检索结果-内蒙古大学图书馆

刍议医疗保险经办机构的财务管理及DRG支付制度——基于医疗保险制度改革视角

就业与保障 2025年第1期 43-45页

作者：任俊亮山西省安泽县医疗保险服务中心

在医疗保险制度改革背景下,文章分别指出了医疗保险经办机构在财务管理及DRG支付制度方面所面临的挑战,且针对性地提出了应对措施,包括优化人力配置、建立健全内控体系、加强成本控制、制定政策和规定、建立数据收集和管理机制、建立DR... 详细信息

在医疗保险制度改革背景下,文章分别指出了医疗保险经办机构在财务管理及DRG支付制度方面所面临的挑战,且针对性地提出了应对措施,包括优化人力配置、建立健全内控体系、加强成本控制、制定政策和规定、建立数据收集和管理机制、建立DRG编码和分类系统、开展培训和指导、实施监控和审核、优化激励和制衡机制、强化跨部门和多方合作等,旨在提高医疗保险经办机构的财务稳定性与管理效能,从而推动医疗保险制度的改革与发展。

关键词：医疗保险制度医疗保险经办机构财务管理 DRG支付制度

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医疗保险经办机构法律属性剖析

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医学与哲学 2024年第21期45卷 61-63,68页

作者：徐心悦荣振华大连医科大学人文与社会科学学院辽宁大连116044

我国医疗保险改革实践与现有法律规范需求之间出现供给不足的局面,导致医保经办服务在实践中出现运行效率低下、权责划分不清、管办分离不彻底等问题。这些问题是由于医疗保险经办机构属性在法律上没有明确规定,进而引发医保经费运营模... 详细信息

我国医疗保险改革实践与现有法律规范需求之间出现供给不足的局面,导致医保经办服务在实践中出现运行效率低下、权责划分不清、管办分离不彻底等问题。这些问题是由于医疗保险经办机构属性在法律上没有明确规定,进而引发医保经费运营模式和医保服务协议性质在各地区发展存在差异,基于此,《医疗保障法(征求意见稿)》应完善医保经办服务法律体系建设,明确医疗保险经办机构法律属性,加强医疗保险经办机构服务能力的法治建设,以应对我国医疗保险经办机构建设所处的现实困境。

关键词：医疗保险经办机构法律属性合作治理

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医疗保险经办机构财务管理系统的设计和实现

医疗保险经办机构财务管理系统的设计和实现

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作者：吴志勇大连理工大学

学位级别：硕士

中国的社会统筹基本医疗保险始于20世纪90年代。近年来,随着基本医疗保险制度改革的不断深入,城镇居民和少儿医疗保险相继启动,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源多元化,基金管理难度也不断加大。加强对医保基金的有效管理,防范医保基... 详细信息

中国的社会统筹基本医疗保险始于20世纪90年代。近年来,随着基本医疗保险制度改革的不断深入,城镇居民和少儿医疗保险相继启动,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源多元化,基金管理难度也不断加大。加强对医保基金的有效管理,防范医保基金的财务风险,对各级医疗保险经办机构来说愈发重要。因此,论文选题从医疗保险经办机构的财务管理需求入手,通过对业务流程的分析,进行财务管理系统的设计,具有重要的理论和现实意义。论文分为四章：首先,绪论。分析论文选题的背景和研究意义,综述相关文献,提出论文的研究思路。其次,系统的需求分析和相关技术。依据会计核算要求对初始化账套、系统管理、账务管理、出纳管理和报表编制等功能性需求和输入输出要求等非功能性需求进行了分析。再次,系统的具体设计。采用面向对象的结构化设计方法,依据需求和医疗保险经办机构工作实际对系统模式、接口和各功能模块等进行设计。最后,系统的实现与测试。主要对各功能模块进行了实现与运行测试。论文中的医疗保险经办机构财务管理系统设计中,在考虑单纯财务管理实现的基础上,兼顾财务管理系统和业务系统的有机融合,实现对财务和业务的一体化管理。使用PB (PowerBuilder)作为前台开发工具,Oracle为后台数据库；为保障财务管理系统的安全,在设计方面,系统采用C/S模式,人机交流界面友好,比较实用,具有一定的实践应用价值。

