检索结果-内蒙古大学图书馆

《美国糖尿病学会2019年版糖尿病医学诊疗标准》更新与解读

协和医学杂志 2019年第5期10卷 476-480页

作者：杨娜张化冰李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室

糖尿病是目前最常见的慢性非传染性疾病之一,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)每年都会发布一版糖尿病医学诊疗标准,2019年版已于2018年12月发布,该诊疗标准为广大临床工作者在糖尿病的预防、诊断、治疗等方面提供了... 详细信息

糖尿病是目前最常见的慢性非传染性疾病之一,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)每年都会发布一版糖尿病医学诊疗标准,2019年版已于2018年12月发布,该诊疗标准为广大临床工作者在糖尿病的预防、诊断、治疗等方面提供了指导意见。本文主要对该版指南中更新的部分内容,包括糖尿病用药方面尤其是合并动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病及心力衰竭的糖尿病患者的二联用药选择,注射性降糖药物的选择,糖尿病血压控制目标及阿司匹林使用等方面的内容进行解读,以供临床医师参考。

关键词：糖尿病动脉硬化性心血管疾病慢性肾脏病心力衰竭

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胆固醇酯转移蛋白抑制剂的研究进展

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医学研究生学报 2019年第7期32卷 776-779页

作者：饶甲环马煜盛龙洁旎郭志刚南方医科大学南方医院惠侨医疗中心心血管病区

多年来,人们对胆固醇酯转移蛋白(CETP)抑制剂的研究不曾中断,欲在他汀降低LDL-C的基础上提高HDL-C水平,从而进一步获得心血管保护作用。然而,以Torcetrapib为代表的CETP抑制剂大型临床研究的失败令这一研究领域争议不断。2017年欧洲心... 详细信息

多年来,人们对胆固醇酯转移蛋白(CETP)抑制剂的研究不曾中断,欲在他汀降低LDL-C的基础上提高HDL-C水平,从而进一步获得心血管保护作用。然而,以Torcetrapib为代表的CETP抑制剂大型临床研究的失败令这一研究领域争议不断。2017年欧洲心脏病学会年会,公布了关于Anacetrapib的3期临床研究的结果,使得CETP抑制剂重新获得了极大关注。文章主要对4种CETP抑制剂的研发历程,临床效应及其差异所在进行综述。

关键词：胆固醇酯转移蛋白动脉硬化性心血管疾病主要心血管不良事件

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阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的早期干预作用

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的早期干预作用

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作者：侯卫静河北医科大学

学位级别：硕士

目的:动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生率不断增加,应用他汀类药物治疗可以遏止动脉粥样硬化进展。但对于仅有斑块形成的人群,他汀类药物的干预意义尚不明确,本试验旨在探讨阿托伐他汀对该人群颈动脉粥样硬化斑块的早期干预作用。方... 详细信息

