检索结果-内蒙古大学图书馆

IVIM-DWI在胶质瘤术前分级中的应用及与常规DWI和ASL成像的对照分析

放射学实践 2017年第8期32卷 816-820页

作者：黄珊曾梦华唐小平顾太富尹建华肖新兰南昌大学第二附属医院MRI室南昌330000

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在胶质瘤术前分级中的临床应用价值,并与常规扩散加权成像(DWI)及动脉自旋标记(ASL)成像进行对照分析。方法:34例低级别胶质瘤和31例高级别胶质瘤患者在术前行3.0T MR IVIM-DWI和ASL扫... 详细信息

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在胶质瘤术前分级中的临床应用价值,并与常规扩散加权成像(DWI)及动脉自旋标记(ASL)成像进行对照分析。方法:34例低级别胶质瘤和31例高级别胶质瘤患者在术前行3.0T MR IVIM-DWI和ASL扫描。数据经后处理获得肿瘤的慢扩散系数D、快扩散系数D~*、快扩散容积分数f、ADC和CBF值。比较各项参数值在高级别和低级别胶质瘤间的差异,并采用ROC曲线分析其诊断效能;对肿瘤的D、D~*和f值与ADC和CBF值之间的相关性进行分析。结果:高级别胶质瘤的D、f和ADC值均显著低于低级别组,CBF和D~*值显著高于低级别组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D值取0.688×10^(-3)mm^2/s、D~*值取2.77×10^(-3)mm^2/s时,可作为高、低级别胶质瘤分级的参考阈值;D~*值的诊断效能最好(AUC=0.889),敏感度和特异度分别为93.5%和73.5%。CBF、ADC、D、f及f×D~*值的AUC分别为0.844、0.796、0.796、0.745及0.587。肿瘤的ADC值与D、f值均呈正相关,与D~*值呈负相关(P<0.05);而CBF值与D~*值呈正相关,与D值呈负相关(P<0.05),与f值无显著相关性。结论:IVIMDWI对于胶质瘤术前分级有较好的应用价值,与DWI及ASL成像相比各有优势,三种检查可相互补充。

关键词：脑肿瘤胶质瘤扩散加权成像体素内不相干运动动脉自旋标记技术

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基于Meta分析评估ASL技术对脑胶质瘤术前分级准确性的研究

基于Meta分析评估ASL技术对脑胶质瘤术前分级准确性的研究

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作者：李琳石河子大学

学位级别：硕士

目的:对用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术在术前进行脑胶质瘤高低分级的文献进行Meta分析,评估ASL技术在术前预测脑胶质瘤级别的价值。材料与方法:1.检索Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献... 详细信息

目的:对用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术在术前进行脑胶质瘤高低分级的文献进行Meta分析,评估ASL技术在术前预测脑胶质瘤级别的价值。材料与方法:1.检索Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库中1992年1月—2017年11月发表的相关中、英文文献,纳入符合要求的文献,提取相关资料和参数。2.对于二分类资料,运用Meta-Disc1.4软件对数据进行异质性检验、汇总合成分析,并通过Meta回归查找异质性来源;用Rev Man5.3软件对不能直接获得四格表数据的文献通过间接资料进行数据转换,并用诊断性试验质量评价表(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)-2做质量评价;用Stata12软件做Begg检验和Egger检验检测纳入文献有无发表偏倚。3.对于连续型资料,用Rev Man5.3软件做QUADAS-2质量评价;用Stata12软件对数据进行异质性检验、定量合成分析,对有异质性的研究组做Meta回归查找异质性来源,并做Begg检验和Egger检验检测纳入文献有无发表偏倚。结果:1.符合二分类资料纳入标准的文献共14篇,诊断数据为肿瘤最大血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及3组标准化灌注参数(normalized tumor blood flow,n TBF):肿瘤最大血流量/对侧正常白质血流量(normal white matter,WM)、肿瘤最大血流量/对侧正常灰质血流量(normal gray matter,GM)、肿瘤最大血流量/对侧大脑半球血流量(normal hemisphere,H)。TBFmax及前两组准化灌注参数—n TBF(WM)、n TBF(GM)不存在异质性,n TBF(H)组诊断参数存在异质性,做Meta回归分析,并未找到异质性来源。汇总诊断敏感度分别为0.90(95%CI0.84～0.95)、0.87(95%CI0.82～0.91)、0.89(95%CI0.82～0.94)、0.93(95%CI0.87～0.96),汇总特异度分别为0.78(95%CI0.70～0.85)、0.88(95%CI0.82～0.93)、0.89(95%CI0.79～0.95)、0.87(95%CI0.78～0.93),各组相对应的综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristics,SROC)曲线下面积分别为0.9371、0.9378、0.9453、0.9142。TBFmax及前两组标准化灌注参数n TBF(WM)、n TBF(GM)不存在发表偏倚,n TBF(H)组文献存在发表偏倚。2.符合连续型资料纳入标准的文献共22篇,诊断参数同二分类资料。连续型资料异质性检验结果显示TBFmax组、n TBF(WM)组数据存在异质性;n TBF(GM)组、n TBF(H)组研究同质性较好。对TBFmax组、n TBF(WM)组数据进行Meta回归分析,发现主要异质性来源是不同的ASL技术方法。TBFmax组SMD为1.559(1.235～1.882),n TBF(WM)组SMD为1.611(1.287～1.936),n TBF(GM)组SMD为1.846(1.564～2.127),n TBF(H)组SMD为1.691(1.443～1.938)。对TBFmax组依不同ASL技术进行亚组分析,使用CASL技术与3D p CASL技术组SMD为1.405(1.117～1.693),使用PASL技术组SMD为2.738(1.997～3.479)。各组结果均提示高级别胶质瘤的最大灌注值及三组标准化参数值显著高于低级别胶质瘤,所有结果均有统计学意义。结论:二分类资料的4组参数分级准确性较好,但n TBF(H)组存在发表偏倚,还需今后进一步验证其诊断价值。连续型资料组ASL技术的4组参数均能对脑高低级别胶质瘤进行准确分级,高级别胶质瘤的各组灌注值均明显高于低级别胶质瘤。两部分资料均显示标准化参数术前对脑胶质瘤分级的诊断效能更高,尤其是n TBF(GM)组诊断效能最好。