关键词：医疗保险经办机构财务管理初始化账套出纳

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医疗保险经办机构管理服务能力影响因素通径分析

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中国卫生政策研究 2009年第8期2卷 43-50页

作者：毛瑛陈钢王颖文许殷子汪浩王枫叶范文斌宁长珊赵云钱云西安交通大学公共政策与管理学院陕西西安710049 陕西省医疗保险学会陕西西安710049 陕西省人力资源和社会保障厅陕西西安710004 西安杨森制药有限公司北京100025

借鉴税务部门绩效评估的经验,确定管理服务能力的衡量标准、建立影响因素的通径模型,对陕西省医疗保险经办机构服务能力影响因素进行分析研究。通过多元回归中的逐步回归计算通径系数,根据影响效应最终确定医疗保险经办机构管理服务能... 详细信息

借鉴税务部门绩效评估的经验,确定管理服务能力的衡量标准、建立影响因素的通径模型,对陕西省医疗保险经办机构服务能力影响因素进行分析研究。通过多元回归中的逐步回归计算通径系数,根据影响效应最终确定医疗保险经办机构管理服务能力的关键影响因素,提出提升医疗保险经办机构管理服务能力的建议,以提高陕西省医疗保险经办机构的管理质量和服务效率,提高管理效能。

关键词：医疗保险经办机构管理服务能力影响因素通径分析

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医疗保险经办机构与被保险方之间的法律关系剖析

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长春工业大学学报（社会科学版） 2012年第5期24卷 65-71页

作者：杨华长春工业大学人文学院吉林长春130012

医疗保险经办机构与被保险方之间的法律关系可以解析为医疗保险经办机构与被保险人之间的法律关系、医疗保险经办机构与用人单位之间的法律关系两个层面。前者的法律性质属于附款的行政给付关系;后者的法律性质因用人单位承担的义务内... 详细信息

医疗保险经办机构与被保险方之间的法律关系可以解析为医疗保险经办机构与被保险人之间的法律关系、医疗保险经办机构与用人单位之间的法律关系两个层面。前者的法律性质属于附款的行政给付关系;后者的法律性质因用人单位承担的义务内容不同而有不同的属性。从权利义务内容来看,医疗保险经办机构主要承担征缴保险费、给付保险待遇、说明等义务,享有第三人侵权情形下代位求偿的权利;用人单位承担申请登记、缴纳保险费等义务,享有提起行政复议或行政诉讼的权利;被保险人承担缴纳保险费的义务,享有保险待遇请求权、知情权、提起行政复议、行政诉讼等权利。

关键词：法律关系医疗保险经办机构被保险方法律性质权利义务

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医疗保险经办机构内部控制管理系统构建研究

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知识经济 2024年第24期688卷 189-191页

作者：任俊亮安泽县医疗保险服务中心山西临汾041099

当前,我国正处在社会转型与发展的新时期,为适应时代发展的新变化,我国的医疗保险体系也在不断健全与发展。当前,医疗保险经办机构已经达到比较规范的水平,但是从整体角度来看,医疗保险经办机构内部控制管理并没有完全跟上时代的步伐,... 详细信息

当前,我国正处在社会转型与发展的新时期,为适应时代发展的新变化,我国的医疗保险体系也在不断健全与发展。当前,医疗保险经办机构已经达到比较规范的水平,但是从整体角度来看,医疗保险经办机构内部控制管理并没有完全跟上时代的步伐,存在一定程度的滞后。由此,文章通过对相关文献进行查阅,从当前我国医疗保险经办机构内部控制管理系统的发展背景入手,着重分析了医疗保险经办机构内部控制管理的必要性。其次,结合实际情况,探究了当前医疗保险经办机构内部控制管理系统存在的主要问题。最后,从人员素质、信息化程度、管理机制建设等维度提出了医疗保险经办机构内部控制管理系统构建与完善策略。

关键词：医疗保险经办机构内部控制管理系统业务流程控制

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医疗保险经办机构内部控制管理系统的构建与完善

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商业观察 2021年第21期 61-63页

作者：黄光富三明市医疗保障基金中心福建三明354500

当前,随着经济社会的不断进步与发展,人民群众生活水平的日益改善与提高,社会对于医疗保障的需求也在不断提升,为构建更加公平、合理的医疗保障制度,保障基本医疗保险事业的健康持续发展,国家医疗制度改革正在稳步地推进,相关的医疗保... 详细信息

