检索结果-内蒙古大学图书馆

研究目的：对末期退化性膝关节炎的患者，目前最有长期疗效的治疗方式是人工膝关节置换术，台湾每年施行的人工膝关节置换术数量也随着人口老化而持续增加。本研究目的希望探讨台湾人工膝关节置换术之医疗效果、医疗资源耗费和二年内发生早期失败的影响因子。研究方法：研究样本是以台湾1996年至2010年间全民健保资料库住院档作回溯性研究。选取住院中有ICD-9处置码81.54的病人为研究样本。排除的病人包括资料登记不全和费用不合理，另外再排除曾在当次人工膝关节置换术前曾接受膝关节再置换术、移除人工膝关节手术及膝关节切开术，共筛选出172,170人次。进行二年内早期失败病例研究时，再增加排除术后30日内死亡及2009年和2010年之病人，因为这些样本并没有完整二年之追踪，共筛选出131,441人次。研究变项中自变项包括a.人口学特质(年龄、性别)，b.疾病特质(主诊断类别、合并症、术后并发症)，c.医疗提供者特质(医院层级别、医院服务量、医师服务量)，依变项则包括a.当次手术有无并发症，b.住院30日内死亡，c.当次住院天数，d.当次住院费用，e.术后二年内早期失败有无发生。研究结果：对当次人工膝关节置换术TKA手术有无并发症发生，下列因素有显着增加的Odds Ratio：年龄小于56岁，男性，术前诊断不属于骨性关节炎(OA)和类风湿性关节炎(RA)，合并肾脏疾患，Charlson Comorbidity Index ≧1分，区域医院层级，低手术量医师(三分位法)。在住院30日内死亡方面，下列因素有显着增加的Odds Ratio：年龄≧65岁，男性，合并肾脏疾患，CCI≧1分，地区医院层级，有术后并发症，低手术量医师，低手术量医院，不属OA和RA诊断。当次住院天数会受下列因素影响而显着增加，年龄<56岁，男性，不属OA和RA诊断，CCI≧1分，合并糖尿病，合并肾脏疾患，非医学中心，有术后并发症，低服务量医师，中、低服务量医院。而当次住院费用会受下列因素影响而显着增加：年龄小于56岁，非属OA和RA，合并糖尿病，合并肾脏疾患，CCI≧1分，医学中心层级，有术后并发症，低服务量医师。台湾人工膝关节置换术后二年内早期失败病例的发生率是1.63% (2,143/131,441)。 Cox存活分析显示年龄小于56岁，男性，不属OA和RA诊断，合并糖尿病，非医学中心，有术后并发症，低服务量医师，低服务量医院等因子会显着增加人工膝关节置换术后二年内早期失败病例的风险。结论1. 全膝置换手术患者在当次医疗效果、当次医疗耗用和术后两年内发生早期失败的风险高低证实会受到患者特质、疾病特质和医疗提供者特质等因素之影响。 2. 属于全膝置换手术早期失败高风险的病人，低服务量医师和低服务量医院应谨慎筛选以减少早期失败病例的发生。

关键词：全膝置换手术医疗效果医疗耗费早期失败

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脑溢血患者早期康复疗法的医疗效果与经济效益

引用

医药高职教育与现代护理 1990年第3期 38-41页

作者：二木立蒋炜

本文根据东京代代木医院的实际成绩,重点介绍了脑溢血早期康复疗法的医疗效果与经济效益。

关键词：脑溢血医疗效果早期康复患者疗法经济效益

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医德修养对医疗效果的制约作用

引用

呼兰师专学报 1994年第4期10卷 79-80页

作者：杨启斌张男呼兰师范专科学校医院

人的生命是宝贵的,当人的机体受到疾病侵袭时,医务人员不应拒绝病人求治的要求,而应积极地救死扶伤,精心医治,实行人道主义。实践证明,在医疗过程中,医务人员可以给病人以关怀、安慰和希望,从而增强病人战胜疾病的信心,提高病人的抗病力... 详细信息

人的生命是宝贵的,当人的机体受到疾病侵袭时,医务人员不应拒绝病人求治的要求,而应积极地救死扶伤,精心医治,实行人道主义。实践证明,在医疗过程中,医务人员可以给病人以关怀、安慰和希望,从而增强病人战胜疾病的信心,提高病人的抗病力,使机体早日康复。反之,也可以由于病人感受到冷漠而失去信心,使病情恶化,甚至形成医原性疾病。