检索结果-内蒙古大学图书馆

第二军医大学学报 2020年第2期41卷 122-128页

作者：杨文进张磊李子付沈红健杨鹏飞刘建民海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心

目的探讨急诊血管成形术在大脑中动脉粥样硬化性狭窄伴急性闭塞治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年5月至2018年8月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的210例急性大脑中动脉闭塞缺血性卒中患... 详细信息

目的探讨急诊血管成形术在大脑中动脉粥样硬化性狭窄伴急性闭塞治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年5月至2018年8月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的210例急性大脑中动脉闭塞缺血性卒中患者的病例资料,包括人口统计学信息和基本资料、影像学资料、治疗情况及治疗后血管再通程度[采用改良脑梗死溶栓(mTICI)再通等级评价,mTICI 2b/3级定义为成功再通]及预后与随访结果。结果纳入患者共37例,男31例、女6例,年龄为35~81岁,平均年龄为(61.1±11.4)岁。25例患者术前行计算机断层扫描灌注成像检查并计算核心梗死区体积,其中无核心梗死区患者17例(68.0%),1~10 mL患者6例(24.0%),11~30 mL患者2例(8.0%)。大脑中动脉M1段近端1/2狭窄者22例(59.5%),M1段远端1/2狭窄者15例(40.5%)。14例(37.8%)接受桥接治疗,23例(62.2%)接受直接取栓治疗。血管成形术情况:单纯Gateway球囊扩张5例,支架成形(Apollo、Enterprise、Neuroform、Solitaire)32例。37例患者在血管成形术后残余狭窄均≤50%,其中30例(81.1%)残余狭窄≤30%,7例(18.9%)残余狭窄介于30%~50%。mTICI 2b/3级再通率为100%,其中3级再通35例(94.6%)。术中所有患者均未发生血管穿孔出血。术后1周内出现支架内再闭塞3例(8.1%);1例(2.7%)发生同侧基底节区症状性颅内出血,术后24 h NIHSS评分增加4分,3个月时改良Rankin量表评分为4分。29例患者术后3~12个月均行影像学复查,血管再狭窄率达34.5%(10/29)。结论大脑中动脉M1段狭窄伴急性闭塞的支架取栓血管再通率高;急诊血管成形术具有良好的安全性和成功率;术后3个月预后良好率高,但偏高的血管再狭窄率不容忽视。

关键词：大脑动脉动脉粥样硬化性狭窄卒中血管成形术预后

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脑动脉粥样硬化性狭窄与脑小血管病影像学征象相关性的研究进展

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中国脑血管病杂志 2022年第6期19卷 427-432页

作者：见秀丽张敏马阳恽文伟蚌埠医学院研究生院 233030 南京医科大学附属常州第二人民医院神经内科

脑动脉粥样硬化性狭窄(CAAS)是脑动脉粥样硬化进展到晚期的表现,CAAS患者常合并脑小血管病(CSVD)。CSVD是一种由多重危险因素引起的脑微血管病变,主要影像学征象包括脑血管周隙扩大、白质高信号、腔隙性脑梗死及微出血。越来越多的研究... 详细信息

脑动脉粥样硬化性狭窄(CAAS)是脑动脉粥样硬化进展到晚期的表现,CAAS患者常合并脑小血管病(CSVD)。CSVD是一种由多重危险因素引起的脑微血管病变,主要影像学征象包括脑血管周隙扩大、白质高信号、腔隙性脑梗死及微出血。越来越多的研究表明,CAAS与CSVD之间存在密切相关性。作者对CAAS与CSVD各影像学征象的相关研究进行复习,对其研究现状进行综述。

关键词：动脉粥样硬化动脉粥样硬化性狭窄大脑小血管疾病影像学脑灌注综述

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LVIS支架治疗颅内前循环动脉粥样硬化性狭窄效果分析

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中国脑血管病杂志 2021年第8期18卷 518-523页

作者：唐海双曾张伟尚成浩路智文张小曦左乔许峰峰李强刘建民黄清海海军军医大学第一附属医院脑血管病中心海军军医大学第一附属医院海军特色医学中心

目的探讨LVIS支架治疗症状性颅内前循环动脉粥样硬化性狭窄的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入海军军医大学第一附属医院脑血管病中心2018年9月至2020年11月21例LVIS支架治疗的缺血性卒中患者病历资料,并经DSA和(或)MR血管成像(MRA)... 详细信息

