检索结果-内蒙古大学图书馆

卫生经济研究 2023年第7期40卷 50-55页

作者：杨松钟艳红王绪钟开全吴婧文陈军顾强朱旭林李锦渊彭美华成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院四川成都611730 眉山市医疗保障局四川眉山620860 眉山市医疗保障事务中心四川眉山620037 中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司四川眉山620000 成都市温江区人民医院四川成都611130 成都中医药大学管理学院四川成都611137

目的:通过对M市临床医生开展问卷调查,了解临床医生对DRG付费改革的认知程度、价值认同,探究认知程度与价值认同对医疗服务行为规范的潜在影响。方法:采用Amos 24.0软件建立临床医生医疗服务行为规范影响因素的结构方程模型。结果:政策... 详细信息

目的:通过对M市临床医生开展问卷调查,了解临床医生对DRG付费改革的认知程度、价值认同,探究认知程度与价值认同对医疗服务行为规范的潜在影响。方法:采用Amos 24.0软件建立临床医生医疗服务行为规范影响因素的结构方程模型。结果:政策认知对感知价值具有正向影响,政策认知和感知价值对行为规范具有正向影响,感知价值在政策认知和行为规范中具有中介作用。结论:通过优化DRG付费政策、建立医院和医保的沟通渠道、丰富培训内容,深化医生对DRG付费政策的认知,规范医疗服务行为,实现医保支付方式改革的有序推进和医院的高质量发展。

关键词： DRG 临床医生医疗服务行为结构方程模型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

乡村医生医疗服务行为研究——次均服务费用分析

引用

中国卫生经济 2004年第8期23卷 22-24页

作者：丁宏袁芳董文静杨善发安徽医科大学卫生管理学院合肥市230032

目的:了解乡村医生次均服务费用情况,为控制农村医疗费用上涨提供决策依据。对象:安徽省4县市5个乡镇随机调查的63名乡村医生。方法:乡村医生按设计的调查项目连续记录50例左右病例。结论:调查地区农村居民疾病经济负担水平较高;乡村医... 详细信息

目的:了解乡村医生次均服务费用情况,为控制农村医疗费用上涨提供决策依据。对象:安徽省4县市5个乡镇随机调查的63名乡村医生。方法:乡村医生按设计的调查项目连续记录50例左右病例。结论:调查地区农村居民疾病经济负担水平较高;乡村医生的年龄、学历、工作年限是次均服务费用的影响因素等。

关键词：乡村医生医疗服务行为次均服务费用医疗费用中国

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

混合支付方式对医疗服务行为影响的研究进展

引用

中国卫生经济 2019年第4期38卷 23-26页

作者：张馨元韩优莉首都医科大学卫生管理与教育学院北京100069

支付方式从单一的按项目付费向以病种付费为主的混合支付方式转变已经成为医药卫生体制改革的主要内容,而支付方式改革的效果依赖于医疗服务提供方对支付方式的反应,因此亟待查明混合支付方式对供方医疗服务影响的作用机制和激励强度。... 详细信息

支付方式从单一的按项目付费向以病种付费为主的混合支付方式转变已经成为医药卫生体制改革的主要内容,而支付方式改革的效果依赖于医疗服务提供方对支付方式的反应,因此亟待查明混合支付方式对供方医疗服务影响的作用机制和激励强度。通过理论和实证两方面对国内外混合支付方式对医疗服务行为影响的研究进行梳理,并结合我国医疗服务体系特征深化这一问题的探讨,为完善支付方式改革提供可借鉴的依据。

关键词：医疗保险混合支付方式医疗服务行为综述

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

医疗联合体经济激励协同改革对医生协调性医疗服务行为的影响研究

引用

中国医院管理 2023年第10期43卷 26-30页

作者：周津李璐钟正东林坤河刘宵吴文琪熊英贝项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430000 广州医科大学卫生管理学院广东广州511436

目的探讨内外部经济激励协同改革对医疗联合体内医生协调性医疗服务行为的影响,为改善医生转诊及下沉基层服务行为提供参考建议。方法采用问卷调查法对深圳市龙华区医疗联合体内2个区级牵头医院的临床医生进行调查,利用主成分分析及二元... 详细信息