当前,随着经济社会的不断进步与发展,人民群众生活水平的日益改善与提高,社会对于医疗保障的需求也在不断提升,为构建更加公平、合理的医疗保障制度,保障基本医疗保险事业的健康持续发展,国家医疗制度改革正在稳步地推进,相关的医疗保险基金管理条例也相继出台,为加强医疗保险基金监管,有效维持医疗保险基金的正常运行,加强医疗保险经办机构的内部控制管理系统的构建与完善十分必要。文章从当前我国医疗保险经办机构内部控制管理系统的发展背景入手,提出了加强医疗保险经办机构基金的内部控制管理的有效措施,以期达到控制医疗保险基金运行风险、提高医疗保险基金安全运行的目的。

关键词：医疗保险经办机构基金内部控制管理

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医疗保险经办机构内控管理现状及问题分析

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中国经贸 2024年第10期 48-50页

作者：张楠永济市医疗保险服务中心

本文旨在研究医疗保险经办机构内控管理的现状及问题,并提出相应的分析和解决方案。通过对内控组织结构、内控制度和流程以及内部控制监督与评价等方面的调查和分析,发现医疗保险经办机构在内控管理中存在一些问题。针对这些问题,本文... 详细信息

本文旨在研究医疗保险经办机构内控管理的现状及问题,并提出相应的分析和解决方案。通过对内控组织结构、内控制度和流程以及内部控制监督与评价等方面的调查和分析,发现医疗保险经办机构在内控管理中存在一些问题。针对这些问题,本文提出了加强人才培养与队伍建设、完善内控制度和流程、建立健全的内部控制监督体系等解决方案。通过对问题的分析和解决方案的提出,本文旨在为医疗保险经办机构提升内控管理水平提供参考,并为相关研究提供借鉴。

关键词：内控管理内部控制监督医疗保险经办机构制度和流程完善内控制度现状及问题分析分析和解决加强人才培养

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医疗保险经办机构服务质量研究:以G市为例

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中国卫生质量管理 2012年第5期19卷 59-62页

作者：马营郝元涛中山大学公共卫生学院广东广州510080 广州市医疗保险服务管理局广东广州510030

目的了解我国医疗保险经办机构服务质量现状,为对策制定提供参考。方法电话访谈留有联系方式的参保人100位,成功访谈42位;医保分局服务大厅实地发放调查问卷300份,回收有效问卷205份。对收集的数据进行描述性统计分析、单因素方差分析... 详细信息

目的了解我国医疗保险经办机构服务质量现状,为对策制定提供参考。方法电话访谈留有联系方式的参保人100位,成功访谈42位;医保分局服务大厅实地发放调查问卷300份,回收有效问卷205份。对收集的数据进行描述性统计分析、单因素方差分析及回归分析。结果服务态度、服务环境及办理流程是影响医保经办机构服务质量的重要因素,其中办理流程是瓶颈所在。结论医保经办机构一方面应简化现有服务流程;另一方面应增加工作人员数量,提升服务能力。

关键词：医疗保险经办机构服务质量研究

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医疗保险经办机构财务管理与DRG支付制度

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财讯 2023年第14期 159-161页

作者：张楠永济市医疗保险服务中心

本文主要探讨医疗保险经办机构在医疗保险制度改革中面临的财务管理和DRG支付制度挑战，以及应对这些挑战的具体措施。首先阐述了DRG支付制度的基本原理和优势，指出DRG支付制度能够避免医生获得额外的收入，并给予医院绩效考核和经营... 详细信息

本文主要探讨医疗保险经办机构在医疗保险制度改革中面临的财务管理和DRG支付制度挑战，以及应对这些挑战的具体措施。首先阐述了DRG支付制度的基本原理和优势，指出DRG支付制度能够避免医生获得额外的收入，并给予医院绩效考核和经营控制的手段。其次，分析了DRG支付制度的应用给医疗保险经办机构的财务管理带来的挑战，包括需要进行较为精细化的财务管理，建立与医疗机构的良好合作关系，通过信息化手段提高财务管理效率和准确性等方面。最后，提出了加强财务管理、信息化建设和与医疗机构的合作关系等具体措施，以应对DRG支付制度带来的挑战，推动医疗保险制度的可持续发展。

关键词：医疗保险经办机构财务管理 DRG支付制度精细化管理

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