目的探讨LVIS支架治疗症状性颅内前循环动脉粥样硬化性狭窄的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入海军军医大学第一附属医院脑血管病中心2018年9月至2020年11月21例LVIS支架治疗的缺血性卒中患者病历资料,并经DSA和(或)MR血管成像(MRA)和(或)CT血管成像(CTA)证实为颅内前循环动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率>70%)。记录患者临床症状、心脑血管疾病危险因素、最后一次症状发作到血管内治疗时间、前循环狭窄程度(支架治疗前后)、围手术期并发症、临床和影像学随访时间和预后。将血管狭窄程度按狭窄率90%~99%、80%~89%、70%~79%进行分层评价。评价狭窄病变特点、技术成功率、围手术期并发症(出血性并发症包括动脉穿孔、支架置入后脑高灌注出血等,缺血性并发症包括支架内血栓形成、病变部位栓子脱落造成血管栓塞等)、即刻治疗以及随访结果。即刻残余狭窄率<50%为支架成功覆盖狭窄病变。术后6个月对患者进行门诊或电话随访。影像学结果证实狭窄率≥50%定义为颅内动脉粥样硬化性狭窄复发,否则为稳定。临床随访主要评估缺血性卒中、反复短暂性脑缺血发作和死亡等不良事件。结果21例前循环颅内动脉粥样硬化性狭窄患者中,男14例(66.7%),女7例(33.3%);平均年龄(58±10)岁(35~74岁);临床表现包括同侧狭窄动脉的缺血性卒中12例(57.1%)、反复短暂性脑缺血发作9例(42.9%)。LVIS支架置入成功率为100%。支架置入术前狭窄率70%~99%,平均(88±9)%;术后残余狭窄率0~40%,中位残余狭窄率为0(0,10%)。术中发生缺血性并发症1例(4.8%),及时给予重组组织型纤溶酶原激活剂后血管成功再通。围手术期无死亡患者。21例(100%)患者均获得临床随访,平均随访时间(16±7)个月(6~30个月),最后一次临床随访未发生死亡、缺血性卒中事件、反复短暂性脑缺血发作。15例(71.4%)患者完成了影像学随访,中位随访时间8(6,10)个月(6~24个月),其中14例(93.3%)患者支架贴壁良好、前向血流通畅,1例(6.7%)患者出现支架内再狭窄,再次行球囊扩张术后效果满意。结论初步分析,LVIS支架是治疗颅内前循环动脉粥样硬化性狭窄的一种安全有效的方法,可有效预防颅内动脉狭窄引起的缺血性卒中和死亡事件。本研究结果有待于进一步证实。

关键词： LVIS支架血管内治疗动脉粥样硬化性狭窄缺血性卒中

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巴马小型猪颈动脉粥样硬化性狭窄模型建立技术探讨

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介入放射学杂志 2022年第12期31卷 1179-1184页

作者：李腾飞时程程余笋龙树海马骥李臻任建庄韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科郑州大学介入治疗研究所河南郑州450052

目的探讨血管内介入法构建猪颈动脉动脉粥样硬化(AS)狭窄模型的方法和要点,并观察天冬酰胺内肽酶(AEP)表达水平。方法按照随机数字表法将24头巴马小型猪分成实验组(12头)和对照组(12头)。术前实验组给予高脂饲料喂养,8周末全身麻醉下经... 详细信息

目的探讨血管内介入法构建猪颈动脉动脉粥样硬化(AS)狭窄模型的方法和要点,并观察天冬酰胺内肽酶(AEP)表达水平。方法按照随机数字表法将24头巴马小型猪分成实验组(12头)和对照组(12头)。术前实验组给予高脂饲料喂养,8周末全身麻醉下经股动脉行颈动脉内大球囊过度扩张,构建颈动脉狭窄模型;对照组仅给予基础饲料喂养。入组时和造模后第1、8、16、24周末分别行体质量称量和血脂水平检验,采用彩色多普勒超声和DSA监测评估颈动脉狭窄形成。术后24周处死实验猪,收集狭窄处标本,苏木素伊红(HE)染色观察病理学改变,免疫组化染色分析AEP表达水平。总结血管内介入法构建猪颈动脉AS狭窄模型的技术操作要点。结果高脂喂养后,实验组体质量和血脂水平均较对照组升高(均P<0.05)。术后24周,彩色多普勒超声和DSA证实实验组12头猪颈动脉AS狭窄模型构建成功,狭窄率为(33.21±13.17)%;与对照组相比,实验组狭窄组织病理学检查证实有明显的AS斑块形成。实验组颈动脉狭窄组织中AEP高表达,阳性细胞比率为(79.41±11.34)%,吸光度值为0.73±0.11,阳性评分12分;对照组中AEP低表达,阳性细胞比率为(27.13±17.34)%,吸光度值为0.41±0.14,阳性评分为6分,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。结论24周高脂饲养和大球囊过度扩张诱导颈动脉内膜损伤,可确切可靠地建立巴马小型猪颈动脉AS狭窄模型。AEP在巴马小型猪颈动脉AS狭窄病变中高表达,可能参与了AS斑块的形成。