目的探讨内外部经济激励协同改革对医疗联合体内医生协调性医疗服务行为的影响,为改善医生转诊及下沉基层服务行为提供参考建议。方法采用问卷调查法对深圳市龙华区医疗联合体内2个区级牵头医院的临床医生进行调查,利用主成分分析及二元logistic回归分析探寻医生协调性医疗服务行为的影响因素。结果实际共回收有效问卷254份,改革后,68.1%的医生增加了转诊服务,59.5%的医生增加了下沉基层服务,经济收益因子(F1)及工作环境因子(F2)与医生协调性医疗服务行为正相关(P<0.05)。结论内外部经济激励措施通过改变医生的经济收益及工作环境的分工协作程度,可以提高医生协调性医疗服务的供给。发挥内外部经济激励制度的协同作用,提高经济收益、改善工作环境以促进医生提供协调性医疗服务。

关键词：医疗联合体经济激励协调性医疗服务行为

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

临床路径试点工作对医疗服务行为影响的评价

引用

中华医院管理杂志 2014年第1期30卷 56-59页

作者：张莹赵琨钟俊弛丁海云刘嘉邵静大连医科大学公共卫生学院辽宁省大连市116044 卫生部卫生发展研究中心大连理工大学公共管理与法学学院

2009年卫生部启动了临床路径管理试点工作（以下简称“试点工作”），目的是通过实施临床路径管理，规范医疗服务行为，进而提高医疗质量和保障医疗安全，控制不合理医疗费用。2011年9月，卫生部启动了临床路径管理试点工作第三方评估... 详细信息

2009年卫生部启动了临床路径管理试点工作（以下简称“试点工作”），目的是通过实施临床路径管理，规范医疗服务行为，进而提高医疗质量和保障医疗安全，控制不合理医疗费用。2011年9月，卫生部启动了临床路径管理试点工作第三方评估工作，分别对各试点医院临床路径的实施与进展情况、临床效率、效果、工作量、卫生经济学指标进行评估，并得到肯定的评价。

关键词：临床路径管理医疗服务行为保障医疗安全 2009年经济学指标卫生部医疗质量医疗费用

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

进城农民工社会资本对医疗服务行为的影响研究 ——基于济南市的实证研究

进城农民工社会资本对医疗服务行为的影响研究 ——基于济南市的...

引用

作者：邓阳山东大学

学位级别：硕士

研究背景据国家统计局发布的中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报显示,2017年全国农民工总量达到28652万人。据统计,济南市约有农民工203万。尽管国务院出台了系列加强农民工工作的意见,济南市下大力气为农民工提供全方位... 详细信息