目的:动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生率不断增加,应用他汀类药物治疗可以遏止动脉粥样硬化进展。但对于仅有斑块形成的人群,他汀类药物的干预意义尚不明确,本试验旨在探讨阿托伐他汀对该人群颈动脉粥样硬化斑块的早期干预作用。方法:入选2013年6月-2014年1月于秦皇岛市第一医院体检中心连续就诊对象,入选标准:(1)心血管疾病危险因素≤3个;(2)超声提示中低回声颈动脉粥样硬化斑块形成。排除标准:(1)已知器质性心脑血管疾病史:冠心病、有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化如缺血性脑卒中、腹主动脉瘤、周围动脉疾病和症状性颈动脉病等;(2)糖尿病;(3)严重症状性颈动脉狭窄(狭窄程度>70%)、既往颈动脉内膜切除术史或颈动脉区放射性治疗史;(4)严重肝肾功能不全者;(5)系统性红斑狼疮、风湿性关节炎或动脉炎等影响动脉粥样硬化判断的疾病;(6)甲状腺疾病、结核等影响血脂代谢的疾病;(7)慢性感染、肿瘤等消耗性疾病;(8)近期规律服用过降脂类药物;(9)对他汀类药物过敏者。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤3.4mmol/L定义为正常水平,入选的颈动脉粥样硬化斑块受试者根据血脂水平进入正常LDL-C组(随机分为A组和B组)和高LDL-C组(随机分为C组和D组)。四组均接受治疗性生活方式干预,控制吸烟、肥胖、高血压等危险因素,同时A组、C组给予阿托伐他汀钙片20mg/日。分别记录患者以下各项试验指标:(1)干预前、干预12周及干预12个月体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);(2)干预前、干预12周及干预12个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清肌酐(SCr)、肌酸激酶(CK);(3)干预前及干预12个月行颈动脉超声检测,获得颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块数量、性质、大小、厚度。应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析处理检查结果,当P<0.05(双侧)时认为差异有统计学意义。结果:1一般临床资料的比较本研究共入选颈动脉粥样硬化斑块形成者140例,131例完成随访,其中A组34例:男性24例,女性10例,平均年龄58.38±9.19岁;B组32例:男性18例,女性14例,平均年龄58.97±9.96岁。C组30例:男性17例,女性13例,平均年龄58.57±7.13岁;D组35例:男性17例,女性18例,平均年龄61.03±7.76岁。A与B组、C与D组在年龄,性别,BMI,SBP,DBP,吸烟饮酒情况,既往病史,IMT及颈动脉粥样硬化斑块数量、性质、大小及厚度,TC、LDL-C、HDL-C、TG、ALT、AST、GGT、FPG、SCr、CK等方面均无统计学差异(P>0.05)。2治疗前后IMT和颈动脉斑块变化的比较2.1正常LDL-C组与基线比较,1年时A组IMT变化无统计学意义(P>0.05);斑块数量由57个降至54个,但数量变化无统计学意义(P>0.05),其中低回声斑块由21个(36.8%)降至15个(27.8%),转变为中等回声斑块,中等回声斑块由36个(63.2%)增至39个(72.2%),斑块性质变化无统计学意义(P>0.05);斑块面积变化无统计学意义(P>0.05);斑块厚度较基线时差异无统计学意义(2.01±0.60mm vs.1.94±0.52mm,P=0.504)。与基线比较,1年时B组IMT变化无统计学意义(P>0.05);斑块数量由52个增至59个,数量变化无统计学意义(P>0.05),其中低回声斑块由20个(38.5%)增至28个(47.5%),中等回声斑块由32个(61.5%)降至31个(52.5%),斑块性质变化无统计学意义(P>0.05);斑块面积变化无统计学意义(P>0.05);1年时斑块厚度高于基线水平(2.26±0.80mm vs.1.98±0.63mm,P=0.037)。两组间比较1年时斑块性质的变化具有统计学意义(P<0.05)。2.2高LDL-C组与基线比较,1年时C组IMT变化无统计学意义(P>0.05);斑块数量由52个降至51个,数量变化无统计学意义(P>0.05),其中低回声斑块由27个(51.9%)降至22个(43.1%),转变为中等回声斑块,中等回声斑块由25个(48.1%)增至29个(56.9%),斑块性质变化无统计学意义(P>0.05);斑块面积变化无统计学意义(P>0.05);斑块厚度较基线时差异无统计学意义(2.07±0.62mm vs.1.99±0.53mm,P=0.503)。与基线比较,1年时D组IMT增厚,差

关键词：阿托伐他汀颈动脉粥样硬化斑块颈动脉内中膜厚度动脉硬化性心血管疾病血脂水平治疗性生活方式干预

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上海老年人群HF-PEF与ASCVD的现况调查及其早期筛查指标的研究

上海老年人群HF-PEF与ASCVD的现况调查及其早期筛查指标的研究

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作者：张智源同济大学

学位级别：硕士

目的：评估上海市浦东新区高行社区老年人群中轻度射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)与动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)的患病率、危险因素、相关性及早期筛查指标的研究。　　方法于2017年3月-2017年5月间对上海市浦东新区高行社区老年人群... 详细信息