关键词：脑胶质瘤磁共振成像灌注动脉自旋标记技术 Meta分析

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丁苯酞联合尤瑞克林治疗慢性脑供血不足的临床效果观察

丁苯酞联合尤瑞克林治疗慢性脑供血不足的临床效果观察

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作者：周海霞华北理工大学

学位级别：硕士

目的利用动脉质子自旋标记(Arteiral spin labeling,ASL)灌注成像技术观察丁苯酞联合尤瑞克林治疗慢性脑供血不足(Chronic cerebral circulatory insufficiency,CCCI)的临床效果,期望为CCCI的临床治疗提供依据。方法选取2015年10月-2016年10月就诊于河北省唐山工人医院神经内科并确诊为CCCI的患者,将符合入组标准的研究对象采用信封抽签方式随机分为3组,联合治疗组因选择支架植入术脱落2例,最终收录丁苯酞组25例,尤瑞克林组25例,联合治疗组有23例。参照2014版中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南,给予三组研究对象相应支持和防治并发症、活血化瘀等常规治疗,丁苯酞组在给予常规治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100ml静点,每日1次,连续给药14天;尤瑞克林组在常规治疗的基础上给予尤瑞克林0.15 PNAU(pnitroaniline单位),将其混于100ml 0.9%的氯化钠注射液中,静脉滴注30分钟,一日1次,连续使用14天;联合治疗组在常规治疗的基础上同时给予丁苯酞注射液100ml及尤瑞克林注射液0.15 PNAU静点治疗,疗程同样为14天。患者于治疗前后行磁共振ASL检查,观察治疗前后患者的患侧脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)、健侧CBF值及相对脑血流量值(Relative cerebral blood flow,r CBF)的变化,r CBF=患侧CBF/健侧CBF,进而评价丁苯酞联合尤瑞克林治疗CCCI的临床疗效。结果1基线资料比较:三组患者的年龄、性别及危险因素(包括吸烟史、高脂血症、高血压、糖尿病及心脏病)进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2 ASL脑血流量结果:三组患者治疗后患侧CBF、r CBF值均高于治疗前(P<0.05),治疗前后的变化有统计学意义;治疗前后健侧CBF值的变化无显著差异(P>0.05)。治疗前后,联合治疗组的患侧CBF、r CBF值的增加均高于另外两组,且比较有统计学意义(P<0.05)。3临床效果比较:联合治疗组总有效率87%,高于丁苯酞组(71%)和尤瑞克林组(68%)(P<0.05)。4尤瑞克林组出现1件不良事件,联合治疗组1例,丁苯酞组未出现不良事件。不良事件只有2例,无统计学意义。丁苯酞与尤瑞克林临床上联合应用安全可靠,可放心使用。结论1利用ASL技术可以观察丁苯酞联合尤瑞克林改善CCCI低灌注情况;2丁苯酞与尤瑞克林联合应用治疗方案对于改善CCCI患者低灌注、增加局部脑血流量及改善患者临床症状等方面作用显著,优于两种单独应用。3丁苯酞与尤瑞克林联合应用过程中无明显不良反应及毒副作用,可以安全应用。

关键词：慢性脑供血不足丁苯酞尤瑞克林动脉自旋标记技术

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体素内不相干运动、弥散峰度成像及动脉自旋标记对移植肾急性排斥反应的初步研究

体素内不相干运动、弥散峰度成像及动脉自旋标记对移植肾急性排斥...