研究背景据国家统计局发布的中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报显示,2017年全国农民工总量达到28652万人。据统计,济南市约有农民工203万。尽管国务院出台了系列加强农民工工作的意见,济南市下大力气为农民工提供全方位的服务,但是由于多方面因素,现阶段农民工还不能充分地享受社会保障制度,在卫生服务利用方面低于普通居民正常水平。根据以往研究,社会资本与健康、卫生服务可及性等方面呈正相关关系。研究目的本研究通过研究来济农民工社会资本现状及患病后的医疗行为,分析农民工社会资本及对其患病后医疗行为的影响,为提高农民工卫生服务利用水平,促进健康公平提供政策依据。研究方法本研究主要由现场调查资料和二手资料组成。二手资料通过网络搜索获得,主要搜索了来济农民工社会资本政策支持等相关资料。现场调查资料由济南市公立医院的青年医务志愿者完成。根据经济发展水平,选取济南市历下区、市中区、槐荫区作为研究现场,分别随机抽取建筑工地2个、餐饮饭店2个进行整群抽样,共调查农民工401名。调查中,在与工地负责人、餐饮业负责人完成对接后,组成志愿服务团队进驻调查现场,提供义诊体检服务并完成调查。收集来济农民工的一般人口学特征、经济状况、生活工作状况、社会资本状况以及卫生服务利用状况,并进行关键人物访谈。通过定量与定性相结合的方法对资料进行分析。采用描述性统计、单因素统计方法对定量资料进行了分析;按照研究目的归纳整理了访谈资料,对定性访谈资料进行了分析。研究主要结果被调查的401名来济农民工中,一般人口学特征方面,男性252人,占62.8%,50岁以下的占84.3%。婚姻状况方面,已婚75.3%,教育水平方面,高中及以下占92.5%。从事行业方面,从事建筑业214名。参加保险方面,参加城镇职工保险的占12.7%。生活工作状况方面,吸烟的占41.9%,饮酒的占40.9%,自感健康状况好以上的占71.6%,每天工作时间平均为9.4小时,每月工作平均为27.5天,工作地到医疗机构的平均时间为19.1分钟。经济状况方面,2015年家庭收入为7.0万元,其中个人收入为4.0万元,家庭支出为3.9万元,其中食品支出为2.0万元。社会资本方面,被调查农民工的客观社会支持得分均数为5.4分,主观社会支持得分均数为23.2分,对社会支持的利用得分均数为7.4分,社会支持总分均数为35.9分。关系亲密的亲戚数均数为3.4个,关系亲密的朋友均数为3.1个。84.0%的被调查农民工经常与家人、朋友聊天。过去一年参加集体活动的次数方面,75.8%的被调查农民工参加集体活动的次数在3次以下。遇到私人问题时,总是有人商量的比例为28.4%,生病时总是有人关心的比例为18.2%。获得工作途径方面,80.3%的农民工由亲戚或工友介绍。被调查的401名农民工中,有49名农民工在被调查前2周感觉身体不适,其中采取医疗行为的农民工有23名,农民工两周采取医疗行为率为5.7%,农民工两周患者采取医疗行为率为46.9%;采取医疗行为的农民工有23名,9名农民工生病后去看了医生,农民工两周就诊率为2.2%,农民工两周患者就诊率为18.4%。对患病后不同行为分组农民工的一般人口学特征变量、工作生活状况变量、经济状况变量、社会资本变量进行对比分析发现,不同行为分组在一般人口学特征变量、经济状况变量方面差异均无统计学意义。工作生活状况变量方面,患病后采取医疗行为的农民工吸烟比例为21.7%,饮酒比例为26.1%,两变量低于患病后未采取医疗行为农民工的61.5%和53.9%,两变量两者间差异存在统计学意义。社会资本变量方面,社会支持维度中,患病后采取医疗行为农民工客观社会支持得分均数为6.1分,主观社会支持得分均数为31.4分,对社会支持的利用得分均数为9.1分,社会支持总分均数为31.5,高于患病后未采取医疗行为农民工的4.5分,20.9分,6.8分,22.2分,四变量两者间差异存在统计学意义。人际关系网和互惠情况维度中,患病后采取医疗行为农民工关系亲密亲戚均数为4.0个,关系亲密的朋友数均数为3.2个,经常与朋友聊天的比例为73.9%,遇到私人问题时总是有人商量的比例为30.4%,患病后总是有人关心的比例为13.0%,高于患病后未采取医疗行为农民工的2.7个,2.2个,46.2%,11.5%,7.7%,除遇到私人问题时有人商量的程度这一变量外,其他四变量两者间差异均存在统计学意义。对患病农民工是否采取医疗行为的logistic回归分析发现,主观社会得分高,农民工患病后进行治疗的比例大(OR=0.375)。进一步对比分析患病后进行门诊治疗的农民工和未进行治疗的农民工的一般人口学特征变量、工作生活状况变量、经济状况变量、社会资本变量发现,工作地点到医疗机构的步行时间、主观社会支持得分两变量上差异存在统

关键词：农民工社会资本医疗服务行为横断面研究

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

传统医疗服务行为面临的挑战及其对策

引用

中国卫生经济 1998年第12期17卷 16-17页

作者：王龙兴曹俊山上海市医疗保险局 200002

传统医疗服务行为以资源无限性为前提,缺乏机会成本的概念;以诊疗为中心,缺乏技术成本的概念;医生处于绝对权威,缺乏边际成本的概念;没有经济技术规范,缺乏病种成本的概念;没有价格竞争,缺乏最小成本的概念。因而,提出转变医疗服务行为... 详细信息