目的：评估上海市浦东新区高行社区老年人群中轻度射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)与动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)的患病率、危险因素、相关性及早期筛查指标的研究。　　方法于2017年3月-2017年5月间对上海市浦东新区高行社区老年人群进行了整群随机抽样调查。应用t检验和卡方检验分析轻度HF-PEF和ASCVD组人群的各基线资料、实验室指标、影像学指标的特征与统计学差异;应用卡方检验来评价不同性别或不同年龄组轻度HF-PEF合并高血压和HF-PEF合并糖尿病的构成情况;运用多因素Logistic回归分析，探索性研究引起轻度HF-PEF和ASCVD发生的高危因素;运用卡方检验来评价轻度HF-PEF与ASCVD的相关性;应用ROC曲线评估多指标在轻度HF-PEF的联合诊断价值。　　结果：1.轻度HF-PEF的患病率33.32％，ASCVD的患病率为21.5％。2.男性和女性人群轻度HF-PEF组的高血压发病率高于对照组(P＜0.05;);男性人群轻度HF-PEF组的糖尿病发病率高于对照组人群;年龄≥65岁人群中，轻度HF-PEF组的高血压、2型糖尿病的发病率高于对照组(P值＜0.05)。无论性别的差异还是年龄的大小，ASCVD组人群的高血压、2型糖尿病的发病率高于对照组(P值＜0.05);3.轻度HF-PEF和ASCVD的危险因素的Logistic回归分析中，年龄、UA、CPR以及HbA1c是轻度HF-PEF的独立危险预测因子，其OR值(95%CI)分别为1.072(1.056-1.088)、1.002(1.001-1.003)、1.024(1.002-1.047)、1.171(1.071-1.279)。而年龄、HbA1c、LDH以及睡眠障碍是ASCVD的独立危险预测因子，其对应的95％可信区间分别为(1.019-1.044)、(1.044-1.189)、(1.000-1.004)、(1.543-2.290)4.轻度HF-PEF组人群的ASCVD发病率为高于对照组，χ2=6.101，P值＜0.05。***曲线提示在女性人群中，用C-反应蛋白(CPR)、尿酸(UA)、年龄(Age)联合诊断轻度HF-PEF的AUC为65.70％，95％CI为62.6-68.8，联合灵敏度和联合特异度为60％和65.2％，约登指数0.249。　　结论：1.轻度HF-PEF与ASCVD在中老年社区人群中呈现较高患病率水平，分别为33.35%与21.25%。2.轻度HF-PEF组和ASCVD组与高血压、2型糖尿病高发存在明显的相关性。3.年龄、UA、CPR以及HbA1c可能是导致早期轻度HF-PEF的独立危险预测因子;年龄、HbA1c、LDH以及睡眠障碍可能是导致ASCVD的独立危险预测因子。4.C-反应蛋白(CPR)、尿酸(UA)、年龄(Age)的联合诊断对轻度CI-PEF的筛查有一定的辅助价值。

关键词：中轻度射血分数保留心力衰竭动脉硬化性心血管疾病早期筛查指标患病率联合诊断

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胆汁酸与肠道微生物相互影响及其在疾病中的作用

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医学综述 2020年第14期26卷 2743-2747,2752页

作者：赵圆圆朱云高树娟焦娇张辉蚌埠医学院附属淮海医院消化内科江苏徐州221000 解放军陆军第七十一集团军医院消化内科江苏徐州221000

胆汁酸是胆固醇的代谢产物,是一种重要的信号分子,具有调节肠道及其他器官功能的作用,并参与代谢、免疫、炎症等多种病理生理过程。胆汁酸在肠道微环境变化中发挥重要作用,影响肠道微生物组成;而肠道微生物酶对胆汁酸的代谢也起重要作用... 详细信息