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作者：赵新尧泰山医学院

学位级别：硕士

目的: 　　研究磁共振体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM），弥散峰度成像（Diffusional kurtosis imaging,DKI）及动脉自旋标记（Arterial spin labeling,ASL）对移植肾急性排斥的成像特征，并探... 详细信息

目的: 　　研究磁共振体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM），弥散峰度成像（Diffusional kurtosis imaging,DKI）及动脉自旋标记（Arterial spin labeling,ASL）对移植肾急性排斥的成像特征，并探讨其诊断价值。 　　研究方法: 　　本研究回顾性分析2013年5月至2014年10月44位移植肾患者，其中22例为经医院病理或临床证实移植肾急性排斥患者为急排组，22例为同期选取移植肾功能稳定的患者为稳定组。使用设备为德国西门子MAGNETOM Skyra3.0 T MR，用腹部相控阵线圈。IVIM，DKI序列为冠状位扫描，ASL序列为横轴位扫描。所有对象在检查前先采集定位像。均行2D T2WI序列，参数为TR2000ms，TE102ms，层厚4mm，间距1.2mm，FOV400×400mm2，矩阵384×384，激励次数4。IVIM序列选取多个b值分别为0、50、100、150、200、400、600s/mm2，TR1600ms，TE95ms，层厚1.8cm，间距0.36mm，FOV320×320mm2，矩阵160×160，激励次数2。DKI序列选取3个b值分别为0，1000，2000s/mm2，30个方向，TR/TE=5100/110ms，FOV=340×340mm2，层厚2.0mm，层数25。ASL序列参数如下：TR/TE=3300/27ms，FOV=300×300mm2，层厚5.0mm,层数14。 　　将扫描数据传至工作站，IVIM序列测量软件为西门子工作站软件及第三方处理软件ivimMain，ImageJ。DKI序列处理软件为DKE软件，MatlabR2012b，测量软件为MRIcron。ASL序列处理软件为 MatlabR2012b，测量软件MRIcron。数据由两名具有五年以上诊断经验的医师一起测量，以2D T2WI序列作为参考。关于感兴趣区的选择，本研究做法是在远离肾门一侧对移植肾皮质和髓质分别取三个感兴趣区，感兴趣大小约为30个像素。在移植肾皮质和移植肾髓质分别求平均值。IVIM序列测量的参数为表观扩散系数（ADC）、灌注相关弥散系数（D*）、真实扩散系数（D）、灌注分数（f），DKI序列测量的参数为表观扩散系数（ADC）、各向异性值（FA）、平均峰度值（kmean）、平均扩散率（dmean），ASL序列主要测量的参数为相对血流量（rRBF）。以上各参数在移植肾皮质和髓质分别比较急排组和稳定组的差异。 　　结果: 　　1、在IVIM序列中，在移植肾皮质上，急排组ADC值，D*值，D值，f值较稳定组明显降低。在移植肾髓质上，急排组ADC值，D*值较稳定组明显降低，D值和f值在两组间无明显差异。 　　2、在DKI序列中，在移植肾皮质上，急排组ADC值，FA值，dmean值均较稳定组明显降低，kmean值在移植肾皮质两组间无明显变化。在移植肾髓质上，急排组ADC值，FA值，kmean值和dmean值较稳定组明显降低。 　　3、在ASL序列中，在移植肾皮质上，急排组rRBF值较稳定组明显降低，在移植肾髓质上两组间无明显差异。 　　结论: 　　1、磁共振IVIM，DKI以及ASL技术作为无创的方法定量分析移植肾急性排斥反应具有可行性。 　　2、移植肾急性排斥反应时ADC值、D*值、D值、f值、FA值、dmean值、rRBF值不同程度的下降，其诊断价值较高，可为临床及早发现急性排斥反应提供积极信息。 　　3、在移植肾出现急性排斥反应时，移植肾皮质的变化较移植肾髓质的变化要大、要早。 　　4、纤维追踪技术，可以很好的观察到移植肾原有结构的破坏程度，使评估移植肾急性排斥反应预后成为可能。