传统医疗服务行为以资源无限性为前提,缺乏机会成本的概念;以诊疗为中心,缺乏技术成本的概念;医生处于绝对权威,缺乏边际成本的概念;没有经济技术规范,缺乏病种成本的概念;没有价格竞争,缺乏最小成本的概念。因而,提出转变医疗服务行为的对策:要树立资源有限性观念,讲求基本医疗;提高医生关于疾病的预防观、系统观,以思想的转变引导行为的转变;引入经济学的评价手段,选择使用成本效益好的治疗方案和诊疗技术;诊疗过程中要明确诊疗标准、引入疾病费用标准,引导诊疗服务行为经济化;建立价格竞争机制,引导医生降低成本。

关键词：经济学观点传统医疗成本医疗服务行为

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

总额预付制下医保费用管理措施对医疗服务行为影响

引用

中国医院管理 2016年第7期36卷 19-22页

作者：邵蓉唐吉锋施孝金阎元颜建周宣建伟国家药物政策与医药产业经济研究中心江苏南京211198 复旦大学附属华山医院北院上海201907 中山大学药学院医药经济研究所广东广州510006

目的了解医院在总额预付制下所采取的费用管理措施以及这些措施对医生处方行为与患者诊疗结果的影响。方法采用问卷调研的方法进行实证研究,并结合专家访谈的方法进行论证讨论。结果研究发现,总额预付制下,目前医院医保费用管理措施在... 详细信息

目的了解医院在总额预付制下所采取的费用管理措施以及这些措施对医生处方行为与患者诊疗结果的影响。方法采用问卷调研的方法进行实证研究,并结合专家访谈的方法进行论证讨论。结果研究发现,总额预付制下,目前医院医保费用管理措施在控制费用的同时对临床服务质量与患者满意度产生了一些意想不到的影响。结论总额控费带来的相关问题应引起关注,建议可从保证医疗服务质量、优化医疗费用结构和控费方法精细化三方面对控费进行完善。

关键词：总额预付医疗保险医保控费医疗服务行为医疗质量

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

区域点数法总额预算和按病种分值付费对医生医疗服务行为影响的经济学实验研究

引用

中国医院 2023年第12期27卷 9-13页

作者：滕佳利李星李心言林兴韩优莉首都医科大学公共卫生学院北京市100069

目的:分析区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的支付方式对医生医疗服务行为的影响,为医院医保质量管理提供依据。方法:运用经济学实验,将招募的48名医学生随机分到4人一组的实验小组中,测试其在DIP付费下为不同疾病严重程度的患... 详细信息

目的:分析区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的支付方式对医生医疗服务行为的影响,为医院医保质量管理提供依据。方法:运用经济学实验,将招募的48名医学生随机分到4人一组的实验小组中,测试其在DIP付费下为不同疾病严重程度的患者选择提供的医疗服务数量。实验小组中的受试者通过医疗服务点数来竞争固定的总支付额,每组分别进行10轮实验。将本实验中DIP付费结果与按项目付费(FFS)和按疾病诊断相关分组(DRG)付费两种支付方式进行比较。结果:DIP付费下,随着实验轮次的增加,受试者平均医疗服务点数呈上升趋势,点数价值及净收益呈下降趋势。DIP付费下医生对轻症和中症患者存在一定程度的供给过度,但相比FFS过度服务的情况有所缓解;对于重症患者,无论是服务量还是患者健康效益方面,DIP付费都优于DRG付费。结论:DIP付费可能存在促进医保和医疗协同发展的优势,也可能存在过度服务及资源浪费的问题;DIP付费下医疗机构应从医疗机构医保管理、医疗服务管理以及受益和满意度等方面加强医保质量监管。

关键词：按病种分值付费区域点数法总额预算医疗服务行为经济学实验

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

Z省县级公立医院医药价格改革前后医疗服务行为分析

Z省县级公立医院医药价格改革前后医疗服务行为分析

引用

作者：宋志杰大连医科大学

学位级别：硕士

目的2011年12月5日,Z省印发了《关于推进县级公立医院医药价格改革试点的指导意见》,围绕“总量控制,结构调整,综合改革配套政策同步实施”的原则,率先启动县级公立医院医药价格改革。2012年12月Z省又印发了《关于全面推进县级公立医院... 详细信息