关键词：动脉粥样硬化性狭窄球囊扩张巴马小型猪颈动脉天冬酰胺内肽酶

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症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识

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中华内科杂志 2013年第3期52卷 271-275页

作者：症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗专家共识组症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗专家共识组

动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄是导致缺血性卒中／短暂性脑缺血发作的主要原因及病理改变，众多研究证实中国患者以颅内动脉狭窄为主。最近我国大样本观察研究发现颅内动脉早期狭窄≥70％是卒中复发的高危因素，而且随着合并危险因素的... 详细信息

动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄是导致缺血性卒中／短暂性脑缺血发作的主要原因及病理改变，众多研究证实中国患者以颅内动脉狭窄为主。最近我国大样本观察研究发现颅内动脉早期狭窄≥70％是卒中复发的高危因素，而且随着合并危险因素的增多复发风险也明显增加。所以，目前的问题是：如何准确评估风险？如何更好的管理血压、血脂和血糖等危险因素？如何给予抗栓治疗方案？支架治疗和药物治疗该如何选择以及效果如何？为此，《中华内科杂志》编委会组织专家对症状性动脉粥样硬化性颅内血管狭窄血管内治疗最新进展进行回顾，力求针对目前临床治疗方面较为混乱的认识提出一些思路和建议，供国内同行参考。

关键词：动脉粥样硬化性狭窄颅内外血管狭窄血管内治疗中国患者症状性专家短暂性脑缺血发作《中华内科杂志》

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三七粉治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄缺血性卒中患者的疗效观察

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中国中西医结合杂志 2018年第12期38卷 1518-1520页

作者：郭瑞友韩萍侯荣耀马晓维马腾青岛市海慈医疗集团神经内科山东266033

颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial *** stenosis,ICAS)是由于动脉粥样硬化导致的颅内主要大动脉的管腔狭窄,是全球范围缺血性卒中发生、发展和复发的重要原因[1]。尽管采用强化药物治疗和积极的血管内介入治疗,但由ICAS所导致的缺... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial *** stenosis,ICAS)是由于动脉粥样硬化导致的颅内主要大动脉的管腔狭窄,是全球范围缺血性卒中发生、发展和复发的重要原因[1]。尽管采用强化药物治疗和积极的血管内介入治疗,但由ICAS所导致的缺血性卒中复发率仍然较高[2]。

关键词：动脉粥样硬化性狭窄血管内介入治疗缺血性卒中疗效观察颅内三七粉患者管腔狭窄

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高尿酸血症与颅内动脉粥样硬化性狭窄相关性研究

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中国实用内科杂志 2013年第2期33卷 138-141页

作者：张素平吴文法范红星吉章阁暨南大学医学院附属广州市红十字会医院神经内科广州510220

目的探究高尿酸血症与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法对2007年8月至2011年11月218例暨南大学医学院附属广州市红十字会医院神经内科收治的缺血性脑血管病患者行数字减影血管造影(DSA)检查,同时检测血糖、血脂、血尿酸水平。根据... 详细信息

目的探究高尿酸血症与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法对2007年8月至2011年11月218例暨南大学医学院附属广州市红十字会医院神经内科收治的缺血性脑血管病患者行数字减影血管造影(DSA)检查,同时检测血糖、血脂、血尿酸水平。根据DSA结果,分为狭窄组和无狭窄组,狭窄组再分为轻、中、重度狭窄组,用非条件Logistic回归分析评价颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关危险因素,并比较颅内动脉不同狭窄程度之间血尿酸水平。结果除年龄、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素外,高尿酸血症同样是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素(OR=1.981,P=0.039)。无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组血尿酸水平分别是(285.8±61.7)μmol/L、(301.1±70.2)μmol/L、(349.8±66.1)μmol/L、(389.9±84.9)μmol/L,各组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血症是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,且水平可提示狭窄的严重程度。

关键词：高尿酸血症动脉粥样硬化性狭窄血糖血脂血尿酸

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症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄分布模式的危险因素研究