关键词：移植肾急性排斥反应体素内不相干运动弥散峰度成像技术动脉自旋标记技术

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动脉自旋标记序列在颈动脉重度狭窄中的应用研究

动脉自旋标记序列在颈动脉重度狭窄中的应用研究

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作者：孔东生中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

背景与目的:在临床工作中,我们常采用数字减影血管造影(Digital subtr action angiography, DSA)作为诊断颈动脉狭窄的金标准,测量的目的主要是检测狭窄患者血管相较于正常颈内动脉的狭窄程度。但是,颈动脉狭窄引起的症状主要是由于颅... 详细信息

背景与目的:在临床工作中,我们常采用数字减影血管造影(Digital subtr action angiography, DSA)作为诊断颈动脉狭窄的金标准,测量的目的主要是检测狭窄患者血管相较于正常颈内动脉的狭窄程度。但是,颈动脉狭窄引起的症状主要是由于颅内血供减少所致。同时,临床上相同部位或相同程度的狭窄,症状却不相同,究其原因,则是由于侧支循环代偿供血,颅内血流动力学改变所致。因此,对于颅内灌注血流量的测定,更符合生理及临床,也更能有效指导患者的治疗和评估其预后。本文采用磁共振三维动脉自旋标记(there dimens ional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-ASL )技术,定性及定量评价单侧颈动脉重度狭窄患者的脑血流灌注,同时利用该技术观察分析颈动脉内膜切除术(Carotid endarterectomy, CEA)术后颅内灌注恢复情况及早期灌注的波动情况。方法:2015年11月-2016年11月于解放军总医院神经外科收治入院28名症状型颈动脉狭窄患者,DSA检查确诊为单侧重度狭窄,对侧正常。定性观察和比较患者健侧与患侧的ASL灌注成像图,同时定量分析颈动脉狭窄患者的额叶、颞叶、分水岭区及基底节区等部位及镜面对照侧的脑血流量(Cerebral blo od flow, CBF),采用配对资料的t检验分析两侧是否存在差异。在明确诊断后接受颈动脉内膜切除治疗的患者中,选择术前有症状的19名患者,并分别于术前第一天,术后第一天,第二天,第三天及第四天接受常规MRI及3D-ASL灌注检查,术后3个月再次行3D-ASL复查颅内灌注情况,对比术前与术后健侧及患侧的额叶、颞叶、分水岭区及基底节区等部位的CBF值,并采用重复测量资料的方差分析进行数据分析。结果:1.观察患者的ASL图像,可见患侧与健侧存在灌注差异;同时,通过分析两侧额叶、颞叶、分水岭区及基底节区的CBF值,进一步证明其差异具有统计学意义(额叶:p<0. 01;颞叶:p<0. 01;分水岭区:p<0. 01;基底节区p<0. 01 )。2.比较术前与术后的灌注CBF值,术后两侧额叶、颞叶、分水岭区及基底节区的CBF值均较术前增多(p<0. 01)。比较单侧术前与术后各时间节点的灌注CBF值,额叶狭窄侧p>0. 05,数据差异无统计学意义;健侧p<0. 05,差异有统计学意义;颞叶狭窄侧、健侧,p<0. 05,差异有统计学意义;分水岭区狭窄侧p=0. 003<0. 05,差异有统计学意义;健侧p=0.067>0. 05,差异无统计学意义;基底节区狭窄侧、健侧,p<0. 05,差异有统计学意义。3.对比两侧CBF值,术前额叶狭窄侧与健侧p值=0.012<0. 05,差异有统计学意义;术后第一天、第二天、第三天、第四天、术后3个月,p值均>0.05,差异无统计学意义;术前颞叶狭窄侧与健侧p值=0.010<0. 05,差异有统计学意义;术后第一天、第二天、第三天、第四天,p值均>0.05,差异无统计学意义;术后3个月p <0.05,差异有统计学意义;术前分水岭区狭窄侧与健侧p≤ 0.05,差异有统计学意义;术后第一天、第二天、第四天、术后3个月,p值均>0. 05,差异无统计学意义;术后第三天p值=0. 001<0. 05,差异有统计学意义;基底节区术前、术后第一天、第二天、第三天、第四天、术后3个月,p值均>0.05,差异无统计学意义;4.将病人手术前后各区域的狭窄侧与正常健侧的CBF值的比值进行数据统计和分析,颞叶、颞叶、分水岭区与基底节区比值随时间的变化p<0. 05,差异有统计学意义。结论:1.单侧颈动脉重度狭窄患者中,额叶、颞叶、分水岭区及基底节区等区域的脑灌注分布存在差异;3D ASL.能够敏感检出颈动脉重度狭窄患者脑部灌注的异常改变,可作为颈动脉狭窄程度之外,评估是否需要手术的重要辅助检查。2.通过测量额叶、颞叶及基底节区的脑灌注血流量,发现其明显高于分水岭区,考虑可能和这些区域侧支循环血管网丰富有关,同时,在对颅内灌注情况进行监测时,可选择对能量及氧气要求较高,侧支循环少的分水岭区等部位作为感兴趣区。3.3D-ASL可用于定量分析CEA手术术后灌注恢复情况,CEA术后第2-3天,分水岭区血流动力学恢复明显,后逐渐恢复至正常水平,术后3个月保持稳定水平。4. CEA术后,患侧与健侧半球间灌注差异基本消失,手术可有效恢复颅内灌注水平,但在术后早期存在灌注波动可能,也要注意过度灌注风险。