目的2011年12月5日,Z省印发了《关于推进县级公立医院医药价格改革试点的指导意见》,围绕“总量控制,结构调整,综合改革配套政策同步实施”的原则,率先启动县级公立医院医药价格改革。2012年12月Z省又印发了《关于全面推进县级公立医院医药价格改革的指导意见》,提出县级公立医院医药价格改革的实施,必须与医保、财政、卫生、医院管理等综合改革政策配套同步进行;并制定了实施医药价格改革应合理控制县级公立医院患者门诊和出院次均费用,总体不增加患者实际医药费用负担的原则。为了解医药价格政策实施前后医疗服务行为情况,本研究以医疗服务行为研究为焦点,通过对比Z省8家县级公立医院在医药价格政策改革前后(2008013年连续六年间)医院收支情况与费用构成的变化,运用经济学等相关理论分析医疗服务行为变化的影响因素,探讨改革目标实现的归因及有效途径,为进一步改革提供理论依据。方法1.理论研究。采用文献研究和政策研究等方法构建问题,明确研究界限,提炼本研究问题的主要理论依据,进一步提出理论假设。梳理并分析我国公立医院改革相关政策以及实施效果等相关资料,分析效果与政策环境、配套措施等之间的关系,为本次研究提供基础。2.实证研究。建立医疗机构行为评价经济学模型,确立研究变量,提出假设。收集Z省八家县级公立医院2008013年连续六年间改革前后医疗机构财政数据以及手术与非手术病种医疗费用数据,运用定性与定量研究相结合的方式,分析县医院改革前后相关指标的变化,检验假设。应用Epidata3.0软件双份数据录入,并校验。运用SPSS Modeler 14.1统计软件对数据进行整理分析,统计描述,T检验/U检验和相关分析等方法寻找影响因素。结果1.从整体看改革后八家试点医院职工数、床位数、门诊人次和住院人次增加,平均住院天数减少。2.改革后各医院药品收入占比呈不同程度下降,医疗收入比例增加,财政补偿有增有减,其中g医院政府投入力度最大,财政补偿比14.7%。但总体上,改革前与改革后财政补偿收入、医疗收入和药品收入没有统计学差异。3.改革后各医院的总收入和总支出均明显增加,增幅分别在38.1%和27.4%以上。总结余增加,其中d医院改革后明显高于改革前(p<0.01)。4.改革后各医院人员经费支出率均有增加,平均增加幅度3%。工资性支出均增加,平均增长1.8倍。对绩效津贴数据进行u检验,改革后人均绩效津贴明显高于改革前(p<0.05)。5.改革后各医院药品收入占比均下降,平均下降幅度为11.1%,其中f医院药品收入占比下降最明显,下降了15.7个百分点;诊疗比、治疗比以及护理比等得到了提高。6.改革后三家医疗机构脑出血、胆囊良性病变和剖宫产三种疾病的医疗费用出现不同程度上升,其中d医院改革后的医疗费用均明显高于改革前,c医院脑出血手术和胆囊炎手术两个病种改革后费用上升,但明显低于d医院。从费用结构来看,c、g两家医院不仅药占比均明显下降,药品费用也明显减少;d医院脑出血手术(药占比由43.3%下降为34.8%,药品费用由9631元升至10096元)和外科胆囊炎手术疾病(药占比由33.6%下降为27.6%,药品费用由2666元升为2723元)药占比虽然下降,但是药品费用不降反升,剖宫产和内科脑出血患者药品费用降幅较小。7.从八家医院总收入相关系数权重来看,政府财政补助与总收入的相关系数由改革前的0.435上升至改革后的0.735,而药品支出系数则由改革前的0.979下降为0.471,其他权重系数变化不大。结论1.从整体来看,八家试点医院医疗价格体系调整改革取得了较好的效果,改革前后全院医疗费用无明显增长、药占比下降,诊疗比等劳务性费用比例上升,收支结构由原来的药品收入为主转为医疗收入。2.从具体医疗服务行为来看,D医院仍存在不合理的医疗服务行为,有转移成本、过度提供价格高的医疗服务嫌疑,有待进一步建立合理的监管机制。C医院以提高医疗服务质量为主,改革效果优于D医院,但是收支基本持平,结余较少,因此为避免改革给医院带来经营风险,应该在实行价格改革的同时加强医院的成本管理,提高医疗服务效率,减少医疗资源的浪费。

关键词：县级公立医院医药价格改革医疗服务行为 Z省

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：