胆汁酸是胆固醇的代谢产物,是一种重要的信号分子,具有调节肠道及其他器官功能的作用,并参与代谢、免疫、炎症等多种病理生理过程。胆汁酸在肠道微环境变化中发挥重要作用,影响肠道微生物组成;而肠道微生物酶对胆汁酸的代谢也起重要作用,是肠道微生物对宿主健康的重要贡献,微生物转化胆汁酸的能力影响宿主的生理机能。胆汁酸与肠道微生物的相互作用参与多种疾病的发生发展,阐明其中的机制可给胆汁酸和肠道微生物相关疾病的治疗带来希望。

关键词：胆汁酸肠道微生物炎症性肠病结直肠癌非酒精性脂肪肝病肥胖动脉硬化性心血管疾病阿尔茨海默病

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从循证看他汀治疗在2型糖尿病ASCVD中的防治

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中国医刊 2016年第5期51卷 24-26页

作者：李玉凤王丽娟付佐娣赵翠伶首都医科大学平谷医院北京市平谷区医院北京101200

2型糖尿病患者血脂异常特点包括高水平的甘油三酯和低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白水平下降,循证医学证据显示,以降低低密度脂蛋白胆固醇为核心的他汀治疗是2型糖尿病患者防治动脉硬化性心血管疾病的主要措施。本文采用循证医学证据结... 详细信息

2型糖尿病患者血脂异常特点包括高水平的甘油三酯和低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白水平下降,循证医学证据显示,以降低低密度脂蛋白胆固醇为核心的他汀治疗是2型糖尿病患者防治动脉硬化性心血管疾病的主要措施。本文采用循证医学证据结合最新国内外指南阐述他汀治疗在2型糖尿病患者中动脉硬化性心脏病防治的重要性。

关键词：他汀治疗 2型糖尿病动脉硬化性心血管疾病防治

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荷丹片合用阿托伐他汀治疗尿毒症血透患者混合型高血脂症的疗效观察

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中国中西医结合肾病杂志 2009年第7期10卷 636-637页

作者：任中杰鲍晓辉吴佳丽赵久阳浙江省杭州市第三医院肾内科杭州310009 大连医科大学附属第二医院大连116027

美国国家肾脏病基金会(NKF)的心血管疾病工作组认为慢性肾脏病(CKD)患者的动脉硬化性心血管疾病(ACVD)发生率高于一般人群,CKD患者应被视为易患冠心病的具有最高危险因素的人群。KDOQI指南指出血液透析患者的血脂水平高于一般人群。200... 详细信息

美国国家肾脏病基金会(NKF)的心血管疾病工作组认为慢性肾脏病(CKD)患者的动脉硬化性心血管疾病(ACVD)发生率高于一般人群,CKD患者应被视为易患冠心病的具有最高危险因素的人群。KDOQI指南指出血液透析患者的血脂水平高于一般人群。2004年美国内科医师协会(ACP)和美国糖尿病协会(ADA)降脂指南提出全面调脂对防止心血管事件的发生非常重要。他汀类药物是通过抑制3-羟基,3甲基戊二酰辅酶A还原酶,使胆固醇(TC)的生物合成减少,而降低血浆TC和脂蛋白水平,在联用贝特类治疗混合型高血脂症时,由于肝酶损害和横纹肌溶解的发生率增加,都有引起血肌酐和尿素氮升高的报告限制了临床应用。为此我院应用荷丹片合用阿托伐他汀对尿毒症血液透析并混合型高血脂症患者进行了治疗,现将其疗效及安全性报道如下。[第一段]

关键词：阿托伐他汀高血脂症疗效观察混合型尿毒症荷丹片动脉硬化性心血管疾病血透患者

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汇集队列风险方程与China-PAR模型在体检人群ASCVD风险预测中的应用

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中国循证心血管医学杂志 2020年第2期12卷 131-134页