关键词：磁共振成像动脉自旋标记技术颈动脉狭窄颈动脉内膜切除

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SyMRI联合ASL成像对帕金森患者感兴趣脑区的影像学定量研究

SyMRI联合ASL成像对帕金森患者感兴趣脑区的影像学定量研究

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作者：顾昕新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过合成磁共振成像(Sy MRI)及动脉自旋标记(ASL)技术探索早、中晚期帕金森病(PD)患者脑内核团T2值和CBF值的诊断价值。方法:本研究共收集临床确诊为帕金森患者30例(PD组),对照组正常人21例(HC组),分别测量基底节区各个核团及丘脑... 详细信息

目的:通过合成磁共振成像(Sy MRI)及动脉自旋标记(ASL)技术探索早、中晚期帕金森病(PD)患者脑内核团T2值和CBF值的诊断价值。方法:本研究共收集临床确诊为帕金森患者30例(PD组),对照组正常人21例(HC组),分别测量基底节区各个核团及丘脑区的T2值、CBF值比较两组间差异,通过ROC曲线分析存在差异核团的T2值、CBF值来判断诊断效能。再将PD组根据Hoenh-Yahr分期分为早期组(PD-1组)和中晚期组(PD-2组),各组之间核团的T2值、CBF值进行差异比较,进一步采用Spearman相关分析,分别探讨铁沉积量、脑血流灌注与帕金森H-Y分级的关系。结果:与HC组相比,PD组黑质、红核及壳核的T2值存在统计学差异,黑质、丘脑、壳核、苍白球CBF值存在差异,其中苍白球CBF值具有较好的诊断效能。PD-1组黑质、红核T2值与HC组无差异,其余组间均有统计学差异,PD-1组、PD-2组壳核T2值分别与HC组存在差异,苍白球、丘脑及尾状核各组间T2值比较均无统计学差异,且黑质、红核T2值异常与帕金森病临床分级具有相关性;黑质、壳核、苍白球、丘脑CBF值各组间比较均有统计学差异,其中黑质、壳核、苍白球PD-1组与对照组有统计学差异,而PD-1与PD-2组间CBF值无差异,丘脑CBF值异常与帕金森病临床分级具有相关性。结论:PD患者部分核团存在脑血流灌注异常以及铁沉积,并且部分指标与H-Y分级相关,说明脑灌注和铁异常代谢参与了帕金森的发生及发展,有望成为PD可能的潜在的影像学定量指标。

关键词：帕金森铁沉积脑血流灌注合成磁共振成像动脉自旋标记技术

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3DASL在脑肿瘤术前诊断分级及术后评估中的应用价值

3DASL在脑肿瘤术前诊断分级及术后评估中的应用价值

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作者：赵妍广西医科大学

学位级别：硕士

目的应用三维动脉自旋标记灌注成像(3D ASL)技术对颅内常见肿瘤术前、术后影像学特征描述及分析,以探讨3D ASL技术在脑肿瘤术前分级、术后诊断反应性增强、残留和复发的价值。方法收集53例脑肿瘤患者及19例脑胶质瘤术后可疑复发(出现新... 详细信息

