO病变的手术成功率。

关键词：心脏导管插入术动脉硬化,闭塞性治疗结果

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膝下动脉球囊血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究

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中华外科杂志 2010年第4期48卷 253-256页

作者：刘昌伟邵江刘暴叶炜曾嵘吴巍巍陈跃鑫宋小军中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价膝下动脉闭塞首选球囊血管成形术的临床治疗效果。方法2005年12月至2009年5月，对于连续收治且符合手术指征的54例（61条肢体）膝下动脉重度狭窄或闭塞的重症下肢缺血患者，采用膝下动脉球囊血管成形术进行治疗。其中男性37例... 详细信息

目的评价膝下动脉闭塞首选球囊血管成形术的临床治疗效果。方法2005年12月至2009年5月，对于连续收治且符合手术指征的54例（61条肢体）膝下动脉重度狭窄或闭塞的重症下肢缺血患者，采用膝下动脉球囊血管成形术进行治疗。其中男性37例，女性17例，平均年龄66岁。术前踝肱指数平均0．43±0．27。根据病变部位选择手术方法，膝下动脉病变首选球囊血管成形术，合并髂股动脉病变同时进行血管重建（支架置入或动脉旁路术）。结果髂股动脉重建（28条肢体行支架置入，5条肢体行动脉旁路术）均一期成功。膝下动脉球囊血管成形术57条肢体获得一期成功，技术成功率93．4％。围手术期主要并发症为小腿血肿3例（4．9％），膝下截肢2例（3．3％）。术后踝肱指数增加至0．86±0．21，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。本组平均随访时间（16±11）个月，一期通畅率61．1％，21条肢体发生再狭窄（38．9％），其中10条肢体再次接受外科干预，二期通畅率75．9％。截肢3条肢体，总的救肢率91．8％。结论球囊血管成形术是治疗重症下肢缺血安全有效的方法，可以作为膝下动脉病变首选的外科干预手段。

关键词：动脉硬化,闭塞性血管成形术,气囊治疗结果

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