症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄分布模式的危险因素研究

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作者：朱双根南京大学

学位级别：博士

背景与目的大动脉粥样硬化(Large Artery Atherosclerosis, LAA)是缺血性脑卒中(Ischemic Stroke, IS)的最主要病因。LAA按部位分为颅内、颅外以及颅内外动脉联合病变。不同部位发生粥样硬化的治疗方案和预后均不一样。而且,同样是颅内... 详细信息

背景与目的大动脉粥样硬化(Large Artery Atherosclerosis, LAA)是缺血性脑卒中(Ischemic Stroke, IS)的最主要病因。LAA按部位分为颅内、颅外以及颅内外动脉联合病变。不同部位发生粥样硬化的治疗方案和预后均不一样。而且,同样是颅内动脉动脉粥样硬化,单支病变与多支病变患者卒中复发率和远期预后也不一样,后者预后更差。因此,如果能筛选出影响颅内外动脉粥样硬化分布和血管病变范围的危险因素和血清标志物,并积极干预,这将为以LAA为病因的缺血性脑卒中的分层防治提供重要依据。研究已证实LAA分布存在种族差异。白人更倾向于发生颅外动脉粥样硬化,亚洲人更容易发生与颅内动脉粥样硬化有关的缺血性卒中。中国人缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(Transient Ischemia Attack, TIA)约33%～50%是由颅内动脉粥样硬化引起。这种种族差异的原因和机制还不清楚。一些研究则把脑动脉粥样硬化分布种族差异性归因于不同种族间传统危险因素或生活方式不同,然而这些研究并未得出一致性结果。最近有研究显示亚洲人群症状性颅内动脉粥样硬化与代谢综合征(Metabolic Syndrome, MetS)有关。但MetS影响颅内动脉粥样硬化机制仍不清楚。一种脂肪细胞分泌的特异性蛋白—脂联素(又称Adiponectin或ADIPOQ),因为它具有抗炎、抗动脉粥样硬化和胰岛素增敏作用。所以有人认为MetS促进颅内动脉粥样硬化机制之一可能通过ADIPOQ的介导作用。然而,目前还不清楚MetS和ADIPOQ是否能预测颅内外大动脉粥样硬化的分布和病变范围。而且,以上这些研究大多来源于韩国人群和欧美人群,在中国汉族人群中还没有类似报道。本研究基于南京卒中注册系统,首先分析症状性颅内外大动脉粥样硬化性狭窄患者(IS或TIA)血管分布特点；探讨影响颅内动脉、颅外动脉或颅内外动脉联合狭窄发生的独立危险因素,包括传统的危险因素、MetS和血清脂联素水平,同时研究这些因素能否预测颅内外动脉粥样硬化性狭窄分布；最后,探讨这些因素对颅内动脉多支病变是否有预测价值。方法研究对象均为2009年4月至2010年10月期间连续入院的急性期缺血性脑卒中或TIA患者。所有患者均来源于南京卒中注册系统。所有入组患者均有完整的影像学资料(包括DWI序列和MRA/CTA或DSA)。根据临床特点和血管影像学结果,将患者分为颅内动脉狭窄、颅外动脉狭窄、颅内外动脉联合狭窄和非动脉粥样硬化性狭窄组(包括小血管闭塞和原因不明的IS或TIA)。颅内/颅外动脉狭窄定义为血管管腔直径减少>50%或者闭塞。本研究重点阐述以下四个方面的内容： ①将符合入组标准的533例来源于南京卒中注册系统的急性缺血性脑卒中患者按TOAST (Trial of Org10172in Acute Stroke Treatment, TOAST)分型,分析各亚型流行病学特点；重点分析301例症状性LAA患者(包括261例IS和40例TIA)血管分布特点。 ②将符合入选标准的489例患者(包括IS和TIA)分为颅内动脉狭窄(140例)、颅外动脉狭窄(66例)、颅内外动脉联合狭窄(95例)和无狭窄(188例)四组。以无狭窄组作为参照组,寻找颅内动脉狭窄、颅外动脉狭窄和颅内外动脉联合狭窄各组独立的传统危险因素；并对LAA三组间相互比较,试图找出影响颅内外大血管狭窄分布的重要危险因素。 ③采用同样方法,比较MetS及其组分在四组患者中的差别。入选患者共478例,11例患者因缺少诊断MetS中一条或几条组分被排除。MetS诊断采用2005年美国国家胆固醇教育计划成人组(NCEP-ATPⅢ)修订版的标准。将139例颅内动脉狭窄患者按狭窄病变中位数分为单支病变组和多支病变组(≥2支),寻找预测颅内动脉狭窄多支病变的风险因素。 ④将符合入选标准的343例缺血性脑卒中重新分组为小动脉闭塞(97例)、心源性栓塞(26例)、颅内动脉狭窄(90例)、颅外动脉狭窄(50例)和颅内外动脉联合狭窄(80例)。采用酶联免疫吸附测定(ElISA)测定血清ADIPOQ水平。比较各组间血清ADIPOQ表达水平,并重点分析ADIPOQ与颅内动脉粥样硬化性狭窄病变范围(单支病变和多支病变)之间的关系。结果 ①533例急性脑梗死患者按TOAST分型,LAA最常见,占49.0%。在261例LAA缺血性脑卒中患者中,颅内动脉狭窄最常见,为122例(22.9%),随后是颅内外动脉联合狭窄,为82例(15.4%),颅外动脉狭窄最少,仅57例(10.7%)。在301例LAA患者(包括IS和TIA)中,多支病变(≥2支)患者最多,为183例(60