作者：程水华朱建军王文黄大岗喻莲王学华黄小明宜宾市第二人民医院预防保健科宜宾644000 宜宾市第二人民医院心内科宜宾644000 宜宾市第一人民医院健康管理中心宜宾644000 南充市中心医院临床营养科南充637000 西南医科大学公共卫生学院泸州646000

目的比较汇集队列风险方程(PCE)和China-PAR模型在体检人群ASCVD风险预测中的应用。方法选择2018年1月至2018年6月期间于宜宾市第一人民医院和宜宾市第二人民医行健康体检的40岁以上成年人848例,采用PCE和China-PAR评估ASCVD发病风险,探... 详细信息

目的比较汇集队列风险方程(PCE)和China-PAR模型在体检人群ASCVD风险预测中的应用。方法选择2018年1月至2018年6月期间于宜宾市第一人民医院和宜宾市第二人民医行健康体检的40岁以上成年人848例,采用PCE和China-PAR评估ASCVD发病风险,探讨PCE和China-PAR在ASCVD发生风险预测中的关联性和一致性。结果PCE和China-PAR预测的10年ASCVD发病风险概率分别为(5.4±2.4)%和(4.5±2.0)%,PCE预测结果高于China-PAR(P<0.05),按年龄段、性别和居住地分层比较,PCE预测结果也高于China-PAR;不管是PCE还是China-PAR,男性ASCVD发病风险高于女性,年龄越大风险概率越高(P<0.05)。PCE预测10年ASCVD发生风险为高危者192例(22.6%),China-PAR预测10年ASCVD发生风险为低危者507例(59.8%),中危326例(38.4%),高危15例(1.8%)。Pearson相关分析显示PCE和China-PAR预测的ASCVD发生风险概率有相关性,其Pearson相关系数为0.716(P<0.05)。PCE和China-PAR预测风险等级有一定关联性,列联系数r为0.200,kappa=0.152。结论PCE可能会高估中国人ASCVD发病风险,China-PAR可能更适合中国人,但需要大样本人群队列进行进一步验证。

关键词：动脉硬化性心血管疾病汇集队列风险方程 China-PAR模型体检

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青少年2型糖尿病32例临床分析

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山西医药杂志（上半月） 2010年第4期39卷 332-334页

作者：张国峰中国医科大学附属第一医院 110001

近年大量报道显示在青少年甚至儿童中发现了2型糖尿病(T2DM)。与成人相比,儿童及青少年T2DM更易在早期发生微血管及大血管并发症,包括动脉硬化性心血管疾病、脑卒中、心肌梗死、突然死亡,肾功能不全及慢性肾衰竭,累及肢体的神经病及血管... 详细信息

近年大量报道显示在青少年甚至儿童中发现了2型糖尿病(T2DM)。与成人相比,儿童及青少年T2DM更易在早期发生微血管及大血管并发症,包括动脉硬化性心血管疾病、脑卒中、心肌梗死、突然死亡,肾功能不全及慢性肾衰竭,累及肢体的神经病及血管病,以及导致失明的视网膜病。因此及时识别及正确防治儿童青少年T2DM是内分泌科、儿科医务工作者的新的艰巨任务。作者通过对32例青少年2型DM的分析,了解青少年2型DM临床特点,以期对其进行早期干预。[第一段]

关键词： 2型糖尿病青少年临床分析动脉硬化性心血管疾病医务工作者大血管并发症 T2DM 2型DM

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以降低心血管风险为目标，而不是胆固醇水平——新的美国指南对当前临床实践唱反调，大胆而明智

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英国医学杂志中文版 2014年第1期17卷 1-3页

作者： Harlan Krumholz Harold H Hines Jr 顾文多(译) 刘靖(校) Yale University School of Medicine New Haven CTo6510 USA 北京大学人民医院心血管内科

在动脉硬化性心血管疾病和脑卒中的预防方面，美国新近推出的“治疗胆吲醇降低成人动脉硬化性心血管风险指南”预示着一个新时代来临：

关键词：胆固醇水平心血管风险动脉硬化性心血管疾病临床实践指南美国脑卒中

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