目的应用三维动脉自旋标记灌注成像(3D ASL)技术对颅内常见肿瘤术前、术后影像学特征描述及分析,以探讨3D ASL技术在脑肿瘤术前分级、术后诊断反应性增强、残留和复发的价值。方法收集53例脑肿瘤患者及19例脑胶质瘤术后可疑复发(出现新的强化灶)患者分别进行常规MRI扫描及3D ASL检查。19例胶质瘤患者均经二次手术病理或随访证实肿瘤复发或胶质增生。观察上述患者的常规MR表现和灌注表现,测量肿瘤灌注最明显区域的CBF值及对侧正常脑实质CBF值,计算rCBF值,并对CBF、rCBF值进行t检验统计分析,对高、低级别胶质瘤及术后复发、胶质增生的CBF、rCBF绘制ROC曲线,确定诊断效能;测量各肿瘤的强化及灌注最大横截面积,对两组面积做配对t检验。结果rCBF值在高级别胶质瘤与低级别胶质瘤之间差异有统计学意义(P<0.01),与转移瘤之间差异无统计学意义(P>0.05),与脑膜瘤之前的差异无统计学意义(P>0. 05);低级别胶质瘤与脑膜瘤差异有统计学意义(P<0.01),与转移瘤之间差异有统计学意义(P<0. 01);转移瘤与脑膜瘤之间差异无统计学意义(P>0. 05)。大部分高级别胶质瘤呈明显的高血流灌注改变,低级别胶质瘤呈低血流灌注,但是强化明显区域与高灌注区域不完全匹配。低级别胶质瘤CBF灌注图像与常规增强MRI所测量的病灶面积差异有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤CBF灌注图像与常规增强MRI所测量的病灶面积的差异无统计学意义(P>0. 05)。脑膜瘤、转移瘤面积无明显差异(P>0.05)。胶质瘤复发组异常强化病灶rCBF值高于胶质增生组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论3D ASL能定量反应肿瘤微循环的灌注情况,与MRI常规序列联合应用,可作为其重要补充,对脑肿瘤术前诊断分级及胶质瘤术后评估有重要参考价值。

关键词：脑肿瘤复发增强扫描动脉自旋标记技术磁共振成像

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3D SWAN联合3D ASL对急性期轻度创伤性脑损伤患者的应用价值

3D SWAN联合3D ASL对急性期轻度创伤性脑损伤患者的应用价值

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作者：李晖华北理工大学

学位级别：硕士

目的对于急性期的轻度创伤性脑损伤(Mild Traumatic Brain Injury,m TBI)患者:研究三维磁敏感成像(GE称为三维重T2加权血管成像(three dimensions T2*weighted angiography,3D SWAN))序列与MR常规序列相比,是否能够检出更多的出血性病变... 详细信息