关键词：缺血性脑卒中动脉粥样硬化性狭窄颅内动脉颅外动脉危险因素代谢综合征脂联素

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大脑中动脉粥样硬化性狭窄与脑白质病变的相关性研究

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2018年第6期25卷 424-429页

作者：蒋丝丽罗华西南医科大学附属医院神经内科 646000

目的探讨大脑中动脉粥样硬化性狭窄与脑白质病变的关系。方法收集经头部头颈部减影数字血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)发现颅内外血管狭窄患者465例,并根据检查结果分为大脑中动脉粥样硬化显著狭窄组(MCAS)、非大脑中动脉粥样硬化显著狭窄组(NMCAS)、颅外动脉粥样硬化显著狭窄组(ECAS)及无动脉粥样硬化狭窄组(NCAS)。所有患者均完善头颅MRI,并应用Fazekas量表分别对脑室旁白质病变(p-WML)及深部脑白质病变(d-WML)进行测评。比较四组间WML情况是否有差异;采用Spearsman相关分析明确各组中血管病变数与WML的Fazekas评分是否具有相关性;同时分别比较有和无WML患者MCAS及其他危险因素是否有差异,应用logistic回归分析明确WML的独立危险因素。结果 MCAS组dWML及p-WML的检出率高于其他三组,且MCAS组p-WML/d-WML程度较ECAS组及NCAS组更重(P<0.05)。MCAS组中血管病变数与p-WML/d-WML程度均呈正相关(分别r=0.332、r=0.444,均P<0.05)。有p-WML与无p-WML比较、有d-WML与无d-WML比较,MCAS的比例更高(P<0.05)。多因素logistic分析发现MCAS为p-WML(OR=4.99,95%CI:2.30～10.85,P<0.001)及d-WML(OR=6.47,95%CI:2.58～16.22,P<0.001)共同的独立危险因素。结论大脑中动脉显著狭窄可能是脑白质病变的独立危险因素,且伴大脑中动脉显著狭窄患者的血管病变数越多,脑白质病变越重。

关键词：大脑中动脉动脉粥样硬化性狭窄脑白质病变

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血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与脑部大动脉粥样硬化性狭窄的相关性

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中国微循环 2008年第6期12卷 365-367页

作者：倪立新薛飞袁建新华北煤炭医学院附属开滦医院神经内科河北唐山063000

目的探讨血浆总同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)水平与脑大动脉粥样硬化性(ather osclerosis,AS)狭窄的关系。方法对行数字减影全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的94例缺血性脑血管病患者进行分组,其中具有颅内外大动脉粥样硬化性狭窄(至少1支血管狭窄率>50%)的68例患者为狭窄组,无狭窄或轻度狭窄(狭窄率≤50%)患者26例为对照组。对两组患者血浆总Hcy水平、hs-CRP及脑卒中的常规危险因素如年龄、性别、高血压、糖尿病、长期吸烟、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平等进行了分析。结果狭窄组血浆Hcy及hsCRP水平及升高的比例明显大于对照组;多元回归分析显示Hcy、hsCRP、高血压、糖尿病、吸烟与脑大动脉狭窄密切相关;血浆Hcy及hsCRP随大动脉硬化性狭窄程度加重而增高。结论血浆Hcy及hs-CRP水平升高与脑部动脉粥样硬化性狭窄密切相关,是脑大动脉粥样硬化性狭窄病变形成的危险因子。

关键词：同型半胱氨酸高敏C反应蛋白动脉粥样硬化性狭窄

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