目的对于急性期的轻度创伤性脑损伤(Mild Traumatic Brain Injury,m TBI)患者:研究三维磁敏感成像(GE称为三维重T2加权血管成像(three dimensions T2*weighted angiography,3D SWAN))序列与MR常规序列相比,是否能够检出更多的出血性病变;研究三维动脉自旋标记(three dimensions arterial spin labeling,3D ASL)序列与MR常规序列相比,是否能够检出更多的非出血性病变;探讨3D SWAN与3D ASL二者联合,与MR常规序列相比,能否全面评估m TBI患者脑损伤情况。方法选取符合入选标准以及排除标准的54例急性期m TBI患者,于伤后72小时内,在同一次检查中进行MR常规序列(本文将DWI纳入常规序列)、3D SWAN及3D ASL的一站式扫描,图像数据采用GE Functool 5×2.1.08软件包进行后处理,分别统计各序列阳性病灶的数目及分布情况,并分析其各自的影像学特点。将这54例患者分为Ⅰ组(MR常规序列组)、Ⅱ组(3D SWAN组)、Ⅲ组(3D ASL组)以及Ⅳ组(3D SWAN联合3D ASL组),将患者的脑损伤病灶分为出血性病变和非出血性病变,做以下对比分析:(1)分别对比分析Ⅰ组与Ⅱ组间、Ⅰ组与Ⅲ组间、Ⅰ组与Ⅳ组间阳性患者率的差异。(2)对比分析Ⅰ、Ⅱ组间检出出血性病变数目的差异。(3)对比分析Ⅰ、Ⅱ组间检出直径<5mm小血肿数目的差异。(4)对比分析Ⅰ、Ⅲ组间检出非出血性病变数目的差异。(5)根据第(2)、(3)、(4)条的对比分析结果,综合分析Ⅰ、Ⅳ组间病变的差异。统计学处理使用SPSS22.0软件,对两两组间阳性患者率的比较采用Mc Nemar检验,对两两组间检出病变数目的比较,采用Wilcoxon符号秩检验,均以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果1Ⅰ组发现阳性病灶共46处。出血性病变表现为局部的小血肿及蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)共23处。其中≥5mm的小血肿11处,<5mm的微小血肿4处;蛛网膜下腔出血8处(例)。非出血性病变表现为小血肿周围的水肿灶及不伴有血肿的脑挫伤病灶共43处。2Ⅱ组发现出血灶共73处。包括≥5mm的小血肿11处,<5mm的微小血肿51处,蛛网膜下腔出血11处(例)。3Ⅲ组发现灌注异常区共92处。包括局部低灌注区81处,局部高灌注区11处;其中脑挫伤或出血部位出现局部低灌注区70处,局部高灌注区11处;无挫伤及出血部位出现低灌注区11处。4Ⅳ组发现阳性病灶共165处。包括出血性病变73处,非出血性病变92处。5各序列所检出阳性病灶的影像学表现有其特征性,与m TBI的病理改变密切相关,病灶分布大致相仿。6Ⅱ组检出阳性患者率(77.78%)明显高于Ⅰ组(46.30%),且差异具有统计学意义(S=17,P<0.0001)。Ⅲ组检出阳性患者率(94.44%)明显高于Ⅰ组(46.30%),且差异具有统计学意义(S=26,P<0.0001)。Ⅳ组检出阳性患者率(94.44%)明显高于Ⅰ组(46.30%),且差异具有统计学意义(S=26,P<0.0001)。Ⅰ组检出出血性病变的数目(23处)明显少于Ⅱ组(73处),且差异具有统计学意义(Z=-5.151,P=0.000)。Ⅰ组检出直径<5mm小血肿的数目(4处)明显少于Ⅱ组(51处),且差异具有统计学意义(Z=-5.372,P=0.000)。Ⅰ组检出非出血性病变的数目(43处)明显少于Ⅲ组(92处),且差异具有统计学意义(Z=-5.491,P=0.000)。Ⅳ组的出血性病变的数目也就是Ⅱ组的出血性病变数目(73处),非出血性病变数目也就是Ⅲ组的非出血性病变数目(92处),均明显多于Ⅰ组。结论1 3D SWAN与MR常规序列相比,能够检出更多的出血性病变,特别是对直径<5mm的微小出血灶检出能力更强。2 3D ASL与MR常规序列相比,能够检出更多的非出血性病变。脑挫伤及出血部位都会有脑血流的灌注异常,大部分表现为局部低灌注区,少部分表现为局部高灌注区;在未发生脑挫伤及出血的部位也可能会有低灌注改变。3联合应用3D SWAN和3D ASL,与MR常规序列相比,能够检出更多的出血性及非出血性病变。这些病变可分为三种情况:出血性病变表现为局部低灌注、出血性病变表现为局部高灌注、非出血性病变表现为局部低灌注。但3D SWAN及3D ASL对水肿病变显示不足,需要MR常规序列的补充。

关键词：磁共振成像磁敏感成像动脉自旋标记技术创伤性脑损伤

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基于ASL评价丁苯酞治疗慢性脑缺血低灌注的临床研究

基于ASL评价丁苯酞治疗慢性脑缺血低灌注的临床研究

引用

作者：王琪华北理工大学

学位级别：硕士

目的本研究通过临床评价及利用动脉自旋标记（Arteiral spin labeling,ASL）灌注成像技术,观察丁苯酞治疗慢性脑缺血低灌注的临床效果,为治疗慢性脑缺血低灌注提供新的依据。方法选取2017年1月2018年11月就诊于华北理工大学附属唐山工... 详细信息

目的本研究通过临床评价及利用动脉自旋标记（Arteiral spin labeling,ASL）灌注成像技术,观察丁苯酞治疗慢性脑缺血低灌注的临床效果,为治疗慢性脑缺血低灌注提供新的依据。方法选取2017年1月2018年11月就诊于华北理工大学附属唐山工人医院神经内科门诊或病房,存在颈内动脉系统血管狭窄或闭塞、ASL灌注证实存在低灌注的患者。将符合入组标准的研究对象随机分为2组,丁苯酞组共收集55例,其中随访脱落2例,选择血管内治疗1例,最终收录52例;对照组共收集54例,其中随访脱落2例,脑出血1例,脑梗死2例,最终收录49例。对照组给予抗血小板聚集、降压、降糖、降脂等基础治疗。丁苯酞组在此基础上,给予丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20100041;100ml:丁苯酞25mg,氯化钠0.9 g）静脉滴注,每次100 ml,每日2次,连用2周+恩必普胶囊（石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299;100mg/粒）口服,200mg/次,每日3次,连用12周,疗程共14周。患者于治疗前及治疗14周后行磁共振ASL检查和相关量表的测评（Barthel指数评分、独立功能评定量表FIM、精神状态检查MMSE、蒙特利尔认知评估量表MOCA）,观察治疗前后患者的脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）、相对脑血流量值（Relative cerebral blood flow,rCBF）、最大层面低灌注区面积以及量表评分的变化,进而通过影像及临床两方面评价丁苯酞治疗慢性脑缺血低灌注的效果。结果1基线资料比较:两组患者的年龄、性别、受教育年限及既往史比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2丁苯酞治疗慢性脑缺血低灌注的临床效果分析:（1）相关量表评分测定:治疗前两组患者MMSE、MOCA、FIM及BI指数评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗后丁苯酞组MMSE、MOCA及FIM量表评分明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组无明显变化,两组患者BI指数评分治疗前后均无明显变化,差异无统计学意义。（2）临床效果比较:丁苯酞组总有效率92.3%,高于对照组（51.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。3丁苯酞治疗慢性脑缺血低灌注的临床效果ASL观察结果:（1）治疗前两组患侧CBF值、rCBF值比较,差异均无统计学意义,具有可比性。治疗后丁苯酞组患侧CBF值、rCBF值明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后对照组无明显变化;（2）治疗前两组健侧CBF值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗后两组健侧CBF值、CBF差值比较,均无明显变化;（3）治疗前两组患侧最大层面低灌注区面积比较,差异无统计学意义,具有可比性。治疗后丁苯酞组患侧最大层面低灌注区面积明显缩小,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组无明显变化。结论1丁苯酞可明显增加慢性脑缺血低灌注患者的脑血流量,提高脑灌注。2ASL技术可以客观评价脑血流灌注情况,为丁苯酞治疗慢性脑缺血低灌注提供影像学依据。3丁苯酞可明显提高慢性脑缺血低灌注患者的认知水平及日常生活能力,改善临床症状和预后。图3幅;表8个;参157篇。

关键词：慢性脑缺血低灌注丁苯酞动脉自旋标记技术脑血流量

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基于多序列MRI影像学分析皮质下缺血性病变对认知功能障碍的影响

基于多序列MRI影像学分析皮质下缺血性病变对认知功能障碍的影响

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作者：陈润新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过多序列MRI影像学(常规MRI序列、DTl及ASL)不同分析方法,评价皮质下缺血性病变与神经纤维束微结构的变化、脑血流灌注改变及分析其与认知功能障碍的关系,对皮质下缺血性后认知功能损害的机制及相关性进一步了解。方法:选取SIVD... 详细信息

目的:通过多序列MRI影像学(常规MRI序列、DTl及ASL)不同分析方法,评价皮质下缺血性病变与神经纤维束微结构的变化、脑血流灌注改变及分析其与认知功能障碍的关系,对皮质下缺血性后认知功能损害的机制及相关性进一步了解。方法:选取SIVD患者40例,其SVCI病人22例,pre-SVCI病人18例,以及正常对照者(NC)20例,三组性别、年龄和教育年限均相符。对每个参与者进行了Mo CA和多模态核磁扫描,并进行了数据的处理与结果解析:(1)使用3D-ASL序列,对受试者脑白质血流灌注CBF的计算,比较其数值改变以及与认知障碍的之间的关联。(2)使用DTI序列,获取了部分的FA、MD参数,评价了脑白质神经纤维微结构的变化及其与认知功能障碍之间的关联性。结果:pre-SVCI组胼胝体膝部及压部较NC组FA值降低、MD值升高(P<0.05);SVCI组双侧下额枕束、扣带束、右侧上纵束及胼胝体膝部、压部均有损伤(P<0.05);SVCI组双侧胼胝体膝部、压部及左侧扣带束的FA值与Mo CA评分呈明显正相关;3组间双侧额叶、顶叶、颞叶、半卵圆区及丘脑的CBF值差异均有统计学意义(P<0.05),双侧枕叶的CBF值差异无统计学意义(P>0.05);pre-SVCI组与NC组部分感兴趣区的CBF值差异有统计学意义(P<0.05);SVCI组双侧额叶、双侧顶叶、颞叶、半卵圆中心及丘脑的CBF值较pre-SVCI组差异有统计学意义(P<0.05);SVCI组患者双侧额叶、双侧颞叶、双侧半卵圆中心及丘脑与Mo CA评分呈正相关(P<0.05)。结论:SIVD患者较大范围脑白质纤维束微结构改变伴血流灌注明显减低,并且随疾病的发展而逐渐加重。DTI的FA值及3D-ASL的CBF值与Mo CA值具有相关性,为认知功能障碍的诊断及预后提供了较可靠的影像依据。

关键词：磁共振成像弥散张量成像动脉自旋标记技术缺血性病变血管性认知功能障碍

来源：评论

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